精神残疾标准、筛查、诊断和评定方法

'精神残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、精神残疾标准（一）精神残疾的定义精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上耒痊愈，存在认知悄感和行为障碍，影响日常生活和社会参与。（二）精神残疾的分级18岁以上（含）的精神障碍者根据世界卫生组织残疾评定量表II（WHO-DASII）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者（不含）依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级。精神残疾一级：WHO-DASI【值在M116分，适应行为严重障碍；主活完全不能自理，忽视自己的牛理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需要他人监护。精神残疾二级：WHO-DASI【值106〜115分Z间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基木不与人交往，只与照顾者简单交往,能理解照顾着的简单指令,有一定学习能力。监护卜•能从事简单劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分牛活仍需他人照料。精神残疾三级：WHO-DASII值96〜105之间，适应行为中度障碍；生活不能完全H理，可以与人简单交流，能表达白己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一•般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需耍环境提供部分的支持，即所協耍的支持是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。精神残疾四级：WHO-DASII值在52〜95分Z间，适应行为轻度障碍；生活上棊本自理，但口理能力比一般人差，有吋忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。二、精神残疾筛杏方法（一）筛查工作要求精神残疾筛查是指运用标准化的筛查工具，对筛查对象的状况进行了解。冋答问题者可以是被调查者本人或是家庭其他成员或冇关人员，他们应该是与被调查者长期接触并提供必要的支持、照料或监护等服务的人员。进行筛查时，需根据被调查者的年龄阶段，选择相应筛查工貝，进行筛查。筛査工作必须严格按照筛查程序进行，以确保筛查的信度与效度。（二）筛查方法及工具1、筛查対象：0〜6岁人群（1）筛查方法：采取定点集小筛查的形式，由专科医牛进行儿童健康检查，如发现阳性者（疑似残疾人），继续进行临床诊断。（2）筛查工具：本年龄段使用下列问题作为筛査工具：O缺乏目光对视，听而不闻；或孤独离群、兴趣狭窄、常常着迷于刻板重复的活动；或语言或非语言交流障碍。2、筛查对彖：7岁以上人群（1）筛杏方法：采取入户筛杳的形式，由调杏员入户，使用《7岁以上人群残疾筛杳问卷》筛杳，如发现阳性者（疑似残疾人），填写筛查交接单，转专科医生进行诊断。（2）筛查工具：《7岁以上人群残疾筛查问卷》中涉及精神方面的问题：•问卷6.您家庭全部成员中是否有人存在：（1）记忆力差（爱忘事）？ （2）集中注意力冇困难（爱走神）？（3）难以控制白己的情绪（喜怒无常、过分高兴或过分不高兴）？（4）语言、行为常人不能理解和接受（疑心病、幻觉、自言自语）?（5）经常空腹饮酒（每周不少于5次，含各种酒类）？或者吸食毒品、过量服用安眠类药物？如果年龄在7〜17岁，请加问以下问题：（1）缺乏目光对视，听而不闻？（2）孤独离群，兴趣狭窄，常常着迷丁•刻板重复的活动？（3）语言或非语言交流障碍？三、精神残疾诊断工具进行精神残疾诊断时，需根据筛杏对象的年龄阶段，选择和应的诊断工具。1、临床诊断用于0〜17岁人群精神残疾（即弥漫性发育障碍）的诊断：2、《1CD-10-AM精神障碍症状检查表》用于18岁以上人群精神残疾的诊断：3、WHO残疾评定量表（WHO-DASII）用于精神残疾的分级评定。四、精神残疾诊断坏境的耍求诊断要求在一个私下、安静的环境中进行。对交谈保密。所冇问题应该按照实事求是的原则进行提问，并R尊重被调查者的隐私。除非得到被调查者的同意，或者被调查者需要他人协助，方允许其配偶、朋友或亲属在场。五、精神残疾诊断方法根据筛查结果，对阳性筛查对彖采用临床诊断或相应的标准化检查工具进行诊断，冃的在于评定精神残疾的等级及病因，以确定个体对环境中支持的依赖程度和康复需求。具体操作见工具的使用手册（-）ICD-10-AM精神障碍症状检查表ICD-10-AM精神障碍症状检查表是一个半定式的工具，此检查表是由WHOICD-10-AM精神障碍症状检查表1.1版改编而成。工具包括首页、筛查表和下列模块：1、F00-F19模块：器质性精神障碍和使用精神活性物质所致的障碍2、F20-F39模块:精神病性障碍和情感性障碍3、F40-F59模块：神经症性障碍和行为综合征4、F60-F69模块：人格障碍每个模块包括一个症状列表，同时附有说明，川来帮助使川者考虑其他可能的综合征，进而采川检查表屮的其他模块。使用者应该熟悉ICD-10-AM精神卫生手册第一章的诊断指南。（二）WHO残疾评定量表（WHO・DASII）WHO残疾评定量表（WHO・DASII）是一个用于全血评价梢神障碍（特别是梢神病性障碍）患者社会功能的半定式他评量表。kWHO-DASII的使用WHO-DASII的评定，是依据临床医生从病人、家庭成员、病历记录或其他书面记录以及对病人观察等获取资料后进行的判断。在面谈过程中，应询问恰当的问题以便能够评定相关的残疾程度。检查者应说明残疾的严重程度、持续时间。2、分级评定量表为五级评分。要求检杏者在所列出的1（无残疾）、2（轻度残疾）、3（屮度残疾）、4（重度残疾）、5（严垂残疾）级中圈出恰当的数值未完成残疾分级。一般原则“就低不就高”。3、评定过程WHO-DASII面谈所需时间大约20分钟。可以一个单独的部分來完成，亦可在必要时拆成多个部分。后者的完成时间会被调整，尽管面谈是连续进行的，以便开始和结束时间的差异反映岀面谈的全部时间。如 果被检查者在语言上冇问题，如是文肓、很健谈或因为健康状况冇很多问题的人，盂要的时间可能会延长。如果一个亲近的家庭成员或朋友被允许在场，应该确保记录下来的信息只来自于被检杳者木人的回答。4、WHG-DASII组成量表组成分为四部分：•第一部分要在检杏之前填写。主要有编号、检杏II期、样木来源、居住情况。•第二部分为一般资料。要阅读提示语，取得被试的合作。•第三部分向被检查者说明冋答问题的思路。要提前准备好提示卡1和提示卡2,一定让被检查者理解后再继续，并主要强调是最近30天的情况。•第四部分是检查的重点部分，共分为理解和交流、四处走动、自我照料、与他人相处、牛活活动、社会参与六个领域。5、注意事项为提高准确性，让被检查者更好的配合应注意：•让被检查者知道你是专业医生；•让被检查者明口他/她的回答对研究结果很重要：•让被检査者知道你对这项研究很有兴趣：•检查要冇自信，询问时要严谨。不要显得紧张，否则会让被检查者不自然：•尽量读得清晰、慢一些：•对被检查者的重要回答，希望能给孑复述，得到进一步的确认：•学会处理被检查者询问检查者的个人问题或无关问题：•对被检杏者提供的有用信息要积极反馈：•当评分介于两个分Z间时，“就低不就高”•因为是半定式屋表，可以选用当地通俗的语言来表达。6、强调实践练习为达到熟悉量表的冃的，培训时安排实习时间要多，尽町能多准备被试人员。学员们可以分组，一个小组六个学员，每个学员都可扮演角色，请其他学员评分，掌握评定程序；选择精神障碍患者、其他躯体病患者为被试人员进行评分，要求每个学员评分后，小组集体讨论各臼评分时的依据、考虑，直到小组成员的评分标准一致性达到要求。六、致残原因分析精神残疾的病因分析主要是指从牛理和心理等方面对导致精神残疾的精神障碍做出诊断和分析。精神残疾的病因主要有牛物因素、心理因素和社会因素三方而，主要参考医牛诊断和实际观察得出结论。根据ICD-10诊断标准，可以归结出如下一些典型病因：1CD-10-AM检查表诊断条目ICD-10诊断条目器质性精神障碍F01-03.•痴呆（含老年痴呆、帕金森病性痴呆等）F05.■请妄F06.■其它器质性精神障碍（含癫痫所致粘:神障碍）F07.■器质性人格障碍使用精神活性物质所致的障碍F1-.1有害性使用F1-.2依赖综合征精神病性障碍F20.■精神分裂症F21.-分裂型障碍F22.-妄想性障碍F25.-分裂情感性障碍 心境障碍F30.1不伴有精神病性症状的躁狂 F30.2伴冇精神病性症状的躁狂F32.0轻度抑郁发作F32.1中度抑郁发作F32.2重度抑郁发作，不伴有精神病性症状的躁狂F32.3重度抑郁发作，伴有精神病性症状的躁狂F33.-复发性抑郁发作F34.1恶劣心境F31.-双相情感障碍神经症性障碍F40.0-40.2恐怖F41.0惊恐障碍F41.1广泛性焦虑障碍F41.2F41.3混合性焦虑障碍和其它焦虑障碍F42.■强迫性障碍F43.1创伤后应激碍F43.2适应障碍F44.■分离（转换）障碍F45.0-F45.4躯体形障碍F48.0神经衰弱行为综合征F50.0神经性厌食F5O.2神经性贪食F51.-非器质性睡眠障碍F52••非器质性性功能障碍人格障碍F60.0偏执型人格障碍F60.1分裂样人格障碍F60.2社交紊乱型人格障碍F60.3情绪不稳型人格障碍F60.4表演型人格障碍F60.5强迫型人格障碍F60.6焦虑（回避）型人格障碍F60.7依赖型人格障碍F60.8其它特异性人格障碍F84弥漫性发育障碍（含孤独症）癫痫G40癫痫G41癫痫持续状态此外，在实际调杏屮，若出现病因不明，或无法根据下列标准分类的情况，请单独注明：“无明确病因”,以备査。并注明以下某些精神障碍说明：1、孤独症—•种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育界常和、或受损。特界性的功能失常可见于所有以下三方面：社会交往、沟通和局限的重复行为。男孩发病比女孩高3・4倍。诊断要点：（1）病前常没冇毫无疑问的正常发育期，即使冇，3岁以前也已出现明显异常。其表现方式为社交情绪线索估价不当，对他人的情绪也就缺乏反应，不能根据社交场合调整口身的行为；不能利用社交信号，对社会、情绪和交流行为的整合弱；尤其缺乏社交•情绪的相互应答。交流的性质损害同样普遍存在。表现为不能应用任何己掌握的语言技能；不能在扮演和模仿游戏屮正确地充当角色；在交谈屮跟不上趟，缺乏应对; 言语表达缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性；对他人的言语或语言性启示缺乏情绪反应；不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛；在口语交谈屮同样缺乏手势以强化或加重语气。（2）本症还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征。倾向于采用僵化刻板、黑守成规的方式应付五花八门的FI常活动；在新添活动、IH有习惯和游戏中都是如此。可依恋某种少见的，通常是不柔软的物体，在童年早期尤其如是。患儿可能坚持履行无意义的特殊常规作为仪式；可能会刻板地专注于II期、路径或时间表；常有刻板动作；常对物品的无功能成分（如气味和质感）发生兴趣；拒绝改变日常生活规律或个人环境的细微末节（如移动居室内的装饰品或家貝除这些特殊诊断指证外，孤独症患儿还常出现其他一些非特界性问题，如害怕、恐怖，睡眠和进食紊乱，发怒和攻击。白伤（如咬手腕）较常见，伴有严重精神发育迟滞时尤其如此。人多数孤独症患儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性，在工作屮也难于运用概念做出决定（即使这些任务是他们力所能及的）。孤独症的特征性缺陷的特殊表现形式随患儿年龄增长而冇所改变，但这种缺陷一直延续到成年，类似的问题可表现在更广的范围内，如社会化、沟通和兴趣类型。只在3岁以前就已出现发育异常的患儿才可确诊该综合征，但在各年龄段都可作出诊断。孤独症患儿的智1商可高可低，但约3/4的病例有显著的精冲发育迟滞。2、不典型孤独症一种弥漫性发育障碍，与孤独症的区别在于起病的年龄，或不能满足孤独症的全部三条诊断标准。发育损害只在3岁以后才表现出来：和/或诊断孤独症所需的三方血精神病理中有一•或两项没有-明显的异常（这三个方面为和互性社会交往、沟通和局限、刻板与重复行为），但在其他方面有特征性片常表现。不典空孤独症多发生于精神发育迟滞严重的儿童，由于功能极度低下，致使诊断孤独症所需的特定性行为偏离无法表现出来：也可发生于患有严重特定感受性语言发冇障碍的儿童。不典型孤独症因此构成有别于孤独症的一种冇意义的状况。3、其他童年瓦解性障碍-•种弥漫性发育障碍（不是Rett氏综合征），定义为病前有一段正常发育期，病后儿个月内，发育过程中所获得的技能在至少几个方面有肯定的丧失，同时出现社会交往、沟通和行为功能诸方而的特征性界常。常有模糊的前驱症状期，患儿变得浮躁、易激惹、焦虑和多动。接着而来的是言语和语言贫乏与丧失，伴有行为瓦解。有些病儿技能的丧失是持续进行性的（通常在本障碍伴有具诊断意义的进行性神经系统病态吋），但更常见的是在持续数月的技能减退后出现平台期，然后稍有改善。预后常常很差，多数患儿遗留严重的精神发育迟滞。本症在多大程度上冇别于孤独症还不清处。冇些病例可因伴发的脑病导致本症，但诊断应根据行为特点作出。伴发的任何神经科情况都应单独编码。诊断要点：诊断依据是，至少在2岁前，冇一明确的正常发育期；接着是既往获得的技能的确定的丧火；伴冇社交功能的性质异常。常有语言的严重退化或丧失；还可有游戏、社交技能和适应行为的退化；也常见人小便失禁，有时出现运动控制能力衰退。典型病例可伴有对环境普遍丧失兴趣，刻板的、重复的运动性作态，以及类似孤独症的社交和|沟通障碍。此综合征在某些方面类似于成年人的痴呆，但在三个关键的方面有别：通常没有任何可以辨认的器质性疾病或外伤的证据（尽管常疑有某种类型的器质性脑功能失调）；；技能丧失后可再出现某种程度的恢复；社会化和语言交流的损害具冇典型的孤独症样偏离的性质而不是智力减退的性质。鉴于以上种种理由，此综合征归类于此而不是在F00〜F09项下。4、Rett氏综合征一种病因不明的状况，迄今只见于女孩，町根据特定的起病、病程和症状学类型将Z区分出来。典型表现为，早期发冇正常，随后岀现手的技巧和言语的部分或完全丧失，同时有头颅增长变慢、通常起病于7-24个月。手的刻板性扭动、过度换气和目的性手动丧失尤其具有特征性。社交和游戏发育在起初2・3年里受到阻碍，但社会兴趣仍可保存。童年中期町出现躯干共济失调和失用症，伴有脊柱侧凸或后凸，有时出现舞蹈样手足徐动症性运动。总是导致严重的精神残疾。童年早、中期经常出现晕厥发作。诊断要点： 多数病例起病于7一24个刀。最具特征性的表现是丧失H的性手动和获得性精细运动操作技能。伴冇语言发冇丧失、部分丧失或缺陷；特有的刻板性扭动或“洗手”样动作，上肢弯1W放到胸前或下额前；刻板地用唾液把手弄湿；不能正常咀嚼食物；常有过度换气发作；儿乎总有大小便失禁；常常过度流涎和伸舌；缺乏社会参与。典型病例中，患儿保持一种“社交性微笑”，注视或凝视他人，但在童年早期不与他人交往（丿&管以示会有社会交往）。站立和行走时所占基地很宽，肌张力低，躯干活动常有共济失调，常见脊柱侧凸或后凸。约半数病例到青少年或成年出现脊髓萎缩并伴有严重运动不能。后來可出现强直状态，下肢常较上肢更严重。多数病例出现癫痫发作，常有某种类型的较轻发作，一般始于8岁前。与孤独症不同，故意自伤、复杂刻板的专注或常规动作罕见。鉴别诊断：Rett氏综合征在发病早期的鉴别诊断主要基于无目的的手动、头颅发育变慢、共济失调、刻板的“洗衣”样手动以及咀嚼运动缺乏。木障碍的病程，即渐进性运动功能恶化，更可资确诊。5、Asperger氏综合征本障碍分类学地位未定，其特征为典型的孤独症样相互性社交活动性质界常，同吋伴有兴趣•活动内容局限、刻板和重复。与孤独症的根本区别在于没冇语言和认知的一般性发育延迟。多数患儿智力正常，但常有显著的行为笨拙；多见于男孩（男女之比为8：Do至少某些病例极有可能是轻度孤独症表现形式的变界，但不清楚是否所有患儿都是如此。木症的界常表现有强烈的延续到青少年和成年期的倾向，而且这种异常似乎是个人特性的表现，不受环境因索的显著影响。成年早期偶尔出现精神病发作。诊断要点：不存在任何具有临床意义的语言和认知的一•般发冇异常，与孤独症相同，同时存在相互性社会交往的质的缺陷和行为、兴趣与活动方式的局限、重复和刻板。孤独症伴有的那种言语交流问题可有可无,但如有显著的语言发育迟滞即对排除本诊断。（二）常见痴呆痴呆是一类慢性器质性脑部疾病所致的综介症，其特征为神志清楚的情况下，出现智能减退、行为及性格改变。它是严重的脑功能障碍，主要包括老年痴呆和血管性痴呆、匹克（Pick）病性痴呆、亨廷顿氏（Huntington）病性痴呆和帕金森氏（Parkinson）病性痴呆。（三）癫痫及其所致精神障碍癫痫是由于人脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。原发性及症状性癫痫均可发主精神障碍，称Z为癫痫所致精神障碍。癫痫所致精神障碍人致分为发作性和非发作性精神障碍。发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、情绪障碍；非发作性精神障碍则表现为慢性精神分裂症样精神病、人格改变及智能衰退。七、康复建议精神残疾的康复工作需结合不同粹神残疾等级对环境支持的需求开展。・医院治疗：一般病情在急性期时采取医院治疗。属于机构康复。•延伸服务（上门服务）：i般病情在缓解期时采用。延伸服务是指由康复机构派专业人员到实地，为康复对象提供专业性康复服务的途径。•社区康复：一般病情在恢复期时采取社区康复，对于重度精神残疾者提供长期和广泛的支持、监护，对于轻度和中度粕神残疾者则可根据具体情况，实行有条件的监护。・职业训练：对于四级和三级精神残疾者可根据具体情况，适当地进行职业训练；对于四级精神残疾者可在教冇和培训的基础上，安排适当的简单工作，实现集屮性的庇护就业；对于三级精神残疾者可结合其行为和智力特点安排简单操作性工作；对于二级梢神残疾者可结合其行为和智力特点，在照顾者的陪同下从事简单操作性工作；对于一级精神残疾者，因其需耍长期的监护，不宜也不对能就业。属于康复训练。•康复内容：指实现残疾人康复的方法或手段，包括：医疗服务、用品用具、康复训练与服务等。填表时请在相应项目前的编号上圈填。・医疗服务：指通过医院或专门医疗机构通过手术或其他治疗形式帮助残疾人恢复或补偿功能，提高生活自理和社会适应能力等。•辅助器具：合并有其他残疾者可能需耍使用。 •康复训练与服务：指残联、卫生或其他部门为残疾人及其亲友提供精神病防治和康复等多方面的培训、训练指导、廉复护理、心理疏导、残疾预防知识普及、健康教冇、科学与安全意识宣传及相关的咨询转介等多种康复训练与服务。八、精神专业医生培训要求（一）培训目标1、全国培训：培训各省精神专业医住省级培训师资。从理论到操作全面学握第二次全国残疾人抽样调杳精神专业内容，并能承担省级培训任务。2、省级培训：培训各调查队梢神专业医生。能够掌握残疾筛查、诊断标准和评定方法。熟练掌握各种表格填写，能胜任第二次全国残疾人抽样调查任务。（二）培训对象1、全国培训：省级医院精神科医生，具冇10年以上相关临床及教学工作经验，副主任医师以上专业技术职称，大学以上学历，有量表评定基础，身体健康。2、省级培训：县级以上医院精神科医生，具有5年以上相关临床工作经验，冇量表评定慕础，身体健康。（三）培训方式与时间1、全国培训：理论与操作相结合。培训方式为：讲授+示教+实习+试讲+表格试填。需5天培训时间。2、省级培训：熟练掌握标准和操作方法。培训方式为：讲授+示教+实习+表格试填。需5天培训时间。（四）培训内容1、介绍调查、残疾诊断流程；2、精神残疾标准、分级，筛查、诊断方法；3、WHO-DASII简介及评定注意事项;；4、WHO-DASII逐条讲解，分组学员互评；5、不教、练习和答疑：；6、分组进行WHO・DASII练习、试讲;7、ICD-10-AM精神障碍症状检查表的使用及注意事项，分组练习：对病人进行评定8、分组考核WHO・DASII、ICD—10-AM精神障碍症状检查表；9、讲解残疾评定记录表填表、残疾人调查表填表。（五）考核方式以考核实践操作为主（六）培训教材1、参见本《医生工作手册》中精神残疾评定方法、残疾评定记录表填表说明、残疾人调查表填表说明等部分内容。2、精神专业医生培训课件。九、附件ICD-10-AM精神障碍症状检查表及使用细则WHO残疾评定最表（WHO・DASII）及使用手册ICD-10-AM精神障碍症状检杏表ICD-10-AM精神障碍症状检查表是一个半定式的工具，供临床医生对ICD-10-AM精神卫生手册第一章类别 F00-F69所列出的精神症状和综合症征进行评估。本检查表是对WHOICD・10精神障碍症状检查表1.1版的改编。本工具包括首页、筛查表和卜•列模块： （i）F00-F19模块：器质性精神障碍和使用精神活性物质所致的障碍（ii）F20-F39模块：精神病性障碍和情感性障碍（iii）F40-F59模块：神经症性障碍和行为综合征（iv）F60-F69模块：人格障碍每个模块包括一个症状列表，同时附有说明，用来帮助使用者考虑其他可能的综合征，进而采用检杏表屮的其他模块。使用指南使用者应该熟悉ICD-10-AM楷神卫生手册笫一章的诊断指南。Stepl：检查筛查表中列岀的阳性症状（丁或X）。Step2：仅使用筛杏时评为阳性的那些模块。Stcp3：检査己用模块中的阳性症状（丁或X）。Step4：根据模块的指导考虑不同的诊断或综合征。必要吋，使用其他模块。Step5：使用F类别（如F41.0）在首页中记录/编码*阳性诊断。Step6:在首页中记录任何相关的临床注释。※注释：一些病例中，模块中列出的亚分类编码的笫4位字符被破折号取代，例如：F50.•.表明编码存在第ICD-10-AM诊断（F分类）:4位字符，并可在ICD-10-AM精神卫生手册第一章的适当的类别中找到首页机构：编码：口口口口研究项目:编码：口口口口临床医生:编码:口口口口FI期：口口口口/口口/口口病人：编码:口口口口年龄：口口性别：男口女口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口 筛查表精神科病例的识别：心理主诉口医学上不能解释的做体主诉口偏离文化可接受标准的行为口无上述表现，但仍是一个精神科病例U（解释：）若以上状况均不存在，则中止筛查社会或职业功能残损或残疾u共存的躯体疾病或状况口社会心理应激口器质性精神障碍和使丿IJ精神活性物质所致的障碍：记忆或其它智能减退口意识改变口精神活性物质使用口若存在以上任何一种状况，则使用F00-F19模块精神病性障碍和惜感性障碍：紧张性行为口妄想、或幻觉口高涨的、膨胀的、易激惹的或多疑的情绪口情绪低落或抑郁口社会退缩或社会功能降低口若存在以上任何一种状况，则使用F20-F39模块神经症性障碍和行为综合征：恐惧或焦虑（惊恐）口强迫U分离（转换）状态口加体化口厌食或贪食口睡眠失调或睡眠失常口性功能障碍口若存在以上任何一种状况，贝I」使用F40-F59人格障碍：人格特征或行为模式的长期偏离口若存在以上任何一种状况，则使用F60-F69F00-F19模块——器质性精神障碍和使用精神活性物质所致综合征器质性精神障碍 A.下列症状哪些存在？ 1.记忆减退口2.其他智能减退口3.情绪控制、社会行为或动机减弱口4.意识和注意力损害口5.感知或定向力紊乱口6•精神运动性障碍M7.睡眠一觉醒节律紊乱口&症状的急性起病和每天波动口A.下列状态哪些可以除外1.精神发育迟滞口2.因治疗引起的医源性精神障碍口B.下列状态哪些伴随存在？1.抑郁症状口2.躁狂症状口若存在以上任何一种状况，则同时考虑情感性综合征3.酒精或药物滥川：是综合征的起因U与综合征共同存在口若存在以上任何一种状况，则同吋考虑使用精神活性物质所致综合症4.与综合征共同存在口若存在以上状况，则考虑人格障碍综合征5.急性和短暂的精神性口6.精神分裂症急性症状U若存在以上任何一种状况，则考虑精神病性综合征C.下列诊断哪个可以成立？1.痴呆（F01.・toF03）口2.请妄（F05.・）口3.器质性人格障碍（F07.—）口若存在以上任何一种诊断，则在首页标明F类的相应编码4.其他器质性精神障碍口若存在以上任何一种诊断，则在首页标明F类的相应编码之前应同时考虑相应的模块F00-F19模块——器质性精神障碍和使用精神活性物质所致的症状使用精神活性物质所致的障碍A.下列症状哪些存在？1•对使用某种物质的强烈渴望或冲动感（，渴望"）口2.对使用某种物质的控制力减弱（"失控"）口3.戒断状态口4.使用该物质以缓解或避免戒断症状口5.耐受（牛理性、行为性或心理性）口 6•物质使用模式的选择范围缩小口1.因嗜好精神活性物质而越来越忽视其他的快乐、行为或兴趣口&因使用物质所致的心理或躯体损害：（可被明显确定的）口9.固执地使用活性物质而不顾其明显的危害性后果口A.卞列物质哪些被使用？酒精口阿片类口大麻口催眠药U可卡因口兴奋剂（包括咖啡因）口致幻剂口烟草口挥发性溶剂口多种或其他精神活性物质口B.下列状态哪些伴随？1.谄妄口2.遗忘综合征口若存在以上任何一种状况，则同时考虑器质性精神障碍3.精神病性症状口若存在以上状况，则考虑精神病性障碍C.下列诊断哪个可以成立？1.有害性使用（F1J）U若存在以上状况，则记录所使用的精神活性物质：2.依赖综合征（F1-.2）口若存在以上状况，则记录所使用的精神活性物质：若存在以上任何一种诊断，则在首页表明F类别的相应编码F20-F39模块——精神病性障碍和情感性障碍精神病性障碍A.下列症状哪些存在？1.思维鸣响、思维插入或思维被撤走、或思维被广播口2.妄想或妄想性知觉口3.幻听或持续存在的任何其他感官的幻觉口4.言语不连贯，不相关的言语或语词新作口5.紧张性行为口 1."阴性症状"（情感淡漠，言语贫乏，情感反应迟饨或不协调）口2.无目的或彼此脱节的行为口&面部表情贫乏的非言语性交流口9•社交、学习或职业能力的显著下降，或社会退缩口10.奇特、古怪或罕见的外貌，或牛活白理极差口 10.人格解体或现实解体的体验口11.情感混乱口12.人物或地点的定向闲难或定向错误口13.活力增加或减少口A.下列状态哪些可以除外？1.脑器质性疾病U2.分裂样人格碍口3.（亚）文化影响的表达模式口4•智力低下口1.与酒精或药物有关的屮毒、或戒断引起的综合征口B.下列状态哪些伴随？1.躁狂症状口2.抑郁症状口若存在以上任何一种状况，则同时考虑情感性障碍3.与综合征共存的酒楮或药物滥用口若存在上述状况，则同时考虑使用精神活性物质所致的障碍C.下列诊断哪个可以成立？1•梢神分裂症（F20.J口2.分裂型障碍（F21-）口3.妄想性障碍（F22.-）口4.急性而知［暂的精神病性障碍（F23.J口5.分裂情感性障碍（F25.J口若存在以上任何一种诊断，则在首页标明F类别的相应编码F20-F39模块精神病性障碍和情感障碍躁狂A.下列症状哪些存在？1.异常的心境高涨或易激惹口2.活动增加或躯体不能地活动口3.说话滔滔不绝（“言语迫促”）口4.注意力分散、行为或计划多变口5.睡眠需求减少口6•性欲望增强或性行为轻率口7.莽撞或其他轻率或不负责任的行为口8.社交活动增加或与人过分熟悉•口9.思维奔逸或思维赛跑•口10.膨胀的自我评价或夸人观念口11.妄想口12.幻觉口B.下列状态哪些可以除外？1.内分泌障碍诱发U2.药物治疗诱发口3.神经性厌食口4.精神分裂症口 A.下列状态哪些伴随？1•器质性精神障碍：是综合征的起因口与综合征共同存在口若存在以上任何一种状况，则同时考虑器质性精神障碍2.抑郁症状U若存在以上状况，则同时考虑双相情感障碍3•持续的心境不稳定口若存在以上状况，则考虑坏性心境4•酒精或药物滥用：是综合征的起因口与综合征共同存在口若存在以上任何一种状况，则同时考虑使丿IJ精神活性物质所致的障碍1.妄想或幻觉口若存在以上状况，则考虑分裂情感性障碍B.下列诊断哪个成立？1.轻躁狂（F30.0）口2•不伴有梢神病性症状的躁狂（F30.1）口3.伴有粘神病性症状的躁狂（F30.2）口若存在以上任何一种诊断，贝I」在首页标明F类别的相应编码F20-F39模块——精神病性障碍和情感障碍抑郁和双相情感障碍A.下列症状哪些存在？1•抑郁心境口2.兴趣或愉快感丧失口3.精力降低或劳累感增加U4•口我评价和口信心降低口5.无理由的自责或不恰当的自罪观念…6.自杀观念或自杀行为口7.思考或注意力集屮困难口8.（客观的）精神运动性激越或迟滞…9.睡眠障碍口10.食欲和体重的变化（体重的5%）..11•对事件或活动缺乏反应口12.早晨抑郁加重口13.性欲明显丧失M14•经常落泪口口15.绝望感口16.无法承担日常职责口17.对前途悲观或反复沉思过去U口1&比平时言语减少口19.抑郁性木僵口口20.妄想口21.幻觉B.下列状态哪些可以除夕卜?1.内分泌障碍或药物治疗诱发2.精神分裂症引起的综合征口C.下列状态哪些伴随？1.器质性精神障碍口若存在以上任何一种状况，则考虑器质性精神障碍2.与综合征共同存在的精神分裂症口若存在以上任何一种状况，则考虑精神分裂症3•轻躁狂或躁狂症状若存在以上状况，则考虑双相情感障碍 4•持续的心境不稳定达两年或以上时间口若存在以上状况，则考虑环性心境5•综合征持续时间少于两周口若存在以上状况，则考虑短暂或混合性情感障碍1.妄想或幻觉口若存在以上状况，则考虑分裂情感性障碍2.酒精或药物滥用：是综合征起因口与综合征共同存在口若存在以上任何一种状况，则同时考虑使用精神活性物质所致的障碍A.下列诊断哪个成立？1.轻度抑郁发作（F32.0）口2.屮度抑郁发作（F32.1）口3.重度抑郁发作，不伴粕神病性症状（F32.2）口4•重度抑郁发作，伴精神病性症状（F32.3）口5.复发性抑郁发作（F33.J口6•环性心境（F34.0）口7.恶劣心境（F34.1）口8.双相情感障碍CF31.—）……1口若存在以上任何一种诊断，则在首页标明F类别的相应编码F40-F59模块——神经症性障碍和行为综合征神经症性障碍A.下列症状哪些存在？1.恐惧U2.惊恐发作口3.焦虑、担心、忧虑口4.植物神经性焦虑的症状口5.强迫思维或行为U6.而临异乎寻常的精神、骡体或社会应激源口7.对应激源的持续记忆或“重演”口&回避应激和关的环境口9.心理敏感和警觉增强的症状口10.分离（转换）症状或状态口11•用任何做体疾病无法解释的多种反复多变的做体主诉口12.反复向医务人员咨询，并坚持拒绝接受（医务人员的）劝告口13.持续的精神或躯体疲劳感口B.下列状态哪些可以除外？1.精神病性症状或障碍口 1.过度的药物使用或戒断口2.蓄意装病口 A.下列状态哪些伴随？1.悄感性症状口若存在以上状况，则同时考虑症状2.人格解体或现实解体体验口若存在以上状况，则同时考虑精神病性症状B.下列诊断哪个成立？1.恐怖（F40.0・toF40.2）口2.惊恐障碍（F41.0）口3.广泛性焦虑障碍（F41.1）口4•混合性焦虑障碍和其它焦虑障碍（F41.2,F41.3）口5.强迫性障碍（F42.一）口6.急性应激反应（F43.0）口7.创伤后应激障碍（F43.1）U8.适应障碍（F43.2）口9.分离（转换）性障碍（F44—）口10.躯体形式障碍（F45.0toF45.4）口11.神经衰弱（F48.0）口若存在以止在何一种诊断，则在首页标明F类别的相应编码F40-F59模块——神经症性障碍和行为综合征行为综合征A.下列症状哪些存在？1.显著的、口我诱导的体重减轻口2.暴食发作U3.惧怕肥胖U4•已导致内分泌紊乱（如停经，阳萎）口5.睡眠数量、质量或时序的紊乱口6.在睡眠屮无意识地起床并走动口7.从睡眠屮惊醒，伴有惊叫和焦虑表现口8.从恶梦中惊醒.伴冇生动的回忆口9.睡眠紊乱导致明显痛苦或影响生活或活动口10.经常不能参与他/她所期望的性关系口B.下列状况哪些可以除外？1•神经科或内科状况一引起综合征口1.前期或正在进行的药物治疗一引起综合征口C.下列状况哪些伴随？1.抑郁性障碍口若存在以上状况，贝I」考虑情感性障碍 1.酒精或药物滥用口若存在以上任何一种状况，则考虑使用楮神活性物质所致的障碍2.器质性精神障碍口 若存以上任何一种状况，则考虑器质性精神障碍A.下列诊断哪个成立？1•神经性厌食（F50.0）口2.神经性贪食（F50.2）口3.非器质性睡眠障碍（F51.-L口4.非器质性性功能障碍（F52.—）口若存在以上任何一种诊断，则在首贝标明F类别的相应编码F60-F69模块一人格障碍人格障碍A.下列症状哪些存在？1•持久和稳定地偏离文化所能接受的标准的人格特征和行为口2.涉及广泛人格状况和社会状况的顽固的、适应不良的或其它不健全行为口3.个人的苦恼或对社会环境的负面影响口B.下列特征和行为哪些存在?1.偏执型：一对挫折和拒绝过分敏感口一•不肯原谅侮辱和伤害口一猜疑-好斗及顽固地维护个人的权力—*病态嫉妒倾向口—将自己看得过分重要的倾向口一对事件做无根据的“阴谋”解释的先占观念口2.分裂样：一无法体验愉快（快感缺失）口一情绪冷漠，隔膜或平淡的情感口一无论对批评或者表扬都无动于衷口一对于他人发生性接触毫无兴趣口一偏爱幻想、单独活动和内省口一不能建立密切的人际关系口一很难辨别和遵守社会习俗（行为的古怪性）口3.社交紊乱型：一缺乏同情心口一无责任感和无视社会规范口—不能维持长久的人际关系口一对挫折的耐受性极低，微小剌激便可引起攻击口一无内疚感口一很容易责备他人口一长期易激惹口 1.情绪不稳型: 一行为冲动，不计后果口一好争吵，易于他人发生冲突口—易于暴发愤怒或眾力口一明显缺乏事先计划或对未来事件的预见能力口一如没有即刻的奖励很难维持计划中的行动口-情绪不稳和反复无常u一对自我形象和内心偏好（包括性方面）的模糊不清或扭曲口—易于卷入强烈及不稳定的人际关系口•反复出现的白伤威胁或行为1.表演型：口口口…口口一口我戏剧化，做戏性一暗示性一肤浅和易变的情感一自我中心一不断渴望受到赞赏一渴望剌激或成为注意中心.…—•为满足自己的需要不择手段2.强迫型:一优柔寡断一完美主义•道德感过强，谨小慎微一迂腐，拘泥于社会习俗口一刻板和固执口一有强加的，令人讨厌的思想或冲动闯入M一所有活动都很早作计划，细节不可改变…口3.焦虑、（回避）型：一紧张感与忧虑口—自我的不安全感和自卑感口一渴望被喜欢和被接受口一对拒绝和批评过分敏感口一除非肯定被接受，否则拒绝建立人际关系口一习惯性地倾向于夸大H常情况中潜在的危险或风险口一出于确定性和安全性的需要，限制生活风格口&依赖型：一允许其他人为口己生活的主要部分负责任口一附属于所依赖的人口一不愿意对所依赖的人提要求口一总把自己看作无依无靠、无能和缺乏精力口一害怕被抛弃，总是反复需要得到保证口 一当一段亲密的关系结束时，感到毁灭和无助口 A.下列状态哪些可以除外？1•人格偏离源于其他成人粘神病性障碍口2.人格偏离源于器质性脑部疾病或损害UB.下列状态哪些伴随？1•酒精和药物滥用口若存在以上状况，则同时考虑使用精神活性物质所致的障碍2.情感症状口若存在以上状况，贝I」考虑情感性障碍3.精神病性症状口若存在以上状况，则考虑精神病性障碍4.神经症性症状…口若存在以上状况，则考虑神经症性障碍C.下列诊断哪些成立？1•偏执型人格障碍（F60.0）口2.分裂样人格障碍（F60.1）口3.社交紊乱型人格障碍（F60.2）口4.情绪不稳型人格障碍：・一冲动型（F60.30）口•一边缘型（F60.31）口5.表演型人格障碍（F60.4）口6.强迫型人格障碍（F60.5）口7.焦虑（冋避）型人格障碍（F60.6）U&依赖型人格障碍（F60.7）口9.其它特异人格障碍（F60.8）口若存在以上任何一种诊断，则在首页标明F类别的相应编码残疾评定虽表（WHODAS）WHO残疾评定量表（WHODAS）刖n向受试者说：此检查是关于人们山于健康原因而出现的闲难。（向受试者出示提示卡1）。我指的健康原因包括：疾病或疾患、短期存在或是长久持续的其它健康问题、损伤、精神或情感问题、以及酒药问题。您回答问题时，我提醒您记住您所有的健康问题。当我问到您在进行一项活动时所遇到的闲难时，请您考虑（指着提示卡1）：•吃力•不适或痛苦•速度减慢 •改变您从事这种活动的方式 （指着提示卡1）在回答问题时，请您考虑最近30天内的情况。平均而言，在敲近30天内，您像往长一样从事某项活动时遇到了多人的困难。（向受试者出示提示卡2）用这种方法评估，（大声宣读）：无，轻度，中度，重度，极重度或不能做。（检查过程中，应让受试者始终能够看到提示卡1和2）领域1理解与交流现在我要询问一些有关理解少交流的问题：出示提示卡1和2在最近30大内，您在以下活动屮存在多人困难？内容无轻度中度重度极重度/不能D1.1集中做事10分钟12345D1.2记住做重要的事12345D1.3在LI常生活中分析并找到解决问题的办法12345D1.4学习新事物（如学习去一个新地方）12345D1.5人体上了解人们说什么12345D1.6发起并继续一次谈话12345领域2四处走动现在我要询问您关于四处走动的因难：出示提示卡1和2在最近30夭内，您在以下活动中存在多大怵|难?内容无轻度小度重度极重度/不能D2.1长时间站立（如30分钟）12345D2.2从朋位上站起12345D2.3在家里来冋移动12345D2.4走出家门12345D2.5长距离行走（如1公里）12345领域3自我照料现在我要询问您关于口我照料的困难：出示捉示卡1和2在最近30天内，您在以下活动屮存在多人困难?内容无轻度中度重度极重度/不能D3.1洗澡12345D3.2穿衣12345D3.3进食12345D3.4日己牛活数H12345领域4与他人相处现在我要询问您关于与他人相处的困难。请记住，我只询问由于健康问题所致的困难。这些问题包括：疾病或疾患、损伤、粕神或情感问题、以及酒药问题。出不提Z5卡1和2在最近30天内，您在以下活动中存在多人困难？ 内容无轻度中度重度极重度/不能D4.1与陌牛一人相处12345D4.2保持友谊12345D4.3与关系密切的人相处12345D4.4结交新朋友12345D4.5性活动12345领域5牛活活动家务活动以下问题是关于这些活动的：操持家务和照料与您共同生活或关系密切的人。这些活动包括：做饭、打扫卫生、购物、照料他人和照管自己的物品。出示提示卡1和2在最近30天内，山于您的健康原因，您在以下活动中存在多大困难？内容无轻度中度重度极重度/不能D5.2承担家庭责任12345D5.3很好地完成您最重要的家务劳动12345D5.4干完您需要做的所白家务劳动12345D5.5按照需要，尽快完成家务劳动12345如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇）或是一名学生，则继续询问问题D5.8到D5.13,否则跳到下一页的领域6.现在，我要询问一些有关您工作或学习的问题：出示提示卡1和2在最近30大内，由于您的健康原因，您在以卜•活动中存在多人闲难？内容无轻度屮度重度极重度/不能D5.8您的日常工作12345D5.9很好地完成您最重要的工作任务12345D5.10完成您需要做的所有工作12345D5.ll按照需要尽快完成您的工作12345领域6社会参与现在，我要询问您关于社会参与的问题，以及您的健康问题对您和您的家庭的影响。这些提问可能超出了最近30天的范围，但在回答时，请您主要回答近30天的情况。我还要再次提配您，在回答提问时考虑以下健康问题：躯体方而、精神和情感方而、以及酒药相关问题。出示提示卡1和2内容无轻度中度重度极重度/不能D6.11您周围环境的阻碍和限制，使您产生多大困难？12345D6.2其他人的态度和行为对您有尊严地牛:活造成多大闲难？12345D6.3您冋其他人样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其它活动）时，存在多大困难?12345D6.4因为您的健康问题，您的家庭遇到多大休|难？12345D6.5您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？12345D6.6您的健康问题对情绪的影响有多人？12345 D6.7您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费有多人？12345D6.8您口己在放松和休闲上遇到多大困住？12345检杏到此结束，谢谢您的参与。多重残疾存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。第五部分残疾人活动和参与评定一、评定目的残疾人活动和参与评定冃的是要全面、定量地反映残疾人在个体和社会功能方面的残疾障碍程度，以便对残疾人状况进行综合性评估。具休如门•根据残疾人的残疾类别，选择相关的残疾评定项目，评定残疾人的功能；•从理解和交流、身体移动、生活自理、与人相处、生活活动和社会参与等方面对残疾人的功能进行定性和定量评定；・从多维度反映残疾人的活动和社会参与状况。二、评定工具残疾人活动和参与的评定工具，使用的是依据世界卫工组织《国际功能、残疾和健康分类》（简称ICF）体系制定的《残疾评定量表》（简称WHO-DASII）,根据第二次全国残疾人抽样调杳的要求，第二次全国残疾人抽样调杳办公室ICF专家组对该最表进行了修订，并编写《残疾人活动和参与评定手册》，作为本次抽样调查中残疾人活动和参与评定工具。三、评定对彖残疾人活动和参与评定的对象，是木次抽样调杏确诊的18岁以上残疾人。根据被调查者的残疾类型不同,选择如下评定项目：评定项冃理解和交流身体移动生活自理与人相处生活活动社会参与视力残疾VV听力残疾VVVVV言语残疾VVVV肢体残疾VV智丿J残疾VVVVVV精神残疾VVVVV多重残疾VVVVVV注：不评定的项目作为无障碍记录，精神残疾使用单独的精神残疾评定量表进行评定。四、评定内容残疾人活动和参与评定内容涉及以下六个方面共计30项：•理解和交流：包括集中注意力、记忆、问题解决、学习、理解和与人交流等方面，有6项评定。・身体移动：包括长时间站立、从座位上站起、居室内移动、居室外移动、长距离行走等方面，有5项评定。•生活自理：包括洗澡、穿衣、进食和独立生活数天以上等，共有4项评定。•与人相处：包括与陌生人相处、保持友谊、与关系密切的人相处以及结交刖友等，冇4项评定。・生活活动：评定被调查者完成家务劳动和工作的数量、质量和效率。包括完成基本家务活动、很好地完成最重要的家务活动、完成需要做的所有家务活动、按照需要尽快完成家务活动、很好地完成最重要的工作任务、完成需要做的所冇工作任务以及按照需要尽快完成工作等，冇7项评定。•社会参与：包括周围环境的阻碍和限制，对被调查者产生了多大的困难、其他人的态度和行为对被调杳者有尊严地生活造成多大困难、被调查者同其它人一样参加社区活动存在多大固难以及被调查者的健康或 残疾问题给被调查者家庭带来的影响等，有4项评定。五、评定环境要求评定应该在一个比较安静的环境小单独进行。允许家属或监护人员在场，但必须保证所记录的信息來H被调查者本人的自述。如被调查者无法自述自己的情况，可以由代理人（家属或监护人员）报告其情况，代理人应是了解被调查者情况的人。六、评定时间在木次抽样调查中，完成整个评定过程盂要20分钟左右。对于那些冇语言障碍、受教育程度较低、比较健谈、残疾程度较严重者可能要花较长的吋间完成评定。七、评定方法第一，残疾人活动和参与评定是在被调查者确诊为残疾，各科医牛完成了残疾类别、分级、致残原因分析等诊断后进行的工作。第二，要求评定者熟练掌握WHO-DASII使用方法和评定程序，熟练掌握各项冃的评定内容、指导语、评分的标准、分值的计算方法以及注意事项，包括提问技术、鼓励回答的方法和技巧、提示卡的使用以及《残疾评定记录表》和《残疾人调查表》中残疾人活动和参与评定内容的填表方法等。第三，WHO-DASII是标准化的评定，评定者必须按照《残疾人活动和参与评定手册》耍求的程序进行评定。即按照WHODASII评定的内容的六个方面：理解和交流、身体移动、生活自理、与人和处、生活活动和社会参与等前后顺序完成各项冃的评定。第四，评定前需耍评定者和被调查者Z间建立较好的合作关系，向被调查者说明此评定的冃的和意义，努力取得被调查者的理解、支持和合作。也可以使用一些鼓励的方法，但应该注意鼓励的原则是不要T•扰或诱导被调查者回答问题，评定者也不能主观推断被调査者的状况。第五，评定者要向被调杳者讲解要1叫答的问题，注意被调杏者的反映，当被调杏者出现疑问时，评定者要按照《残疾人活动和参与评定手册》要求，向被调查者解释，做好详细记录，便于评定。第六，《残疾人活动和参与评定手册》对各项评分方法作了详细的说明，评定者根据被调查者的反应情况进行评分。将分值填写在《残疾评定记录表》第六部分残疾人活动和参与评定各小项冃的下划线上（如：1.集屮注意力做事10分钟—分），取各项总分的平均值为整数（四舍五入），填入各项扌舌号里，作为各项的障碍分值，表示被调杏者的障碍程度。以此项总分的平均值，对应圈填《残疾人调杳表》T1屮理解和交流、身体移动、生活自理、与人相处、生活活动和社会参与等项的障碍程度（1.无障碍、2.轻度障碍、3.中度障碍、4.重度障碍、5.极重度障碍）左前面的数值。八、思考题1、为什么要进行活动和参与评定？2、活动和参与评定分为儿个方面进行？3、根据残疾类型，要选择几项活动参与评定测试？4、活动和参与评定工具是什么？5、什么是提示卡?有几种提示卡?如何使用提示卡？6、活动和参与评定结果记录到什么地方？7、如果残疾人自己不能报告情况怎么办？8、如果有两位残疾人，他们的残疾类别和残疾等级一样，那么活动和参打的评定结果是否是一样的？9、询问残疾人近來的功能状况时，让被调查者回忆多长时间的功能状况？10、在评定过程屮，调查者在询问方式和态度上以及评定坏境上要注意哪些问题？ 11、活动和参与第一个领域评定什么?冇儿项?如何进行评定？12、活动和参与第二个领域评定什么?存几项?如何进行评定？13、活动和参与笫三个领域评定什么?有儿项?如何进行评定？14、活动和参与第四个领域评定什么?有几项?如何进行评定？15、活动和参与第五个领域评定什么?有几项?如何进行评定？16、活动和参与第六个领域评定什么?有儿项?如何进行评定？17、如何将活动和参与评定结果记录到残疾调查表上？九、残疾人活动和参与评定培训方案（一）培训目标1、全国培训：培训各省医务副队长省级培训师资。从理论到操作全面掌握第二次全国残疾人抽样调杏残疾人活动和参与评定的内容，并能承担省级培训任务。2、省级培训：培训各调查队除精神科医生以外的各科医生。能够掌握残疾人活动利参■评定方法。熟练掌握此评定表格的填写，能胜任第二次全国残疾人抽样调查任务。（二）培训对象1、全国培训：培训各省医务副队长，具体条件参见医务副队长培训要求。2、省级培训：各调查队除精神科庾生以外的各科医生，具体条件参见各科医生培训要求。（三）培训方式与内容1、全国培训：理论与操作相结合。培训方式：理论+练习+实习十试讲。需2天培训时间。2、省级培训：熟练掌握标准和操作方法。培训方式：理论+练习+实习。需2天培训时间。具体培训内容：•活动和参与评定的目的；•活动和参与理论基础一综合性残疾模式；•活动和参与评定的结构；•活动和参与评定与其它残疾评定的关系；•活动和参与各领域具体评定方法；•活动和参与评定结果记录方法；•活动和参与评定注意爭项。（四）考核内容和方式•理论考核：以书面形式进行理论考核。・实际操作测试：案例评定、实际案例评定。•教学技能考核：学员学习教学培训技能，并参加教学技能考核。（五）培训教材1、残疾人活动和参与评定手册：2、残疾人活动和参与评定培训课件。十、附件《残疾评定量表》《残疾人活动和参与评定手册》残疾人活动和参与评定量表1【理解和交流】在最近30天内，被调查者在以下活动中存在多大困难?测试项口无障碍/不适用轻度屮度重度极重度/不能完成 1.1集中注意力做事10分钟12345 1.2记住做重要的事情23451.3分析和解决FI常牛一活中的问题123451.4学习新事物（如学习去一处新地方）123451.5理解他人谈话内容123451.6主动与他人交流23452【身体移动】在最近30天内，被调查者在以下活动中存在多大因难?测试项FI无障碍/不适用轻度中度重度极重度/不能完成2.1长时间站立（如30分钟）123452.2从座位上站起123452.3居室内移动123452.4屈室外移动123452.5长距离行走（超过1千米）123453【生活自理】在最近30天内，评定被调査者在以下活动中存在多大困难?测试项目无障碍/不适用轻度中度重度极重度/不能完成3.1洗澡123453.2穿衣123453.3进食123453.4独立生活数天以上123454【与人相处】在最近30天内，评定被调查者在以下活动中存在多大困难?测试项目无障碍/不适川轻度小度重度极重度/不能完成4.1与陌生人相处123454.2保持友谊123454.3与关系密切的人相处123454.4结交新朋友123455【生活活动】在最近30天内，评定被调査者在以下活动中存在多大闲难?测试项目无障碍/不适用轻度中度重度极重度/不能完成5.1完成基本家务活动123455.2很好地完成重要的家务活动123455.3完成需要做的所有家务活动123455.4按照需要尽快完成家务活动123455.5很好地完成重要的工作123455.6完成需要做的所有工作123455.7按照需要尽快完成工作12345 6【社会参与】在最近30天内，评定被调杳者在以下活动屮存在多人困难?测试项目无障碍/不适川轻度中度重度极重度/不能完成6.1您周围环境的阻碍和限制，对您产生多大困难？123456.2其他人的态度和行为对您冇尊严地地生活造成多12345大困难?123456.3您同其他人一样参加社区活动时，存在多大困难？123456.4因为您的健康问题，您的家庭遇到多大因难？12345残疾人活动和参与评定手册第一章绪论一、《国际功能、残疾和健康分类》及其在残疾调查统计中的应用2001年世界卫生组织在全球推广新的残疾与健康分类系统■《国际功能、残疾和健康分类》，提出了综合性的残疾模式和残疾分类的理论与方法。此后，世界卫生组织、联合国统计署以及联合国亚太经社会均将《国际功能、残疾和健康分类》及其相关的残疾评定工具作为国际性的残疾调查与统计标准与工具。世界卫生组织根据新的残疾分类理论，制定了标准化的《残疾评定最表》（简称WHO-DASII）,用于功能和残疾的评定。按照笫二次全国残疾人抽样调查冇关残疾评定的具体要求，我们根据中国国情，修订了该残疾评定量表，用于评定残疾人的活动和参与状况。二、《国际功能、残疾和健康分类》有关残疾的理论模式世界卫牛组织在《国际功能、残疾和健康分类》小提出了一种新的残疾模式，认为残疾是由身体结构与功能、个体的活动和参与以及环境因素和互作用的结果。残疾不仅表现为身体结构和功能的障碍，还可以表现为个体的口常生活和社会参与的障碍，残疾与情境性因素（包括个人和环境因素）冇着紧密的联系和交互作用。具体如图1所示。图1残疾的理论模式三、评定冃的残疾人活动和参与评定的主要目的是依据世界卫牛:组织有关残疾的新模式，全而、定量地评定残疾人在活动和参与上的表现和能力，便于对残疾人的活动和参与状况进行综合性描述，具体目标如下：•根据残疾人的主要残疾类别，选择相关的残疾评定项目，鉴定只疾人的功能状态；•对残疾人在理解和交流、身体移动、生活自理、与人相处、生活活动和社会参与等六个方面的功能状 态进行定性和定量评定；•从多维度说明残疾人的活动和社会参与状况。四、评定主要内容采用修订的世界卫生组织制订的标准化《残疾评定量表》对残庆人的活动与参与状况进行评定。耍求评定者根据呆表的各个评定项目的要求，通过访谈或观察被调杳者木人以及询问其代理人（监护人）的方式，对被调查者的H常生活活动受限程度和社会参与局限情况进行评定，包括在H常参加的活动屮存在的困难程度，所使用的辅助手段及工具和需要其他人提供的帮助等情形。整个评定涉及下列六个方面：•理解和交流：包括集中注意力、记忆、问题解决、学习、理解和与人交流等方面，共有六项评定。•身体移动：包括长时间站立、从座位上站起、居室内移动、居室外移动、长距离行走等方面，共有五项评定。•生活自理：包括洗澡、穿衣、进食和独立生活数天以上等，共有四项评定。•与人相处：包括与陌生人相处、保持友谊、与关系密切的人相处以及结交朋友等，共冇四项评定。•住活活动：评定被调查者完成家务劳动和工作的数量、质量和效率。包括完成基本家务活动、很好地完成最重要的家务活动、完成需要做的所有家务活动、按照需要尽快完成家务活动、很好地完成最重要的工作任务、完成需要做的所冇工作任务以及按照需要尽快完成工作等，共冇七项评定。•社会参与：包括周用环境的阻碍和限制，对被调杏者产生了多人的困难、其他人的态度和行为对被调查者有尊严地生活造成多大休］难、被调查者同其它人-•样参加社区活动存在多大闲难以及被调查者的健康或残疾问题给被调查者家庭带来的影响等，共有四项评定。五、评定对象评定对象是18岁以上成人。木评定不受被调查者教育程度、文化背最、认知水平以及对调查熟悉程度的影响。评定采用访谈和观察的方式进行。为了使被调查者理解和关的问题，评定者可以向被调查者出示提示卡（如文字提示）帮助他们理解重耍信息，也可以采用口头提示方法说明评定的內容。在进行调杳之前，评定者要确信被调杏者可以理解提问的内容。如果被调杳者患有严重智力迟缓、痴呆、认知/行为紊乱或者是患有严重精神病，不能做出有意义的回答，评定者应该通过家属、监护人或其它知情人方式了解相关信息。评定项目理解和交流身体移动生活自理与人相处生活活动社会参与视力残疾VVV听力残疾VVVVV言语残疾VVVVV肢体残疾JV智力残疾VVVVVV精神残疾VVJVVV多重残疾VVVVV注：不测试的项目作为无障碍记录，精神残疾按精神残疾专用的活动和参与评定方法进行评定。六、评定时间完成整个评定过程平均吋间约为20分钟左右。对于那些有言语障碍、受教育程度较低、比较健谈或者残疾状况较严重者可能要花较长的时间完成测评。七、评定坏境要求评定应该在一个比较安静的环境屮单独进行。允许家属或监护人员在场，但必须保证所记录的信息来自被调查者本人的自述报告。如果被调查者本人无法报告口己的状况，可以由代理人（家属或监护人员）报告其状况，代理人应该是了解被调查者状况的人员。第二章残疾人活动和参与评定一般程序 一、评定的标准程序本评定是在完成了残疾类别和残疾等级评定后进行的与日常生活和社会参与有关的评定，评定者耍接受专门的培训，掌握评定方法和技术，包括提问技术、鼓励冋答的技巧和方法、记录评定结果的方法、记分的标准与方法以及填写相关的评定结果的方法。评定者与被调查者问要建立较好的合作关系，并向被调查者说明本评定的口的和意义。为了达到这一n标,评定者应努力収得被调查者的合作，同时也可以使用一•些鼓励的方法，但应该注意鼓励的原则是不要t•扰或诱导被调查者回答问题，评定者也不能主观推断被调查者的状况。二、评定顺序根据评定的内容要求，本评定共分六个方面进行，这六个方面是：理解和交流、身体移动、住活白理、与人相处、生活活动和社会参少，评定者耍严格按照评定表的顺序完成和关的评定。评定者要向被调查者讲解要回答的问题，当被调查者出现疑问时，评定者要按照评定手册耍求，向被调查者解释相关的情况，并记录下具体的情况。三、评定工具与记录表1、活动和参与评定量表（包括提示卡）2、活动和参与评定手册3、《残疾人评定记录表》和《残疾人调查表》中活动和参与评定部分四、各项目的评定方法与记分方法木手册对各项评分方法作了详细的说明，评定者根据各项具体评分方法，按照被调杏者的反应进行评分。五、各项目的填写记录方法根据评定结果，在《残疾人评定记录表》第六项■活动和参与评定相应项目中的评定题目划线上填写相应的评定结果。由评定者将《残疾人评定记录表》六大项量化后的评定结果转录到《残疾人调査表》上。具体方法为以各项得分平均值作为木人项的得分，取整数（四舍五入）作为木项功能评定分，记入《残疾人调杏表》丁1项内。第三章评定项目的具体方法一、理解和交流本领域评定理解和交流，包括集屮注意力、记忆、问题解决、学习、理解和与人交流等障碍程度，共有六项评定。1、集中注意力做事10分钟【评定内容】该项评定被调查者的注意力状况，确定彼调查者在短时间（10分钟）内集中注意力完成事情的困难程度。这些事情可以是日常的生活、工作、阅读、写作、绘画、弹奏乐器等活动。如果在最近30天内没有经历此种怵【难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用无集中注意力障碍表现。轻度障碍2出现注意力不集中的情况，如看电视剧想别的问题，但还没有严重影响到H常住活。在无他人协助的情况下可以完成日常工作和生活。中度障碍3吋常有注意力不能集中的悄况，影响到日常生活和工作，需耍他人的协助。重度障碍4经常出现注意力不集屮的情况，严重影响到日常牛活，需要他人协助才能完成日常生活动。 极重度障碍/不能完成5完全无法集中注意力，极严重影响到LI常生活，必须在他人协助监护下才能完成日常生活活动。2、记住做重要的事悄【评定内容】该项评定被调查者的记忆状况，确定被调查者记住重要事情存在闲难的程度。重要的事情涉及到被调查者的日常生活，如自己的生日、每天耍完成的重要工作或家务等。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用无记忆障碍表现。轻度障碍2有时忘记一•些要完成的重要事情，但还没有严重影响到FI常牛活，在无他人协助或其它辅助记忆装置的捉示下可以完成H常工作和牛活。中度障碍3时常忘记一些要完成的重要事情，如与刖友的聚会，影响到口常生活和工作,需要他人的协助或辅助记忆装置。重度障碍4忘记己完成的重要事情，如吃饭等口常重要生活内容，严重影响到FI常生活,需要他人协助或辅助记忆装置才能完成H常生活活动。极重度障碍/不能完成5完全无法记住基本的生活事件，如口己的生H、家人的名字等。极严重影响到口常生活，必须在他人协助监护下才能完成U常生活活动。3、分析和解决口常生活屮的问题【评定内容】分析和解决问题是指有能力确定出现的问题，并J1能找到解决问题的不同方法。本项评定被调查者在日常生活中能否分析或解决一些与日常生活相关的问题，这些问题吋能是发生在工作中的问题，如安排日常的工作日程；也可以是在整理家务中出现的问题，如整理房间：也町以是一些家庭生活中的问题，如tl常生活中的计算收入或支出等。如果在最近30天没冇经历此种因难或障碍，nJ以选择“不适川”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1在一些已基本的tl常生活问题上能够独立发现问题并解决问题，不需要他人协助。轻度障碍2在分析和解决一些与日常生活相关的问题上偶尔出现一些问题，如算错账或安排口己工作日程出现错误等，侣还没冇严璽影响到口常生活和工作，在他人提示与协助下可以完成日常工作和生活。重度障碍4在分析和解决一此简单的H常牛活问题上经常出现困难，如无法算账或安排口己工作口程等，极严重影响到|_1常生活和工作，必须在他人协助下才能完成LI常工作和生活。极重度障碍/不能芫成5很难或完全无法分析和解决日常生活中山现的简单问题，如不能算账或安排自匕工作II程等，极严重影响到II常生活和工作，必须在他人监护或协助下才能完成II常工作和生活。4、学习新事物（如学习去一处新地方）【评定内容】评定被调杳者学习新事物时所遇到的困难或障碍程度。评定者可以用一些例了说明，如可以启发被调杏者 考虑在近期学习一些新事物时遇到的障碍，包括认识一个新面孔、在工作中学习掌握一种新工作方法、在学校的学习任务屮学习一门新的课程、在家务活动屮学习i种新的家务整理方法、或者是在休闲时学习一种新的游戏或手艺等等。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，对以选择“不适用”【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1可以独立完成学习任务，无明显障碍表现。轻度障碍2可以独立完成学习任务，在完成学习任务中，偶尔出现一些已问题，如学习进度较別人慢，学习效果（成绩）不好，但可将学习掌握的内容应用于R常牛活和工作中去。中度障碍3可以在他人协助卜•完成普通难度的学习任务，在完成学习任务屮，时常出现一些问题，如学习进度较别人慢，学习效果（成绩）不好，学习的内容盂要在他人提示下才能应用于口常生活和工作中去。重度障碍4必须在他人协助下完成简单的学习任务，如学习掌握一些与牛:活有关的生活技巧，在完成学习任务中，时常出现一些问题，如学习进度綾别人慢，学习效果（成绩）不好，学习的内容需要在他人提示下才能应用于H常牛活和工作中去。极重度障碍/不能完成5很难或不能完成简单的学习任务，需要在他人监护下学习生活。5、理解他人谈话内容【评定内容】评定被调查者理解他人谈话内容时遇到的困难或障碍程度。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，对以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全能理解他人谈话。轻度障碍2可以理解他人谈话，偶尔出现理解困难，表现为理解他人谈话有错误或对于较复杂的谈话不能理解等。中度障碍3时常在理解他人谈话吋出现反应迟缓、答非所问以及理解错误、无法理解或无法应答等情况，影响到口常生活，需要借助于他人或辅助装迸的协助完成交流活动。重度障碍4经常在理解他人谈话交流时，出现反应迟缓、答-1F•所问以及理解错误、无法理解或无法应答等情况，严重影响到FI常纶活，必须借助于他人或辅助装置的协助完成交流活动。极重度障碍/不能完成5几乎不能理解他人谈话（不理解或理解错课），极严重彩响到口常生活，必须在他人或辅助装置的协助下完成交流活动。6、主动与他人交流【评定内容】评定被调杳者在主动与他人交流时发起谈话或与人交流时的困难或障碍。与人交流要考虑被调查者经常使用的交流方式，比如口头语、符号语言、手语、其它辅助交流手段以及便用助昕器等。少他人交流谈话活动要求被调查者对对方的谈话进行评价，也要考虑其他影响因素如失聪、情绪低落出现的语言表达问题如口吃等。 如果在最近30天没冇经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全能与他人进行交流（包括使用替代方式如手语或符号等），无明显障碍表现。轻度障碍2可以与他人进行交流（包括使用替代方式如手语或符号等），偶尔情况下町能出现表达障碍，表现为在进行交流时速度较慢，反应较迟缓等情况。中度障碍3时常在与他人进行交流时（包括使用替代方式如手语或符号等）出现反应迟缓或无法应答等情况，彩响到H常牛活，需要他人或辅助装置的协助。重度障碍4经常在与他人进行交流时（包括使用替代方式如手语或符号等），出现反应迟缓或无法应答等時况，严重影响到日常生活，必须在他人或辅助装置的协助下完成交流活动。极重度障碍/不能完成5几乎不能表达H己的思想或无法进行交流，极严重影响到U常生活，必须在他人或辅助装置的协助下完成交流活动。二、身体移动本领域评定被调查者的移动，包括长时间站立、从座位站起、居室内移动、居室外移动、长距离行走所遇到的的困难或障碍程度，共有五项评定项目。1、长时间站立（如30分钟）【评定内容】评定被调査者下肢站立困难或障碍程度。如果在最近30天没冇经历此种困难或障碍，可以选择”不适用”。・【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1可独立的长吋间站立，有足够的体力，姿势合理，能很好地掌握平衡。轻度障碍2需耍假肢或借助于辅助器具来站立，能比较好的掌握平衡，但站立过程中需要他人监护，不能站立很长时间。中度障碍3只能在他人帮助卜•或借助于辅助器具站立，站立时间不长，患者不能维持平衡，稍有干扰即有跌倒的危险。重度障碍4间或冇站立姿式，但时间不长，必须冇他人协助才能完成站立动作。极重度障碍/不能完成5无法完成臼主站立动作。2、从座位上站起【评定内容】评定被调查者从椅了上站起、从长凳上或蹲厕后站立时所遇到的困难或障碍程度，但不涉及从坐在地上然后站起的动作。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，对以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能在合理的时间内独立地站立，站立过程中动作合理且安全。 轻度障碍2偶尔盂要特殊的辅助器具（假股、支具等）完成起立动作，或完成动作所需吋间过长或不安全。中度障碍3需要特殊的辅助器貝（假肢、支貝等）完成起立动作，或完成动作所需时间过长或不安全；需要他人监护和提示。重度障碍4只有在他人协助下或借助于辅助器具才能维持身体平衡站立动作。极重度障碍/不能完成5完全无法自主站立。3、居室内移动【评定内容】评定被调查者在房间内来凹移动和在房间里通过他人协助或借助其它辅助手段移动时所遇到的困难和障碍程度，如果被调査者所居住的房屋是多层的，则需要考虑包括从一层到另一层的移动。如果在最近30天没有经历此种闲难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独立的在房间内来回移动，且移动过程中不会出现危险。轻度障碍2偶尔需要特殊的设备（假肢、支貝-等）來完成在家里移动或需要他人监护以保证移动过程的安全。中度障碍3经常需要特殊的设备（假肢、支具等）来完成移动，需要他人监护以保证移动过程的安全。重度障碍4必须有特殊的设备（假肢、支具等）來完成移动，需要他人监护以保证移动过程的安全，需要对房屋进行改造以保证患者移动的方便。极重度障碍/不能完成5基木无法自主完成在房间里来回移动。4、居室外移动【评定内容】评定被调查者在居室外移动时所遇到的困难或障碍程度，涉及被调查者的体力和动作技能。如果在最近30犬没有经历此种闲难或障碍，可以选择“不适川”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独立地在居室外移动，且移动过程屮不会出现危险。轻度障碍2可以独立地完成居室外的移动，但偶尔也需要借助于特殊的辅助其（假肢、支具等）或需要他人的协助來完成居室外移动。屮度障碍3时常需要在他人协助（搀扶以及悄绪的疏导、安慰和鼓励等）下或借助于特殊的辅助具（假肢、支具等）来完成居室外移动。重度障碍4必须在他人协助下（搀扶以及情绪的疏导、安慰和鼓励等）或借助于特殊的辅助器具（假肢、支具等）来完成居室外移动。极重度障碍/不能完成5不能自主完成室外移动。5、长距离（超过1千米）行走【评定内容】 评定被调查者氏距离行走时所遇到的困难或障碍程度，长距离行走涉及体力和动作技能等。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独立进行长距离行走，行走平稳。轻度障碍2可以独立完成长距离行走，但要借助于特殊的辅助器具（假肢、支具等），行走姿势不平衡，可能需要他人监护、提示或引导等。中度障碍3偶尔需要他人的帮助或需要最低限度接触性帮助或要借助于特殊的辅助器貝-（假肢、支具等）未完成长距离行走。重度障碍4必须在他人协助下完成长距离行走，或因体力的原因不能完成过长距离行走。极重度障碍/不能完成5无法白主行走超过1千米。三、生活口理木领域评定被调杏者在生活H理方而遇到的困难或障碍程度，包括洗澡、穿衣、进食和独立生活等四项内容。1、洗澡【评定内容】评定被调查者完成洗澡活动时所遇到的困难或障碍程度，洗澡包括洗、冲、擦干等全过程，洗颈部以卜•部位（背部除外除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果被调查者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以视为无障碍。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，nJ以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全独立、安全地完成全过程，可以完成如盆浴、淋浴或擦浴等活动。轻度障碍2需要特殊的辅助器具（假股、支具、辅助具等）完成洗澡，或者是洗澡时间过长，或者是洗澡不安全，需要他人监护、提示或辅导，或者是需要他人协助放水、调节水温、准备浴具、准备支具等。屮度障碍3偶尔需要由他人协助将毛巾放到手屮，或帮助完成1・2个部位的洗澡。重度障碍4经常需要由他人协助将毛山放到手屮，或帮助完成2个以上部位的洗澡；需要他人帮助洗澡，但可以自主完成。极重度障碍/不能完成5需要他人帮助洗澡，不能自主完成。2^穿衣【评定内容】评定被调查者在完成不同的穿、戴活动中遇到的因难或障碍程度，穿衣活动包括从储藏的地方取衣物，例如从壁橱或抽屉中取出衣物，系纽扣，打结等，也包括穿脱假肢或支具等。如果在最近30天没有经历此种怵|难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准 无障碍/不适用1完全独立穿脱活动，包括从常用的地方取衣物，穿戴内衣、裤、裙、腰带、穿脱袜、鞋，穿脱套头或前开睡衣等，系纽扣、拉拉链、扣搭拌，穿脱假肢或支具（如果有），且操作安全。轻度障碍2需要特殊辅助具完成穿脱活动，例如尼龙搭拌、支具，或者是穿脱时间过长，需要他人监护、提示或诱导，或由他人协助准备假肢、支具，或由他人取衣服或协助穿脱器具。中度障碍3偶尔需要他人协助系纽扣、拉拉链和扣搭拌等。重度障碍4经常需要他人协助系纽扣、拉拉链和扣搭拌等：需婆他人协助穿衣，但可以主动配合。极重度障碍/不能完成5需要他人帮助穿戴，但不能有效地自主配合。3、进食【评定内容】评定被调杏者使用适介的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下时所遇到的困难或障碍程度，不包括食物准备,例如清洗和准备食物、烹调食物、备餐、切割食物等。由于使用勺了比筷了简单，因此进食不一定要求使用筷子，关键在于独立、安全地完成进食活动。如果在最近30天没冇经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1可以独立完成进食过程，操作时间合理、安全。轻度障碍2需要假肢或辅助器具（改制的食具等）进食，或进食时间过长，或不安全（呛喙）需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支貝或矫形器等。用胃管的患者可以自己由胃管进食，并进行胃管护理。中度障碍3可完成＞75%进食过程，偶尔需要他人协助，用支具或矫形器等完成进食。重度障碍4可完成25%—74%进食过程，经常需耍他人协助，用带支具或矫形器等完成进食，可以主动配合他人喂食完成进食活动。极重度障碍/不能完成5可完成＜25%的进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。4、独立生活数天以上【评定内容】评定被调查者在一定时间内ac独立牛活并保证安全所遇到的困难或障碍程度。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1在数天内能独立完成进食、穿衣、洗澡、入厕等过程，各项操作完成时间合理安全。轻度障碍2某些活动需要借助特殊器具來完成，或需要对住所进行改造以保证其生活的方便，或完成某些活动所需时间过长或动作不安全，需要他人监护。 中度障碍3偶尔需要他人协助完成独立生活活动。重度障碍4经常需要他人协助完成独立生活活动，并可以主动配合。极重度障碍/不能完成5某些活动必须他人协助，几不能主动配合。四、与人相处本领域评定被调查者在完成人际交往活动中所遇到的困难或障碍程度。与人相处可以指与被调查者关系亲密或是很熟悉的人（例如：配偶或伴侣，家人或好友），也可指一些根本就不认识的陌牛人，共有四项评定内容。1、与陌生人相处【评定内容】评定被调查者在任何情形下与陌生人如商店售货员、服务人员交往或者问路时所遇到的困难或障碍程度，这种相处可以是与这些人接触或者交流以达到特定的预期目的。如果在最近30大没有经历此种闲难或障碍，町以选择“不适川”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1与陌牛人交往无障碍，掌握基本的技巧，无交往心理障碍。轻度障碍2在任何情形下与陌生人如商店伟货员、服务人员交往或者问路时有障碍，如交往时紧张，不知道如何与人和处和表达自己的意愿等，但不妨碍交往活动的进行。中度障碍3在任何情形下与陌生人如商店售货员、服务人员交往或者问路时冇障碍，如交往时紧张，不知道如何相处和表达口己的意愿等，时常出现此种情况，对日常牛•活和工作产牛•影响，需要他人协助。重度障碍4在任何情形卜-与陌牛人如商店售货员、服务人员交往或者问路时有障碍，如交往时紧张，不知道如何与之相处和表达自己的意愿等，经常出现此种情况，严重影响到日常生活和工作，需要他人协助。极重度障碍/不能完成5不会或不知如何与陌牛人相处，遇到与陌牛人相处情形时，必须要有他人的协助。2、保持友谊【评定内容】评定被调查者与人保持友谊遇到的困难或障碍程度。保持友谊包括以不同形式与朋友联系交流，如主动与朋友交往以及受邀参与某些活动。如果在最近30天没冇经历此种因难或障碍，nJ以选择“不适川”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能够独立参与交往活动，不存在障碍。轻度障碍2有交往的朋友，有时会感觉保持与朋友交往困难，不主动与朋友联系或参加朋友间的活动。中度障碍3经常会感到与刖友交往闲难，不常主动与刖友联系或参加刖友间的活动，需要他人协助。重度障碍4与朋友交往发生困难，不主动与朋友联系或参加朋友间的活动，由于社会行为不当，依赖于他人的支持和协助。极重度障碍/不能5不能保持与朋友交往和友谊，中断与朋友联系，并且不参加相关的 完成活动或聚会等，或由于社会行为不当，需要监护。3、与关系密切的人相处【评定内容】评定与关系密切的人相处时所遇到的困难或障碍程度。关系密切者可以是被调杏者的家属、同事、护理或监护人员等，关系密切者与被调査者H常生活或工作活动联系紧密。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，nJ以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全能够独立少关系密切人员相处，掌握基本的技巧，无需他人协助。轻度障碍2大多数悄况下能够处理好与关系密切人员的关系，但偶尔也出现障碍，如交往时不能理解别人的需求或口己的需求，不能接受批评，认识不到自己的所作所为对他人的影响等。中度障碍3与关系密切人员相处时常出现障碍，如交往时不能理解别人的需求或自己的需求，不能接受批评，认识不到自己的所作所为对他人的影响等。需要其他人员的鼓励协助以提高相处的能力。重度障碍4与关系密切人员相处经常出现严重障碍，如交往吋不能理解别人的需求或自己的需求，不能接受批评，认识不到自己的所作所为对他人的彫响等。由于社会行为不当，需要监护和指导。极重度障碍/不能完成5完全不能与关系密切人员相处戎相处不当，完全依赖于相关人员的监护协助。4、结交新朋友【评定内容】评定被调查者在结交新朋友时所遇到的困难或障碍程度，该项是指有一定的人际交往能力，能够通过一定的方式（包括手语等）进行交流并建立较为固定的联系。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全能够独立结交新朋友，掌握基本的技巧，无需他人协助。轻度障碍2结交新朋友吋感觉有困难，但并不妨碍友谊的建立少维持。中度障碍3与他人建立友谊时感觉比较闲难，有时需要他人的协助來建立与维持友谊。重度障碍4与他人建立友谊时感觉非常困难，必须在他人的协助下才能结交新朋友。极重度障碍/不能完成5无法结交新朋友。五、生活活动本领域涉及两个方而，其一是评定被调查者操持家务和1照料与其共同生活或关系密切的人的活动小所遇到的困难和障碍程度，这些活动包括做饭、打扫卫生、购物、照料他人和照管白己的物品，包括四项评定内容。其二是评定被调查者在完成工作方面所遇到的因难或障碍程度，包括三项评定内容。1、完成基本家务活动 【评定内容】评定被调杳者完成基木的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动时所遇到的困难或障碍。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独自完成操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动。轻度障碍2能够完成有关的操持家务和照料与其共同牛活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的任务无法完成或完成的任务质量达不到基木的要求。中度障碍3可以完成主要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，时常出现困难，需要他人协助。重度障碍4只能完成少数的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，经常出现严重因难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用其它辅助手段悄况下完成任务。极重度障碍/不能完成5无法完成有关的操持家务和照料与其共同牛活或关系密切的人的活动，需要他人的协助或监护。2、很好地完成重要的家务活动【评定内容】评定被调查者完成与其生活最相关的家务活动时遇到的困难或障碍程度。如果在最近30天没有经历此种情景，可以选择“不适用“。障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独立保质完成最重要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完全达到基木的任务要求。轻度障碍2能够保质完成最重要的操持家务和照料与其共同牛活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法完成或完成的质量达不到基本的要求的情况。中度障碍3可以保质完成主要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，时常出现困难，很多活动无法完成或完成的质量达不到基本的要求，需要他人协助。重度障碍4只能保质保量完成少数最重要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，经常出现严重困难，多数活动无法完成或完成的质量达不到基本的要求，必须在他人协助下或降低任务难度以及使用其它辅助手段的情况下才能完成任务。极重度障碍/不能完成5无法完成有关的操持家务和照料与其共同牛活或关系密切的人的活动，达不到基本的任务要求，需要他人的协助和监护。3、完成需要做的所有家务活动【评定内容】评定被调查者按任务要求完成棊本的家务劳动时所遇到的困难或障碍程度，关注的是完成任务的质屋。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准 无障碍/不适用1独立保质完成冇关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完全达到基本的任务耍求。轻度障碍2能够保质完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法完成或完成的质量达不到基木的要求。中度障碍3可以保质完成主要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，时常出现困难，很多活动无法完成或完成的质量达不到基木的要求，需要他人协助。重度障碍4只能保质保量完成少数的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，经常出现严匝困难，多数活动无法完成或完成的质虽达不到基本的要求，必须在他人协助下或降低任务难度以及使用其它辅助手段的悄况下才能完成任务。极重度障碍/不能完成5无法完成冇关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，达不到基本的任务要求，需要他人的协助和监护。4、按照需要尽快完成家务活动【评定内容】评定被调查者按任务要求完成基本的操持家务和照料与英共同生活或关系密切的人的活动时遇到的困难或障碍程度，关注的是完成任务的效率。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1独立高效完成冇关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完全达到完成任务的基木效率要求。轻度障碍2大多数情况下能够鬲效完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法按时完成或完成的效率达不到要求基本的要求。中度障碍3能够按任务耍求按吋完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某峰难度较高的工作无法按时完成或完成的效率达不到耍求基本的要求，需要他人协助或支持。重度障碍4只能按任务要求按时完成少数操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完成任务效率较低，必须在他人协助或支持下才能按时完成相关任务。极重度障碍/不能完成5无法按时完成有关的操持家务和照料与其共同牛活或关系密切的人的活动，达不到基木的任务要求，需要他人的协助和监护。5、很好地完成重耍的工作【评定内容】评定被调查者完成基本工作任务时所遇到的困难或障碍。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，对以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独口完成最重要的工作任务。轻度障碍2能够完成最重要的工作任务，可能会出现某些难度较高的工作无法 完成或完成的工作质量达不到基木的要求。中度障碍3可以完成最重要的工作任务，时常出现闲难，需要他人协助。重度障碍4只能完成最重要的工作的某些部分，经常出现严重困难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用英它辅助手段情况下完成任务。极重度障碍/不能完成5无法完成有关的工作任务，没有工作并且需要他人的协助或监护。6、完成需要做的所有工作【评定内容】评定被调杏者完成所有工作任务时所遇到的困难或障碍，关注完成工作任务的量。如果在最近30天没冇经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独自完成所有的工作任务。轻度障碍2能够完成所有的工作任务，对于某些难度较高的工作能完成的质量达不到要求。中度障碍3可以完成所冇的工作任务，时常出现困难，需要他人协助。重度障碍4只能完成工作的某些部分，经常出现严重困难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用其它辅助手段情况下完成任务。极重度障碍/不能完成5无法完成所有的工作任务，没有工作并目•需耍他人的协助或监护。7、按照需要尽快完成丄作【评定内容】评定被调查者完成所有工作任务时所遇到的困难或障碍，关注完成工作任务的效率。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1能独自按时完成工作任务。轻度障碍2能够完成工作任务，对于某些些难度较高的工作町以完成，但需要较长的时间。中度障碍3可以完成工作任务，但时间较慢，时常出现困难，需要他人协助。重度障碍4只能完成工作的某且部分，时间很|乏，经常岀现严重闲难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用具它辅助手段情况下完成任务。极重度障碍/不能完成5无法完成所有的工作任务，没有工作并且需要他人的协助监护。或六、社会参与本领域评定被调查者参与社会生活时所经历的困难或障碍程度，要考虑他人和周围坏境对被调查者的影响。在该领域评定中要求被调查者报告他们经历的闲难或障碍程度，而不是要报告他们口己受到何种活动限制。评泄者可以向被调杳者说明这些问题的核心不是他们的日少困难，而是因为他们所处的环境造成的问题，包括四项评定内容。 1、您周用环境阻碍和限制，对您产生了多人的困难？【评定内容】评定被调查者要和其他人一样实现愿望和计划时可能会遇到的困难或障碍程度。障碍可能是个人而对的由外界或他人造成的外在的障碍，障碍可以是物质性的，如公共场所无障碍设施的缺乏，也可能是社会性的,如歧视残疾人的法规或是人们对残疾人的负面态度。对环境障碍要作综合性的评价，要根据被调杳者在日常生活、学习或工作中遇到的主要障碍情况进行评定。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全没有來自环境或社会方而的障碍。轻度障碍2基木没冇经历来自环境或社会方面的障碍，即使出现，也会通过自己的努力去克服。中度障碍3经历很多來自环境或社会方血的障碍，需要通过他人的协助、环境改造或者是自己的努力克服障碍造成的对口常生活、学习或工作的影响。重度障碍4经历很多來自环境或社会方而的障碍，对日常生活、学习或工作产牛严重影响，必须在他人的协助下或通过环境改造來消除或降低这些影响。极重度障碍/不能完成5来口坏境或社会方面的障碍使被调查者完全不能完成日常生活、学习或工作，必须通过他人协助或改造环境來消除这此影响。2、其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？【评定内容】评定被调查者有尊严地牛活、工作或学习时遇到的困难或障碍程度，关注他人的态度和行为对被调查者心理上造成的障碍程度。有尊严地牛:活、学习或工作要求得到來自于他人的理解和尊重，不发牛歧视或人格侮辱等情况。如果在最近30天没冇经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1他人态度和行为对生活、学习或工作无消极影响。轻度障碍2他人消极态度和行为对生活、学习或工作有彫响，但通过努力，自己可以克服影响。中度障碍3他人消极态度和行为对生活、学习成工作有较大影响，需要通过专门的方式或他人的协助來克服影响。重度障碍4他人消极态度和行为对生活、学习或工作产生极大影响，必须通过专门的方式或他人的协助来克服彫响。极重度障碍/不能完成5他人态度和行为对牛活、学习或工作产牛极严重的消极影响，使其无法完成这些活动。3、您同其它人一样参加社区活动存在多大困难？【评定内容】评定被调查者在参与社会生活上经历的困难或障碍程度。社区活动包括市镇的集会、集市，以及市镇、地区和社区上的休闲或体冇活动，可以询问被调杳者是否启无障碍设施或者是参加活动是否受到限制。 如果在最近30天没冇经历此种困难或障碍，可以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1完全无障碍，与英它人一样可以参加所有社区活动。轻度障碍2可以参加人多数社区活动，如果有少数活动不方便参加，也可以通过自己的努力或他人的协助解决。中度障碍3可以参加许多社区活动，但在很多活动中会不方便，需要他人的协助來解决。重度障碍4不能参加人多数社区活动，在很多情况下，必须由他人提供协助才能解决问题。极重度障碍/不能完成5完全不能参加或绝人多数情况下不能参加相关的社区活动，需要他人的协助和监护照料。4、因为您的健康或残疾问题，您的家庭遇到多大的困难？【评定内容】评定被调杳者的健康状况或残疾对家庭的影响，包括经济方而的负担（对家庭收入和支出的影响）以及精神上的负面影响等。如果在最近30天没有经历此种困难或障碍，nJ以选择“不适用”。【评分方法】障碍等级记分评定标准无障碍/不适用1自己的健康状况或残疾对家庭完全无影响。轻度障碍2自己的健康状况或残疾对家庭稍有影响。中度障碍3自己的健康状况或残疾对家庭有影响，必要时需要得到外界的协助。重度障碍4自己的健康状况或残疾严重影响到家庭，必须依靠外界的协助来保障正常的家庭牛活。极重度障碍/不能完成5a己的健康状况或残疾已经严重干扰家庭牛活，依靠來白社会的救助或专业机构的协助才能解决家庭面临的问题。第四章提示方法和提示卡的使用一、评定者提示的问题为了使被调杳者更好地回答活动和参与评定屮的问题，评定者可以在评定各项Id时询问被调杳者如下问题:［提示一］当问到“您是否遇到困难?”的问题时，回答者口J以将自己的状况与他人进行比较。［提示二］您可以与什么人进行比较？若有必要明确，可以请被调査者在报告困难吋设想一个人作为参照。此人应该与其牛:活于相同的环境中，没有健康问题或功能障碍。二、被调查者功能障碍主要表现情形评定者向被调查者或其代理人具体说明功能障碍可以是以下情形（出示捉示卡1）：•需要付出比別人更大的努力才能完成活动•感觉不舒服或疼捕•行动缓慢•在完成活动时需要采用与其他人不同的方式三、被调查者障碍程度评定者可以向被调查者出示提示卡2,让被调查者口主选择评定障碍的等级。提示卡1 健康状况指以下情况：口疾病、身体不适或其它健康问题口损伤口精神或心理情绪问题活动有困难可以是下列情况Z口需要付出比别人更大的努力才能完成活动口感觉不舒服或疼痛口行动缓慢口在完成活动时需要采用与英他人不同的方式提示卡212345无障碍轻度障碍中度障碍重度障碍极重度障碍/不能完成笫六部分填表说明《残疾评定记录表》填表说明一、填写注意事项（一）《残疾评定记录表》由医生填报，要求填表人员严格按照规定填写，保证调查表的工整与清洁。（-）本表要求使用铅笔填写，字迹要端正清处，不得潦草模糊；不得用同音界体字；简化字必须按国家公布的《简化字总表》书写;阿拉伯数字必须按“0123456789”的正体书写,不得用自由体。（三）填表人员要对被评定残疾人及家庭屮报的情况严格保密，不得对外提供。二、填写顺序《残疾评定记录表》要逐项进行填写，不得漏填或重复。填写顺序如下：第一步：《残疾评定记录表》的上沿部分“本户编号“、“本人行号”、“木户住址”及“残疾人姓名”、“性别”等项依照从调查员转过來的《0〜6岁儿童健康检查记录表》和《7岁以上人群筛查交接单》屮的相应项目填写。表屮没有的“户主姓名”，肓接询问被调杏人。“年龄”由“出生年月”换算而成。第二步：木表中“残疾类别”、“残疾等级”、“残疾发现时间”、“功能障碍”、和“致残原因”等按各科医生诊断的实际情况填写。笫三步：遇到两种或两种以上残疾人即多重残疾则复选填报。第四步：本表屮“残疾人活动和参与评定（18岁以上填报）”由最后诊断确诊某残疾类别的医生填写。第五步：本表下沿部分，完成逐项填写后，“医生”、“申报人”和“填报日期”均要填写完整。三、填写说明（一）残疾类别分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾等六类。填表时，在诊断确诊残疾及类别麻，如视力残疾，则左前面编号圈填“①视力残疾”；如多重残疾，则复选诊断填报札I应内容。（二）残疾等级各类残疾均分为四级。根据各类残疾的分级标准做出诊断，圈填相应的残疾等级左前面方格，如“听力残疾”三级，则圈填“⑪三级”。 （三）残疾发现时间残疾发现时间是指发现残疾或出现残疾的年份。填表时，请将残疾发现时间填在年前面的横线上，如“2000年”。（四）功能障碍1、视力残疾视功能：矫正视力：右眼左眼视里h右眼左眼视功能包括矫正视力和视野。•诊断示，请分别将右眼和左眼的娇正视力及视野填入示而的横线上。2、听力残疾测试结果测试耳0.51.02.04.0kHz右耳dBHL左耳dBHL木底噪声dB（A）•诊断后，请将测试结果填写相应栏冃内。平均听力损失：口291dBHL口81~90dBHL口61〜80dBHL口41〜60dBHL口待诊注：待诊是指由于本人不配合或测试环境不允许，当时不能确诊而需要择时复诊的。•诊断后，请选择相应的听力损失，在左面方框上圈填。3、言语残疾障碍类别：口失语口运动性构音障碍口器官结构异常所致的构咅障碍口发声障碍（嗓音障碍）口儿童言语发育迟滞口听力障碍所致的语言障碍口口吃•诊断后，请选择相应的障碍类别，在左面方框上凰填。语音清晰度z口00%口11%-25%口26%-：45%口46%-65%•诊断后，请选择相应障碍类别，在左而方框上圈填。语音清晰度：口W10% 口11%-25% 口26%-45%口46%-65%•诊断后，请选择和应语音清晰度，在左血方框上圈填。言语能力：口不会说话或想说，说不出口只会说几个单词或连贯说话很困难口只会讲少数短句短语或连贯说话困难口初步对话，词少，不流畅口基木上能交谈，不太清楚口说话正常，声调尚佳口其他•诊断后，请选择相应的障碍程度，在左田方框上围填。4、肢体残疾损伤部位：截肢或缺肢部位截瘫平面偏瘫侧别畸形部位麻痹部位其他•诊断后，请选择相应的损伤部位，填入右面的横线上。功能障碍程度：口极重度障碍：不能H理生活口重度障碍：基本上不能口理生活口中度障碍：部分自理生活口轻度障碍：基本上能够自理生活。•诊断示，请选择相M的障碍程度，在左而方框上囤填。5、智力残疾发展商（0・6岁）UW25极重度口26-39重度口40・54中度口55-75轻度发展商值•测评后，请将发展商值填入下而的横线上。并在左而方框上圈填。智商（7岁以上）口＜20极重度口20-34重度口35-49中度口50-69轻度 智商值•测评后，请将发展商值填入下面的横线上。并在左面方框上圈填。适应性行为口极重度缺陷口重度缺陷口中度缺陷口轻度缺陷•诊断后，请选择和应的适应性行为缺陷程度，在左面方框上圈填。6、精神残疾WHO-DASII分值口一级：3116分口二级：106-115分口三级：96-105分口四级：52-95分o•测评后，请将分数填入右面的横线上，并在左面方格上圈填。（五）致残原因（选择主要致病原因不超过两项）1、视力残疾口遗传、先天异常或发育障碍口疾病（口白内障口青光眼口沙眼口角膜病口视神经病变口视网膜、色素膜病变口屈光不正口弱视口其他）口外伤口中毒口其他口原因不明•填表吋请在致残原因的左前面方格上圈填。如果致残原因不包含在以上所列的原因中，请将诊断情况填入横线上“其他”。2、听力残疾口遗传因索（口白额发综合征口唐氏综合征口外耳畸形口家族中听力障碍者多于2人（含2人）口其他）口母孕期病毒感染（口风疹病毒口单纯疱疹病毒口带状疱疹病毒口巨细胞病毒口流感口流脑口猩红热口流行性腮腺炎口病毒性肝炎口病毒性肺炎口梅毒口其他）口传染性疾病（口风疹病毒口麻疹病毒口脊髓灰质炎口流感口流脑口流行性腮腺炎口伤寒口白喉口其他）口自身兔疫缺陷性疾病（口风湿热口肾小球肾炎口扁桃体炎口其他）口全身性疾病（口糖尿病口慢性肾炎口「商萄血压口严重的贫血口甲状腺功能低下口C^O中痔口洒梢中W口有重大精精.神创伤口其他-））口中耳炎（口化服性巾耳炎口粘连性中耳炎口共他口老年性耳聋口早产和低体重口新生儿窒息 一148—口商胆红索血症口药物屮毒（口氨基糖鼠类抗生素口非氨基糖试类抗生素口利尿剂口抗肿瘤药口奎宇口重金属盐口水杨酸盐口其他一・2口创伤或意夕「伤害（口外伤口缺氧口产伤口严重窒息口其他一J口1噪声和爆展口其他口原因不明《残疾评定记录表》填表说明•填表时请在致残原因的左前面方格上圈i束。如果致残原因不包含在以上所列的原因中，请将珍断情况填入横线上淇他”3、言语残疾口遗传（口唐氏综合征口其他一一・）口出生缺陷或发育障碍（口脑性瘫痪口新工儿病理性黄瘟口早产口过期产口低体重口腾裂口智力低下口其彳也・——）口疾病（口脑损死口脑出血口脑炎口脑囊虫病口咿早疾病术后口听力障碍口帕金森氏病口多友性硬化口脊髓侧索硬化口肝豆状核变，EE重症肌无力口其他・・）口创伤或意外伤害（口脑外伤口产伤口其他）口孤独症口癫病口中毒（白co中毒口其他一一•一）口其他口原因不明•填表时请在致残原因的左前而方格上圈填。如果致残原因不包含在以上所列的原因中，请将诊断情况填入横线上”其他”-149—4、肢体残疾口先天性或发育障碍（口脑性瘫痪口发育畸形口保儒症口其他一一・）口具;上?脊髓灰质炎口脑血管疾病口周围血管疾病口肿瘤口附病口地方病口脊髓疾病口创伤或意外伤害（口工伤口交通事故U脊髓损伤口脑外伤口其他）口感染性（口结核性感染口化服性感染口英他）口中毒口其他口原因不明•填表时请在致残原因的左前而方格上圈填。如呆致残原因不包含在以上所列的原因中，请将诊断情况填入横线上”其他”5、智力残疾口遗传（口染色体片常和1顺口先天性代谢界常口其他一一）口疾炳（口脑疾病口物质代谢、营养疾患口内分泌障碍口惊厥性疾病口具他）口发育障碍（口新主儿窣息口早产、低体重和过期产U发冇畸形口营养不医生手册口创伤或意外伤害（口啡孕期外伤及物理伤害口产伤口工伤口交通事故口其他外伤）口中毒与过敏反应口不良社会文化因素（口文化剥夺口教养不当口感官器官剥夺口其他）口其他口原因不明•填表时请在班残原因的左前而方格上圈填。如果政残原因不包含在以上所列的原因中，请将诊断情况填 入横线上”其他6、精神残疾口器质性精神障碍（口痴呆J口其他）口使用精神活性物质所致的障碍（口、剧精依赖口其他）口精神病性障碍（口精神分裂症口妄想性障碍口分裂悄感性障碍口其它精神病性障碍）口心境附碍口神经痕性障碍口行为综合征口人格障碍口弥漫性发育障碍（口孤独症口其他）口癫蹒口其他口原因不明•填表时请在致残原因的左前面方格上圈填。如果致残原因不包含在以上所列的原因屮，请将诊断悄况填入横线上”其他（六）残疾人活动和参少评定视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾等五类别填表方法，按照《残疾人活动和参与评定手册》的方法完成填报。精神残疾类别填表方法，按照精神残疾珍断方法完成填报。四、附件《残疾评定记录表》150-经国务院批准进行第二次全国费按人抽样调查调查背记的标准时间：2006年4月1Flo时调查登记的原始资料不向任何单位和个人提供，仅供汇总使用公民应履行如实中报调查项冃的义务日1.本户编号IR1.本人行号号1号本户地址2残疾人姓名C1委副臼草委IC3残疾发现时间1•视力/L-•级残疾I2.二级3..〜级4.四级第二次全国残疾人抽省（自治区、直辖市）县（市、区性别年龄周岁户C4.致残主要原因（选择主罢致残原因不超过两项）01.遗传、先犬异常或发育障碍。2.口内障o3.青光眼04.tJ;tl民年变』ZNeef变色病、正病经膜不膜神网光角视视屈RJvau巧tQUAUAUnvnu09.弱视10.外伤11冲毒12.其他13.原因不明2听力u―级残疾2"二级01.遗传06.中耳炎02.母孕期病毒感染07.老年性耳聋11.药物中毒12.创伤或意外伤害 3.三级年03.传染性疾病08.早产和低体重13.噪声和爆震4.四级04.自身免疫缺陷性疾病09•新生儿窒息14•其他05•全身性疾病10.高胆红索血症15原因不明3.言语1.~级01.唐氏综合症0&脑出血15.脊髓侧索换化残疾2.二级02.脑性瘫痪09.脑炎16.脑外伤3尸级年03.新生儿病理性黄瘟10.脑囊虫病17.产伤4.四级04.早产、低体童和过期产11.喉、舌疾病术后1&孤独症05.盹裂12.听力障碍19.癫痛06.智力低下13.帕金森氏病20.CO中毒07.脑梗死14.多发性硬化21.其他22.原因不明4•肢体11.-级娥疾12.二级3•三级4.四级年01.脑性瘫痪。2.发育畸形03.你儒症04.其他先天性或发育障碍。5.脊髓灰质炎06.脑血管疾病07.周围血管疾病0&肿瘤09：.IT关节病10.地方病11•脊髓疾病12.工伤13.交通事故14.脊髓损伤15.脑外伤16.其他外伤17.结核性感染1&化服性感染19.中毒20淇他21.原因不明5智力u—级残疾2.二级3.三级4•四级01.遗传02.脑疾病03.内分泌障碍04.惊厥性疾病05.新生儿窒息07.发育畸形0&营养不良13.其他外伤14.屮毒与过敏反应09.母孕期外伤及物理伤15.不良社会文化因害素10.产伤16.其他11.正flE17原因不明06.早产、低体重丰II过期，IT.12交通事故6.精神1一•级残疾@二级3.二级4.四级01.痴呆06.分裂情感性障碍11•人格障碍q8231.其它器质性精神障碍07.其它精神病性障碍12.孤独症使用梢神活性物质所致的障晦0&心境障碍13.癫痫04.精神分裂症09.神经症性障碍14•其他05.妄想性障碍10•行为综介征15.原因不明医生（签字）：羊调查残疾人调查表表号z残调2表制表机关=第二次全国残疾人抽样调查办公室批准机关z国家统计局批准文号Z国统函【2005]227号冇效期截止时间：2006年6刀30口乡（镇、街道） 村（居）委会调查小区主姓名理解和交流1•无障碍/无适用@轻度障碍3冲度障碍4•重度障碍5.极重度障碍/不能完成身体移动1.无障碍/无适用2.轻度障碍屮度障碍4.重度障碍5.极重度障碍/不能完成TIo残疾人活动和参与评定（18岁以上填报）生活白理|与人相处1•无障碍/无适用11.无障碍/无适用2.轻度障碍12.轻度障碍3.中度障碍13.中度障碍4.重度障碍14.重度障碍5•极重度障碍/15.极重度障碍/不能完成|不能完成生活活动1•无附碍/无适用2.轻度障碍3冲度障碍4.重度障碍5.极重度障碍/不能完成社会参与1.无障碍/无适用2.轻度障碍3冲度障碍4•重度障碍5.极重度障碍/不能完成康复形式1•机构康复2.延伸服务3.社区和家庭服务康复内容1•医疗服务2.辅助器具3.康复训练与服务T3.是否持有阳，接受义务教育情况残疾人证I（在校牛填报）1•是11.普通教育学校2•否階通班2.普通教育学校特教班3.特殊教育学校4.其他T5.社会保障情况T2.今后康复建议参加社会保险情况（16岁以上填报）：1•养老保险2.医疗保险3.工伤保险4.失业保险5.未参加取领Tr 否救是否是过LZ取领L否保是否是低LZT6.曾接受何种服务或扶助（填报最主要三项）01.医疗服务与救助o2.辅助器具03.康复训练与服务04.教育费用补助或减免（6岁以上填报）05.职业教育与培训1（12岁以上填报）06.就业安贸或扶持（J6岁以上填报）07.贫困残疾人救助与扶持0&法律援助与服务09.无障碍设施10.信息无障碍11.生活服务12.文化服务13•其他13.未曾接受任何服务或扶助T7.本人主要需求（填报最主耍三项）01.医疗服务与救助02.辅助器具03.康复训练与服务04.教育费用补助或减免（6岁以上填报）05•职业教育与培训（12岁以上填报）06.就业安置或扶持（16岁以k填报）07.贫困残疾人救助与扶持0&法律援助与服务09.无障碍设施10.信息无障碍11住活服务12.文化服务13.其他14.不选择申报人（签字）：填报FI期：年月一一H装订页码第页《残疾人调杳表》填表说明《残疾人调查表》填表说明一、填写注意事项（一）《残疾人调杏表》「1J医生填写，填表人员要严格按照规定填写，保证木表的工整与清洁。（二）木表要求使用铅笔填写，字迹要端正清楚，不得撩草模糊。不得用同音异体字：简化字必须按国家公布的《简化字总表》书写：阿拉伯数字必须按兀123456789”的正体书写，不得用肉由体。（三）填表人员根据评定结果填写表中相关项1=1,不能造漏。（四）填表人员要对被调杳的残疾人及家庭申报的情况严格保密，不得对外提供。 二、填写顺序依据诊断情况完成《残疾评定记录表》的填报后，再开始填报《残疾人调查表》,填写要逐项进行，不得漏填或重复。填写顺序如下：第一步：《残疾人调查表》的上沿部分”本户编号”八、”本人行号号”、"本户住址呀『残疾人姓名第二步：木表巾”Ca1.残疾类别”、”Ca2.残疾等级”、”Ca3.残疾发现时间”和”Ca4.致残主要原囚"等按诊断残疾的实际情况填写。第三步：遇到两种或两种以上残疾人，即多重残疾则复选填报。笫四步.T口1.残疾人活动和参与评定”、”Tr|2.康复建议”、”口3.是否持有残疾人证”、”T4.旷1接受教育情况”、”T口5.社会保障情况等逐工项页询问判断填写，遇多重残疾由最示诊断确诊某种残疾的医生填写。第五步：本表下沿部分，完成逐项填写后，”木户包括住户调查表”、”医生及""填报口期”均按《残疾评定记录表》的下沿内容土填真写完整。另外，木表每个项冃下面的方格为编码格，填写人员不得填写，111专业编码人员处理。三、填写说明C1.残疾类别分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、股体残疾、智力残疾和楮神残疾等六类。填表时在诊断确定为残疾后，请在残疾类别的左面编号上国填，如多重残疾，则复选。例如，诊断为”视力残疾",应圈填为：①视力残疾。C2.残疾等级各类残疾均分为四个等级。填表时，请在相应的残疾等级编号上圈填。例如1：诊断为听力三级，应圈填为：③三级。C3.残疾发现时间残疾发生吋间是指发现残疾或出现残疾的年份，如”1盟豆年”。针对0〜6岁的儿童来说，是指发现残疾的时间;而针对其他人则为出现残疾的时间。填表时，请将残疾发现时间填在年前面的横线上。C4.致残主耍原因（选择主要致残原因不超过两项）一151-医生手册致残主要原因是指导致主要致残的原因，选择主耍致残原1材不超过两I贝。填表时请在相应项口前的编号上国填。如填表人的致残原因在表中没冇列出，请在”其他”前的编号上国填。按照不同类别分为以下几类:视力残疾01.遗传、先天异常或发育障碍。2.白内障o3•青光跟04.祀p眼05.角膜病06.视神经病变o7.视网膜、色索膜病变08.屈光不正09.T视10•外伤ll.rtt部12.其他10.原因不明昕力残疾。1.遗传02.母孕期病毒感染03.传染性疾病04.自身免疫缺陷性疾病05•全身性疾病06冲耳炎07.老年性耳聋 0&早产和低体重09.新牛儿窣息 10.高胆红素血症11.药物中海12.创伤或意外伤害13.噪声和爆震10.其他12.原因不明言语残疾01.唐氏综合征。2.脑性瘫痪o3.新生儿病理性黄症04.早产、低体重革u过期产05.盹裂06.智力低F07.脑梗死0&脑出血09.脑炎10.脑囊虫病11.喉、舌痰病术后12.昕力障碍13.帕金森氏病14.多发性硬化15.有而伽原而It16.脑外伤17.产1)]1&孤独症19.瓶痛20.CO中毒21.其他22.),反因不明肢体残疾01.先天性或发育障碍o2脑性瘫痪o3.发育畸形04.你儒症05.脊髓灰质炎06.脑血管疾病o7•周围血管疾病0&肿瘤o9.骨关节病10.地方病11•脊髓疾病12•工伤13.交通事故14.脊髓损伤13.脑外伤14.其他外伤15.站核节I：感染化服性感染19冲毒20.其他21.原因不明智力残疾01.遗传02.脑疾病03.内分泌障碍。4.惊!妖tt疾病。5.新生儿窒息o6.早产、低体重和过期产07.发育畸形0&营养不良09.母孕期外伤及物理伤害10•产伤11.工伤12.交通事故13.其他外伤14.中毒与过敏反应 11.不良社会文化因索16.其他17.原因不明-152《残疾人调查表》填表说明精神残疾。1百力・02.其它器质性丰自神障碍03.使用精神话性物质所致的障碍04.精神分裂症」严05.妄想性障碍日苛Y啊碍陪—障性碍一性病障征屈、神碍性合情精陆旅综裂它境经为分其心神行nb句tounynununununu-11.人在障碍12.孤独症13.姆痛14.其他15.原囚不明TL残疾人活动和参与评定08岁以上）T1.残疾人活动和参与评定（18岁以上填报）理解和交流身体移动生活门理与人相处生活活动社会参与1.无障碍/1•无障碍/1•无障碍/1.无障碍/1・无陪向/1•无障碍/无适用无适用无适用无适用无适用无适用2.轻度障碍2.轻度陪碍2.轻度障碍2.轻度障碍2.轻度障碍2.轻度障碍3.中度陪同3.中度障碍3.中度障碍3.中度障碍3.中度障碍3.中度障碍4.茧j支障碍4.主度障碍4.主度障碍4.111度障碍4.重度障碍4.重度障碍5.极茧度障碍/5•极重度障碍/5.极重度障碍/5.极重度障碍/5.极重度障碍/5•极重度障碍/不能完成不能克成不能完成不能完成不能完成不能完成活动是由个体执行十项任务或行动，它代表了功能的个体方而当个体在进行活动时可能遇到的闲？即是活动受限制，它根据完成活动时的质和量从轻微到严主偏差的变化范围。岁;与是指投入到■种生活情景中，它代表了功能的社会方面，是衡量残疾程度的重要指标。分六大类，理解和交流、身体移动、生活白理、与人相处、生活活动和社会参与。其中各类均冇五种程度t无障碍、轻度障碍、屮度障碍、重度障碍、极重度障碍。填表时请依据《残疾评定记录表》结果在相应项目询的数值上圈填。T2.康复建议社区干5号：残疾人实现康复的基木途径，包括以下三种：机构康复，延伸服务（上门服务），康复LZrz指在康复屮心、综合医院设直的康复科室等机构屮以门诊和住院的形式提供的性康L225;二fl]服务）：延伸服务是指由康复机构派专业人员到实地，为康复对彖提供专业3社区和家庭康复t社区、家庭康复是指在社区和家庭为残疾人情取叫康复措施，这些措施是利用和依靠艺区和家庭的人力资跟而进行的，包括依靠残疾人及其家;成员和社会。康复内廿指实现残疾人康复的方法或手段，包括：医疗服务、辅助用具、康复训练与服务等。相应35;;;tTZC一项圈填选择康复形式后暇时少选择一项圃填填表时请在T3.是否持冇残疾人证 指被调查人是否持有当地残联核发的残疾人证。填表时请在相应项目前的编号上圈填。 T4.接受教育情况（在校生填报）・153・1•普通教育学校普通班：指在普通义务教育学校随班就读。2.普通教育学校特教班：指在普通义务教育学校专门为视力、听力言语、智力残疾和多重残疾人开办的特殊教冇班屮接受教冇。3.特教学校：指在专门为视力、昕j）言语、智力残疾和多重残疾人开办的提供义务教育的学校。4.其他：指通过杜IR服务、送教上门等多种形式接受教育。填表时请在相应项目前的编号上国填。T5.社会保障情况指被调查人是否纳入了杜会保险、当地居民最低生活保障或集中供养、五保供养、临时救济、定期补助、残联系统专项补助等社会保障范围。1.参加社会保险悄况：指调查时被调查人是否参加了养老、医疗、工伤、失业等社会保险。此栏至少填写一项。2.是否领収低保金：指调查时被调查人是否被纳入当地居民最低纶活保障范围领収最低生活保障金。3.是否领取过救济：指被调查人在调查标准时间前一年（即2005年4刀1U-2006年马刀1口）内是否享受当地民政、残联等部门所给予的集中供养、五保供养、1临时救济、定期补助、残联系统专项补助等。填表时请在相应项目前的编号上圈填。T6.曾接受过何种服务或扶助指被调杏人曾经接受过的当地残联、民政或其他部门、组织提供的康复、教冇、就业、生活等方面的服务或扶助。选最主要的三项国填。填表时请在相应项目前的编号上圈填。01.医疗服务：医疗服务指通过医院或专门医疗机构采用手术或其他诊断形式帮助残疾人恢复或补偿功能，提高生活自理和社会适应能力等。医疗救助：指政府和社会对因病而无经济能力进行治疗的贫困残痰人实施专项医疗帮助和1支持的行为。在农村开展新型农村合作医疗的地区，资助残疾人缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗,亨受合作医疗待遇：因患人病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高的，再给了补助：尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患病难以负担费用的残疾人，给予适当医疗救助：对思国家所规定的特种传染病的残疾人，其救治费用按冇关规定给予补助。在城市，通过发动社会力量资助、城市医疗救助基金给予适当补助、医疗机构自1忠诚免有关费川等多种形式对患病而无力承担治疗费用的贫闲残疾人给了医疗救助。02.残疾人辅助器具：（在我国习惯称为残疾人用品用具），是指供残疾人个人使用的能够补偿、减轻或替代因残疾造成的身体功能缺失或障碍的产品和器械。用于肢体残疾人的辅助器具有：假肢、轮椅、手摇轮椅车、电动动轮、机动轮椅车、助行架、腋杖、肘杖、多脚手杖、单脚手杖、握笔器、収物器、穿衣辅助、用餐辅助、刷牙辅助、梳头辅貝等;用于听力残疾人的辅助器具有：助听器、语言训练器、骨导电话、闪光门铃等：卅于视力残疾人的辅助器具有：助视器、电子语音报时器、盲文写字板、盲文打字机、盲文阅读器、盲杖等。03.康复训练与服务：指残联、卫生或其他部门为残疾人及其亲友提供的包括肢残人功能、智残人能力、盲人行走导向、聋儿听力语言、助视器配用、精神病防治康复等多方面的培训II、训练指导、康复护理、心理疏导、残疾预防知识普及、健康教育、科学与安全意识宣传及相关的咨询转介等多种康复训练与服务。04.教育费用补助或减免：指政府、教育部门、残联系统或其他部门，组织减免残疾人或其子女就学的费用或提供的补助金。154《残疾人调查表》填表说明05.职业教育打培训：残庆人或其子女在各级各类职业学校或培训机构小接受学历教育（包括初等、中等和高等职业教育）或短期的职业培训。06.就业安置与扶持：指残疾人就业服务机构或具他社会机构提供的职业指导、就业安置或扶持扶助等服务。 07.贫困残痰人救助与扶持z救助是指纳入当地居民最低生活保障或享受集屮供养、五保供养、临时救济、主运期补助、残联系统专项补助等。扶持是指各级政府扶贫办、妇联、共青团、残联及社会团体等有关部门或信用社、扶贫社等开展的帮助贫困残疾人筹措资金、落实优惠政策、选项II、学技术等多种形式的带动贫困残疾人脱贫活动，包括扶贫经济实体、扶贫基地辐射带动到户：党员、干部、四J残志愿者结对包f帮带活动：残疾人联合会利用康复扶贫贷款开展残痰人专项扶贫活动等。0&法律援助与服务：指各级政府法律援助机构、各级司法行政部门、各级残疾人维权机构、公证机构和基层法律服务机构、律师、民间法律援助组织、法律专业网站手IJ志愿者等为残疾人提供的免费法律服务、贫因残疾人诉讼费或其他费用减免缓、法律咨询、转介服务和法律帮助等。’09.无障碍设施：指为保障残疾人、老年人、伤病人、儿童和英他社会成员的通行安全和使用便利，在道路、公共建筑、屈住建筑和屈住区等建设工程中配套建设的服务设施。10.信息无障碍z指公共传媒应使残疾人能够无障碍地获得信息，进行交流，如影视作品、电视节冃的字幕和解说，电视于语，盲人有声读物，针对不同障碍的残疾人开发适合不同需要的通信技术和产品等。11.牛•活服务：指社区组织、志愿者等为残疾人提供的不定期的日常生活服务，如H常家务的协助、代办等。12.文化服务：指各级政府文化行政部门、各文化机构、基层组织、社会团体、志愿者等为残疾人提供或组织的旨在解决残疾人精神文化需求、提高残疾人素质的各项文化艺术活动及相应服务。如送书上门，爱心赠书，盲文及有声读物的借阅，参与社会文化活动时享受的便利、优恵服务等。13.其他：除以上十四种Z外的服务或扶助，圈填为”其他”。14.耒曾接受过何种服务或扶助T7.木人主要需求指被调查人需要的康复、教育、就业、生活等方面的服务或扶助，选最主要的二项罔填。指标解释参见T6.。填表时请在相应项目前的编号上国填。四、《残疾人调查表》的逻辑检查规则掌握逻辑关系是做好准确填写残疾人调查表项冃和检查填写质量的重要依据。《残疾人调查表》的逻辑关系主要有：（一）残疾人调查表表头的”本户编号”、”本人行号”、”残疾人姓名”、”性别”和”年龄”等填写内容，者I〜应为《7岁以上人群筛责交接单》或《（0-6岁儿童健康检查记录表》的项日一致。（二）C1.〜C4.和n.栏的填写应与残疾评定记录表的同项冃一致。（三）C3.“残疾发现时间匕要等于或小于其出生年份（根据其年龄推算）。（四）凡填报T1.栏，具年龄应在18岁以上。（五）填报T4.、T6.手IIT7冲04项的人，其年龄应是6岁以上。（六）填报T5.栏”参加社会保险情况，”“的人，其年龄应在16岁以上。一155—医生手册（七）填报16.、17.中06项的人，其年龄应在16岁以上。填报16.、17.中05J页的人，其年龄应在12岁以上。五、附件《残疾人调查表》-156—第二次全国残疾人抽样调查残疾评定记录表H1.木户编号TR1.本人行号号一、残疾类别|二、残疾等级三、残疾发现时间四、功能障碍 本户地址：1•视力残疾费在人姓名省（自治区、直辖市）性别年龄县（市、区）户主姓名周岁2•听力残疾3•言语残疾4.肢体残疾5.智力残疾[J.精神口一级口二级口一级口二级口一级口二级口一级口二级口一级口二级口一级口二级1.理解和交流口三级口四级口三级口四级口三级口四级口三级口四级口三级口四级口三级口四级1•集中注意力｛故事10分乍『2分2.记住做重要的事・L分3.分析和解决H常主活屮的问题Z分..学习吝事物（如学习去一处新地方）一王一分工差异主飞说话内容1分交流一主一分Z)祝功能：矫正视力：右眼左眼年视野z右U良左UI1!测试结果z年测试耳0.51.02.04.0kHz不干耳dBHL左耳dBHL木底躁声dB（A）平均听力损失s口二”,41dBHL口81~90dBHL口61~80dB卫L口41〜60dBHL口待诊障碍类别二语音清晰度二言语能力z口失语口运10%口不会说话或虽能说，脱不出口运动性构音障碍口11%-25%口只会说儿个单词或连贯说话很困难年|口器官结构界常所致的构音口26%-45%U只会讲少数短句：短语或连贯说话困难障碍口46%-65%口初步对话，词少，不流畅口发声障碍口基本上能交谈，不太清楚口儿童言语发育迟滞口说话正常，声调|肖佳口听力障碍所致的语言障碍口其他口口吃损伤部位S功能障碍程度S截肢或缺肢部位口极重度障碍：不能自理牛•活截瘫平而口重度障碍：基本上不能口理生活年|偏瘫侧别口中度障碍Z部分自理生活畸形部位口轻度降倡：基本上能够占理住活，麻痹部位其他发展商（0・6岁）：智商（7岁以上）：适应性行为g口主主25极重度口＜20极重度口极重度缺陷口26・39重度口20-34重度口重度缺陷年|口40-54中度口35-49屮度口屮度缺陷口55-75轻度口50-69轻度口轻度缺陷发展商值2—智商值3阳。-DASII分值z 口一级：二”，116分年|口二级：106—115分口三级：96-105分口四级：52—95分2.身体移动1•长时间站立（如30分钟）分2.从座位上站起分3.在家里移动分4.居室外移动分5.长距离行走（超过1千米）分六.残疾人活动和参与评定3.生活自理1.洗澡分2.穿衣分3.进食分4.独立生活数天以上分中报人（签字人查残疾评定记录表医生于册・一一…乡（镇、街道）——村（居）委会调査小区（七）在12岁以上i五、致残原因（选择主要致残原因不超过两项）五、附件口遗传、先天异常或发育障碍552（mgtJ青光眼口沙fzf芒艺口视树节2品出网膜、色索膜病变口屈光不正口弱视口其他口遗传因素（口口额发综合征口居民综合征口外耳畸形口家族中昕力障碍者多于2人（含2人）口其他）口母孕期病毒感染（口风场病毒口单纯lti彦病毒口带状炮击李病毒口F细胞病毒口流感口流脑口狎红热口流行性腮腺炎口病毒性肝炎口病毒性肺炎口梅毒口其他）513222卢2227节只ZZT£5522且23252£流行性腮腺炎口伤寒口自喉口其他）口全身性疾病（口糖丿求病口慢性肾炎口高血压口严贯的贫血口甲状腺功能低下口co屮毒口酒精屮毒口有重人梢神创伤口口中耳炎（口化且在性巾耳炎口粘连性中耳炎口其他）口老年性耳聋口早产和低体重口新化儿窒息口商胆红索血症EiiZZLJJr?frtiLf节俨艺：电F四也?抗肿瘤药口奎宁口重金属盐口水杨酸盐U口i噪声和1爆后口其他・口原因不明口遗传（口店氏综合征口其他）口出生缺陷或发育障碍（口脑性瘫痪口新生儿病理性鼓应口早产口过期产口低体重口膊裂口智力低卜-口其他）口疾椒口脑梗死口脑出血口脑炎口脑袋虫病口喉、舌疾病术后口听jJ障碍口1的金森氏病口多发性驶化口脊髄侧索硕化口肝豆状核变性口重症肌无力口其他）口创伤或意外伤害（口脑外伤口产伤口其他）口孤独症口颇痛口屮毒（Mco中毒口具他）口其他■口原因不明 口先天性或发育障碍（口脑性瘫痪口发育畸形口保儒症口疾病（口脊髓灰质炎口脑血管疾病口周围血管疾病口创伤或意外伤害（丨I工伤II交通事故II脊髓损伤口感染性（口结核性感染口化服性感染II其他）口中毒口其他口原因不明U遗传（口染色体异常和崎变u先天性代谢异常U其他）口疾病（口脑疾病口物质代谢、营养疾患口内分泌障碍口惊厥性疾病口其他）口发育障碍（口新生儿窒息口早产、低体重和过期产口发育畸形口营养不良口其他）zr233222（口母孕期外伤及物理伤害口产伤口工伤口交通事故口具他外伤）口不良社会文化因素（口文化剥夺口教养不当口感官器官剥夺口其他）口其他口原因不明口器质性精神障碍（口痴呆•口其他）口使用精神活性物质所致的陪口精神病性障碍（口精神分裂症口妄想性障碍口分裂情感性障碍1EZZ症性障碍口2232E口人格障碍口弥漫性发育障碍C孤：口其他）口肿瘤口骨关节病口地方病口脊髓疾病口其口脑外伤口英他）18岁以上填报）人相处——分分人相处分■分5.生活活动1•完成基本家务活动一一分2.很好地完成重要的家务劳动一分3.T•完需要做的所有家务劳动二二分1.按照需要，尽快完成家务劳动分5.FI常工作-■一分6.很好完成重要的工作一分7.完成需要做的所有工在二分&按照需要尽快完成工作二二分（）1.您周围环境阻碍，2.其他人的态度和斗3.您同其他人一＞样34.因为您的健康问E5.因为健康花费的II6.健康对情绪的影"，7.健康问题上的经窃&您放松和休闲上”填报口JUJ：年.一一刀一一-S'