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第一章绪论一、A型题1.临床生物化学是一门新兴的、年轻的学科，它是化学，生物化学和临床医学的结合，它又被称为A.化学B.生物化学C.临床化学D.临床医学E.化学病理学2.临床生物化学为下列医疗方面提供信息和理论依据,除了A.疾病诊断B.病情监测C.疗效评估D.预后判断E.细胞形态学观察3.临床生物化学的研究内容不包括A.阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.结合临床病例的研究D.开发临床生化检验方法与技术E.疾病治疗方案的研究4.首次正式提出该学科的名称和研究领域的专著是A.Lichtuitz出版的《临床化学》B.VanSlyke出版的《临床化学》C.吴宪1919年发表的博士论文D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》E.以上皆不是5.首次较系统地建立了血液中葡萄糖等化学物质的检测方法的是A.Lichtuitz出版的《临床化学》B.VanSlyke出版的《临床化学》
C.吴宪1919年发表的博士论文D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》E.以上皆不是6.国内第一步临床生物化学专著是A.Lichtuitz出版的《临床化学》B.VanSlyke出版的《临床化学》C.吴宪1919年发表的博士论文D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》E.以上皆不是7.为我国培养了国内第一批临床检验生物化学工作者的著名教授是A.吴宪B.刘士豪C.VanSlykeD.LichtuitzE.以上皆不是8.分光光度技术发展于A.16世纪中期B.17世纪中期C.19世纪中期D.20世纪中期E.以上皆不是9.免疫学定量技术发展于A.16世纪中期B.17世纪中期C.20世纪后期D.20世纪中期E.以上皆不是10.人类基因组计划完成于A.1999年
B.2000年C.2001年D.2002年E.以上皆不是11.开创了分子诊断学先河的科学家是A.吴宪B.刘士豪C.VanSlykeD.LichtuitzE.YuanWaiKan12.PCR等多种基因分析技术建立于A.16世纪中期B.17世纪中期C.20世纪末期D.20世纪中期E.以上皆不是二、X型题13.临床生物化学为哪些医疗方面提供信息和理论依据A.疾病诊断B.病情监测C.药物疗效D.预后判断E.疾病预防14.临床化学检验技术着重研究以下内容A.实验方法B.应用化学C.生物化学的理论D.实验操作技术
E、疾病发生机理15.临床检验生物化学的主要内容包括A.诊断酶学B.体内物质代谢与紊乱的生物化学检验C.主要器官系统的生物化学检验D.特殊生理现象-妊娠的生物化学检验E.治疗药物浓度监测16.国际临床化学学会是A.对人体健康时化学状态的研究B.对人体疾患时化学状态的研究C.供诊断的化学实验方法的应用D.供疗效评估和预防的化学实验方法的应用E.以上皆不是17.临床生物化学的研究内容包括A.揭示有关疾病的病理生物化学改变B.阐述疾病发展过程中的生化机制C.为疾病预防提供理论基础D.为疾病预后评估提供理论基础E.为疾病预诊断提供理论基础18.临床检验生物化学的学科领域包括A.寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，B.建立有效地检测方法C.在临床开展有关项目的检测D.将检测数据转化为预防，诊断和疗效的评价信息E、提供反映相应标志物改变的客观数据19.分子诊断学进入高速发展时代是由于一下哪些技术的建立和成熟A.PCR技术B.实时定量PCR技术C.二维电泳
D.质谱E.分光光度法20.当前临床检验生物化学的发展集中在A.分子诊断学迅速发展B.寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志C.检测技术和方法的更新完善D.全程质量管理E.以循证医学科学评价检测项目的诊断性能三、名词解释21.循证检验医学22.临床检验生物化学第二章生物化学检验中的诊断酶学一、判断题1.在临床自动化分析仪上最常用测定ALT的方法是赖氏法。2.小分子酶可通过尿液排出，而大分子酶主要在血管内失活或分解。3.细胞器中的酶比胞质中游离的酶更易释放入血。4.酗酒可使GGT明显升高。5.GGT是肝胆疾病阳性率最高的酶。6.心肌中含量最多的CK同工酶是CK-MB。7.氧化酶法测定葡萄糖可受到维生素C的干扰，产生正的测定误差。8.酶的反应速度随着温度上升无限地增加。9.淀粉酶可将淀粉水解，而且能将糖元水解。10.α-淀粉酶作用于α-1,2糖苷键。11.脂肪酶的主要生理功能是水解脂肪酸。12.酶偶联法测定转氨酶，以340nm处吸光度的下降速率计算出酶的活性单位。13.利用逆向反应测LDH是以乳酸为底物，常用LDH-P表示。14.在过量底物存在下，酶的活力越高，线性反应期越长。
15.血清中GGT主要来自肝脏，故溶血标本的干扰不大。16.凝血酶原和ALT都属于血浆固有酶。17.胰淀粉酶属于外分泌酶。18.酶从细胞内释出的速度与酶的相对分子量成反比。19.半衰期长的酶在血浆中维持时间长。20.成年人ALP水平比儿童期时高。二、单选题21.乳酸脱氢酶的组成是A.两种亚基组成的二聚体C.两种亚基组成的四聚体B.两种亚基组成的三聚体D.四种亚基组成的四聚体E.三种亚基组成的三聚体22.酶能加速化学反应速度是因为A．向反应体系提供能量化能D．降低底物能量水平B．降低反应的自由能变化E．降低产物的能量水平C．降低反应的活23.下列关于酶定量测定叙述错误的是A．是测定酶的活性浓度B．是测定酶催化反应的速度C．一般不直接测酶蛋白的含量D．测定酶活性浓度时要选择好各种条件E．任何情况下酶促反应速度与酶浓度成正比例24.SI制中酶活性单位为A．U/LB．KatalC．g/LD．ml/LE．％25.人血清碱性磷酸酶的活力最能反映下列哪种疾病的情况A．进行性前列腺癌B．心肌梗死C．胆道阻塞D．胰腺炎E．有机磷中毒26.CK同工酶由几个亚基组成A．2个B．3个C．4个D．5个E．6个27.人体内哪种酶随年龄变化而变化最明显A．ALTB．GGTC．ASTD．ALPE．LD28.何种情况下的酶促反应速度与酶量成正比
A．最适温度B．最适pHC．酶量足够大时D．底物浓度足够大E．以上都不是29.目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A．(25±0.1)℃D．(37±0.1)℃B．(37±0.5)℃E．(37±1)℃C．(37±0.3)℃30.酶促反应进程曲线通常可用于确定A．酶反应线性范围B．适宜的pHC．适宜的酶量范围D．反应线性的时间范围31.ACP含量最多的人体组织是E．底物的浓度A．红细胞B．肝脏C．血小板D．骨骼E．前列腺32.血液中的淀粉酶是A．α-淀粉酶B．β-淀粉酶C．γ-淀粉酶D．δ-淀粉酶E．λ-淀粉酶33.下列哪种酶是血浆特异酶A．淀粉酶B．凝血酶原C．碱性磷酸酶D．酸性磷酸酶E．脂肪酶34.人体含ALT最丰富的组织是A．肝脏B．心肌C．骨骼肌D．红细胞E．肾脏35.CK-BB主要存在于A．脑组织B．肝脏C．心肌D．骨骼肌E．ALT36.CK含量最多的人体组织是A．肝脏B．肾脏C．骨骼肌D．肺E．心脏37.转氨酶的作用需下列哪一种维生素来作辅因子A．烟酸B．泛酸C．硫胺素D．磷酸吡哆醛E．四氢叶酸38.关于同工酶的叙述错误的是A．具有相同的催化功能B．具有相同的空间构象C．分子组成不同D．器官分布不同E．理化性质不同39.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是A．>Km值10倍以上B．与Km值相同C．等于1/2Km值
D．<1/2Km值E．<1/10Km值40.下列酶中哪一项对慢性酒精中毒最敏感A．ALTB．ASTC．ALPD．GGTE．LD41.在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A．LDB．ALPC．CKD．AMYE．LPS42.门冬氨酸，α－酮戊二酸是哪种酶作用的底物A．ALTB．ASTC．ALPD．GGTE．AMY43.根据米曼氏方程改写成双倒数方程作图，纵轴表示A．[S]B．VC．1/[S]D．1/VE．Km44.酶活力浓度连续监测法测定对偶联酶反应的要求为A．一级B．二级C．零级D．混和级E．反应级别和第一步反应的级别一致45.同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源A．LDB．GGTC．ACPD．AST乳酸脱氢酶E．CK46.CK-MM有几种亚型A．2B．3C．4D．5E．647.关于淀粉酶的错误叙述是A．最适反应pH6.7～7.0B．可通过肾小球滤过C．需氯离子活化D．不能采用EDTA抗凝血来检测48.LD1同工酶的四聚体组成为E．淀粉酶升高仅见于胰腺炎A．H4B．H1M3C．H2M2D．H3M1E．M449.连续监测法测定ALT活性浓度常用的波长是A．340nmB．405nmC．500nmD．280nmE．630nm50.关于同工酶的正确叙述是A．催化的功能相同D．电泳迁移率相同B．催化的功能不同E．Km相同C．分子结构相同51.在骨骼和肝脏疾病均有重要诊断价值的酶是A．LDB．CKC．ALPD．ACPE．AMY52.血清中AST/ALT参考值约为
A．0.5B．1.15C．2D．3E．453.α-HBDH测定实际反映的主要是下列那种酶的活性A．LD1D．LD4和LD5B．LD2和LD3E．LD5和LD1C．LD3和LD454.常用来分析同工酶的方法是A．电泳法B．层析法C．沉淀法D．热失活分析法E．蛋白酶水解法55.AST测定的基质是A．丙氨酸-α酮戊二酸D．草酰乙酸-谷氨酸B．丙酮酸-谷氨酸E．谷胱甘肽-氨基酸C．门冬氨酸-α酮戊二酸56.下列哪种疾病血中ALP升高最明显A．佝偻病B．软骨症C．肢端肥大症D．变形性骨炎E．慢性肾衰57.下列指标中对前列腺癌诊断价值最大的酶是A．ASTB．LDC．GGTD．CKE．ACP58.有机磷中毒时下列哪种酶活性明显降低A．ALTB．LDC．CKD．ALPE．pChE59.下列关于LD叙述错误的是A．红细胞中含量比血清高100倍质中B．有5种同工酶C．主要存在于细胞D．标本宜贮存在4℃E．LD1可以协助诊断急性心肌梗死60.急性肝炎时，LDH同工酶谱中以何种增高为主A．LD1B．LD2C．LD3D．LD4E．LD561.临床上检测CK-MB多用于诊断A．肝脏疾病B．心脏疾病C．肾脏疾病D．大脑疾病E．胆囊疾病62.肝细胞中，大部分AST存在于A．高尔基体B．线粒体C．微管D．细胞浆E．细胞核63-67题共用选项：
A．ALTB．ALPC．LPSD．ChEE．CK-MB63.多用于有机磷中毒诊断的酶是64.多用于急性心肌梗死诊断的酶是65.多用于肝脏疾患诊断的酶是66.多用于骨疾患诊断的酶是67.多用于胰腺炎诊断的酶是68-70题共用选项：A．GODB．PODC．H2O2D．NADHE．500nmF．340nm68.Trinder反应的底物是69.Trinder反应的酶是70.Trinder反应的检测波长是三、多选题71．下列关于酶催化活性浓度测定的叙述正确的是A．可测定产物生成量B．可测定底物消耗量C．需最适pHD．需最适温度E．应尽量减少底物量72．碱性磷酸酶活性升高可见于A．变形性骨炎B．骨肿瘤C．恶性贫血D．甲状腺功能低下E．梗阻性黄疸73．溶血标本不宜检测以下指标A．AMYB．ALTC．GGTD．LDE．AST74.心肌损伤酶谱包括A.CKB.CK-MBC.ALPD.LDE.AST75.AST的同工酶包括A．a-ASTB．b-ASTC．c-ASTD．d-ASTE．m-AST76.理想的测定酶的催化活性方法，哪些与酶活性成正比A.最大反应速度B.初速度C.酶样品量D.底物消耗速度E.产物生成速度77.下列哪些因素影响酶活性的测定A.缓冲液的种类B.最适pHC.反应温度D.激活剂浓度
E.比色杯光径78.温度对酶活性影响的正确的叙述是A．一定温度范围内，温度升高，酶促反应速度加快B．酶都有一个最适反应温度，是酶的特征常数之一C．高温能使大多数酶变性D．低温保存不会破坏酶活性E．反复冻融会使酶蛋白变性79.下列指示物检测波长在340nm的是A.NADHB.NADPHC.醌类化合物D.钼蓝E.4-硝基酚80.酶促反应一般包括下列哪些期A.延滞期B.零级反应期C.一级反应期D.预孵育期E.二级反应期81．影响血清酶变异的生理因素有A．性别B．年龄C．进食D．运动E．妊娠82．下列酶中具有酶原形式的酶有A．胃蛋白酶B．胰蛋白酶C．ALTD．ALPE．糜蛋白酶83．下列对酶活性浓度测定描述正确的是A．可测定产物生成量D．需最适温度B．可测定底物消耗量E．需最适酸碱度C．与底物浓度无关84．临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素A．组织与血清酶活性比值在100倍以上B．组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C．要有合适的生物半寿期D．同工酶有一定组织分布特异性E．酶的组织分布广85．肌酸激酶存在于A．心肌B．骨骼肌C．脑组织D．红细胞E．肝86．标本溶血对测定结果有影响的血清酶是A．CKB．LDC．ALTD．ASTE．GGT87．CK的主要同工酶包括
A．巨CK1B．CK-MBC．CK-MMD．巨CK2E．CK-BB88．ACP与ALP作用类似，主要区别在于A．最适pH不同D．缓冲液种类不同B．组织来源不同E．稳定性不同C．所作用的底物种类相近89．连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有A．样本本身含有其他酶和物质干扰C．非酶反应的干扰E．使用双试剂90．关于乳酸脱氢酶叙述正确的是B．工具酶中混有其他酶的污染D．分析容器的污染与沉淀形成A．红细胞中含量比血清中高B．有冷变性的特点C．只存在于心脏D．有五种同工酶E．同工酶的最适反应条件不同四、名词解释91.同工型（isoform）92.连续监测法（continuousmonitoringassay）93.零级反应期（线性期）94.酶活性国际单位95.血浆外分泌酶五、简答题96.WritedowntheclinicalsignificanceofAST?97.WritedowntheclinicalsignificanceofALP?98.简述影响正常血浆酶含量的自身因素99.简述影响正常血浆酶含量的生物学因素100.简述酶偶联反应法的原理第四章糖代谢紊乱的生物化学检验一、A型题1.血糖一般是指血中的A.葡萄糖B.甘露糖C.果糖D.半乳糖E.核酸糖2.按病因将糖尿病分为A.I型糖尿病、II型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、其他类型糖尿病B.糖尿病、糖耐量减低和妊娠期糖尿病
C.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病D.胰岛素依赖型和胰岛素非依赖型糖尿病E.IDDM、NIDDM、糖耐量受损、妊娠期糖尿病3.关于1型糖尿病叙述不正确的是A.好发于青少年B.治疗依赖胰岛素C.胰岛素受体数目缺少或缺陷D.酮性酸中毒多发生E.大多存在胰岛细胞自身抗体阳性4.正常糖耐量的OGTT结果为A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.60分钟未达峰值C.葡萄糖峰值>10mmol/LD.2小时血糖水平在>7.8mmol/LE.以上都不是5.胰岛素在体内的生物半寿期为A.4秒钟～5秒钟D.4天～5天B.4分钟～5分钟E.4月～5月C.5分钟～10分钟6.下列哪项指标可诊断糖尿病A.空腹血糖浓度<6mmol/LB.空腹血糖浓度6mmol/L～7mml/LC.OGTT2h血糖浓度7mmol/L～8mmol/LD.随机取样血糖浓度>11.1mmd/LE.以上都不是7.下列哪项是主要由胰岛α细胞产生的A.胰高血糖素D.去甲肾上腺素B.生长抑素E.肾上腺素C.缩胆囊素8.低血糖患者一般不检查的项目是A.血糖测定B.OGTT试验C.GHb测定D.C肽测定E.胰岛素
9.分泌主要受血糖浓度调节的激素有A.胃泌素B.皮质醇C.肾上腺素D.胰岛素E.生长激素10.2型糖尿病的主要特征不包括A.典型病例常见于青年人B.起病慢C.血中胰岛素绝对值不降低D.自身抗体阴性E.单用降糖药可控制血糖11.胰岛素样生长因子的化学本质是A.儿茶酚胺B.脂肪酸衍生物C.类固醇D.多肽E.氨基酸衍生物12.胰岛素作用于靶细胞的途径是通过A.促进糖原合成B.促进葡萄糖的利用吸收C.抑制糖异生D.与靶细胞表面的相应受体结合E.以上都不是13.免疫介导性糖尿病主要的自身抗体不包括A.ICAB.IA-2βC.GADD.IA-3E.IA-214.血糖主要调控下列何物质的分泌A.血胰高血糖素水平B.血孕激素水平
C.血中雌激素水平D.血肾上腺素的水平E.以上皆不是15.下列哪项是主要由胰岛β细胞产生的A.胰高血糖素B.生长抑素C.胰岛素D.甲状腺激素E.肾上腺素16.确诊糖尿病的血糖浓度是A.空腹血糖浓度<6mmol/LB.空腹血糖浓度＞7.0mml/L，不同时间重复两次以上C.OGTT2h血糖浓度7mmol/L～8mmol/L,不同时间重复两次以上D.随机血糖浓度>8.0mmd/LE.以上都不是17.下列有关胰岛素的描述错误的是A.胰岛素是体内主要的降血糖的激素B.生物活性效应与其到达靶细胞的浓度有关C.胰岛素和C肽等分子生成D.胰岛素与受体的亲和力与其生物活性有关E.高血糖抑制胰岛素释放18.降低血糖浓度的激素是A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.皮质醇E.甲状腺激素19.进行OGTT时，抽血的正确时间顺序的是A.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后120min，餐后180min
B.餐后1h，2h，3h，4h，5hC.餐前、餐后1h，2h，3h，4hD.餐后30min，60min，120min，180min，260minE.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后90min，餐后120min20.测定血糖的标本最常用采用的抗凝剂和防腐剂组合是A.冰醋酸-肝素B.叠氮钠-肝素锂C.碘乙酸钠-肝素钠D.氟化钠-肝素钠E.氟化钠-草酸钾21.引起1型糖尿病的原因主要是A.胰高血糖素分泌异常B.胰岛α细胞破坏C.胰岛β细胞破坏D.靶细胞胰岛素受体结构异常E.胰岛素结构异常22.关于2型糖尿病，叙述错误的是A.病程进展缓慢或反复加重，常伴有多种并发症B.遗传异质性疾病C.表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。D.胰岛素绝对不足E.胰岛β细胞受刺激后延迟释放23.某糖尿病患者昏迷入院，16岁，呼吸深快，有“烂苹果”气味，该患者最可能的诊断为A.乳酸中毒B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸酸中毒D.酮症酸中毒E.丙氨酸酸中毒
24.下列不属于其他特殊类型糖尿病的是A.药物或化学品所致糖尿病B.其他可能伴有糖尿病的遗传综合征C.感染所致糖尿病D.2型糖尿病E.内分泌疾病所致糖尿病25.下列哪项是糖尿病的急性并发症A.视网膜病变B.高渗性昏迷C.冠心病D.肾脏血管病变E.肢端坏疽26.2型糖尿病的主要特点是A.血中胰岛素绝对值一般不降低，但在糖刺激后呈延迟释放B.起病急C.自身抗体阳性D.典型病例常见于青年人E.治疗依赖胰岛素27.下列哪项是糖尿病相关病理状态？A.其他特殊类型的糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖损害D.1型糖尿病E.妊娠期糖尿病28.1mol葡萄糖经糖酵解所得ATP数与有氧氧化净得ATP之比最接近于A.1:8B.1:10C.1:15D.1:18
E.1:1229.下列关于C肽说法正确的是A.C肽主要在肝脏降解B.C肽和胰岛素有交叉反应C.C肽和胰岛素原无交叉反应D.C肽与胰岛素等分子分泌E.以上皆不对30.在胰高血糖素不足时，下列哪项是上调血糖水平的关键激素A.皮质醇B.胰高血糖素C.生长素D.肾上腺素E.胰岛素31.下列哪项是糖尿病相关病理状态A.药物所致的糖尿病B.非胰岛素依赖性糖尿病C.胰岛素依赖性糖尿病D.糖耐量减退E.妊娠期糖尿病32.关于酮症性酸中毒，叙述错误的是A.是糖尿病的急性并发症之一B.常见于2型糖尿病C.主要是由于胰岛素不足，拮抗胰岛素的激素增多引起D.可有严重脱水E.可有伴有高血钾33.关于酮症性酸中毒，叙述错误的是A.酮体的利用增多B.常见于1型糖尿病伴有应激时C.主要是由于胰岛素不足，拮抗胰岛素的激素增多引起
D.血酮体增高，尿酮体阳性E.可有伴有高血钾34.糖尿病的显著生化特点是A.低血糖B.高血糖C.高尿糖D.高血脂E.以上皆不是35.空腹血糖浓度6.5mmol/L，而又糖尿病症状时宜做A.尿糖测定B.重复做FPGC.GHb测定D.OGTTE.血浆胰岛素水平测定36.除了胰岛素以外，下列哪个物质具有降低血糖的作用A.肾上腺素B.胰高血糖素C.生长激素D.胰岛素样生长因子E.甲状腺激素37.胰岛素的化学本质是A.类固醇B.氨基酸衍生物C.蛋白质D.核苷酸E.脂肪酸衍生物38.胰高血糖素对糖代谢的作用是A.促进糖原分解和糖异生B.抑制糖原分解和糖异生
C.抑制糖原分解,促进糖异生D.促进糖原分解,抑制糖异生E.以上都不是39.下列哪项是2型糖尿病的主要特征A.典型病例常见于中年人B.起病急C.血中胰岛素绝对值降低D.自身抗体阳性E.治疗依赖胰岛素40.糖尿病的典型临床症状是A.糖尿B.三多一少C.微血管神经病变D.高脂血症和酮症酸中毒E.粘液性水肿41.符合1型糖尿病特点的选项有A.空腹低血糖B.血胰岛素水平正常C.血胰岛素水平低D.血糖水平正常E.以上皆不是42.1型糖尿病的主要发病机制错误的是A.与遗传因素有关B.与环境因素有关C.与免疫机制无关D.与病毒感染有关E.与HLA基因型有关43.有关果糖胺的叙述正确的是A.主要是测定糖化血红蛋白
B.包括糖化的晶状蛋白，膜蛋白C.反映过去2～3周的平均血糖水平D.可替代糖化血红蛋白E.是糖尿病远期控制水平的监测指标44.判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.2mmol/LD.<3.4mmol/LE.<3.8mmol/L45.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是A.主要成分是糖化HbA1cB.包括糖化的晶状蛋白C.反映过去2～3周的平均血糖水平D.可替代糖化清蛋白E.是糖尿病近期控制水平的监测指标46.血浆葡萄糖测定的常规方法是A、己糖激酶法B、葡萄糖脱氢酶法C、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法D、邻甲苯胺法E、以上皆不是47.进行OGTT实验时，下述那种情况有助于糖尿病的诊断A.空腹血糖为6.7mmol/LB.葡萄糖峰值≥11.1mmol/LC.2小时后血糖恢复到空腹水平D.口服葡萄糖0.5h～1h达最高峰E.以上都不是48.下列糖尿病的实验室检查的论述中正确的是
A.测定血糖的标本在冰箱中（4℃）保存，不需要先分离血清B.GOD-极谱分析法适合测定全血标本C.健康人在短时间内摄入大量葡萄糖尿中会检出葡萄糖D.空腹血糖浓度正常就可以排除糖尿病的诊断E.糖尿病人少见血清TC升高和HDL-C降低49.在下列测血糖的方法中，适合于手工操作，基层医院仍使用的是A.Foling-WuB.邻甲苯胺法C.碘量法D.已糖激酶法E.葡萄糖氧化酶法50.有关β-羟基丁酸测定，说法错误的是A.采用酶动力学连续监测法B.β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断中比乙酰乙酸测定更灵敏C.酮体中β-羟基丁酸占78%D.参考值：血β-羟基丁酸＜0.27mmol/LE.在糖尿病酮症发生早期β-羟基丁酸无明显升高二、B型题：A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.离子交换层析法D.葡糖氧化酶-极谱分析法E.同位素稀释－质谱分析法51.血糖测定的常规方法是52.血糖测定的参考方法是53.糖化血红蛋白的方法可用54.血糖测定干化学法常用55.直接测定反应消耗的氧气的方法是
A.FPG两次以上均≥7.0B.随机血糖≥11.1mmol/LC.FPG＜5.6mmol/LD.口服葡萄糖0.5h～1h达最高峰E.OGTT2h后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L56.可用于诊断糖耐量减退的指标是57.正常人群OGTT检测结果是58.2003年ADA推荐降低IFG诊断标准的下限为59.糖尿病的确诊应符合60.三多一少症状加上哪项可诊断糖尿病A.血浆渗透压B.果糖胺C.血酮体D.胰岛素抗体E.全血乳酸61.参与糖化血红蛋白联用的指标是62.怀疑糖尿病高渗性昏迷时需检测63.1型糖尿病常有哪一指标阳性64.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测65.怀疑病人有乳酸酸中毒时检测三、X型题66.关于1型糖尿病叙述不正确的是A.好发于青少年B.治疗依赖胰岛素C、胰岛素受体数目缺少或缺陷D.极少出现酮性酸中毒E.大多存在胰岛细胞自身抗体阳性67.血糖测定的方法可分为以下哪几类
A.有机化学法B.酶法C.氧化还原法D.免疫法E.无机化学法68.升高血糖的激素有A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.皮质醇E.甲状腺激素69.关于1型糖尿病叙述正确的是A.易发生酮性酸中毒B.胰岛素受体缺陷C.治疗依赖胰岛素D.好发于青少年E.胰岛细胞自身抗体多为阴性70.引起糖尿病的原因有A.胰岛素结构异常B.胰岛β细胞破坏C.靶细胞胰岛素受体缺陷D.胰岛α细胞破坏E.胰岛素原转变为胰岛素障碍71.糖尿病的急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.冠心病D.乳酸酸中毒糖尿病性昏迷E.肢端坏疽
72.2型糖尿病的主要特点是A.典型病例常见于中老年人B.起病慢C.血中胰岛素绝对值不降低D.自身抗体阴性E.单用降糖药可控制血糖73.其他特殊类型糖尿病包括A.胰岛素生物学作用有关基因缺陷所致糖尿病B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰腺外分泌病所致糖尿病E.妊娠期糖尿病74.关于糖尿病的论述下列哪些项目是正确的A.尿中出现糖称为糖尿病B.1型糖尿病胰岛素水平低下C.2型糖尿病早期治疗预后良好D.2型糖尿病的尿中不易发现酮体E.1型糖尿病人群中“三多一少”症状明显75.关于OGTT描述正确的是A.OGTT受年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等影响B.用于了解无法解释的肾病和神经病变C.用于诊断妊娠期糖尿病D.用于人群筛查E.年满45周岁的人群，每三年进行一次76.糖尿病的慢性并发症包括A.视网膜病变B.肾脏血管病变C.冠心病D.糖尿病酮症酸中毒
E.肢端坏疽77.糖尿病昏迷病人，为鉴别昏迷类型，可以做哪些指标的检测？A.血液pH值B.测定C肽C.血或尿酮体D.乳酸E.血浆渗透压78.按病因糖尿病最新的分类包括以下哪几项A.其他特殊类型的糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.1型糖尿病E.糖耐量异常79.关于酮症性酸中毒，叙述正确的是A.是糖尿病的急性并发症之一B.常见于2型糖尿病C.主要是由于胰岛素不足，拮抗胰岛素的激素增多引起D.可有严重脱水E.可有伴有高血钾80.糖尿病急性代谢紊乱时发生下列脂代谢的变化A.脂蛋白脂肪酶活性增加B.TG降低C.酮体增高D.FFA升高E.胆固醇增多81.降低血糖浓度的激素有A.胰岛素B.胰高血糖素C.皮质醇
D.胰岛素样生长因子E.甲状腺激素82.免疫介导性糖尿病主要的自身抗体包括A.ICAB.IA-2βC.anti-GAD65D.IAAE.IA-283.下列哪些是糖尿病慢性代谢病变所致的疾病A.冠心病B.末梢神经炎C.白内障D.坏疽E.原发性肾病综合征84.糖尿病的临床表现可包括A.糖尿B.三多一少C.视网膜病变D.酮症酸中毒E.高脂血症85.2型糖尿病的发病机制主要是A.胰岛素细胞免疫性损伤B.胰岛素作用受损C.胰岛β细胞减少D.胰岛素受体缺陷E.胰岛素分泌异常86.准确测定胰岛素原的浓度仍然比较困难,因为A.血浆中胰岛素原浓度低B.不易获得纯品，抗体制备困难；
C.多数抗血清与胰岛素和C-肽有交叉反应D.胰岛素原转化中间体的干扰E.胰岛素原参考物易得87.血糖测定的方法有A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.放射免疫法D.邻甲苯胺法E.葡萄糖氧化酶一极谱分析法88.关于自身免疫性糖尿病，叙述正确的是A.由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起B.主要的自身抗体是IAA,ICA,IA-2,GAD65C.胰岛素抵抗是主要病因D.食物某些蛋白成分可通过分子模拟效应激发自身免疫反应E.可被柯萨奇病毒、腮腺炎病毒的反复感染所诱导89.妊娠期糖尿病在妊娠结束6周后应再复查，并按血糖水平可分为以下几种A.糖尿病B.正常血糖C.空腹低血糖D.空腹血糖过高E.糖耐量减低90.糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括A.空腹血糖大于7.0mmol/lB.口服葡萄糖1h达最高峰C.血中葡萄糖峰值小于10mmol/LD.2h血糖浓度≥11.0mmol/LE.以上皆是四、名词解释
91.糖尿病92.妊娠期糖尿病93.代谢综合征94.低血糖症95.impairedglucosetolerance五、问答题96.试比较1型和2型糖尿病的主要特征。97.简述GDM的诊断标准（2001年）。98.简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。99.简述糖尿病相关病理状态的诊断标准。100.试述WHO推荐的OGTT和正常糖耐量特点和意义。第五章血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验一、A型题1.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A.CM、LDL、VLDL、HDLB.CM、VLDL、LDL、HDLC.HDL、LDL、VLDL、CMD.LDL、IDL、HDL、CME.VLDL、LDL、CM、HDL2.转运内源性胆固醇的脂蛋白是A.HDLB.CMC.VLDLD.LDLE.以上皆不是
3.LDL受体的配体是A.含ApoB48的脂蛋白B.含ApoD的脂蛋白C.含ApoB100的脂蛋白D.含Lp(a)的脂蛋白E.以上皆不是4.LCAT的辅因子,识别HDL受体的载脂蛋白是A.ApoAIB.ApoBC.ApoCD.ApoDE.Apo(a)5.LDL叙述正确的是A.运输外源性胆固醇B.运输内源性甘油三酯C.主要的载脂蛋白是B48和ED.电泳位置为β带E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇6.能够抑制纤溶酶原的脂蛋白是A.HDLB.Lp(a)C.VLDLD.LDLE.以上皆不是7.脂蛋白各组份中密度最低的是A.LDLB.CMC.VLDLD.HDL
E.IDL8.HDL中的载脂蛋白主要是A.ApoCⅢB.ApoBC.ApoAⅡD.ApoAⅠE.ApoCⅠ9.分布于血浆脂蛋白的疏水核心的是A.胆固醇酯B.胆固醇C.磷脂D.游离脂肪酸E.以上皆不是10.乳糜微粒残粒是指A.LDLB.CMC.VLDLD.HDLE.IDL11.运输内源性甘油三脂的脂蛋白是A.CMB.LDLC.HDLD.VLDLE.Lp(a)12.脂蛋白中密度最高的是A.LDLB.CMC.VLDL
D.HDLE.IDL13.能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是A.ApoAIB.ApoB48C.ApoCID.ApoB100E.Apo(a)14.载脂蛋白E是那种脂蛋白的成分A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.HDL15.VLDL受体的配体是A.含ApoB48的脂蛋白B.含ApoE的脂蛋白C.含ApoC的脂蛋白D.含Lp(a)的脂蛋白E.以上皆不是16.目前常用于脂蛋白电泳的技术为A.醋酸纤维薄膜电泳B.转移电泳C.琼脂糖凝胶电泳D.等电聚焦电泳E.以上皆不是17.测定血清LDL-C的参考方法是A.甘油磷酸氧化酶法B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法
C.定量法D.HPLC法E.以上皆不是18.脂蛋白受体描述错误的是A.维持脂蛋白的结构B.介导脂蛋白的被细胞摄取C.LDL受体与LDL亲和力最高D.参与脂蛋白的代谢E.与泡沫细胞的形成有关19.有关脂蛋白的代谢错误的是A.脂质和蛋白质是处在经常不断的交换、变化之中，来完成脂蛋白的代谢B.IDL参与转运外源性TGC.乳糜微粒残粒可以被VLDL受体识别D.在肝细胞合成VLDLE.乳糜微粒来源于食物中的脂肪20.乙酰CoA是下列那种物质的主要合成原料A.丙酮酸B.葡萄糖C.氨基酸D.胆固醇E.脂肪酸21.HDL-c降低可见于以下情况，除了A.急性感染B.慢性肾功能衰竭C.慢性乙型肝炎D.糖尿病E.肾病综合征22.下列哪些不是清道夫受体的配体A.LP（a）
B.某些磷脂C.细菌脂多糖D.多聚次黄嘌呤核苷酸E.以上皆是23.细胞中催化胆固醇酯生成的关键酶是A.脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶B.脂蛋白脂肪酶C.LCATD.肉毒碱脂肪酰转移酶E.磷脂酶24.能被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞的是A.TG受体B.HDL受体C.LDL受体D.VLDL受体E.清道夫受体25.血清甘油三酯酶法的第四步反应是A.将胆固醇酯水解为游离胆固醇B.trinder反应C.用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯E.用有机溶剂抽提纯化脂质26.将血清4℃过夜后出现“奶油样”上层，说明下列何种脂蛋白增多A.VLDLB.HDLC.CMD.LDLE.LP（a）27.哪一种脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子
A.VLDLB.HDLC.CMD.LP（a）E.LDL28.能催化CM和VLDL核心的TG分解的酶是A.LCETB.LCATC.CETPD.LPLE.HL29.临床实验室测定ApoB的常规方法是A.免疫比浊法B.放射免疫法C.化学发光法D.缩合法E.氧化还原法30.下列哪项比值降低表示患心血管病的危险性增加A.ApoAⅡ/ApoCⅢB.ApoAⅡ/ApoBC.ApoAⅠ/ApoBD.ApoAⅠ/ApoAⅡE.ApoB/ApoCⅠ31.具有抗动脉粥样硬化功能的是A.VLDLB.IDLC.HDLD.CME.氧化还原法
32.下列因素中，可能导致Ⅲ型高脂蛋白血症发病的是A.ApoB异常B.ApoE异常C.LPL异常D.LDL异化速度降低E.ApoD异常33.关于IV型高脂血症的描述错误的是A.VLDL↑B.血清外观浑浊C.电泳深前β带D.常见原因为LDL异化速度加快E.TG升高34.载脂蛋白B族中主要成分是A.ApoB48B.ApoB41C.ApoB75D.ApoB36E.ApoB10035.关于Ⅱb型高脂血症的描述错误的是A.血清奶油上层，下层浑浊B.常见原因为VLDL合成旺盛C.电泳深β带,深前β带D.TC↑↑，TG↑E.LDL和VLDL↑36.血脂的准确测定应从分析前的准备开始，以下说法正确的是A.标本采集与储存可随意B.任意选择与使用仪器C.选用合格的试剂及合格的校准物、仪器选择与使用D.受试者不需严格准备
E.以上皆不对37.目前测定血清总胆固醇最常用的方法为A.比色法B.HPLC法C.ID-MSD.气相色谱法E.酶法38.下列关于HDL的叙述错误的是A.主要在肝中合成B.LCAT通过转酯化反应将基中的游离胆固醇转化成胆固醇酯C.将外周组织的游离胆固醇转运到肝内处理D.HDL的主要蛋白是ApoCIIE.以上皆不是39.与载脂蛋白基因与Alzheimer氏病关系最为密切的是A.ApoBB.ApoEC.ApoAID.Lp（a）E.ApoCIII40.合成胆固醇的限速酶是A.脂蛋白脂肪酶B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶C.胆固醇酯酶D.HMGCoA还原酶E.肝脂酶41.HDL-C的正常范围是A.≥1.04mmol/LB.≥1.55mmol/LC.≥2.04mmol/L
D.≥2.55mmol/LE.≥3.04mmol/L42.LDL-C不宜用Friedwald公式计算的情况是A.Ⅱb型高脂血症B.Ⅱa型高脂血症C.III型高脂血症D.IV型高脂血症E.I型高脂血症43.有关载脂蛋白AⅠ测定，叙述正确的是A.ApoA1可以代表LDL水平，与LDL-C呈明显正相关B.ApoA1的含量与HDL-C成比例C.肝硬化和慢性肝炎可以引起ApoAⅠ升高D.冠心病患者、脑血管患者ApoA1升高E.HPLC是临床常规检测方法44.LDL定量可以用下列哪个物质作为的依据A.LDL中的甘油三酯B.LDL中的磷脂C.LDL中脂蛋白（α）D.LDL中的胆固醇E.LDL中的载脂蛋白45.我国血脂异常防治建议TC的临界范围是A.8.0mmol/LB.7.20mmol/L～7.66mmol/LC.6.20mmol/L～6.66mmol/LD.5.20mmol/L～5.66mmol/LE.4.20mmol/L～4.66mmol/L46.游离脂肪酸的酶法测定主要用A.脂肪酶B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶
C.胆固醇酯酶D.HMGCoA还原酶E.肝脂酶47.TG的临界范围是A.6.20mmol/L～6.66mmol/LB.5.20mmol/L～5.66mmol/LC.1.69mmol//L～2.25mmol/LD.7.20mmol/L～7.66mmol/LE.8.0mmol/L48.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是A.皂化抽提分离氧化显色定量B.抽提分离C.抽提分离皂化氧化氧化皂化显色定量显色定量D.氧化抽提分离皂化显色定量E.氧化皂化抽提分离显色定量49.血浆胆固醇在高于何值称为高胆固醇血症A.≥4.21mmol/LB.≥5.22mmol/LC.≥6.21mmol/LD.≥6.50mmol/LE.≥7.25mmol/L50.酶法测定TG描述错误的是A.常规方法的一步法无法去除游离甘油的干扰B.酶法测定优点是快速，简便，线性范围宽C.最后生成红色醌类化合物D.二步法中试剂1含LPL和4-AAPE.以上皆不是二、B型题
A.ID-MS法B.甘油磷酸氧化酶法C.均相测定法D.胆固醇氧化酶法E.免疫浊度法51.测定血清胆固醇的决定性方法是52.测定HDL-C的方法是53.测定LP（a）的方法是54.测定血清甘油三酯的常规方法是55.测定血清胆固醇的常规方法是A.CM升高,VLDL均升高B.IDL升高C.VLDL升高D.LDL升高E.CM升高56.IV型高脂血症的特征是57.IIa型高脂血症的特征是58.I型高脂血症的特征是59.V型高脂血症的特征是60.III型高脂血症的特征是A.ID-MS法B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法C.HPLC法D.甘油磷酸氧化酶法E.ALBK法61.测定血清甘油三酯的参考方法是62.在我国，测定血清胆固醇的参考方法是A.原点深染
B.深前β带C.深β带D.宽β带E.深β带，深前β带63.Ⅱb型高脂血症电泳图谱的特点是64.Ⅱa型高脂血症电泳图谱的特点是65.III型高脂血症电泳图谱的特点是66.IV型高脂血症电泳图谱的特点是67.I型高脂血症电泳图谱的特点是A.LPLB.LCATC.胆固醇氧化酶D.甘油磷酸氧化酶E.HTGL68.ApoAⅠ可激活69.ApoCⅡ可激活70.ApoAⅡ可激活三、X型题71.取常人空腹12小时的血样做血清脂蛋白电泳，出现哪几条电泳谱带A.CMB.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白E.以上皆不是72.下列哪些脂蛋白参与胆固醇的转运A.CMB.LDLC.HDL
D.IDLE.VLDLF.以上皆不是73.富含甘油三酯的脂蛋白有哪些A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.Lp(a)74.下列有关VLDL的描述正确的是A.其中的载脂蛋白CI能激活LPLB.负责转运内源性甘油三酯C.VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是混浊的D.VLDL中甘油三酯含量占一半以上E.VLDL中的载脂蛋白含量近10%，75.直接参与脂代谢的酶有哪些是A.LPLB.LDHC.HLD.CK-MBE.LCAT76.V型高脂血症电泳图谱的特点是A.原点深染B.深前β带C.深β带D.宽β带E.深β带，深前β带77.载脂蛋白的功能包括A.构成并稳定脂蛋白的结构
B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D.参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合和代谢过程E.以上皆是78.关于HDL的描叙正确的是A.促进动脉粥样硬化的发生B.维持细胞内外胆固醇的平衡C.主要由肝和小肠合成D.将肝外胆固醇转运到肝内进行代谢E.运输外源性甘油三脂79.血浆脂类包括A.胆固醇及胆固醇脂B.糖脂C.甘油三酯D.磷脂E.FFA80.清道夫受体的配体有A.HDLB.乙酰化LDLC.OX-LDLD.多糖和某些磷脂E.细菌脂多糖81.LDL受体的配体是A.含ApoC的脂蛋白B.含ApoA的脂蛋白C.含ApoE的脂蛋白D.含ApoB100的脂蛋白E.含ApoB48的脂蛋白82.关于Ⅰ型高脂血症的描述正确的是
A.CM↑B.血清上层奶油样，下层透明C.电泳原点深染D.常见原因为LPL活性降低E.TC正常，TG升高83.高脂血症中按病因可分为A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.继发性高脂血症D.低高密度脂蛋白血症E.原发性高脂血症84.关于Ⅴ型高脂血症的描述正确的是A.CM和VLDL↑B.血清外观奶油样上层，下层透明C.电泳原点及β带深染D.常见原因为LDL异化速度降低E.TC↑，TG↑↑85.有关载脂蛋白B测定，叙述正确的是A.血清ApoB增高反映VLDL增多B.降低ApoB不能减少冠心病发病C.ApoB是冠心病的危险因素D.ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物E.以上皆是86.有关HDL-C说法，正确的是A.被称为好胆固醇B.受年龄、性别、遗传、吸烟、运动等影响C.HDL-C提示HDL水平D.HDL-C≥0.91mmol/L为合适范围E.在肝和肠道合成
87.下列哪些是继发性高脂血症的常见病因A.糖尿病B.甲状腺功能减退C.酗酒D.肾病综合征E.肥胖症88.血脂的检查内容包括A.酮体测定B.HDL-C测定C.甘油三酯测定D.总胆固醇测定E.LDL-C测定89.影响血清胆固醇水平的生理因素有A.性别B.饮食C.地区D.年龄E.睡眠90.脂蛋白胆固醇测定的方法有A.沉淀分离法B.过氧化物酶清除法C.反应促进剂-过氧化物酶清除法D.间接法E.以上皆是四、名词解释91.脂蛋白92.载脂蛋白93.继发性高脂血症
94.脂蛋白受体95.高脂蛋白血症五、问答题96.简述血浆脂质的组成和代谢途径。97.简述超速离心技术分离血浆脂蛋白的分类。98.简述致动脉粥样硬化的脂蛋白。99.试述LDL受体途径及其生理意义。100.试述高脂血症分型的生化检验依据并以Ⅰ型高脂血症举例说明：第五章血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验一、A型题1.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A.CM、LDL、VLDL、HDLB.CM、VLDL、LDL、HDLC.HDL、LDL、VLDL、CMD.LDL、IDL、HDL、CME.VLDL、LDL、CM、HDL2.转运内源性胆固醇的脂蛋白是A.HDLB.CMC.VLDLD.LDLE.以上皆不是3.LDL受体的配体是A.含ApoB48的脂蛋白B.含ApoD的脂蛋白C.含ApoB100的脂蛋白D.含Lp(a)的脂蛋白
E.以上皆不是4.LCAT的辅因子,识别HDL受体的载脂蛋白是A.ApoAIB.ApoBC.ApoCD.ApoDE.Apo(a)5.LDL叙述正确的是A.运输外源性胆固醇B.运输内源性甘油三酯C.主要的载脂蛋白是B48和ED.电泳位置为β带E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇6.能够抑制纤溶酶原的脂蛋白是A.HDLB.Lp(a)C.VLDLD.LDLE.以上皆不是7.脂蛋白各组份中密度最低的是A.LDLB.CMC.VLDLD.HDLE.IDL8.HDL中的载脂蛋白主要是A.ApoCⅢB.ApoBC.ApoAⅡ
D.ApoAⅠE.ApoCⅠ9.分布于血浆脂蛋白的疏水核心的是A.胆固醇酯B.胆固醇C.磷脂D.游离脂肪酸E.以上皆不是10.乳糜微粒残粒是指A.LDLB.CMC.VLDLD.HDLE.IDL11.运输内源性甘油三脂的脂蛋白是A.CMB.LDLC.HDLD.VLDLE.Lp(a)12.脂蛋白中密度最高的是A.LDLB.CMC.VLDLD.HDLE.IDL13.能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是A.ApoAIB.ApoB48
C.ApoCID.ApoB100E.Apo(a)14.载脂蛋白E是那种脂蛋白的成分A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.HDL15.VLDL受体的配体是A.含ApoB48的脂蛋白B.含ApoE的脂蛋白C.含ApoC的脂蛋白D.含Lp(a)的脂蛋白E.以上皆不是16.目前常用于脂蛋白电泳的技术为A.醋酸纤维薄膜电泳B.转移电泳C.琼脂糖凝胶电泳D.等电聚焦电泳E.以上皆不是17.测定血清LDL-C的参考方法是A.甘油磷酸氧化酶法B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法C.定量法D.HPLC法E.以上皆不是18.脂蛋白受体描述错误的是A.维持脂蛋白的结构
B.介导脂蛋白的被细胞摄取C.LDL受体与LDL亲和力最高D.参与脂蛋白的代谢E.与泡沫细胞的形成有关19.有关脂蛋白的代谢错误的是A.脂质和蛋白质是处在经常不断的交换、变化之中，来完成脂蛋白的代谢B.IDL参与转运外源性TGC.乳糜微粒残粒可以被VLDL受体识别D.在肝细胞合成VLDLE.乳糜微粒来源于食物中的脂肪20.乙酰CoA是下列那种物质的主要合成原料A.丙酮酸B.葡萄糖C.氨基酸D.胆固醇E.脂肪酸21.HDL-c降低可见于以下情况，除了A.急性感染B.慢性肾功能衰竭C.慢性乙型肝炎D.糖尿病E.肾病综合征22.下列哪些不是清道夫受体的配体A.LP（a）B.某些磷脂C.细菌脂多糖D.多聚次黄嘌呤核苷酸E.以上皆是23.细胞中催化胆固醇酯生成的关键酶是
A.脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶B.脂蛋白脂肪酶C.LCATD.肉毒碱脂肪酰转移酶E.磷脂酶24.能被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞的是A.TG受体B.HDL受体C.LDL受体D.VLDL受体E.清道夫受体25.血清甘油三酯酶法的第四步反应是A.将胆固醇酯水解为游离胆固醇B.trinder反应C.用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯E.用有机溶剂抽提纯化脂质26.将血清4℃过夜后出现“奶油样”上层，说明下列何种脂蛋白增多A.VLDLB.HDLC.CMD.LDLE.LP（a）27.哪一种脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子A.VLDLB.HDLC.CMD.LP（a）E.LDL
28.能催化CM和VLDL核心的TG分解的酶是A.LCETB.LCATC.CETPD.LPLE.HL29.临床实验室测定ApoB的常规方法是A.免疫比浊法B.放射免疫法C.化学发光法D.缩合法E.氧化还原法30.下列哪项比值降低表示患心血管病的危险性增加A.ApoAⅡ/ApoCⅢB.ApoAⅡ/ApoBC.ApoAⅠ/ApoBD.ApoAⅠ/ApoAⅡE.ApoB/ApoCⅠ31.具有抗动脉粥样硬化功能的是A.VLDLB.IDLC.HDLD.CME.氧化还原法32.下列因素中，可能导致Ⅲ型高脂蛋白血症发病的是A.ApoB异常B.ApoE异常C.LPL异常D.LDL异化速度降低
E.ApoD异常33.关于IV型高脂血症的描述错误的是A.VLDL↑B.血清外观浑浊C.电泳深前β带D.常见原因为LDL异化速度加快E.TG升高34.载脂蛋白B族中主要成分是A.ApoB48B.ApoB41C.ApoB75D.ApoB36E.ApoB10035.关于Ⅱb型高脂血症的描述错误的是A.血清奶油上层，下层浑浊B.常见原因为VLDL合成旺盛C.电泳深β带,深前β带D.TC↑↑，TG↑E.LDL和VLDL↑36.血脂的准确测定应从分析前的准备开始，以下说法正确的是A.标本采集与储存可随意B.任意选择与使用仪器C.选用合格的试剂及合格的校准物、仪器选择与使用D.受试者不需严格准备E.以上皆不对37.目前测定血清总胆固醇最常用的方法为A.比色法B.HPLC法C.ID-MS
D.气相色谱法E.酶法38.下列关于HDL的叙述错误的是A.主要在肝中合成B.LCAT通过转酯化反应将基中的游离胆固醇转化成胆固醇酯C.将外周组织的游离胆固醇转运到肝内处理D.HDL的主要蛋白是ApoCIIE.以上皆不是39.与载脂蛋白基因与Alzheimer氏病关系最为密切的是A.ApoBB.ApoEC.ApoAID.Lp（a）E.ApoCIII40.合成胆固醇的限速酶是A.脂蛋白脂肪酶B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶C.胆固醇酯酶D.HMGCoA还原酶E.肝脂酶41.HDL-C的正常范围是A.≥1.04mmol/LB.≥1.55mmol/LC.≥2.04mmol/LD.≥2.55mmol/LE.≥3.04mmol/L42.LDL-C不宜用Friedwald公式计算的情况是A.Ⅱb型高脂血症B.Ⅱa型高脂血症
C.III型高脂血症D.IV型高脂血症E.I型高脂血症43.有关载脂蛋白AⅠ测定，叙述正确的是A.ApoA1可以代表LDL水平，与LDL-C呈明显正相关B.ApoA1的含量与HDL-C成比例C.肝硬化和慢性肝炎可以引起ApoAⅠ升高D.冠心病患者、脑血管患者ApoA1升高E.HPLC是临床常规检测方法44.LDL定量可以用下列哪个物质作为的依据A.LDL中的甘油三酯B.LDL中的磷脂C.LDL中脂蛋白（α）D.LDL中的胆固醇E.LDL中的载脂蛋白45.我国血脂异常防治建议TC的临界范围是A.8.0mmol/LB.7.20mmol/L～7.66mmol/LC.6.20mmol/L～6.66mmol/LD.5.20mmol/L～5.66mmol/LE.4.20mmol/L～4.66mmol/L46.游离脂肪酸的酶法测定主要用A.脂肪酶B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶C.胆固醇酯酶D.HMGCoA还原酶E.肝脂酶47.TG的临界范围是A.6.20mmol/L～6.66mmol/L
B.5.20mmol/L～5.66mmol/LC.1.69mmol//L～2.25mmol/LD.7.20mmol/L～7.66mmol/LE.8.0mmol/L48.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是A.皂化抽提分离氧化显色定量B.抽提分离C.抽提分离皂化氧化氧化皂化显色定量显色定量D.氧化抽提分离皂化显色定量E.氧化皂化抽提分离显色定量49.血浆胆固醇在高于何值称为高胆固醇血症A.≥4.21mmol/LB.≥5.22mmol/LC.≥6.21mmol/LD.≥6.50mmol/LE.≥7.25mmol/L50.酶法测定TG描述错误的是A.常规方法的一步法无法去除游离甘油的干扰B.酶法测定优点是快速，简便，线性范围宽C.最后生成红色醌类化合物D.二步法中试剂1含LPL和4-AAPE.以上皆不是二、B型题A.ID-MS法B.甘油磷酸氧化酶法C.均相测定法D.胆固醇氧化酶法E.免疫浊度法
51.测定血清胆固醇的决定性方法是52.测定HDL-C的方法是53.测定LP（a）的方法是54.测定血清甘油三酯的常规方法是55.测定血清胆固醇的常规方法是A.CM升高,VLDL均升高B.IDL升高C.VLDL升高D.LDL升高E.CM升高56.IV型高脂血症的特征是57.IIa型高脂血症的特征是58.I型高脂血症的特征是59.V型高脂血症的特征是60.III型高脂血症的特征是A.ID-MS法B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法C.HPLC法D.甘油磷酸氧化酶法E.ALBK法61.测定血清甘油三酯的参考方法是62.在我国，测定血清胆固醇的参考方法是A.原点深染B.深前β带C.深β带D.宽β带E.深β带，深前β带63.Ⅱb型高脂血症电泳图谱的特点是
64.Ⅱa型高脂血症电泳图谱的特点是65.III型高脂血症电泳图谱的特点是66.IV型高脂血症电泳图谱的特点是67.I型高脂血症电泳图谱的特点是A.LPLB.LCATC.胆固醇氧化酶D.甘油磷酸氧化酶E.HTGL68.ApoAⅠ可激活69.ApoCⅡ可激活70.ApoAⅡ可激活三、X型题71.取常人空腹12小时的血样做血清脂蛋白电泳，出现哪几条电泳谱带A.CMB.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白E.以上皆不是72.下列哪些脂蛋白参与胆固醇的转运A.CMB.LDLC.HDLD.IDLE.VLDLF.以上皆不是73.富含甘油三酯的脂蛋白有哪些A.IDL
B.VLDLC.LDLD.CME.Lp(a)74.下列有关VLDL的描述正确的是A.其中的载脂蛋白CI能激活LPLB.负责转运内源性甘油三酯C.VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是混浊的D.VLDL中甘油三酯含量占一半以上E.VLDL中的载脂蛋白含量近10%，75.直接参与脂代谢的酶有哪些是A.LPLB.LDHC.HLD.CK-MBE.LCAT76.V型高脂血症电泳图谱的特点是A.原点深染B.深前β带C.深β带D.宽β带E.深β带，深前β带77.载脂蛋白的功能包括A.构成并稳定脂蛋白的结构B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D.参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合和代谢过程E.以上皆是78.关于HDL的描叙正确的是
A.促进动脉粥样硬化的发生B.维持细胞内外胆固醇的平衡C.主要由肝和小肠合成D.将肝外胆固醇转运到肝内进行代谢E.运输外源性甘油三脂79.血浆脂类包括A.胆固醇及胆固醇脂B.糖脂C.甘油三酯D.磷脂E.FFA80.清道夫受体的配体有A.HDLB.乙酰化LDLC.OX-LDLD.多糖和某些磷脂E.细菌脂多糖81.LDL受体的配体是A.含ApoC的脂蛋白B.含ApoA的脂蛋白C.含ApoE的脂蛋白D.含ApoB100的脂蛋白E.含ApoB48的脂蛋白82.关于Ⅰ型高脂血症的描述正确的是A.CM↑B.血清上层奶油样，下层透明C.电泳原点深染D.常见原因为LPL活性降低E.TC正常，TG升高
83.高脂血症中按病因可分为A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.继发性高脂血症D.低高密度脂蛋白血症E.原发性高脂血症84.关于Ⅴ型高脂血症的描述正确的是A.CM和VLDL↑B.血清外观奶油样上层，下层透明C.电泳原点及β带深染D.常见原因为LDL异化速度降低E.TC↑，TG↑↑85.有关载脂蛋白B测定，叙述正确的是A.血清ApoB增高反映VLDL增多B.降低ApoB不能减少冠心病发病C.ApoB是冠心病的危险因素D.ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物E.以上皆是86.有关HDL-C说法，正确的是A.被称为好胆固醇B.受年龄、性别、遗传、吸烟、运动等影响C.HDL-C提示HDL水平D.HDL-C≥0.91mmol/L为合适范围E.在肝和肠道合成87.下列哪些是继发性高脂血症的常见病因A.糖尿病B.甲状腺功能减退C.酗酒D.肾病综合征
E.肥胖症88.血脂的检查内容包括A.酮体测定B.HDL-C测定C.甘油三酯测定D.总胆固醇测定E.LDL-C测定89.影响血清胆固醇水平的生理因素有A.性别B.饮食C.地区D.年龄E.睡眠90.脂蛋白胆固醇测定的方法有A.沉淀分离法B.过氧化物酶清除法C.反应促进剂-过氧化物酶清除法D.间接法E.以上皆是四、名词解释91.脂蛋白92.载脂蛋白93.继发性高脂血症94.脂蛋白受体95.高脂蛋白血症五、问答题96.简述血浆脂质的组成和代谢途径。
97.简述超速离心技术分离血浆脂蛋白的分类。98.简述致动脉粥样硬化的脂蛋白。99.试述LDL受体途径及其生理意义。100.试述高脂血症分型的生化检验依据并以Ⅰ型高脂血症举例说明：第六章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验一、判断题1.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。2.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。3.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。4.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。5.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。6.血液动脉血浆的pH正常范围是6.9～7.1。7.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。8.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。9.在正常参考人群中，氯化物的浓度脑脊液比血清低。10.成年人每日一般应补充1000mL～1500mL水。11.等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠水平仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。12.治疗等渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖。13.血浆含水量约占ECF的75%。14.老年人机体含水量比婴儿低。15.细胞外液的阳离子主要是钾离子。16.细胞外液的阴离子主要是HCO3-。17.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。18.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是乳酸。19.轻度肾功能衰竭可引起AG正常型代谢性酸中毒。
20.代谢性碱中毒使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。二、单选题21.高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多E.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少22.根据阴离子间隙水平的高低可以判断A.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒E.以上都不是C.呼吸性酸中毒23.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是A.细胞外液等于细胞内液B.细胞外液大于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.不能确定E.以上全不对24.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是A.pHB.PO2C.PCO2D.TCO2E.HCO3－25.等渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少26.细胞内液含量最多的阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3－27.血浆缓冲系统中最重要的是A.碳酸氢钠/碳酸缓冲系统B.磷酸氢盐缓冲系统C.碳酸氢钾/碳酸缓冲系统D.血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统28.造成钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为A．ALTB．ACPC．ASTD．腺苷环化酶E．Na+-K+ATP酶
29.血浆pH值主要决定于下列哪种缓冲对A.KHCO3/H2CO3D.Na2HPO4/NaH2PO4B.NaHCO3/H2CO3E.Na2CO3/NaHCO3C.K2HPO4/KH2PO430.实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为A.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱C.代谢性碱中毒31.低钠血症是指血清钠低于A．3.5mmol/LB．5.5mmol/LC．130mmol/LD．150mmol/LE．155mmol/L32.离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A．Na离子B．ALPC．葡萄糖D．ALTE．BUN33.血气分析标本使用的抗凝剂应为A.枸橼酸钠B.肝素C.草酸钠D.氟化钠E.EDTA34.血氧饱和度的高低主要取决于A．Hb含量B．PCO2C．血O2含量D．PO2E．pH35.血清钾升高可见于A．肾病综合症B．急性肾功能不全多尿期C．慢性腹泻D．酒精性肝硬化E．急性肾功能不全少尿期36.细胞内液的主要阳离子是A.钠离子B.镁离子C.钾离子D.钙离子E.氢离子37.高钾血症是指血清钾高于A．3.5mmol/LB．4.5mmol/LC．5.5mmol/LD．4.0mmol/LE．5.0mmol/L38.有关体液的叙述，正确的是A．细胞内、外电解质的分布是均匀的B．血浆晶体渗透压是影响水在血管内外转移的次要因素
C．细胞内、外的胶体渗透压决定了水的流向D．正常情况下细胞内、外的渗透压相等E．正常情况下尿渗透压与血浆渗透压相等39.下列哪种情况会导致呼吸性酸中毒A．过度通气B．肺气肿C．呕吐D．食入过量NaHCO3E．饥饿40.高钠血症可见于A.慢性肾功能障碍B.呕吐、腹泻C.肠瘘D.烧伤E.尿崩症41.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A．pHB．ABC．PaCO2D．BBE．BE42.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒43.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒44.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒45.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸心跳骤停D．呕吐E．腹泻46.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A．Na+B．K+C．Cl-D．HCO3-E．Ca2+47.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A．pHB．PaCO2C．SBD．BBE．AG48.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒A．糖尿病D．严重饥饿B．休克E．水杨酸类药物中C．轻度肾功能衰竭49.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂
D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒50.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少D.碳酸酐酶活性增加B.肾小管泌NH3能力增强E.重吸收HCO3增加C.肾小管泌H+减少51.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加D.碳酸酐酶活性增加B.肾小管泌H+增加-C.固定酸阴离子排出减少52.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A.SB增大B.AB减少C.SB>ABD.SB1C.CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA1E.CA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA>135.体内生物转化作用最强的器官是A．肾脏B．胃肠道C．肝脏D．心脏E．胰腺36.结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成A.Y蛋白B.胆汁酸C.葡萄糖醛酸D.葡萄糖E.清蛋白37.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义A．ALTB．ALPC．AFPD．TBilE．A/G38.在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感A．ALTB．ASTC．ALPD．ALPE．GGT39.肝炎发病后浓度最早下降的蛋白质是A．铜蓝蛋白B．前白蛋白C．白蛋白D．AFPE．C-反应蛋白40.肝细胞中与胆红素结合的主要物质是A.乙酰基B.硫酸根C.甲基D.葡萄糖醛酸E.甘氨酸基41.在血液中的胆红素主要与哪一种血浆蛋白结合而运输A．白蛋白B．α1球蛋白C．α2球蛋白D．β球蛋白E．r球蛋白42.结合胆红素有下列何种特性A．具有水溶性B．具有脂溶性C．具有水，脂溶性D．非极性E．不易在尿中出现43.溶血性黄疸时胆红素代谢的特点为A．血清结合胆红素明显升高B．尿胆红素强阳性C．尿胆原减少D．尿胆素减少E．血清非结合胆红素明显升高44.血清胆红素测定的标本必须避免光直接照射以免结果减低，其原因是A．胆红素氧化成血红素B．胆红素氧化成胆黄素C．胆红素分解D．胆红素氧化成胆绿素E．间接胆红素变为直接血红素45.肝硬化时患者出现出血倾向的最主要原因是
A．维生素缺乏B．毛细血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障碍E．肝脏解毒功能下降46.胆红素进入肝细胞后，与哪两种蛋白结合进行转运A．白蛋白和球蛋白D．S蛋白和C蛋白B．Y蛋白和Z蛋白E．G蛋白和C蛋白C．C蛋白和B蛋白47.下列哪项是未结合胆红素的特点A．水溶性大B．细胞膜通透性小C．与血浆清蛋白结合而运输D．正常人主要从尿中排出E．无加速剂存在时，重氮反应呈阳性48.下列哪项不仅能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，且还与胆道排泄功能有关A．总胆汁酸B．ALTC．胆固醇D．前白蛋白E．甘油三酯49.胆汁酸于何处合成A．肾脏B．肝脏C．心脏D．小肠E．脂肪组织50.原发性肝癌的标志物为A．CEAB．AFPC．PSAD．NSEE．CA19-951.核黄疸是指胆红素沉积于何部位A．皮肤B．巩膜C．脑组织D．肾小球基底膜E．胸膜52.肝脏"酶胆分离"的表现是A．血清ALT增高，血清胆红素增高B．血清ALT增高，血清胆红素降低C．血清ALT降低，血清胆红素降低D．血清ALT降低，血清胆红素增高E．血清AST增高，血清胆红素降低53.急性肝炎早期患者血清中AST/ALTA．＞1.0B．＝1.0C．＜1.0D．≥2.0E．≥3.054.血清Ⅳ型胶原浓度A．慢性活动性肝炎＞肝硬化＞急性肝炎B．肝硬化＞慢性活动性肝炎＞急性肝炎C．急性肝炎＞慢性活动性肝炎＞肝硬化
D．肝硬化＞急性肝炎＞慢性活动性肝炎E．急性肝炎＞肝硬化＞慢性活动性肝炎55.正常人体生物转化过程最重要的作用是A．使药物失效B．使生物活性物质灭活C．使毒物毒性降低D．使非极性化合物变为极性化合物，利于排出体外E．使某些药物药性更强或毒性增加56.急性肝炎时，血中转氨酶一般变化情况为A．ALT和AST均升高，且ALT＞AST＝ASTB．ALT和AST均升高，且ALTC．ALT升高，AST正常D．ALT正常，AST升高E．ALT和AST均升高，且ALT＜AST57.下列哪种物质仅由肝细胞合成A．ATPB．蛋白质C．糖原D．尿素E．脂肪58.正常人血中胆红素主要来源于A．胆汁B．胆汁酸盐C．衰老的红细胞D．还原酶E．氧化酶59.怀疑是肝豆状核变性应检查A．血清总蛋白D．C-反应蛋白B．血清白蛋白E．铜蓝蛋白C．结合珠蛋白60.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20U/L，ALP10U/L，此病人黄疸可能属于A．溶血性B．肝细胞性C．肝内胆汁淤积性D．肝外胆汁淤积性61-65题共用选项：E．药物性胆汁淤积A．总胆红素D．清蛋白B．结合胆红素E．血红素C．未结合胆红素61.合成胆红素的原料是62.血液中胆红素的载体是63．反映黄疸严重程度的是
64.水溶性的胆红素是65.被摄取如肝脏进行生物转化的是66-70题共用选项：A．ALTB．AFPC．ALPD．AlbE．MAO66．反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是67．反映肝脏合成能力的酶学指标是68．反应肝纤维化的酶是69.反应肝癌的监测指标是70.反应肝硬化的酶是三、多选题71．关于生物转化的相关叙述正确的是A.可提高药物极性，利于药物排出C.可使前体药物转化为活性物质B.可使药物失去药理活性D.主要部位在肾脏E.生物转化过程有氧化、还原、水解和结合等过程72．关于胆汁的叙述正确的是A.由肝细胞分泌B.成人每日分泌800ml～1000mlC.呈弱酸性D.分泌的胆汁没有消化酶E.与消化有关的主要成分是胆盐73．血总胆红素升高，以未结合胆红素增高为主的疾病包括A.溶血性贫血D.胆道梗阻B.核黄疸E.病毒性肝炎C.血型不合输血74.血液中胆红素的来源包括A.血红蛋白B.胆汁酸C.肌红蛋白D.细胞色素E.过氧化物酶75.能反映胆汁淤积的检测有A.GGTB.ALP及其同工酶C.总胆红素D.直接胆红素E.总胆固醇76.可出现血清IV胶原增高的疾病是A.原发性肝癌B.肝硬化活动期C.妊娠D.慢性肝炎活动期E.急性肝炎77.以下变化属于溶血性黄疸的是
A.血中胆红素增加D.尿中胆红素阳性78.黄疸发生的机制包括A.红细胞破坏过多B.粪中粪胆原增加E.尿中尿胆素阴性B.肝细胞摄取障碍C.尿中尿胆原增加C.尿胆红素排泄不足D.肝细胞处理胆红素能力下降E.胆道梗阻79.肝细胞病变时下列何种蛋白合成减少A.白蛋白B.α球蛋白C.γ球蛋白D.前白蛋白E.凝血酶原80.下列哪些是引起新生儿生理性黄疸的原因A．红细胞溶解致胆红素产生过多B．肝细胞内接胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高C．新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下D．先天性红细胞膜遗传性缺陷E．母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用81．黄疸的发生机制包括A．葡萄糖醛酸基转移酶活性低下C．胆红素的排泄增多B．红细胞破坏增多D．胆道阻塞E．Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷82．直接胆红素是指A．与白蛋白结合的胆红素B．与葡萄糖醛酸结合的胆红素C．与重氮试剂直接反应的胆红素D．用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E．与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素83．以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目有A．血清胆红素测定D．血清胆汁酸测定B．血凝血酶原时间检测E．血清蛋白质测定C．血氨测定84.TheprimaryconjugatedbileacidsincludesA.cholyglycineB.cholytaurineC.chenodeoxycholytaurineD.chenedeoxycholyglycineEdeoxycholyglycine85.Whichvalueofthefollowingtestswouldbeabnormalinpatientwithcarcinoma
oftheliverA.γ-glutamyltransferaseD.monoamineoxidaseB.conjugatedbilirubinE.alphafetoproteinC.alkalinephosphatase86．ThefollowingsoccurinhaemolyticjaundiceA.palestoolsB.excessurinaryurobihnogenC.shortenedredcelllifespanD.increasedreticulocytecountE.anunconjugatedhyperbilirubinaemia87．常用反映蛋白质合成功能的指标有：A.清蛋白D.胆碱酯酶B.单胺氧化酶E.碱性磷酸酶C.前清蛋白88.梗阻性黄疸时，下列表述正确的是：A.结合胆红素明显增加B.结合胆红素轻度增加C.未结合胆红素明显增加D.未结合胆红素轻度增加E.尿液胆红素阳性89.黄疸的发生机制包括：A.葡萄糖醛酸基转移酶活性低下C.胆红素的排泄增多E.Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷90．属于肝纤维化诊断指标的是：B.红细胞破坏增多D.胆道阻塞A.透明质酸D.层粘蛋白B.Ⅳ型胶原E.干扰素C.Ⅲ型胶原前肽四、名词解释91.肝细胞性黄疸（hepatocellularjaundice）92.生物转化（biotransformation）93.黄疸（jaundice）94.胆汁酸肠肝循环95.酶胆分离五、简答题96.根据胆红素的来源可以将黄疸分成哪几种类型？97.根据所学知识完成下表中黄疸的实验室鉴别诊断
98.根据所学知识完成下表游离胆红素与结合胆红素的区别六、论述题99.根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。七、病例分析100.简要病史：患者刘某，女，50岁；三天来出现食欲减退，厌油，乏力，全身不适等症状。同时发现尿液颜色变深，呈暗褐色并逐渐加重。体检发现右上腹有触痛，肝区叩击痛阳性。实验室检查：血清总胆红素68μmol／L，其中直接胆红素15μmol／L，间接胆红素53μmol／L，AST835U／L，ALT1900U／L，ALP390U／L，γ-GT324U／L，总蛋白65g／L，白蛋白41g/L。问题：1．该患者的诊断是什么?2．需做哪些实验室检查以便确定诊断?第十一章肾功能损伤的生物化学检验1.关于血肌酐和尿素的叙述错误的是类型血清尿液粪便颜色结合胆红素未结合胆红素胆红素尿胆原正常人溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸游离胆红素结合胆红素与葡萄醛酸结合与否与重氮试剂反应情况水中溶解度能否经肾随尿排出
A.SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能B.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力C.尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强D.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵E.血尿素测定比血肌酐测定能更准确地反映肾小球滤过功能2.利用不同物质的清除率可测定肾脏的某些功能，应除外哪项A.肾小球滤过率B.肾血流量C.肾滤过压D.肾小管排泌功能E.肾小管重吸收功能3.肾脏远曲小管及集合管对水重吸收受何种激素支配A.类固醇激素B.ACTHC.血管升压素D.醛固酮E.前列腺素4.不去蛋白时，血清中肌酐多采用下列何种方法进行测定A.碱性苦味酸动力学法B.碱性苦味酸终点法C.酸性苦味酸动力学法D.酸性苦味酸终点法E.中性苦味酸动力学法5．肾单位不包括A.肾小球B.近曲小管C.髓袢升支D.髓袢降支E.集合管6.尿素氮测定(脲酶法)时,无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生A.氨B.碳酸钠C.氨基硫脲D.硫酸钠E.NAD+7.尿蛋白选择指数A.肾小管排泌功能检查B.肾小球滤过功能检查C.肾小球滤膜屏障功能检查D.肾小管重吸收功能检查E.肾血流量检查8.关于肾小管各部分功能描述正确的是A.近曲小管参与机体的体液酸碱调节；髓襻具有“逆流倍增”的功能；远曲小管和集合管继续重吸收部分水和钠B.近曲小管具有“逆流倍增”的功能；髓襻参与机体的体液酸碱调节；远曲小
管为重吸收最重要的部位C.近曲小管在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用；髓襻具有“逆流倍增”的功能；远曲小管参与机体的体液酸碱调节D.近曲小管为重吸收最重要的部位；髓襻具有“逆流倍增”的功能；远曲小管和集合管继续重吸收部分水和钠E.近曲小管为重吸收最重要的部位；髓襻参与机体的体液酸碱调节；远曲小管具有“逆流倍增”的功能，参与尿液的浓缩稀释9.肾脏的基本功能应除外以下哪项A.排泄机体代谢的终产物B.参与胆红素生成C.分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素D.肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所E.将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外10.肾小球可以滤过血浆是依靠A.逆流倍增作用B.有效滤过压作用C.有效渗透压作用D.易化扩散E.主动转运11.关于内生肌酐清除率（Ccr）试验，以下正确的是A.能较早反映肾功能的损伤和肾小球的损害程度，参考值为80ml/min～120ml/minB.能较早反映肾小管的损害程度，参考值为8ml/min～120ml/minC.能较早反映肾小球和肾小管的损害程度，参考值为8ml/min～12ml/minD.能较早反映肾功能的损伤和肾小球的损害程度，参考值为80ml/min～120ml/minE.能较早反映肾小管的损害程度，参考值为80ml/min～120ml/min12.尿蛋白测定A.双抗体夹心法B.双缩脲法C.Jaffe法D.ELISAE.紫外分光法（290nm）13．目前测定肾小球滤过率的金指标是
A、内生肌酐清除率B、对氨基马尿酸清除率C、尿素清除率D、尿酸清除率E、菊粉清除率14．某物质的肾阈，是指该物质的A、最大清除率B、最大重吸收率C、最大分泌率D、最小清除率E、在尿中出现时的最低血浆浓度15.肾脏灌注压在以下哪项范围内变化时，肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变A.10.7mmHg～24.0mmHgB.10.7Pa～24.0PaC.10.7kPa～24.0kPaD.10.7MPa～24.0MPaE.10.7mmH20～24.0mmH2016.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达A.50LB.100LC.180LD.200LE.500L17.下列哪些是肾小球滤过功能评价指标？A.肾小球滤过率B.滤过分数C.尿蛋白选择指数D.以上皆是E.仅BC18.急性肾小球肾炎时,肾小球的滤过功能改变是A.下降B.增高C.正常D.大部分病人正常E.正常或增高19.内生肌酐清除率（Ccr）试验A.51ml/min～70ml/min为轻度损害B.50ml/min～31ml/min为中度损害C.＜30ml/min为重度损伤
D.＜20ml/min为肾衰竭E.以上皆正确20.以下哪项用于尿酸测定A.ELISA法B.双缩脲法C.琼脂电泳法D.免疫发光法E.紫外分光法（290nm）21.常用于临床诊断的尿酶除外以下哪项A.丙酮酸脱氢酶B.乳酸脱氢酶C.丙氨酸氨基肽酶D.N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶E.β-葡萄糖苷酸酶22.下列哪项试验反映肾小球滤过功能比较灵敏A.血浆尿素B.血浆肌酐C.血浆尿酸D.尿肌酐E.内生肌酐清除率23.肾病综合征的主要表现不包括A.大量蛋白尿D.高脂血症B.低凝状态E.水肿C.低蛋白血症24.关于肾单位的构成，正确的是A.肾单位由肾小球和肾小管构成B.肾小体由肾小球和肾小管构成C.肾小体由肾小球和肾小囊构成D.肾小管由近曲小管和远曲小管构成E.以上皆不正确25.关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是A.用蛋白定性的化学方法不能检出B.可随机留取标本C.多采用免疫化学法进行常规测定D.可见于糖尿病性肾病E.为晚期肾损伤的测定指标26.肾小管的重吸收最重要的部位是A.髓袢细段B.髓袢粗段C.近曲小管D.远曲小管E．集合管27.以下哪项用于尿素测定A.紫外分光法（290nm）B.二乙酰一肟法C.双缩脲法
D.ELISA法E.免疫荧光法28．下列生物活性物质中哪种不是在肾脏内合成分泌的A.肾素D.前列腺素B.胆固醇E.1,25-(OH)2-D3C.红细胞生成素29.关于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)错误的是A.NAG不通过肾小球滤过，因而尿中排出量不受血中其来源的影响B.其为溶酶体酶的一种C.分子量为140kD，在肾皮质含量最高D.在肾单位远曲小管细胞内含量最丰富E.其活性对肾小管活动性损伤有灵敏反应30.下列何项是诊断肾病综合征的必须条件A.尿蛋白＞3.5g/dB.尿沉渣红细胞计数＞3个，高倍视野C.高血压D.水肿E.血脂升高31.关于肾单位的构成，不正确的是A.肾单位由肾小体和肾小管构成B.肾小体由肾小球和肾小管构成C.肾小体由肾小球和肾小囊构成D.肾小管的远端小管可分为远直小管和远曲小管E.以上皆不正确32.肾脏的生理功能不包括A.调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡B.分泌前列腺素、促红细胞生成素C.保留体内所需的氨基酸、葡萄糖等D.排泄体内代谢产物E.对外来物质和体内一些生物活性物质进行生物转化33.急性肾小球肾炎的临床表现应除外以下哪项A.血尿B.酸碱紊乱C.水肿D.高血压E.蛋白尿34.几乎不被肾小管重吸收的物质是A.氨基酸B.肌酐C.谷胱甘肽D.肌酸E.尿素35.用于肌酐测定的是
A.Jaffe法B.ELISA法C.二乙酰一肟法D.双缩脲法E.紫外分光法（290nm）36.肾脏的哪个结构在体液的酸碱调节中起主要作用A.髓袢B.远曲小管C.近曲小管D.远直小管E.近直小管37.肾小管性酸中毒常见的临床类型应除外以下哪项A.远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）B.近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）C.混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒D.高血钾性全远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型）E.肾功能衰竭性酸中毒38.下列哪项检测不属于肾小管功能检查A.尿渗量测定B.浓缩稀释试验C.自由水清除率测定D.渗透溶质清除率测定E.内生肌酐清除率测定39.尿渗量的表示方法中质量渗摩尔是指A.1g水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/gH2OB.100ml水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/100mlH2OC.1ml水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/mlH2OD.1mg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/mgH2OE.1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/kgH2O40.关于肾小球旁器，正确的是A.位于入球小动脉和出球小动脉的交界处B.位于入球小动脉、出球小动脉和近曲小管的毗邻处C.由致密斑、球旁细胞和球内系膜细胞组成D.由致密斑、球旁细胞和球外系膜细胞组成E.仅BC正确41.理想的清除试验是A.菊粉清除试验B.葡萄糖清除试验C.内生肌酐清除试验
D.Na+清除试验E.BUN清除试验42.渗量(透)清除率A肾小管排泌功能检查B泌尿系统感染C肾小管水、电解质调节功能检查D肾小球滤膜屏障功能检查E肾血流量检查43.最能反映肾功能损害程度的试验是A.清除试验D.浓缩试验B.血肌酐测定E.稀释试验C.染料排泄试验44.原尿中的绝大部分物质在近曲小管的重吸收，应除外以下哪项A.葡萄糖B.氨基酸C.Na＋，K＋，Cl-D.Na＋，K＋，Ca2+45.肾病综合征时，可出现A.肾小球滤过功能正常E.微量蛋白质B.血浆总蛋白正常C.血浆清蛋白下降D.血浆γ-球蛋白相对升高E.尿蛋白阴性46.尿β2-微球蛋白是下列哪项检查的主要指标A.肾小球滤过功能检查B.肾小管重吸收功能检查C.肾小管排泌功能检查D.肾小管重吸收功能检查E.肾小球滤膜屏障功能检查47.关于肾功能的调节，以下哪项不正确A.自身调节B.神经调节C.球管反馈D.血管活性物质调节E.球外系膜细胞调节48.用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是A.尿比重与尿渗量测定、渗量(透)清除率、肌酐清除率B.尿比重与尿渗量测定、尿浓缩试验和稀释试验、氯化铵负荷试验C.尿比重与尿渗量测定、尿浓缩试验和稀释试验、肌酐清除率D.尿比重与尿渗量测定、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透)清除率
E.肌酐清除率、氯化铵负荷试验、渗量(透)清除率49．尿酸是人体内哪种物质的分解代谢产物A.碳水化合物D.嘌呤核苷酸B.无机盐类E.嘧啶核苷酸C.脂类50．下列哪组检测指标反映人体肾功能状况A.ALT、AST、ALPB.尿素、Cr、UAC.淀粉酶、脂肪酶、GGTD.CK、LD、ASTE.TG、HDL-C、ApoA51.在近曲小管的重吸收中A.Na＋，Ca2+，Cl-，HCO3-等绝大部分在此段重吸收B.Na＋，NH4＋，Cl-，HCO3-等绝大部分在此段重吸收C.Na＋，K＋，Cl-，HCO3-等的一部分在此段重吸收D.Na＋，K＋，Cl-，HCO3-等绝大部分在此段重吸收E.Na＋，K＋，Cl-，H2CO3-等绝大部分在此段被排出52.正确计算肾小球滤过率的校正公式是A.(UV/A)×(P/1.73)D.(UV/P)×(1.73/A)B.(P/UV)×(1.73/A)E.(UP/U)×(1.73/A)C.(P/UV)×(A/1.73)53．采用苦味酸法测定尿肌酐，尿液应稀释多少倍合适A.2倍B.5倍C.50倍D.500倍E.1000倍54.尿清蛋白是下列哪项检查的主要指标A.肾小管重吸收功能检查B.肾血流量检查C.肾小管水、电解质调节功能检查D.肾小管排泌功能检查E.肾小球滤膜屏障功能检查55.高选择性蛋白尿中不存在的是A.α2-巨球蛋白B.清蛋白C.β2-微球蛋白D.前清蛋白E.溶菌酶56.滤过钠排泄分数测定用于
A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管排泌功能检查D.肾小管重吸收功能检查E.肾小管重吸收功能检查57.肾小管实现泌H+、泌K+、泌NH3的排泄功能后，能达到对以下哪项物质的重吸收A.NH4+B.NaHCO3C.Cl-D.尿素E.葡萄糖58.所谓选择性蛋白尿是A.尿蛋白定性阴性B.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白C.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白D.分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E.分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中59.肾病综合征实验室检查表现应除外以下哪项A.血尿B.严重蛋白尿C.严重水肿D.高脂血症E.低清蛋白血症60.肾脏具有以下哪项功能A.保钠排钾D.保钾排钠B.保钠保钾E.以上皆不是C.排钠排钾61．常用的反映肾小球滤过功能的血清标志物为A.CrB.ALTC.LDD.pH值E.ALP62.正常人尿渗透压一般多在下列哪项范围内A.100Osm/kgH2O~200Osm/kgH2OB.300Osm/kgH2O~500Osm/kgH2OC.1000Osm/kgH2O~2000Osm/kgH2OD.200Osm/kgH2O~300Osm/kgH2OE.600Osm/kgH2O~1000mOsm/kgH2O63．下列哪项不是肾脏的内分泌功能A.分泌肾素B.合成前列腺素
C.分泌促红素D.维生素D的1位羟化E.排出机体内大部分代谢终产物64.关于肾小球的滤过，以下正确的是A.能滤过血浆中的水和中小分子量的蛋白质B.只能滤过血浆中的水C.血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小管形成原尿D.经滤过后的原尿除不含血细胞和部分血浆蛋白外，其余成分和血浆相同E.滤过功能是靠全透膜完成65.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A.血肌酐B.内生肌酐清除率C.血尿素D.血尿酸E.尿肌酐66.肾小球滤过率测定的参考方法是A.尿素清除率B.肌酐清除率C.菊糖清除率D.Na+清除率E.对氨基马尿酸清除率67.血液尿素、肌酐的检测主要反映人体A.肝功能B.肾功能C.功能D.肺功能E.脾功能68.关于肾小球的滤过，以下不正确的是A.滤过功能是靠滤过膜完成B.水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿C.经肾小球滤过后生成的原尿，每日约180LD.经滤过后的原尿除不含粒细胞和血浆蛋白外，其余成分和血浆相同E.经滤过后的原尿除不含血细胞和部分血浆蛋白外，其余成分和血浆相同69.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于A.前者尿中β2-M增高C.后者尿中仅β2-M增高B.前者尿中以清蛋白增高为主D.后者尿β2-M及清蛋白均增高E.后者尿β2-M及清蛋白均不增高70．肌酐清除率的单位是A.mlB.LC.%
D.minE.ml/min71.碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做Jaffe氏反应，有一些非肌酐物质也可产生JaffE阳性反应,它们叫做非肌酐色原，下列物质不属于非肌酐色原但除外的是A.乙酰乙酸B.胆红素C.丙酮D.果糖E.丙酮酸72.经肾小球滤过后生成的原尿，每日约为A.180mlB.1800mlC.1.8lLD.18LE.180L73.尿比重与尿渗量测定用于A.肾小球滤过功能检查B.肾小管排泌功能检查C.肾小球滤膜屏障功能检查D.肾小管重吸收功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查74.关于β2-微球蛋白测定，以下描述正确的是A.β2-M清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标B.分子量仅11800的蛋白质，主要由淋巴细胞产生C.尿液β2-M降低是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标D.以上皆正确E.仅AB正确75.某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是A.0%B.1%C.5%D.75%E.100%76.HCO3-排泄分数用于A.肾小球滤过功能检查B.肾小管酸碱平衡调节功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管排泌功能检查E.肾血流量检查
77.肾小管与集合管通过如下交换，实现泌H+、泌K+、泌NH3的排泄功能A.H+-K+交换，K+-Na+交换，Na+-Ca2+交换，NH3与H+结合成NH4+排出B.H+-Na+交换，K+-Na+交换，NH4+与OH-结合成NH3排出C.H+-Na+交换，Ca2+-Na+交换，NH3与H+结合成NH4+排出D.H+-Na+交换，K+-Na+交换，NH3与H+结合成NH4+排出E.以上皆不正确78.肾脏重吸收物质最重要的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.集合管D.髓绊E.肾小球79.原尿成分与血浆成分不同的是A.葡萄糖的含量B.钾的含量C.蛋白质的含量D.钠的含量E.尿素的含量80．血清尿素的正常参考值为A.＜1.8mmol/LB.1.8mmol/L~7.14mmol/LC.2.8mmol/L~10.8mmol/LD.6.8mmol/L~10.8mmol/LE.＞10.8mmol/L81.蛋白尿以白蛋白为主符合哪种蛋白尿A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.偶然性蛋白尿
82.葡萄糖最大重吸收量测定用于A.肾小管重吸收功能检查B.肾小球滤过功能检查C.肾小球滤膜屏障功能检查D.肾血流量检查E.肾小管排泌功能检查83.尿素氮测定（二乙酰一肟法）其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在A.强碱溶液中生成蓝色复合物C.热强酸溶液中生成蓝色复合物E.弱酸性溶液中生成黄色复合物84.下列何项可用于反映肾小球滤过率A.血清尿酸B.自由水清除率C.血清钾D.微量蛋白尿E.内生肌酐清除率85.滤过分数是指A.肾小球滤过率/肾血浆流量B.肾小球滤过率/肾小管血浆流量C.肾小球滤过率/肾小管重吸收率D.肾小管重吸收率/肾小球滤过率E.以上皆不是86.肾小球滤过率测定的参考方法是A.肌酐清除率B.对氨基马尿酸清除率C.尿素清除率D.尿酸清除率E.菊粉清除率87.常用于GFR测定的物质有B.中性榕液中生成紫红色复合物D.热强酸溶液中生成红色复合物
A.肌酐、葡萄糖、清蛋白C.清蛋白、菊粉、51Cr-EDTAB.菊粉、清蛋白、肌酐D.肌酐、葡萄糖、清蛋白E.肌酐、51Cr-EDTA、菊粉88.关于肾小管的重吸收，以下不正确的一项是A.近曲小管是重吸收最为重要的部位B.髓袢具有“逆流倍增”的功能C.远曲小管在尿液的浓缩稀释中起重要作用D.髓袢在尿液的浓缩稀释中起重要作用E.远曲小管参与机体的体液酸碱调节89.慢性肾功能不全时，不会发生的情况是A.血钙常降低B.血磷升高C.尿磷升高D.血PTH升高E.1,25(OH)2D3生成增加90.下列哪项检测不能反映人体肾功能状况？A.血肌酐测定B.血尿素测定C.血尿酸测定D.尿浓缩稀释试验E.血清肌酸激酶测定91.血、尿中尿素测定的方法有A.酶偶联法、二乙酰一肟法、双缩脲法B.双缩脲法、电泳法、次氯酸盐显色法（波氏法）C.酶偶联法、二乙酰一肟法、次氯酸盐显色法（波氏法）D.酶偶联法、双缩脲法、电泳法E.二乙酰一肟法、电泳法、次氯酸盐显色法（波氏法）92.当肾小球滤过率30ml/min～60ml/min时，属于肾功能减退的A.肾贮备功能恢复期B.肾贮备功能丧失期
C.氮质血症期D.肾功能衰竭期E.以上都不是93.血尿渗透压检测可反应A.近端肾小管排泌功能B.远端肾小管排泌功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能E.肾血流量94.尿液中不受饮食和尿量影响,排出量最为恒定的是A.肌酸B.钠离子C.尿素D.尿酸E.肌酐95.可用于肾小球性蛋白尿检查的尿蛋白包括A.IgG、IgA，α2-巨球蛋白，清蛋白B.α1-微球蛋白，α2-巨球蛋白，IgG、IgAC.α1-微球蛋白，α2-巨球蛋白，β2-微球蛋白D.β2-微球蛋白，IgG、IgA，清蛋白E.α1-微球蛋白，β2-微球蛋白，清蛋白96．反映肾小管重吸收功能的指标是A.尿α1-微球蛋白B.磷的重吸收率C.滤过钠排泄分数D.葡萄糖最大重吸收量E.酚红排泄试验97.肾小球的滤过膜具有如下屏障作用A.分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障B.原子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障
C.原子大小的筛网选择性屏障和正电荷选择性屏障D.分子大小的筛网选择性屏障和正电荷选择性屏障E.分子大小的筛网选择性屏障和脂溶性选择性屏障98.正常人血氨的清除主要是通过下列哪条途径A.在脑组织中合成谷氨酰胺B.通过呼吸系统排出C.从汗腺以氨盐排出D.形成尿素由肾脏排出E.通过肾小管分泌从尿中排出99．反应肾小球滤过功能的常用指标是A.血尿酸测定B.内生肌酐清除率C.酚红排泌试验D.尿素清除率E.浓缩稀释功能的测定100.肾脏的哪个结构在尿液的浓缩稀释中起主要作用A.近曲小管B.远曲小管C.集合管D.髓袢E.肾小囊101.简述肾脏的基本功能。102.简述肾清除试验。103.常用清除试验有几种？各检查肾脏何种功能？104.反映肾小球滤过功能的试验有哪些？其主要临床意义？105.肾小管和集合管功能检测试验有哪些？106.β2-m测定的主要临床意义。107.与肾脏疾病有关的尿酶有哪些?108.肾小管-肾小球损伤标志物有哪些？109.简述肾病综合症的生化特征。110.比较测定尿酸的两种方法(尿酸酶法和磷钨酸还原法)的优缺点。第十二章心血管系统疾病的生物化学检验
一、判断题1.肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。2.肌钙蛋白T或I亚基常用于心肌损伤的确诊性诊断。3.AST是诊断AMI的较好指标。4.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。5.急性心肌梗塞时，特异性升高的乳酸脱氢酶同功酶是LDH5。6.毛细血管由内膜、中膜和外膜组成。7.急性冠脉综合征包括变异性心绞痛。8.不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征。9.不稳定性心绞痛常在休息或夜间熟睡后发作。10.吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素。11.心肌损伤时LD5显著升高。12.心肌中含量最高的CK同工酶是CK-MB。13.脑组织中含量最高的CK同工酶是CK-BB。14.急性心肌梗死时肌红蛋白比CK-MB升高快。15.诊断AMI时cTnT比CK-MB更具有特异性。16.cTnT不能用于诊断微小心肌损伤。17.心肌再灌注时，动态观察CK-MB，若出现冲洗小峰则说明有再灌注损伤。18.存在典型梗死性心绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标记物检查，即应做出AMI诊断，立即治疗。19.高敏C反应蛋白的检测灵敏度为3mg/L。20.抗凝剂对CK活性测定无影响。二、单选题21.下列可用于辅助慢性心力衰竭诊断的是A.肾素B.B钠尿肽C.ALTD.TCE.ALP22.公认AMI早期诊断标志物为A.CKB.MbC.ASTD.CK-MBE.cTnT23.胸痛发作12h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是A.CKB.MbC.ASTD.cTnTE.LD1
24.下列哪个血清同工酶最常用于诊断急性心肌梗死A.CK-MBB.CK-MMC.CK-BBD.ASTm25.可用于微小心肌损伤诊断的标志物是E.LD1A.CK-MMB.ASTC.LD1D.ALTE.cTnT26.人体内CK-MB占总CK比例最高的组织是A.脑B.肝C.心肌D.骨骼肌E.肾27.AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是A.IL-6B.E-选择素C.P-选择素D.hs-CRPE.可溶性细胞间粘附分子28.下列AS危险因素中相对危险度最高的是A.TC/HDL-CD.TCB.hs-CRPE.Lp(a)C.hs-CRP+TC/HDL-C29.公认AMI确诊标志物为A.CKB.MbC.ASTD.CK-MBE.cTnT30.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是A.CKB.MbC.ASTD.cTnTE.LD131.下列哪项常用于心功能不全的评价A.ASTB.ALTC.LDD.B钠尿肽E.TC/HDL-C32.下列酶中，较常用于心肌损伤诊断的是A.ASTB.ALTC.CK-MBD.LDE.GGT33.心肌中含量最多的CK同工酶是A.CK-MMB.CK-BBC.CK-MBD.CK-MB1E.CK-MB234.心肌收缩的分子机制是由下列哪种离子触发的兴奋-收缩偶联过程A.钙离子B.钠离子C.钾离子D.镁离子E.氯离子35.相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是A．TCB．TGC．HDL-CD．LDC-CE．TC／HDL-C36.目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是A.白介素-6B.E-选择素C.P-选择素
D.可溶性细胞间粘附分子37.LD1同工酶的四聚体组成为E.C-反应蛋白A．H4B．H3MC．H2M2D．HM3E．M438.胞浆中CK的同工酶有几种A．2B．3C．4D．5E．639.人体内含CK最多的组织是A．脑B．肝C．心肌D．骨骼肌E．肾40.下列心肌标志物中半寿期最短的是A．MbB．CK-MBC．cTnID．ASTE．LDH41.CK-MB有几种亚型A．2B．3C．4D．5E．642.下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是A．MbB．CK-MBC．cTnIDGPBBE．AST43.急性心肌梗死发作后，血中增高幅度最大的是A．LDB．ASTC．CK-MBD．cTnTE．LD1/LD244.诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是A．ASTB．ASTmC．ALTD．CK-MBE．LD145.在急性心肌梗死发病后3h内血清中可检测到升高的酶是A．LDB．ASTC．GPBBD．CK-MBE．ALT46.免疫抑制法测定CK-MB，最常使用哪类抗体A．抗巨CK1抗体D．抗CK-M亚基抗体B．抗线粒体CK抗体E．抗巨CK2抗体C．抗CK-B亚基抗体47.心肌标志物检受溶血测影响大的是A．ASTB．CKC．MbD．cTnTE．FABP48.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，应检测的心肌标志物是A．CK-MBB．MbC．cTnTD．ASTE．LD149.作为动脉粥样硬化危险因子，有意义的血清CRP水平是A．<0.3mg/LB．<1.0mg/LC．1.0mg/L~10mg/LD．10mg/L~20mg/L>30mg/LE．
50.诊断急性冠状动脉综合征最特异的指标是A．CKB．LDC．cTnD．MbE．CK-MB51.下列心肌损伤标志物的测定，不受骨骼肌损伤影响的是A．MbB．CK-MBC．ASTD．LDE．cTnI52.某患者胸痛后6小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cTn结果明显升高，下列诊断正确的是A．不稳定型心绞痛D．心包炎B．急性心肌梗死E．急性左心衰竭C．室壁瘤53.关于心肌肌钙蛋白I测定的下列叙述，正确的是A．不受溶血的影响B．基本不受骨骼肌损伤的影响C．检测的灵敏度可达0.1ng/L水平D．标本于室温中稳定性较好E．胸痛发生后3小时内可见升高54.某患者胸痛8小时后入院，临床检查ECG未见异常，为明确诊断应选择再做下列何项检查A．LDB．CKC．ASTD．cTnIE．CK-MB和AST55.男性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心率96次/分，心率不齐。心电图示ST段抬高及异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U/L，此病可能的诊断为A．急性心包炎D．急性左心衰竭56-60题共用选项：B．急性前侧壁心肌梗死E．急性心肌炎C．风心病二尖瓣狭窄A．0.5hB．2h～4hC．4h～8hD．8h～12hE．10d～14d56．急性心肌梗死发作后Mb开始升高的时间为57．急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为58．急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为59．AMI病人发作后cTnI在血中恢复正常的时间为60.急性心肌梗死发作后FABP开始升高的时间为61-62题共用选项：A．ASTB．LDC．cTnD．CK-MBE．Mb
61.急性心肌梗死时，最先出现升高的血清酶是62.急性心肌梗死时，血中升高持续时间最长的血清酶是63-64题共用选项：A．LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C．LD3>LD1>LD2>LD4>LD5B．LD5>LD1>LD2>LD3>LD4D．LD1>LD2>LD3>LD4>LD5E．LD4>LD1>LD2>LD3>LD563.正常成人血清LD同工酶电泳结果为64.急性心肌梗死发作12h后血清LD同工酶电泳结果为65-70题共用选项：A．CKB．MbC．cTnD．LDlE．AST65.诊断AMI特异性最差的是66.用于术后心肌梗死判断的较好指标是67.AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是68.用于排除AMI发生的较好指标是69.心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是70.目前作为心肌损伤确诊标志物的指标是三、多选题71．WhichindexesshouldbeeliminatedintheapplicationofmyocardialmarkersA.ASTB.LDC.CK-MBD.cTnE.Mb72．WhichofthefollowingcardiacmarkerareelevatedabovetheupperlimitofnormalinthefirstsixhoursaftertheonsetofAMIA.totalCKB.totalLDC.MbD.cTnE.GPBB73．动脉粥样硬化脂质危险因子包括A.TC升高B.TG升高C.LDL-C升高D.HDL-C升高E.Lp(a)升高74.急性冠脉综合征包括A.稳定型心绞痛D.非Q波心肌梗死B.不稳定型心绞痛E.Q波心肌梗死C.变异型心绞痛
75.cTnI测定可用于A.评估心肌梗死面积C.诊断微小心肌损伤B.慢性肾功能衰竭血透患者预后评估D.骨骼肌损伤的诊断E.早期诊断急性心肌梗死76.CK-MB升高诊断急性心肌梗死时，应排除A.骨骼肌疾病及损伤D.甲状腺功能亢进B.脑疾病及损伤E.分娩C.甲状腺功能低下77.关于心脏血液供应特点的描述，正确的是A.血液供应丰富B.血液灌注主要在收缩期进行C.动-静脉血氧分压差大D.冠脉舒缩主要受局部代谢产物调节E.心内膜下区域易缺血78.下列可作为诊断AMI的早期标志物的是A.LD1B.cTnC.肌红蛋白D.糖原磷酸化酶BBE.脂肪酸结合蛋白79.哪些可以作为观察溶栓疗效的指标A.LDB.CK-MBC.cTnD.MbE.AST80.下列有关心脏标志物应用原则正确的是A．心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤首选标准B．临床检验中如已常规提供一项cTn测定，还应同时进行CK-MB质量测定C．肌红蛋白列为常规早期心脏标志物D．对发病6h后的就诊患者，应同时检测cTn和MB，提高诊断率E．不再将LD、AST、α-HBD用于诊断ACS患者81．下列标志物中哪项对诊断心衰有较好的敏感性A．钠尿钛B．脂肪酸结合蛋白C．心钠肽D．P-选择素E．AST82．下列关于肌红蛋白特性的描述正确的是A．在胸痛发作6h~12h内，肌红蛋白不升高可排除AMI诊断B．可用于判断再梗死C．诊断特异性高
D．在AMI发作12h内诊断敏感性很高，是最早的AMI标志物之一E．诊断特异性优于肌钙蛋白83．下列关于肌钙蛋白特性的描述正确的是A．cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛B．cTn特异性低于CKC．可用于判断病情轻重及再灌注成功与否D．cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤E．常被用于检测非心脏手术病人在手术期有无急性心肌梗死84．动脉血栓形成的主要危险因素是A．血浆纤维蛋白原B．凝血因子ⅦC．血浆纤溶酶原激活抑制物D．饮酒E．高密度脂蛋白增高85．心肌纤维细肌丝的组成成分是A．肌动蛋白B．原肌球蛋白C．肌钙蛋白D．肌球蛋白E．肌红蛋白86．目前作为冠心病辅助诊断的常用指标是A．ALTB．TCC．HDL-CD．TGE．LD87．急性冠脉综合征包括A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．心肌梗死E．高血压88.下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素：A.高HDL-CB.高LDL-CC.高血压D.吸烟E.年龄65.心肌损伤标志物包括：CE;A.ALPB.GGTC.cTnTD.ALTE.Mb89.AS的病理机制主要包括A.内皮细胞损伤C.平滑肌细胞转移B.单核-巨噬细胞浸润D.脂质的作用E.血栓形成90.致AS的脂蛋白因素包括：A.高TCB.低TCC.高LDL-CD.低LDL-CE.低HDL-C
四、名词解释91.心肌损伤标志物（要求举至少2例）92.高敏C反应蛋白（highsensitivityCRP,hsCRP）93.危险因素（riskfactor）五、简答题94.简述心绞痛的分类。95.简述常见的与生化检验有关的冠心病危险因素。96.简述动脉粥样硬化的病理机制。97.致AS脂蛋白表型中最常被测定的有哪几个？98.简述传统心肌酶谱及其特性。99.可以用于诊断心肌梗塞的酶类有哪些？哪种特异性最好？六、论述题100.试述心肌损伤标志物用于急性心肌梗死诊断的临床应用原则。第十三章内分泌疾病的生物化学检验一、A型题1.生长发育期GH过度分泌会导致A.侏儒症B.巨人症C.肢端肥大症D.库欣综合征E.艾迪生病2.ACTH是指A.促甲状腺激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素释放激素D.促性腺激素释放激素E.促甲状腺激素3.TRH兴奋试验TSH有升高反应有何意义
A.支持甲亢的诊断B.见于TSH瘤C.见于Graves病D.可排除甲亢E.见于自主性高功能腺瘤4.肾上腺素主要由以下哪项因素的调节A.交感神经B.垂体C.下丘脑D.ACTHE.TSH5.甲状腺激素的上游调节激素是A.抗利尿激素B.缩宫素C.糖皮质激素D.生长激素E.促甲状腺激素6.下列选项提示肾上腺皮质癌的是A.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制B.血浆ACTH明显升高C.皮肤色素明显加深D.重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾E.ACTH兴奋试验呈过度反应7.肢端肥大症筛选的生化指标是A.GHRH↑B.GH↑C.IGF1↑D.GnRH↑E.以上皆不是
8.由下丘脑产生的，用于调节TSH分泌的激素是A.抗利尿激素B.TRHC.糖皮质激素D.GHE.IGF9.由下丘脑产生的，用于调节ACTH分泌的激素是A.MSHB.ADHC.糖皮质激素D.CRHE.TSH10.引起血ACTH升高的疾病是A.席汉氏综合征B.Addison病C.PRL瘤D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质腺瘤11.类固醇激素作用机制的错误描述是A.启动DNA转录，促进mRNA形成B.诱导新蛋白质生成C.直接作用于细胞膜受体D.减少新蛋白质的生成E.以上皆不是12.确诊Addison病最具诊断价值的实验是A.TSH试验B.ACTH兴奋试验C.皮质醇昼夜节律D.高血糖负荷试验
E.地塞米松抑制试验13.肾上腺皮质激素的上游调节激素是A.MSHB.ADHC.糖皮质激素D.ACTHE.TSH14.下列作用中不属于生长激素的作用是A.促进骨的生长B.减少糖的利用C.促进蛋白质合成D.促进神经系统的分化与发育E.以上皆不是15.下列激素不是由下丘脑产生的是A.GHIHB.GHRHC.TSHD.CRHE.GnRH16.糖皮质激素过多时，会产生A.侏儒症B.肢端肥大症C.向心性肥胖D.水中毒E.以上皆不是17.Addison病患者哪一种激素水平会降低A.雌二醇B.皮质醇C.HCG
D.睾酮E.胰岛素18.内分泌系统的反馈调节是指A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.免疫系统对神经系统的调节E.下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节19.腺垂体分泌的激素是A.抗利尿激素B.缩宫素C.糖皮质激素D.生长激素E.甲状腺激素20.新生儿甲状腺功能筛查时，正确的采血时间是A.新生儿出生后17天B.出生后立即采血C.新生儿出生后的4天～6天D.分娩时取脐血或者出生7天后E.新生儿出生后的前3天21.Graves病时的代谢，下列哪项不正确A.糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.胆固醇增加E.糖耐量异常22.原发性甲状腺功能减退的最早表现下列哪项升高A.TBGB.TGAb
C.TRHD.TSHE.ACTH23.Cushing综合征中最常见的类型为A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.以上皆不是24.原发性甲减是指A.由于甲状腺对TSH有抵抗B.由于甲状腺本身疾病所致C.由于下丘脑或垂体疾病所致D.由于下丘脑疾病所致E.由于靶组织对TH不敏感25.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.单纯性肥胖与Cushing综合征C.Cushing病与Cushing综合征D.Cushing病与异位ACTH综合征E.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征26.下面的生化诊断中对肾上腺髓质嗜铬细胞瘤诊断特异性最高的是A.尿中E和NE的测定B.胰高血糖素兴奋试验C.VWA的测定D.血浆中E和NE的测定E.可乐定抑制试验27.地方性甲状腺肿的主要发病原因是A.食物中缺酪氨酸
B.食物中缺乏碘C.三碘甲腺原氨酸过多D.促甲状腺素过少E.以上皆不是28.幼儿期发生的生长激素缺乏症与甲状腺功能减退症的主要区别在于A.骨骼发育状况B.智力C.身高D.性器官发育状况及第二性征的出现E.蛋白质合成功能29.临床上长期服用强的松，对腺垂体的影响是A.促进生长素分泌B.促进ACTH分泌C.抑制ACTH分泌D.促进甲状腺激素分泌E.以上皆不是30.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是A.PRL>300μg/LB.PRL>200μg/LC.PRL>150μg/LD.PRL>250μg/LE.PRL>100μg/L31.血液中的T3、T4主要与哪种血浆蛋白结合A.甲状腺球蛋白B.清蛋白C.IGFBP3D.前清蛋白E.甲状腺素结合球蛋白32.皮质醇增多症时，下列哪项不正确
A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素33.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A.拮抗试验B.抑制试验C.兴奋试验D.激发试验E.负荷试验34.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是A.皮质醇分泌无昼夜节律B.痤疮C.肾上腺髓质肿瘤D.向心性肥胖E.皮肤菲薄，紫纹35.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于A.胸腺癌B.肺癌C.甲状腺髓样癌D.胰腺癌E.嗜铬细胞瘤.36.关于糖皮质激素分泌的调节，下述错误的是A.ACTH促进糖皮质激素的分泌B.长期服用皮质醇可使ACTH分泌增多C.应激时糖皮质激素分泌增多D.糖皮质激素在午夜12点分泌量最低E.以上皆不是
37.“旁分泌”就是A.激素通过血液作用于全身组织细胞B.由神经细胞分泌发挥局部作用的激素C.激素通过血液以外的途径作用于远距离的靶细胞D.激素通过扩散作用于邻近细胞38.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断A.尿崩症B.糖尿病C.生长激素缺乏症D.肢端肥大症E.甲亢39.儿茶酚胺的终末代谢物是A.尿酸B.二氧化碳和水C.氨基酸D.尿香草扁桃酸（VMA）E.以上均不是40.“内分泌”就是A.激素通过血液作用于全身组织细胞B.激素通过扩散作用于邻近细胞C.激素通过血液以外的途径作用于远距离的靶细胞D.由神经细胞分泌发挥局部作用的激素41.青春期后GH过度分泌会导致A.侏儒症B.巨人症C.肢端肥大症D.库欣综合征E.艾迪生病42.一昼夜内血液生长素水平最高是在
A.清晨起床时B.中午C.傍晚D.深睡后E.以上皆不是43.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A.持续性高血压B.低血压、休克C.直立性高血压D.阵发性高血压E.以上皆不是44.第二信使cAMP介导激素作用的机制是A.激活腺苷酸环化酶B.激活DNA酶C.激活磷酸二酯酶D.激活蛋白激酶E.以上皆不是45.甲状腺激素是一种含碘的A.脂肪酸衍生物B.酪氨酸衍生物C.儿茶酚胺D.氨基酸多肽E.以上皆不是46.假性早熟的实验室检测结果是A.性激素↓，促性腺激素↑，GnRH兴奋试验阳性B.性激素↑，促性腺激素↑，GnRH兴奋试验阳性C.性激素↑，促性腺激素↓，GnRH兴奋试验阴性D.性激素↑，促性腺激素↑，GnRH兴奋试验无反应E.性激素↑，促性腺激素↑，GnRH兴奋试验阴性
47.GH紊乱诊断的首选实验室检查项目是A.运动刺激试验B.血浆（清）IGF-1和血浆（清）IGFBP-3C.抑制试验D.血浆（清）GHE.药物刺激试验48.以下哪个激素是由腺垂体分泌的A.抗利尿激素B.缩宫素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.促甲状腺激素49.评估卵巢功能的指标是A.脱氢异雄酮B.雌三醇C.雌二醇D.17-羟类固醇E.皮质醇50.甲状腺功能功能紊乱筛查的首选项目是A.TT3B.FT3C.TSHD.FT4E.TT4二、B型题A.酪氨酸衍生物B.多肽及蛋白质C.脂肪酸衍生物
D.类固醇E.核苷酸51.皮质醇的化学本质是52.生长激素的化学本质是53.甲状腺素的化学本质是54.前列腺素的化学本质是55.多巴胺的化学本质是56.雄激素的化学本质是A.正反馈B.超短反馈C.短反馈D.长反馈E.负反馈57.GH分泌调节中，主要的反馈方式是58.靶腺激素对腺垂体的反馈是59.腺垂体分泌的激素对下丘脑的反馈是60.神经调节激素对下丘脑的反馈是61.排卵前雌激素水平的增高对LH的调节属于A.TBGB.CBGC.IGFD.TSHE.ACTH62.具有增加GH分泌和刺激黑色素细胞活性的作用的激素是63.具有降血糖作用和促进生长作用的激素是64.可用于新生儿筛查的指标是65.甲状腺特异性的结合球蛋白是66.主要与血液中的糖皮质激素结合的是A.生长激素缺乏症
B.库欣病C.库欣综合征D.嗜铬细胞瘤E.燕麦细胞癌67.身材矮小，但通常智力正常68.属APUD肿瘤的是69.由于肾上腺皮质增生导致继发性皮质醇增多的是70.可用可乐定抑制试验进行诊断的是三、X型题71.根据激素的化学本质，可将其分为以下几类A.类固醇B.多肽及蛋白质C.氨基酸衍生物D.脂肪酸衍生物E.核苷酸72.腺垂体分泌的激素包括A.黄体生成素B.肾上腺素C.生长激素D.催乳素E.甲状腺激素73.神经垂体分泌的激素包括A.抗利尿激素B.缩宫素C.催乳素D.生长激素E.促甲状腺激素74.肾上腺皮质激素的上游调节激素包括
A.MSHB.FSHC.CRHD.ACTHE.TSH75.由下丘脑分泌的激素有A.抗利尿激素B.TRHC.GHIHD.CRHE.IGF76.甲状腺激素的上游调节激素包括A.ADHB.TRHC.LHD.TSHE.PRL77.甲状腺主要合成和分泌下面哪一种物质A.TBGB.TRHC.T4D.T3E.FSH78.切除肾上腺引起动物死亡的原因，主要是由于缺乏A.皮质激素B.去甲肾上腺素C.醛固酮D.醛固酮E.糖皮质激素
79.甲状腺激素结合蛋白升高的情况，正确的是A.高雌激素状态B.低清蛋白血症C.用雌激素治疗的患者D.妊娠E.口服避孕药的妇女80.下列有关血清TSH检测的叙述中，正确的是A.TSH分泌存在昼夜节律，一般在清晨起床前采血B.所选试剂盒应使用特异性针对TSHβ亚基的抗体C.常用免疫化学法检测D.应激状态可导致血清TSH水平升高E.新生儿筛查时应在出生时取脐血或出生后7天后采血81.下面激素中分泌存在明显的昼夜节律的激素有A.GHB.TSHC.肾上腺素D.ACTHE.去甲肾上腺素82.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是A.尿17羟皮质类固醇测定B.糖耐量试验C.血浆皮质醇昼夜节律变化D.小剂量的塞米松抑制试验E.以上皆是83.GH紊乱诊断的首选实验室检查项目是A.血浆（清）GHB.药物刺激试验C.运动刺激试验D.血浆（清）IGF-1
E.血浆（清）IGFBP-384.肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目有A.血浆ACTHB.血清（浆）皮质醇C.17-KSD.皮质醇分泌昼夜节律E.ACTH兴奋试验85.下列激素属于肾上腺皮质分泌的激素有A.雄烯二酮B.雌二醇C.ACTHD.醛固酮E.皮质醇86.影响内分泌疾病检测的因素有A.生物节律性B.年龄C.妊娠D.药物E.性别87.垂体前夜机能减退时，分泌降低的激素有A.GHB.FSHC.催乳素D.ADHE.TSH88.怀疑患生长激素缺乏症时可做的兴奋试验有A.运动刺激试验B.胰岛素-低血糖试验C.L-多巴兴奋试验
D.葡萄糖抑制试验E.TRH兴奋试验89.与促甲状腺激素具有同源性的激素有A.HCGB.GHC.FSHD.LHE.PRL90.慢性肾上腺皮质功能减退症患者的实验室检测结果中，可能出现的情况是A.低血糖B.高血钾C.高血钙D.葡萄糖耐量异常E.低血钠四、名词解释91.激素92.内分泌93.动态功能试验94.生长激素缺乏症95.库欣综合征五、问答题96.简述甲状腺激素的生理作用97.试述血浆ACTH测定影响因素。98.长期使用糖皮质激素时，为什么不能骤然停药而必须逐渐减量？99.试述内分泌疾病常用的生物化学诊断方法。100.简述肾上腺皮质功能减退症的主要临床生物化学检查项目及意义。第十四章消化系统疾病的生物化学检验
1.关于淀粉酶的描述，不正确的一项是A淀粉酶可分离为胰腺淀粉酶（Pam）和唾液腺淀粉酶（Sam）两种同工酶B急性胰腺炎时Pam升高常早于总淀粉酶增高，且持续时间更长C若Sam明显升高而Pam不升高，应考虑腮腺疾病、肺癌等D严重胰腺外分泌功能障碍者Sam降低E严重胰腺外分泌功能障碍者Pam降低2．关于消化性溃疡发病机制不正确的为A．幽门螺杆菌感染B．内源性前列腺素合成增多C．胃黏膜血供障碍D．非甾体消炎药的损伤作用E．胃酸和胃蛋白酶消化作用增强3．EGF属于A．生长因子族B．胃泌素族C．胰岛素族D．胰多肽族E．速激肽族4.在胃酸分泌的调节机制中，能促进壁细胞泌酸的物质为A.组胺、5-羟色胺、胃泌素B.组胺、5-羟色胺、胃蛋白酶C.组胺、乙酰胆碱、胃蛋白酶D.组胺、乙酰胆碱、胃蛋白酶原E.组胺、乙酰胆碱、胃泌素5．血清胃泌素水平增高可见于除以下哪一项外的疾病A．恶性贫血D．卓-艾综合征B．地中海贫血E．肾功能衰竭C．胃萎缩性病变6.检测胆汁性胰腺炎比较灵敏和特异的指标为A.血清弹性蛋白酶B.血、尿淀粉酶C.脂肪酶D.胰多肽E.原降钙素7．以下何种疾病有高胃泌素血症且BAO＞15mmol/h
A．卓-艾综合征D．萎缩性胃炎B．胃溃疡E．恶性贫血C．胃癌8.胰腺可分泌多种消化酶，包括A.糖类消化酶B.蛋白消化酶C.脂肪水解酶D.核酸水解酶E.以上皆是9．以下除哪项外皆属于促胰液素族的胃肠激素A．胰高血糖素D．血管活性肠肽B．肠抑胃肽E．胆囊收缩素C．胰多肽10.有诊断价值的血淀粉酶值应超过A.200U/LB.350U/LC.400U/LD.500U/LE.1000U/L11.以下关于胃的功能，不正确的是A.消化B.吸收C.排泄D.杀菌E.造血12．胃液中可保护胃黏膜不受胃蛋白酶消化分解的成分是A．盐酸B．内因子C．乙酰胆碱D．组胺E．黏液13．属于蛋白消化酶的是A．碱性磷酸酶D．淀粉酶B．核糖核酸酶E．磷脂酶AC．氨基肽酶14.淀粉酶/肌酐清除率（%）值大于多少有临床意义A.2B.3C.5D.12E.1515.以下关于胃腺各分泌细胞的分泌，错误的是A.粘液细胞分泌粘液B.壁细胞分泌盐酸C.主细胞分泌内因子
D.主细胞分泌胃蛋白酶原E.壁细胞分泌内因子16．以下能够促进胰液分泌的物质为A．胰高血糖素、胃泌素、血管活性肠肽B．乙酰胆碱、胰高血糖素、内啡肽C．胃泌素、乙酰胆碱、血管活性肠肽D．胰高血糖素、乙酰胆碱、生长抑素E．生长抑素、乙酰胆碱、血管活性肠肽17.急性胰腺炎患者在急性发作时尿中淀粉酶活性一般在几小时后增高？A.2h～6hB.6h～10hC.24h～28hD.30h～36hE.12h～24h18.哪种酶不是胰腺的外分泌酶？A.淀粉酶B.脂肪酶C.寡糖酶D.磷脂酶E.核糖核酸酶19．SP属于A．速激肽族D．胰岛素族B．胃泌素族E．生长因子族C．胰多肽族20关于脂肪酶的描述不正确的是A.脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性大于淀粉酶B.脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性小于淀粉酶C.可用于急性胰腺炎后期的诊断D.在急性胰腺炎病程中持续升高的时间比淀粉酶长E.腮腺炎伴发腹痛时，只表现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断
21．下列哪种胃液成分的缺乏可引起恶性贫血A．胃泌素B．内因子C．胃蛋白酶D．叶酸E．盐酸22.胃酸的功能A.激活胃蛋白酶原B.激活胰蛋白酶原C.抑菌、杀菌D.以上皆是E.仅AC正确23．胰外分泌功能试验不包括A．BT-PABA试验B．胰多肽试验C．促胰液素试验D．Landh餐试验E．胰液淀粉酶测定24.胃中的粘液具有以下哪项功能？A.中和、缓冲胃酸；抵抗胃蛋白酶的侵蚀；润滑作用B.中和、缓冲胃酸；协同胃蛋白酶的作用；润滑作用C.中和、缓冲胃酸；抵抗胃蛋白酶原的侵蚀；润滑作用D.中和缓冲十二指肠液；抵抗胰蛋白酶的侵蚀；润滑作用E.中和缓冲十二指肠液；抵抗胰蛋白酶原的侵蚀；润滑作用25．以下能够抑制胃酸分泌的物质是A．乙酰胆碱和胃泌素B．前列腺素E2和胃泌素C．组胺和生长抑素D．前列腺素E2和生长抑素E．组胺和乙酰胆碱26.以下关于内因子的描述，正确的是A.可与VitB2结合，从而保护VitB2在小肠不被破坏，并促进肠对其的吸收B.可与VitB6结合，从而保护VitB6在小肠不被破坏，并促进肠对其的吸收C.可与VitB12结合，从而保护VitB12在胃中不被破坏，促进肠对其的吸收D.可与VitB12结合，从而保护VitB12在小肠不被破坏，促进肠对其的吸收E.可与VitC结合，从而保护VitC在小肠不被破坏，并促进肠对其的吸收27．卓-艾综合征患者A．胃蛋白酶活性增高B．前列腺素合成增多C．胃酸分泌减少D．胃泌素分泌显著增多E．胃液尿素减少或缺如28.关于胃酸的分泌调节，正确的一项是
A.壁细胞泌酸的调节都是通过第二信使cAMP与Ca2+对H+-K+-ATP酶的影响而发挥作用B.壁细胞泌酸的调节都是通过第二信使cADP与Ca2+对H+-K+-ATP酶的影响而发挥作用C.壁细胞泌酸的调节都是通过第二信使cAMP与Ca2+对H+-Ca2+-AMP酶的影响而发挥作用D.主细胞泌酸的调节都是通过第二信使cATP与Ca2+对H+-K+-ATP酶的影响而发挥作用E.主细胞泌酸的调节都是通过第一信使cAMP与Ca2+对H+-K+-AMP酶的影响而发挥作用29．CCK属于A．胰多肽族B．胰岛素族C．速激肽族D．胃泌素族E．生长因子族30.关于胃黏膜屏障，正确的是A.其基本结构包括胃黏膜表层上皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的筋膜层，及中性粘液B.其基本结构包括胃黏膜表层内皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的脂蛋白层，及酸性粘液C.其基本结构包括胃黏膜表层上皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的脂蛋白层，及碱性粘液D.其基本结构包括胃黏膜表层内皮细胞和相邻细胞的缝隙连接形成的筋膜层，及酸性粘液E.其基本结构包括胃黏膜表层上皮细胞和相邻细胞的缝隙连接形成的脂蛋白层，及碱性粘液31．以下可引起消化性溃疡的攻击因子包括A．胃酸、内源性前列腺素、幽门螺杆菌B．胃酸、非甾体消炎药、幽门螺杆菌C．胆囊收缩素、内源性前列腺素、尿素D．生长抑素、胆囊收缩素、非甾体消炎药、E．内源性前列腺素、非甾体消炎药、幽门螺杆菌
32.关于胃黏膜屏障，正确的是A.紧密的黏膜上皮及其表面的疏水脂蛋白层、粘液-碳酸氢盐屏障、肾上腺素B.疏松的黏膜上皮及其表面的亲水脂蛋白层、粘液-碳酸盐屏障、前列腺素C.疏松的黏膜上皮及其表面的疏水脂蛋白层、粘液-碳酸盐屏障、前列腺素D.紧密的黏膜上皮及其表面的疏水脂蛋白层、粘液-碳酸氢盐屏障、前列腺素E.以上皆不正确33．属于脂肪水解酶的是A．氨基肽酶B．淀粉酶C．碱性磷酸酶D．磷脂酶AE．核糖核酸酶34.每日胰液分泌量为A.1ml~2mlB.100ml~200mlC.1000ml~2000mlD.10L~20LE.100L~200L35．十二指肠溃疡时常见A．胃泌素分泌显著增多D．胃液尿素减少或缺如B．胃蛋白酶活性增高E．胃酸分泌减少C．前列腺素合成增多36．作为消化性溃疡的攻击因子为A．幽门螺杆菌B．胃黏膜屏障C．前列腺素D．生长抑素E．表皮生长因子37.胰液中主要含有A.水、盐酸、各种消化酶B.水、碳酸氢盐、各种消化酶C.酸性粘液、碳酸盐、各种消化酶D.酸性粘液、碳酸氢盐、各种消化酶E.碱性粘液、碳酸盐、各种消化酶38．PP属于A．胃泌素族B．胰岛素族C．胰多肽族D．速激肽族E．生长因子族
39．用于诊断胰腺癌较理想的糖蛋白抗原标志物组合包括A．CA19-9，CA27-29，CA242B．CA19-9，CA242，CA494C．CA19-9，CA72-4，CA153D．CA125，CA242，CA494E．CA153、CA242，CA49440.胰液的pH为A.7.0～8.0B.7.2～8.2C.7.4～8.4D.7.5～8.5E.8.4～9.441．用于诊断胃癌的糖蛋白类抗原标志物有A．CA15-3、CA19-9D．CA19-9、CA72-4B．CA15-3、CA125E．CA27-29、CA125C．CA125、CA19-942.关于胰液中的消化酶，不正确的是A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.糜蛋白酶E.ABC正确43．胃癌常导致A．胃泌素分泌显著增多D．胃蛋白酶活性增高B．胃液尿素减少或缺如E．胃酸分泌减少C．前列腺素合成增多44.胰腺疾病时A.消化酶进入血液循环增多，导致血液中酶活性灭活B.消化酶进入淋巴循环增多，导致胰腺中酶活性升高C.消化酶进入血液循环减少，导致血液中酶活性降低D.消化酶进入血液循环增多，导致血液中酶活性升高E.消化酶进入血液循环减少，导致血液中酶活性升高
45．与急性胰腺炎的自身消化作用无关的是A．弹力蛋白酶B．淀粉酶C．胰蛋白酶D．磷脂酶A2E．胰血管舒缓素46.胰腺疾病检测淀粉酶时A.淀粉酶检测为急性胰腺炎诊断的首选指标B.血清淀粉酶和尿淀粉酶都是常用的检测指标C.因为尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好D.血清淀粉酶在发病后2～12h活性开始升高E.以上皆是47．属于糖类消化酶的是A．核糖核酸酶B．碱性磷酸酶C．氨基肽酶D．磷脂酶AE．淀粉酶48.急性胰腺炎时，血清淀粉酶A.在发病后2h～12h活性开始升高B.在发病后12h～24h活性开始升高C.24h～48h达峰值D.48h～72h达峰值E.1w～2w后恢复正常49．胃内Hp感染引起A．胃液尿素减少或缺如D．胃泌素分泌显著增多B．前列腺素合成增多E．胃酸分泌减少C．胃蛋白酶活性增高50.急性胰腺炎时，血清淀粉酶的变化规律为A.发病后2h～12h活性开始升高、24h～48h达峰值，1w～2w后恢复正常B.发病后2h～12h活性开始升高、12h～72h达峰值，3d～4d后恢复正常C.发病后6h～12h活性开始升高、12h～24h达峰值，3d～4d后恢复正常D.发病后6h～12h活性开始升高、24h～72h达峰值，3d～4d后恢复正常E.发病后6h～24h活性开始升高、24h～48h达峰值，1w～2w后恢复正常51．胃肠激素分泌后通过组织间隙作用于近端靶细胞产生效应的方式为A．内分泌方式B．外分泌方式C．神经递质方式D．自体分泌方式E．旁分泌方式
52.淀粉酶活性轻/中度升高还可见于一些非胰腺疾病，如A.腮腺炎B.急性腹部疾病C.酒精中毒D.肾功能不全E.以上皆是53．有关胃泌素的描述不正确的是A．为多肽类激素B．促进胃酸分泌C．抑制胃蛋白酶原分泌D．最小的活性片段为羧基末端四肽E.小小胃泌素是胃窦胃泌素的主要形式54.下列哪些急性腹部疾患可致血清淀粉酶增高？A.消化性溃疡穿孔B.上腹部手术后、C.机械性肠梗阻D.急性胆囊炎及胆道梗阻等E.以上皆是55．以下与卓-艾综合征无关的是A．出现腹泻症状B．高胃泌素血症C．胃酸分泌减少D．为非B胰岛细胞瘤E．严重的消化性溃疡56.下列除哪项疾患外皆可致血清淀粉酶增高？A.肠系膜血管病变B.慢性阑尾炎C.机械性肠梗阻D.急性胆囊炎E.消化性溃疡穿孔57.淀粉酶清除率与肌酐清除率的比值(Cam/Ccr)，为A.1%~2%B.1%~5%C.2%~5%D.5%~8%E.5%~10%
58．属于核酸水解酶的是A．淀粉酶B．核糖核酸酶C．磷脂酶AD．碱性磷酸酶E．氨基肽酶59.与血清淀粉酶检测相比，淀粉酶清除率与肌酐清除率的比值(Cam/Ccr)A.灵敏但不够特异B.特异但不够灵敏C.更为灵敏和特异D.灵敏性和特异性皆不如前者E.二者无可比性60．以下除哪一项外皆属于胰腺外分泌功能间接试验？A．BT-PABA试验B．Landh餐试验C．胰多肽试验D．促胰液素试验E．双标记Schilling试验61.关于脂肪酶A.可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到B.在急性胰腺炎发病后4h～8h血清脂肪酶活性升高C.在急性胰腺炎发病后24h达峰值D.在急性胰腺炎发病后一般持续8d～14dE.以上皆是62.下面对胰腺疾病诊治意义不大的检查项目是A.降钙素基因相关肽B.缩胆囊素C.胰多肽D.血、尿淀粉酶、脂肪酶E.血清弹性蛋白酶63.与血清淀粉酶相比，血清脂肪酶的特点应除外以下哪项A.脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，但可能开始升高的时间比淀粉酶更早B.脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，但可能开始升高的时间比淀粉酶稍晚C.脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，且持续时间更长D.脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，且升高的程度跟高E.腮腺炎和巨淀粉酶血症时血清脂肪酶活性不升高
64.哪种酶是胰液中可以水解碳水化合物的酶？A.淀粉酶B.脂肪酶C.寡糖酶D.磷脂酶E.核糖核酸酶65.急性胰腺炎时，血清脂肪酶A.发病后2h～4h酶活性升高B.发病后4h～6h酶活性升高C.发病后4h～8h酶活性升高D.发病后6h～8h酶活性升高E.发病后6h～10h酶活性升高66.致使血管扩张、通透性增加的及微循环障碍和休克的重要酶是A.胰蛋白酶原B.淀粉酶C.激肽酶D.弹力蛋白酶E.磷脂酶A67.胃酸增高可见于以下疾病A.萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胆囊炎B.萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、阑尾炎C.卓-艾综合征、十二指肠溃疡、阑尾炎D.幽门梗阻、胆囊炎、所有类型的胃溃疡E.胆囊炎、阑尾炎、萎缩性胃炎68．胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有A．内分泌方式D．旁分泌方式B．外分泌方式C．自体分泌方式E．以上皆是69.关于检测胃泌素常用的方法为A.ELISA法B.酶联免疫法
C.放射免疫法D.化学发光免疫法E.琼脂糖凝胶电泳法70.血清淀粉酶的测定主要用于诊断何种疾病A.流行性腮腺炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.肾功能障碍71.以下哪项为检测胰腺外分泌功能的试验A.菊粉清除试验B.内生肌酐清除试验C.对氨基苯甲酸试验D.促胰酶素-促胰液素试验E.对氨基马尿酸清除率72.测定重度胰外分泌功能失常采用A.胰泌素试验B.NBT－PABA试验C.缩胆囊素试验D.Lundh餐试验E.粪便脂肪试验73.关于幽门螺杆菌（Hp）A.为革兰氏阴性杆菌B.是导致多种上消化道疾病的主要原因之一C.可以产生尿素酶使之分解尿素D.可用快速尿素酶试验检测E.以上皆正确74.尿淀粉酶常在急性胰腺炎发作几小时开始升高A.2h～6hB.2h～12h
C.12h～24hD.24h～36hE.36h～72h75.急性胰腺炎时，尿淀粉酶变化的规律为A.发病后2h～4h活性开始升高，12h～24h达峰值，2d～4d后恢复正常B.发病后2h～8h活性开始升高，12h～24h达峰值，3d～4d后恢复正常C.发病后2h～10h活性开始升高，12h～48h达峰值，3d～4d后恢复正常D.发病后2h～12h活性开始升高，12h～72h达峰值，3d～4d后恢复正常E.发病后2h～12h活性开始升高，24h～72h达峰值，4d～7d后恢复正常76.淀粉酶的生化特性不包括A.根据器官来源可分为唾液淀粉酶和胰腺淀粉酶B.淀粉酶在乙酸纤维素膜电泳时可分为6个亚型C.淀粉酶在SDS-PAGE电泳时可有1~7个条带D.血清中可出现巨淀粉酶，其是淀粉酶与血浆白蛋白聚合而成E.血清中巨淀粉酶在电泳时γ球蛋白区77.关于卓-艾综合征胃酸的测定A.如果BAO＞10mmol/h，MAO＞50mmol/h，BAO/MAO＞0.5，则基本可诊断为卓-艾综合征B.如果BAO＞10mmol/h，MAO＞50mmol/h，BAO/MAO＞0.6，则基本可诊断为卓-艾综合征C.如果BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，BAO/MAO＞0.6，则基本可诊断为卓-艾综合征D.如果BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，BAO/MAO＞0.6，则基本可诊断为卓-艾综合征E.如果BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，BAO/MAO＞0.8，则基本可诊断为卓-艾综合征78.造成胰腺出血与血栓形成的重要的酶是A.胰蛋白酶原B.淀粉酶C.激肽酶
D.弹力蛋白酶E.磷脂酶A79.胃癌的病因与发病机制包括以下哪些A.环境因素B.遗传因素C.Hp感染D.癌前期变化E.以上皆是80.以下哪些会影响淀粉酶的活性A.很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl－、HCO3－为最强B.很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl－、Br－为最强C.血清甘油三酰、钠离子可抑制淀粉酶的活性D.血清甘油三酰、钾离子可抑制淀粉酶的活性E.AC正确81.关于胃癌基因类标志物A.akt-2、ras基因过量表达发生在胃癌早期，而EGFR、c-erbB-2、met等的扩增发生在胃癌的进展期B.met、ras、c-erbB-2基因过量表达发生在胃癌早期，而EGFR、akt-2等的扩增发生在胃癌的进展期C.c-erbB-2、akt-2基因过量表达发生在胃癌早期，而EGFR、met、ras等的扩增发生在胃癌的进展期D.met、ras基因过量表达发生在胃癌早期，而EGFR、c-erbB-2、akt-2等的扩增发生在胃癌的进展期E.EGFR、met、ras基因过量表达发生在胃癌早期，而c-erbB-2、akt-2等的扩增发生在胃癌的进展期82.在我国慢性胰腺炎的主要原因是A.慢性酒精中毒B.胆石症C.遗传因素D.甲状旁腺功能亢进
E.高脂血症83.胃癌最敏感的糖蛋白类抗原标志物为A.CA19-9和CA72-9B.CA72-4和CA19-9C.CA19-4和CA72-4D.CA19-9和CA125E.CA19-9和CA73-184.关于胰腺的外分泌功能试验，不正确的是A.分为直接和间接试验B.主要用于诊断慢性胰腺炎和胰腺癌C.直接试验通过十二指肠插管收集胰液进行分析D.间接试验用试餐刺激胰腺分泌E.直接试验较间接试验简便易行85.以下急性胰腺炎的病因应除外哪项A.酗酒B.慢性胃炎C.胆道疾病D.结构异常E.感染及药物因素86.胰腺炎时的酶学检测包括以下哪些A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶A1B.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶A2C.麦芽糖酶、脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶A2D.麦芽糖酶、脂肪酶、谷氨酰转肽酶、磷脂酶A1E.淀粉酶、脂肪酶、谷氨酰转肽酶、磷脂酶A287.疾病时血清及尿液的α-淀粉酶升高，应除外A.肝炎B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.溃疡病穿孔
E.急性胰腺炎88.以下关于胰腺癌的病因应除外哪项A.糖尿病B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.长期酗酒E.长期进食富含脂肪及蛋白质食物89.胰腺肿瘤的糖蛋白类抗原标志物有A.CA19-9、CA19-5、CA242、CA494B.CA19-5、CA19-9、CA72-4、CA495C.CA19-5、CA19-9、CA244、CA495D.CA19-1、CA19-5、CA242、CA294E.CA19-1、CA19-5、CA242、CA494、90.对出血性胰腺炎和水肿型胰腺炎由鉴别价值的是A.血尿淀粉酶B.血尿脂肪酶C.血清弹性蛋白酶D.胰多肽E.原降钙素91.胰腺肿瘤的基因类标志物有A.c-myc、c-fos、akt-2B.c-myc、c-fos、c-erbB-2C.k-ras、c-myc、metD.k-ras、c-myc、c-fosE.c-fos、akt-2、c-erbB-292.胰岛素瘤为胰岛内分泌肿瘤最为多见的一种，占全部胰岛内分泌肿瘤的A.50%~60%B.50%~70%C.60%~70%D.70%~75%
E.75%~85%93.外周血中胰多肽（PP）检测升高可见于以下哪些肿瘤A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.PP瘤D.无功能性胰岛内分泌瘤E.以上皆是94.一般不用作测定血清脂肪酶活性的方法是A.滴定方法B.比色方法C.分光光度法D.荧光方法E.酶联免疫分析法95.以下为胰岛素瘤的生化检测指标，应除外A.血糖B.各种胰酶C.胰岛素原及C肽D.胰岛素分泌刺激促发试验E.血浆胰岛素样免疫反应物（IRI）96.胰腺外分泌功能试验的检测方法错误的是A.促胰液素试验为直接法B.促胰液素-胆囊收缩素试验为直接法C.促胰液素试验、Lundh餐试验、BT-PABA试验为直接法D.月桂酸荧光素试验、胰多肽试验为间接法E.苏丹Ⅲ染色试验、双标记Schilling试验为间接法97.关于淀粉酶的描述，不正确的一项是A.淀粉酶可分离为胰腺淀粉酶（Pam）和唾液腺淀粉酶（Sam）两种同工酶B.急性胰腺炎时Pam升高常早于总淀粉酶增高，且持续时间更长C.若Sam明显升高而Pam不升高，应考虑腮腺疾病、肺癌等D.严重胰腺外分泌功能障碍者Sam降低
E.严重胰腺外分泌功能障碍者Pam降低98.关于脂肪酶的描述不正确的是A.脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性大于淀粉酶B.脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性小于淀粉酶C.可用于急性胰腺炎后期的诊断D.在急性胰腺炎病程中持续升高的时间比淀粉酶长E.腮腺炎伴发腹痛时，只表现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断99.关于血清胃泌素测定A.是诊断卓-艾综合征较为特异和可靠的方法B.诊断时须达500ng/L或以上方可C.如果同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则高度提示卓-艾综合征D.血清胃泌素正常而临床上又怀疑卓-艾综合征者可行激发试验E.以上皆是100.关于激发试验A.适用于血清胃泌素正常而临床上又怀疑卓-艾综合征诊断的患者B.包括胰泌素激发试验C.包括钙离子激发试验D.包括试餐激发试验E.以上皆是简答题101．简述胃液主要成分及其功能。102．简述胃酸分泌的调节机制。103.简述几种重要胃肠激素及其作用。104.简述有哪些检测胰腺外分泌功能的试验？105.消化性溃疡的生物化学检验有哪些项目？106.简述与淀粉酶比较血清脂肪酶用于急性胰腺炎诊断有何特点？
107．简述胃黏膜屏障的保护机制。108.试述淀粉酶同工酶的测定有何临床意义?109.简述双标记Schilling试验的原理及临床意义。110.试述卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？第十五章神经系统疾病的生物化学检验A型题1．下列不属于神经递质的是A.转化生长因子B.乙酰胆碱C.多巴胺D.一氧化碳E.去甲肾上腺素2．下列哪种情况为CSF蛋白总量病理性增高A.＞150mg/LB.＞200mg/LC.＞250mg/LD.＞350mg/LE.＞450mg/L3．下列那种物质主要以载体运输方式通过血脑屏障A.蛋白质B.葡萄糖C.金属离子D.气体分子E.乙醇4．有关脑脊液的功能下列哪项描述是错误的A.脑脊液具有缓冲压力，避免震荡是对脑的冲击的作用B.脑和脊髓含有丰富的淋巴管，代谢产物通过淋巴液运走C.脑脊液对维持脑组织的渗透压有着重要作用D.通过脑脊液循环，对颅内压力的调节有一定的作用E.脑脊液对维持脑组织的酸碱平衡起重要作用5.下列有关神经组织能量代谢的叙述错误的是A.脑对缺氧的耐受力极差,完全缺氧状态5min后，神经元功能难以恢复B.正常情况下脑的能量代谢主要靠葡萄糖供能C.脑组织耗氧量明显低于其他组织D.丰富的ATP在脑内可以磷酸肌酸形式贮存E.痴呆或患精神分裂症时脑耗氧量降低6．下列描述正确的是A.神经元胞体愈大，DNA含量愈高
B.脑内DNA主要存在于线粒体中C.脑内ATP处于高稳定水平，即ATP迅速生成及迅速利用D.脑组织糖代谢方式主要为磷酸戊糖途径E.脑组织中脂质成分主要为甘油三酯7．下列有关神经精神疾病的生化检验不正确的是A.情感障碍性精神病神经元胞质内有Lewy小体B.高肝铜是诊断肝豆状核变性的最重要指标C.多数阿尔茨海默病患者软脑膜和血管壁有β淀粉样蛋白的沉积。D.脑缺血缺氧时有兴奋性氨基酸过度释放并在细胞外液中聚积现象E.血浆高香草酸浓度与精神分裂症严重程度有关8．有关帕金森病的描述不正确的是A.帕金森病的病理改变主要涉及中脑黑质多巴胺感神经元，呈现细胞脱失死亡。B.帕金森病神经细胞浆内出现特征性的Lewy小体C.帕金森病患者中神经递质的改变不明显D.部分帕金森病患者可出现铁代谢障碍E.帕金森病的发病与钙的细胞毒作用有关9.有关阿尔茨海默病的实验室检查错误的是A.几乎所有的AD病理的软脑膜和血管壁都有AP的沉积。B.APOEε8等位基因与晚发性AD明显关联C.tau蛋白与AD发病关系密切D.脑脊液中乙酰胆碱及胆碱乙酰基转移酶（ChAT）水平减低，且与痴呆程度显著相关E.神经元颗粒空泡变性是AD特征性病理改变之一10.有关肝豆状核变性的生物化学检验正确的是A.高肝铜是诊断肝豆状核变性的金标准之一B.约90%肝豆状核变性患者血清铜增高C.肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白显著增高D.血清铜对肝豆状核变性的诊断价值较之尿铜及肝铜相对较高E.血清铜蓝蛋白值与病情、病程及驱铜治疗效果高度相关11.下列哪种酶是反应肌病时最敏感的酶指标A.转氨酶B.磷酸葡萄糖异构酶C.腺苷酸激酶D.磷酸肌酸激酶E.乳酸脱氢酶12．CSF中下列哪种酶改变是神经元损伤的特异性生化标志A.ALTB.LDHC.NSED.AKPE.CK-MB13．下列有关阿尔茨海默病的描述错误的是
A.β-淀粉样蛋白沉积B.细胞外老年斑C.神经纤维缠结D.铜蓝蛋白合成不足及胆道铜排泄障碍E.神经元颗粒空泡变性14．下列哪种蛋白被认为是神经系统特有蛋白A.前白蛋白B.髓鞘碱性蛋白C.白蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白15．下列哪种物质不易通过血脑屏障A.蛋白质B.高脂溶性物质C.低脂溶性物质D.水E.气体16.下列关于NGF生理功能的描述不正确的是A.对神经细胞的早期发育具有营养效应B.促进神经细胞的分化C.抑制cAMP生成D.对神经纤维的生长方向起引导作用E.可以使交感神经元诱发生化与形态学分化17.下列哪种情况代表血脑屏障功能丧失A.白蛋白指数＜9B.白蛋白指数9～14C.白蛋白指数15～30D.白蛋白指数31～100E.白蛋白指数＞10018.下列有关帕金森病的叙述不正确的是A.黑质部位谷胱甘肽（GSH）显著降低B.线粒体中SOD活性增加C.O2-和H2O2浓度增高D.突变基因顶位于5号染色体（5q21），为PARK1E.黑质中过氧化物酶和过氧化氢酶含量明显减少19.有关缺血缺氧性脑病的叙述不正确的是A.缺血缺氧时，ATP及磷酸肌酸浓度下降，cAMP浓度增高B.缺血缺氧状态下，糖酵解使乳酸的浓度迅速增加造成酸中毒++2+D.缺血缺氧状态下超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶减少E.脑缺血缺氧时兴奋性氨基酸释放减少20．下列哪种情况不是脑脊液检查的适应症A.白血病合并中枢神经系统入侵B.脑瘤合并脑压升高C.缺血缺氧发生后Na、K与Ca-ATP酶活性降低
C.小儿癫痫D.脑炎E.脑膜炎B型题(21～24题共用备选答案)A.缺血缺氧性脑病B.精神分裂症C.帕金森病患者D.阿尔茨海默病21.家谱调查和遗传分析显示具有显著遗传倾向的是22.生化特征为兴奋性氨基酸过度释放的是23.以成年发作，慢性进行性的痴呆，并伴有弥漫性脑萎缩为特征的疾病是24.病理改变主要涉及中脑黑质多巴胺感神经元,神经细胞浆内出现特征性Lewy小体的是(25～27题共用备选答案)A.β-淀粉样蛋白B.多巴胺β-羟化酶C.CRPD.神经组织特异蛋白25．对AD有重要诊断价值26．对鉴别细菌性或病毒性炎症有参考价值，前者多呈强阴性反应，后者多为阳性反应27.老年痴呆症患者CSF中该酶降低；精神分裂症患者血清中该酶活性增高(28～31题共用备选答案)A.纹状体中DA含量明显减少B.神经纤维缠结C.多巴胺受体D.血清铜蓝蛋白降低28.肝豆状核变性患者29.精神分裂症研究中引起最多关注的候选基因30.阿尔茨海默病研究热点31.帕金森病的病理改变X型题32．PD的发病机制与下列哪些因素有关A.兴奋性毒性与钙的细胞毒作用B.线粒体功能缺陷
C.神经系统老化D.细胞凋亡E.氧化应激33.引起缺血细胞死亡的关键环节有A.乳酸酸中毒B.Ca2+失衡C.神经纤维缠结D.自由基和兴奋性氨基酸毒性作用E.能量耗竭34.神经病变的生化机制涉及A.钙超载B.能量代谢缺陷C.兴奋性氨基酸过度释放D.微量元素与环境因素E.基因突变35.神经组织中糖代谢的方式主要有A.糖异生B.山梨醇途径C.有氧氧化D.无氧酵解E.磷酸戊糖途径36.神经生长因子的功能包括A.信息传递B.神经营养C.神经细胞分化D.神经递质E.促进神经元的发育生长37.下列哪种物质属于神经递质A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.脑肠肽D.一氧化氮E.儿茶酚胺38.与阿尔茨海默病发生相关基因A.多巴胺受体基因B.淀粉样蛋白前体基因C.载脂蛋白Eε4等位基因D.低密度脂蛋白受体相关蛋白基因E.早老素1基因39.下列哪种指标检测可用于诊断精神分裂症A.血浆高香草酸（HVA）B.5-HT及5-HIAAC.谷氨酸D.胆囊收缩素
40.可作为神经元损伤的特异性生化标志的是A.ASTB.NSEC.LDD.CK-MME.CK-BB41．被称为神经系统特有蛋白的是A.髓鞘碱性蛋白B.胶质纤维酸性蛋白C.β-淀粉样蛋白D.C-反应蛋白E.胶质纤维酸性蛋白四、名词解释42.血脑屏障（blood-brainbarrier,BBB）43.神经营养因子（neurotrophicfactors,NTFs）44.神经递质（neurotransmitter）45.神经调质（neuromodulator）46．Lewy小体五、问答题47．简述神经营养因子的作用有哪些？48．简述神经组织糖代谢的特点有哪些？49．简述神经病变的生化机制包括哪些方面？50．简述神经系统疾病常用的生化实验诊断方法包括哪些方面？51．简述帕金森病发病机制常见相关因素52．试述肝豆状核变性的常见生化检测指标及意义53．简述缺血缺氧时神经细胞死亡的关键环节判断题54.肾上腺素是由肾上腺髓质和一些交感神经质嗜铬细胞所分泌。第十六章肿瘤的生物化学检验一、单选题：1.下列关于肿瘤的描述错误的是：A.细胞的无控制异常增生是肿瘤的特性之一。B.肿瘤细胞是正常细胞在各种致瘤因子长期作用下，发生异常分化和过度无限和生长。
C.人体正常细胞被病素感染，病毒的全部或部分基因整合到细胞基因组中形成肿瘤细胞。D.基因调控失常和是肿瘤发生的条件。E.正常免疫功能缺损，肿瘤细胞逃避免疫监视才能生存与发展。2.关于癌基因：A.存在于逆转录病毒中的，感染细胞能融合到宿主细胞内并引起肿瘤的一类基因。B.原癌基因受到多种致瘤因子作用，激活形成癌基因。C.癌细胞内形成的特定基因，它们使细胞具有无限增殖、侵袭、转移功能。D.用分子技术敲除癌基因，就可避免肿瘤发生。E.只要有癌基因存在，肿瘤迟早会发生，应对此类人群加强体检。3.下列基因中，属于抑癌基因的是A.C.E.RBc-mycN-rasB.H-rasD.abl4.肿瘤标志物是A.癌细胞产生的物质，它的存有助于癌细胞的生长、增殖和转移。B.机体对肿瘤发生的反应性物质。C.癌细胞产生的，正常细胞没有或含量很低的物质，或宿主细胞对癌细胞反应产生的正常细胞成份，但在量上或质上与正常或良性疾病有明显区别。D.癌基因的表达产物。E.肿瘤细胞特有的物质，是肿瘤诊断的依据。5.曾作为肝癌高发区筛选普查的肿瘤标志物是A.CEAC.CA19-9E.CA1256.属于胚胎性抗原的是：A.CA15-3C.CEAB.AFPD.AFUB.AFUD.PSAE.H-ras7.肝细胞癌、胃癌、结肠直肠癌和胰癌时均有可能升高的肿瘤标志物是：A.HCGC.CA125E.CEA8.不属于糖蛋白肿瘤标志是：A.CA125C.TAG72B.AFUD.SccB.CA19-9D.HCGE.Scc9.常用于乳癌诊断联合检测的是：A.CA125，CEAC.NSE，CEAE.AFP，CEA10.下列那种情况AFP不会升高B.CA19-9，CA15-3D.CA15-3，CEA
A.原发性肝癌C.来源于内胚层的肿瘤B.原发性肝癌手术后肠转移D.妊娠期E.膀胱肿瘤肝转移。11.下列那种标志物不是肝细胞癌的标志物：A.CA125C.AFPE.AFU12.Cyfra21-1属于那类标志物A.胚胎性标志物C.基因类标志物B.CA19-9D.GGTB.糖蛋白类标志物D.激素类标志物E.蛋白类标志物13.CEA化学发光法测定的正常值是小于：A.3.4μg/LC.31μg/LE.500μg/L14.辅助诊断肺癌的TM组合是A.Cyfra21-1、AFU和CEAC.NSE、PSA和CA125E.Scc、AMY和HCG15.辅助诊断卵巢癌的TM组合是A.CEA、HCGC.CA125、TAG-72B.14μg/LD.60μg/LB.Cyfra21-1、Scc和NSED.TAG-72、CEAB.HCG、LD5D.TAG-72、CA19-9E.LD5、TAG-7216.与费城染色体（Ph1染色体）易位与那种恶性疾病有关A.肺癌C.乳腺癌D.卵巢癌17.HCG主要用于那种恶性疾病的诊断：B.原发性肝癌D.慢性粒细胞白血病A.原发性肝癌C.绒毛膜癌B.结肠直肠癌D.子宫颈癌E.乳腺癌18.红细胞、浆细胞和血小板中存在，离心前放置较时间易引起假性升高的标志物是A.CA125C.HCGE.NSE19.下列那种不是前列腺癌相关标志物B.CEAD.PSAA.GGTC.PSAB.ACPD.f-PSAE.前列腺ALP20.下列那种不是肝癌相关的酶类标志物A.醛缩酶C.GGTE.LD5B.AMYD.AFU
二、B型题：A.PSAC.CEAB.AFPD.CA15-321.诊断结肠直肠癌最主要的标志物是：22.原发性肝癌明显升高的是：23.前列腺癌的标志物是：24.乳癌的主要标志物是：A.CEAC.AFU25.属于抗癌基因的是：26.属于酶类肿瘤标志物是：27.胚胎性肿瘤标志物：28.糖蛋白肿瘤标志物：A.乳汁测定。C.汗液污染。B.CA19-9D.P53B.直肠指检D.妊娠。29.上述那种情况下AFP会升高。30.用于CA15-3测定可提高阳性率的是：31.易导致鳞状上皮细胞癌抗原假阳性是：32.导致PSA假阳性的是：A.NSEC.f-PSA33.绒毛膜促性腺激素：34.游离前列腺特异性抗原：35.神经元特异烯醇化酶：36.甲胎蛋白：A.H-rasC.Cyfra21-1B.AFPD.HCGB.P53D.CA15-337.糖蛋白标志物38.蛋白类标志物39.抑癌基因40.癌基因三、多选题：41.下列关于肿瘤的叙述正确的是：A.绝大多数肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱导下转化而来。B.肿瘤的形成的一个缓慢而渐进的过程，基因调控失常和正常免疫功能缺损是肿瘤发生发展的条件。C.肿瘤是失去了受整体调控的细胞群体，细胞过度增殖是根本特征。D.只要有致瘤因素存在，迟早会形成肿瘤。42.原癌基因激活途径主要有以下那几种：A.染色体的重排与基因易位。B.染色体的缺失。C.基因突变。
D.基因扩增和过度表达。43.原发性肝癌时会升高的有：A.PSAC.AFPB.AFUD.LDH5四、名词解释44.肿瘤：45.癌基因：46.肿瘤标志物47.抑癌基因：五、问答题：48.作为良好的肿瘤标志物，必须具备哪些特征？49.引起假阴性的因素有哪些？第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1.胚胎期指的妊娠开始A.8周以内B.9周以内C.10周以内D.11周以内E.12周以内2.首次晨尿标本和血清中的哪个物质的浓度有可比性A.孕酮B.PLC.E2D.E3E.hCG3.hCG的化学本质是A.类固醇B.核苷酸
C.脂肪酸D.糖蛋白E.氨基酸4.妊娠剧吐与何种激素急剧上升有关A.雌激素B.FSHC.hCGD.孕激素E.LH5.妊娠高血压综合征患者病情评估最有价值的辅助检查是A.血浆粘度B.血ALT值C.尿肌酐值D.测血细胞比容E.眼底检查6.输卵管内卵子受精的部位，正确的是A.伞端B.间质部C.峡部D.壶腹部与峡部联接处E.以上皆不是7.妊娠滋养细胞疾病hCG水平A.远高于孕周正常水平B.远低于孕周正常水平C.等于孕周正常水平D.稍低孕周正常水平E.以上皆不是8．异位妊娠常发生的部位是A.输卵管
B.宫颈C.阔韧带D.卵巢E.腹腔9.如母亲有糖尿病，则胎儿L/S比应定为A.>2.0B．>1.5C．>1.0D．>3.0E．>5.010.hCG-β峰值出现在妊娠何时达最高峰？A.停经1周B.妊娠2周～5周C.妊娠8周～10周D.分娩时E.分娩前11.女，26岁，3个月前行人工流产术，术后未来月经，雌孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.难以确定12.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A.检测羊水中睾酮类物质B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中AFP值D.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值E.B型超声检查胎儿大小
13.确定妊娠最重要的标志是A.定性检测血液或尿hCGB.定量血液或尿hCGC.测定血清hPLD.测定L/S比值E.测定血孕酮14.妊高征的基本病理生理变化为A.过度水、钠潴留B.慢性弥散性血管内凝血C.全身小动脉痉挛D.血液浓缩E.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调15.最常见的输卵管宫外孕病灶部位在输卵管A.伞部B.间质部C.峡部D.壶腹部E.以上皆不是16.促卵泡激素的主要生理作用是A.刺激黄体生长B.刺激精子生成C.刺激LU发育D.促进黄体分泌E.以上皆不是17.新生儿期是指A.从出生到生后7天内B.从出生到生后28天内C.从出生到生后30天内D.从出生到生后42天内
E.从出生到生后60天内18.新生儿特发性呼吸窘迫综合征是由于胎儿缺乏A.肺泡表面活性物质B.孕酮C.催乳素D.蛋白质E.以上皆不是19.女，35岁，妊娠5个月。发现尿糖（＋＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病20.妊娠诊断中，目前应用最广泛的筛查方法是A.胶体金免疫层析法B.RIA、ELISAC.CIA、FIAD.乳胶凝集抑制测定法E.血凝集抑制反应21.正常妊娠38周时的羊水量约为A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml22.黄体生成素的主要生理作用是A.抑制卵泡发育B.引起月经
C.促进黄体发育D.抑制排卵E.以上皆不是23.早期妊娠的确诊依据是A.停经史伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.尿妊娠试验D.B型超声检查E.以上皆不是24．孕妇患梅毒传给胎儿的主要方式为A.经粪一口传播B.经输血传播C.经哺乳传播D.母婴垂直传播E.以上皆不是25.围生期规定为A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满24周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从妊娠满28周至产后4周26.属于胎盘功能检查的是A.测定尿雌二醇B.测定尿胎盘催乳素C.测定尿催产素酶D.测定血清游离雌三醇E.以上都不是27.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是A.IgA
B.IgDC.IgED.IgGE.IgM28.若孕妇患有糖尿病，则其DSPC医学决定水平应定为A.>5mg/LB.>6mg/LC.>8mg/LD.>9mg/LE.>10mg/L29.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml30.妊娠早期羊水的主要来源是A.母血浆经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎膜D.胎儿皮肤E.以上皆不是31.输卵管妊娠主要病因为A.输卵管手术B.子宫内膜异位症C.慢性输卵管炎症D.放置节育环E.输卵管发育不良32.下面哪一项不是新生儿生理性黄疸的特点
A.生后2天~3天出现黄疸B.以结合胆红素为主C.生后5天~7天黄疸最重D.足月新生儿10天~14天消退E.一般情况好33.促进排卵和黄体生成，刺激孕激素，雄激素分泌的激素是A.ADHB.TRHC.LHD.TSHE.PRL34.评价胎儿肺成熟度有价值的指标是A.检测表面活性物质含量B.检测胎儿纤维连接素C.检测胎儿FDPD.检测胎儿尿素、肌酐E.检测胎儿纤维连接蛋白35.苯丙酮尿症的确诊试验是A.Guthrie细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.苯丙氨酸耐量试验D.尿三氯化铁试验E.以上皆不是36..妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A.血容量至妊娠末期增加44%～45%B.血液稀释C.血液高凝状态D.血红蛋白略下降E.以上皆不是
37.发生率低，但其后果严重，几乎全为输卵管破裂的是A.壶腹部妊娠B.峡部妊娠C.间质部妊娠D.伞部妊娠E.以上皆不是38.促进卵泡和精子生成的激素是A.MSHB.FSHC.CRHD.ACTHE.TSH39.苯丙酮尿症患儿最有特征性的临床表现是A.惊厥B.尿和汗液有鼠臭味,智能发育落后C.肌张力增高D.毛发皮肤色泽变浅E.以上皆不是40.24岁女性，停经8周，阴道少量流血2天，伴轻度下腹痛，适宜做A.腹部X线检查B.腹部穿刺C.尿妊娠试验D.肌注黄体酮E.以上皆不是41.临床上通常根据下列哪种激素来诊断早期妊娠A.绒毛膜促性腺激素B.雄激素C.孕激素D.雌激素
D.孕酮42.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的A.血清钠偏低B.早产儿皮质醇较高C.10天内血钾水平较低D.早产儿降钙素较高E.早产儿血钙偏低43.妊娠高血压综合征易发生于A.妊娠16周后B.妊娠20周后C.妊娠24周后D.妊娠32周后E.妊娠36周后44.35岁初孕妇，妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。既往无高血压病史，BP180/120mmHg，最有可能的诊断是A.妊娠期高血压B.妊娠合并高血压C.肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.HELLP综合征45.足月妊娠时的羊水量约为A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml46.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点A.黄疸于生后24小时后出现B.黄疸持续超过2周
C.黄疸伴有其他临床症状D.血清胆红素每日上升＞85.5μmol/LE.以上皆不是47.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是A.雌酮B.雌二醇C.孕酮D.雌三醇E.睾酮48.由α亚基和β亚基组成，并且与促甲状腺激素α亚基同源的激素是A.hPLB.hCGC.E3D.ACTHE.GH49.葡萄胎清宫术后3个月，应定期检查A.hPLB.ACTHC.E3D.hCGE.GH50.下列哪项提示妊娠合并乙肝病毒感染A.血清AST升高B.皮肤瘙痒C.血清乙肝病毒表面抗原阳性D.血中肌酐升高E.恶心及剧烈呕吐二、B型题
A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.巨大儿D.胎儿发育迟缓E.丙型肝炎51.妊娠合并的肝炎类型常是52.妊娠合并糖尿病易并发53.妊娠高血压易出现A.5孕周B.7孕周C.20孕周后D.34孕周E.32孕周54.血容量增加开始于55.羊水内L/S突然增加的时间是56.胎盘产生足够孕酮的时间是57.妊娠高血压综合征发生于58.羊水中磷脂酰胺甘油开始出现的时间A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3B.DSPC＜5mg/LC.结合胆红素＞0.1mmol/LD.羊水中出现胎脂E.肌酐值＞0.8mmol/L59.提示胎儿肺成熟60.提示胎儿肾成熟61.提示胎儿肺不成熟62.提示新生儿病理性黄疸A.Down综合征B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症63.男，3岁，智力低下，眼距宽，眼裂小，舌伸出口外，右侧通贯手，其可能诊断是64.男，15天，皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味，其可能诊断是65.女，6月，TSH高于正常同月龄水平，生长发育落后，智力低下，其可能诊断是A.胆红素B.有机酸C.hCGD.TSHE.磷脂酰甘油66.新生儿出生24小时内出现黄疸可测定67.胎儿肺成熟度指标68.新生儿先天性甲状腺功能减退筛查指标69.苯丙酮尿症筛查指标70.早孕诊断测定三、X型题71.由两个多肽亚基组成的激素包括A.TSHB.FSHC.LHD.hCGE.TRH72.下列哪些项目可以用于早期妊娠诊断？A.B超见到心管搏动B.子宫增大变软
C.检测尿HCG阳性D.黄体酮试验阳性E.以上皆是73.检测胎盘功能的常用指标有A.E3B.AFPC.hPLD.孕酮E.PS74.妊娠合并糖尿病的诊断依据包括A.有多饮、多食、多尿症状B.空腹血糖升高C.反复发作的念珠菌性阴道炎D.饭后尿糖呈阳性高达到或超过E.糖耐量试验异常75.衡量胎盘功能的生化指标包括A.AFPB.24小时尿E3C.hPLD.血E3E.DSPC76.下列哪种多肽激素与所列的其它激素结构的类似A.TSHB.LHC.FSHD.hCGE.GH77.胎儿先天性缺陷常用的筛查指标A.AFP
B.hCGC.PLD.FDPE.游离E378.关于血、尿hCG测定的临床价值描述正确的是A.广泛用于早孕诊断B.异位妊娠时hCG高于同期正常妊娠C.双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上D.葡萄胎时hCG－β显著高值E.绒癌时hCG－β显著高值79.胎盘分泌的蛋白类激素包括A.hCGB.孕酮C.hPLD.雌二醇E.雌三醇80.关于血、尿hCG测定的临床价值描述正确的是A.广泛用于早孕诊断B.异位妊娠时hCG高于同期正常妊娠C.葡萄胎时hCG-β显著高值D.双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上E.绒癌时hCG-β显著高值81.胎儿肺成熟度评价试验包括检测A.L/S比值B.DSPCC.hCGD.磷脂酰甘油E.磷脂酰肌醇82.临床筛查的胎儿先天性缺陷包括
A.18-三体综合征B.22-三体综合征C.神经管缺陷D.Down综合征E.上述都是83.下列哪些项目是新生儿筛查项目？A.先天性甲状腺功能减退症B.半乳糖血症C.先天性心脏病D.苯丙酮尿症E.新生儿黄疸84.hCG测定方法有A.胶体金免疫层析法B.RIA、ELISAC.CIA、FIAD.乳胶凝集抑制测定法E.血凝集抑制反应85.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后2天~3天出现黄疸B.以结合胆红素为主C.一般情况好D.足月新生儿生后2周内黄疸消退E.不伴有其他临床症状86.下列哪些检查对诊断异位妊娠有意义。A.血hCG测定B.尿hCG测定C.后穹隆穿刺D.腹平片E.超声检查
87.关于异位妊娠，叙述正确的是A.异位妊娠的受精卵着床于子宫体腔以外B.继发性腹腔妊娠属于异位妊娠C.异位妊娠与宫外孕含义不同D.子宫残角妊娠不在异位妊娠的范畴E.异位妊娠的临床表现与受精卵着床部位无关88.下列何项是病理性黄疸的特点A.黄疸于生后24小时以内出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸伴有其他临床症状D.血清胆红素每日上升＞85.5μmol/LE、以上皆不是89.胎儿健康评价叙述正确的是A.包括胎儿肺成熟度筛查B.包括先天性疾病筛查C.肺成熟度的检测能帮助判断能否获得最佳围生期生存D.泡沫稳定性指数是肺成熟度的初筛试验E.羊水AFP是先天性疾病的筛查指标之一90.妊娠期特有的疾病包括A.妊娠期高血压B.妊娠期合并高血压C.HELLP综合征D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠合并肾盂肾炎四、名词解释91.妊娠92.异位妊娠93.妊娠期高血压综合征（PIH）
94.HELLP综合征95.新生儿筛查五、问答题96.简述妊娠定性试验原理及常用方法。97.简述检测胎儿肺表面活性物质的方法98.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义。99.简述hCG的测定方法和临床意义。100.简述胎盘功能相关的生化检查指标及其临床意义。101.试述新生儿先天性缺陷常用的生化指标。第十八章治疗药物浓度监测（TDM）一、A型题：1.血管外注射给药时，吸收的主要方式是A.主动转运D.易化扩散B.被动扩散E.胞饮C.滤过2.口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收A.主动转运D.易化扩散B.被动扩散E.胞饮C.滤过3.一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是A.k=0.693/t1/2D.k=t1/2/0.5B.k=t1/2/0.693E.k=0.693t1/2C.k=0.5/t1/24.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期后可视为达到稳态浓度A.1B.2C.3D.4E.65.非线性动力学消除的速率符合A.H-H方程B.米氏方程C.朗比定律D.波尔定律E.都不是6.间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在（）A.任一次用药后1个半寿期时B.血药浓度达稳态浓度后任一次用药后C.血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时D.血药浓度达稳态浓度后任一次用药前E.随机取样7.进行TDM的标本多采用A.全血B.血清C.尿D.唾液E.其他体液8.要求用全血作TDM标本的药物是A.地高辛B.苯妥因钠C.氨茶碱D.环孢素E.碳酸锂
9.血药浓度存在“治疗窗”的药物是A.地高辛B.苯妥因钠C.利多卡因D.庆大霉素E.三环类抗抑郁药10.需制备供TDM用的血浆样品时，下列何种药物不宜用肝素作为抗凝剂A.环孢素B.庆大霉素C.地高辛D.利多卡因E.苯妥因钠11．药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是A．主动转运B．被动扩散C．滤过D．易化扩散E．胞饮12．药物经生物转化后，总的结果是A．药物活性的灭活B．药物活性的升高C．物的极性升高，有利于转运到靶位D．药物的极性升高，有利于排泄E．药物的极性升高，有利于分布13.有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是A．是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量B．反映药物吸收速度对药效的影响C．又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数D．血管外注射时，F=1E．口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出14．有关一级消除动力学的叙述，错误的是A．药物半衰期与血药浓度高低无关B．药物血浆消除半衰期不是恒定值C．为恒比消除D．为绝大多数药物消除方式E．也可转化为零级消除动力学方式15．有关“首过消除”的叙述，正确的是A．某些药物排泄过程中的一种现象B．首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异C．某些药物转运过程中的一种现象D．所有药物都有首过消除，但程度不同E．某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象16．有关生物转化的叙述，正确的是A．主要在心、肝、肾的微粒体进行B．第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合C．又称为消除D．使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物E．药物经生物转化后，有利于分布17．治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在A．任一次用药后1个半寿期时B．血药浓度达稳态浓度后C．药物分布相D．药物消除相E．随机取样18．理想的TDM应测定A．血中总药物浓度B．血中游离药物浓度C．血中与血浆蛋白结合的药物浓度D．血中与有机酸盐结合的药物浓度E．视要求不同而异
19．下列关于环孢霉素的叙述，正确的是A．为免疫激活剂B．剂量与血药浓度间存在良好相关性C．与血浆蛋白无结合D．分布呈单室模型E．呈双相消除20．关于口服给药错误的描述为A．口服给药是最常用的给药途径B．多数药物口服方便有效，吸收较快C．口服给药不适用于首过消除强的药物D．口服给药不适用于昏迷病人E．口服给药不适用于对胃刺激大的药物二、B型题A．主动转运B．被动扩散C．滤过D．易化扩散E．胞饮21．口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸收的主要方式是22．血管外注射给药时，药物通过毛细血管的吸收的主要方式是A．高效液相色谱法(HPLC)B．免疫化学法C．毛细管电泳技术(CE)D．光谱法E．离子选择电极23．TDM的推荐方法是24．现阶段TDM最常采用的方法是25．分离效率和灵敏度最高的方法是26．碳酸锂的床旁检测可采用三、X型题：27.TDM中样品预处理的措施有A.灰化B.去蛋白C.提取D.化学衍生物化学反应E.离子化28.临床上长期使用哪些药物需进行TDMA.地高辛B.苯妥因钠C.氨茶碱D.青霉素E.环孢素29.地高辛的药动学模型是A.单室模型D.一级消除动力学B.二室模型E.非线性消除动力学C.零级消除动力学30.对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术是A.原子吸收光谱B.紫外分光光度法C.荧光分光光度法D.HPLCE.火焰发射光谱法31．有关药物“分布”描述正确的是A．指药物随血液循环输送至全身各部位，并进入细胞间和细胞内的可逆性转运过程B．药物在体内的分布可达到均匀分布C．受药物本身理化性质的影响D．受药物与血浆蛋白结合率大小的影响E．受体液pH差异的影响32．下列有关房室模型的叙述，正确的是
A．药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念B．多数药物按单房室模型转运C．房室模型为药物固有的药代动力学指标D．用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型，E．同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型33．零级消除动力学指A．为饱和消除方式B．药物血浆半衰期是恒定值C．其消除速度与C0高低有关D．为恒量消除E．也可转化为一级消除动力学方式34．表观分布容积的含义有A．为表观数值，不是实际的体液间隔大小B．药物在体内分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的容积C．与消除速率常数在一级动力学药物中各有其固定数值D．其数值随剂量大小而改变E．对多数药物而言其值均小于血浆容积35．有关药物“排泄”的叙述，正确的是A．碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄B．酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少C．药物可自胆汁排泄，原理与肾排泄相似D．粪中药物均是口服未被吸收的药物E．肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径36．稳态血药浓度的含义有A．在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个t1/2才能达到B．达到时间不因给药速度加快而提前C．在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动D．指从体内消除的药量与进入体内的药量相等时的血药浓度E．不随给药速度快慢而升降四、名词解释37.药物代谢动力学38.首过消除39.消除40.生物转化41.表观分布容积42.治疗药物监测五、问答题43.简述机体内影响药物分布的主要因素。44.请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监测应考虑的主要
因素。45.简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。46.简述治疗药物监测的临床应用。47.依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些？各自适用范围是什么？48．TDM的临床应用指征包括哪些？第十九章自动临床生物化学分析仪的应用及评价1.关于各型自动生化分析仪的优缺点A.连续流动式生化分析仪在检测过程中，样品和样品之间需用空气进行隔离，或用空白试剂或缓冲液来隔离，检测分析是标本一个接一个在连续流动状态下进行B.离心式自动生化分析仪所用样品量和试剂量均为微量级，分析速度快C.分立式自动分析仪是目前国内外多采用的设计模式，具有结构简单、检测速度快的特点D.干化学式分析仪其干片为一次性使用，成本较高E.以上皆是2．试剂盒稳定性评价时最合适的指标是A.校准K值B.比对试验C.时间进程曲线D.试剂空白吸光度E.试剂空白变化速率3．免疫比浊法试剂盒的评价指标应除外以下哪项A.灵敏度B.线性范围C.抗体的效价D.抗体的特异性E.不同抗原决定族的反应性4.生化自动分析中获得单色光的方式不包括A.使用可旋转式干涉滤光片
B.采用单色光光源C.使用全息反射式光栅D.使用蚀刻式凹面光栅E.使用插入式干涉滤光片5.关于离心式自动生化分析仪工作原理及程序，描述正确的是A.将样品和试剂分别置于转盘相应的凹槽内B.当离心机开动后，受离心力的作用，试剂和样品相互混合发生反应C.各样品最后流入转盘外圈的比色凹槽内，通过比色计检测D.在整个分析过程中每一步骤几乎是同时完成的，又称为同步分析E.以上皆是6．半自动生化分析仪的特征结构部件是A.流动比色池B.后分光光度监测系统C.离心转盘D.比例泵E.清洗装置7.乳酸脱氢酶测定属于A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.固定时间法E.连续监测法8．单液体剂型的试剂盒的缺点A.无法进行预反应B.抗干扰能力差C.不能使用双波长D.稳定性不如干试剂和液体双试剂E.做样品空白不如双试剂方便9.离心式自动生化分析仪加样时，转头中的空槽也必须用相同方法加入蒸馏水是
为了A.提高分析精密B.减少污染C.保持平衡D.校正零点E.作空白对照10.关于自动分析仪的工作程序，描述正确的是A.在微机的控制下，通过比例泵将标本和试剂注入连续的管道系统中B.在一定的温度下，在管道内完成混合，去除干扰物C.经保温、比色测定、信号放大D.运算处理，最后将结果显示并打印E.以上皆是11.关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确A.循环周期越短分析效率越高B.加样周期越短分析效率越高C.分析效率的是指单位时间内完成的测试数，用tests/h来表示D.以上皆是E.仅BC正确12.两点终点法的读数方式A.反应开始时和反应终点时各读取吸光度B.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值C.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度D.终点附近读两个检测点取均值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率13.关于当前分析仪发展的成果，以下描述正确的是A.分析效率越来越高B.测试项目越来越多C.高度智能化D.分析精度及准确度较以往大幅提升
E.以上皆是14.连续流动式分析仪特有的结构部件是A.混匀装置B.加样器C.反应杯D.透析器E.孵育装置15.BCG法测定白蛋白A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.连续监测法E.固定时间法16.光路系统的进步不包括以下哪项A.光源以氙灯代替卤素灯B.后分光方式代替前分光C.光栅分光代替了干涉滤片分光D.以内外两套检测器代替一套检测器E.信号传递方式由光导纤维代替光电信号传送17.在后分光光路系统中，比色杯的位置处于哪两者之间A.透视镜和保护玻璃之间B.透视镜和快门之间C.热玻璃和透射镜之间D.两层保护玻璃之间E.快门和分光光栅之间18.氧化酶法测定甘油三酯A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法
D.连续监测法E.固定时间法19.加样针上的探测感应器功能不包括A.阻塞报警功能B.防碰撞报警功能C.液面感应功能D.随量跟踪功能E.样品性状（溶血、黄疸、脂浊）检测功能20.有关免疫比浊法的有关叙述正确的是A.胶乳凝集法可以提高灵敏度B.校正曲线非线性时需要多点校正C.多点校正常用LOGIT或SPALINE方程拟合D.以上皆是E.仅AC正确21.反射光度法的多层膜结构依次为A.渗透扩散层、反射层、试剂层、辅助试剂层、支持层B.渗透扩散层、反射层、支持层、试剂层、辅助试剂层C.支持层、试剂层、辅助试剂层、反射层、渗透扩散层D.试剂层、辅助试剂层、支持层、反射层、渗透扩散层E.支持层、反射层、试剂层、辅助试剂层、渗透扩散层22．样品前处理系统不包括以下单元A.移动机器人B.离心装置C.复检缓冲区和复检轨道D.机器人固定机械臂E.条码生成和阅读器23.连续监测的读数方式A.终点附近读两个检测点取均值B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度
C.反应开始时和反应终点时各读取吸光度D.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率24.荧光反射光度法的多层膜结构的扩散层主要包括A.一氧化铁、表面活性剂等B.二氧化铁、表面活性剂等C.二氧化铁、缓冲剂等D.缓冲剂、一氧化铁等E.缓冲剂、表面活性剂等25.实施全实验室自动化的软件名称是A.TLAB.TATC.LISD.HISE.MODULAR26.用于免疫比浊的前区检查A.反应开始时和反应终点时各读取吸光度B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度C.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值D.终点附近读两个检测点取均值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率27.同一种试剂盒，取10瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则表示的A.天间精密度B.批内精密度C.批间差异D.瓶间差异E.以上都不是28.底物耗尽是指
A.高活性浓度的样品在开始读点时大量消耗底物B.低活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物C.高活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物D.低活性浓度的样品在延滞期内少量消耗底物E.以上皆不正确29.荧光反射光度法的多层膜结构依次为A.基片、光屏层、信号层、扩散层B.基片、扩散层、光屏层、信号层C.基片、信号层、光屏层、扩散层D.光屏层、基片、扩散层、信号层E.信号层、基片、光屏层、扩散层30.苦味酸法测定肌酐A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.固定时间法E.连续监测法31.终点法时间反应曲线要求应除外以下哪项A.刚开始时成线性变化B.试剂空白的吸光度是否符合规定标准C.反应达到平衡后，吸光度最大并维持不变D.试剂空白的时间反应曲线应平坦，且无明显波动E.反应能在读取测定吸光度的时间之前达到平衡32.荧光反射光度法的多层膜包括A.扩散层B.光屏层C.信号层D.基片E.以上皆是
33.关于反应杯的叙述，不正确的是A.不管比色杯的光径大小都已校正到1cmB.反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成C.加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行D.在反应盘旋转过程也可以进行各反应液吸光度的检测E.反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用34.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是A.通比色杯机内制造不需清洗步骤，超声搅拌方式不用清洗步骤B.通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施C.过空气隔绝、水（试剂）冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施D.特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序E.以上皆是35.可从以下方面对全自动生化分析仪的性能进行评价A.准确度和检测精度B.自动化程度C.分析效率D.实用性E.以上皆是36.试剂的瓶间差异、批内和批间差异用来评价A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的稳定性.C.试剂盒的精密度D.以上皆不是.E.AB正确37.双试剂剂型的ALT试剂盒的第一试剂消除的目的干扰物是A.内源性NH3B.内源性TGC.抗坏血酸D.游离甘油E.内源性丙酮酸38.临床生物化学自动分析方法包括A.始点法、连续时间法、固定监测法
B.终点法、固定时间法、连续监测法C.中点法、固定时间法、固定监测法D.始点法、固定时间法、连续监测法E.终点法、连续监测法、连续时间法39.回收率、与定值血清的靶值偏差、比对试验及干扰试验用来评价A.试剂盒的稳定性.B.试剂盒的准确度.C.试剂盒的精密度D.以上皆是.E.BC正确40.生化试剂盒中的双液体试剂A.按比例混合后明显优于单液体试剂，单分开保存时稳定性差于单液体试剂B.按比例混合后优于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂C.按比例混合后等同于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显差于单液体试剂D.按比例混合后等同于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂E.按比例混合后优于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂41双试剂剂型的ALT试剂盒的第二试剂主要成分是A.NAD+B.NADHC.LDHD.丙氨酸E.α-酮戊二酸42试剂盒在规定条件下储存仍保持其性能指标的期限A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的精密度C.试剂盒的稳定性.D.以上皆是.E.AC正确43.自动生化分析仪常用的分析方法不包括A.终点分析法B.连续监测法C.比浊测定法D.均相酶免疫分析
E.荧光免疫分析44.生化室纯化水制备的方法不包括A.去离子法B.加沉淀剂法C.蒸馏法D.逆渗透法E.过滤法45.关于单液体试剂的适用A.适于自动生化分析仪及小型半自动生化分析仪B.适于半自动生化分析仪及大型自动生化分析仪C.适于半自动生化分析仪及小型自动生化分析仪D.适于自动生化分析仪及大型半自动生化分析仪E.适于自动生化分析仪及小型半自动生化分析仪46干粉试剂的优点是A.瓶间变异小B.抗干扰能力强C.溶解（复溶）后稳定性好D.稳定性好，便于运输和保存E.不受实验室水质的影响47.自动生化分析仪仪器性能评价指标不包括A.总精密度B.批内重复性C.批间重复性D.相关性E.波长校正48.干试剂生化试剂盒又可分为A.干粉试剂、晶状试剂、片状试剂B.干粉试剂、冻干试剂、片状试剂C.片状试剂、条状试剂、晶状试剂
D.晶状试剂、冻干试剂、条状试剂E.晶状试剂、冻干试剂、片状试剂49.自动生化分析仪测定血清载脂蛋白A,B时采用A.一点终点法B.两点终点法C.定时两点法D.连续检测法E.透射比浊法50.离心式分析仪的特点A.同步分析B.样品可以是全血C.反应杯也做比色杯用D.以上皆是E.仅AC正确51.关于生化试剂盒的发展，正确的是A.自配试剂向商品化试剂盒过渡B.液体试剂盒逐渐取代干粉试剂盒C.单液体试剂盒向液体双试剂发展D.以上皆是E.仅AC正确52.为消除内源性干扰自动生化分析仪利用下列哪种方法A.采用双试剂B.采用单试剂C.采用双波长D.采用单波长E.采用多通道53.自动生化分析仪一点终点法的读数方式为A.在一定的时间范围内连续读取各吸光度值B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度值
C.终点附近读两个检测点取均值D.在终点附近读取两点,计算两点吸光度值的差值E.每经过比色窗口即读取一个吸光度54．干、湿化学分析仪的区别在于A.试剂状态：干化学为固体，湿化学为液体B.反应容器：干化学为固相载体，湿化学为反应杯C.检测方法：干化学为反射光度法，湿化学为透射光度法D.理论基础：干化学基于Kubelka-Munk理论，湿化学基于Lambert-Beer定律E.以上皆是55.临床上所用的专用生化分析仪主要是指A.试剂专用B.项目专用C.仪器专用D.分析物专用E.技术人员专用56.通常标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4~5位表示A.标本号B.组合号C.标本类型D.月份E.日期57.干、湿化学分析仪在以下方面有所区别A.试剂状态B.反应容器C.检测方法D.理论基础E.以上皆是58.回收实验检测的是
A.偶然误差B.比例误差C.恒定误差D.系统误差E.灵敏度59.根据设计原理,分析速度最快的自动生化分析仪是A.离心式B.典型分立式C.流动式D.半自动分立式E.全自动分立式60.临床化学自动分析仪的发展方向A.要具有高产量、高速度和高精度的优点B.要具有高产量、高速度和低成本的优点C.要具有高产量、高速度和体积小的优点D.要具有高产量、高精度和高智能化的优点E.以上皆是61.自动生化分析仪中连续检测法的读数方式为A.在一定的时间范围内连续读取各吸光度值B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度值C.终点附近读两个检测点取均值D.在终点附近读取两点,计算两点吸光度值的差值E.每经过比色窗口即读取一个吸光度62.朗伯-比尔定律只适用于A.单色光，非均匀，散射，低浓度溶液B.白光，均匀，非散射，低浓度溶液C.单色光，均匀，非散射，低浓度溶液D.单色光，均匀，非散射，高浓度溶液E.白光，均匀，散射，高浓度溶液
63.与国外同类产品相比，国内生产的生化分析仪A.大多属半自动型B.产品的型号种类少C.自动化程度、精度、工艺质量有待提高D.可靠性和稳定性有差距E.以上皆是64.关于试剂空白吸光度的变化错误的是A.内源性干扰物B.有些试剂久置后会变混浊C.ALP试剂因基质分解出硝基酚而变黄D.Trinder反应的试剂会因酚被氧化为醌而变红E.负反应试剂吸光度因NADH氧化为NAD+而改变65.克服某些试剂不稳定引起的误差可以采用A.双波长法和双试剂两点法B.单试剂法和双试剂两点法C.双试剂单波长一点法和单试剂法D.双试剂两点法和双波长法E.双试剂单波长一点法和双试剂两点法66.回收实验检测的是A.偶然误差B.比例误差C.恒定误差D.系统误差E.灵敏度67.临床化学自动分析仪的发展方向A.采用多自由机械臂来协调各个功能模块之间工作B.具有多种模式的不同通道的液体处理装置可供选择，使仪器具有极强灵活性，能够满足各种分析要求
C.自动化工作站采用模块化设计思想，既便于实现高度集成，又便于满足用户要求D.根据需要融合模块化的工作台面，节省空间，缩短试验时间E.以上皆是68属于分析仪结构部分改进的不包括以下哪项A.线性范围扩展B.多头回旋混匀C.集束式点光源D.数字式加样系统E.陶瓷活塞非触壁式吸量器69.不去蛋白时，血清中肌酐多采用下列何种方法进行测定A.碱性苦味酸动力学法B.碱性苦味酸终点法C.酸性苦味酸动力学法D.酸性苦味酸终点法E.中性苦味酸动力学法70.透析器的透析效率与下列哪项因素无关A.渗透压差B.浓度差C.透析膜的孔径大小D.反应液的温度E.透析开始的时间71.自动分析仪的性能评价指标A.自动化程度B.分析效率C.应用范围D.精密度和准确度E.以上皆是
72.离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为A.低速离心B.平衡离心C.高速离心D.超速离心E.等密度离心73.通常标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第7-8位表示A.标本号B.组合号C.标本类型D.月份E.日期74.自动分析仪的类型A.按反应装置的结构可分为连续流动式（管道式）.离心式.分立式.干片式B.按自动化程度可分为单通道和多通道C.按同时可测定项目可分为单通道和全自动D.以上皆是E.以上皆不是75.通常标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第6位表示A.标本号B.组合号C.标本类型D.月份E.日期76.时间分辨荧光免疫分析采用的标记物是A.放射性物质B.稀土元素C.酶D.地高辛
E.抗体77.自动分析仪的类型A.按反应装置的结构可分为连续流动式（管道式）.离心式.分立式.干片式B.按自动化程度可分为单通道和全自动C.按同时可测定项目可分为单通道和多通道D.以上皆是E.以上皆不是78.自动生化分析仪两点终点法的读数方式为A.在一定的时间范围内连续读取各吸光度值B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度值C.终点附近读两个检测点取均值D.在终点附近读取两点,计算两点吸光度值的差值E.每经过比色窗口即读取一个吸光度79.美国临床实验室标准化委员会（NC-CLS）所规定的一级纯水标准中没有明确规定的特性指标是A.微生物含量B.电阻率C.pHD.微粒E.有机物质80.自动分析仪的类型，按同时可测定项目可分为A.单通道和双通道B.单通道和多通道C.半自动和全自动D.单通道和全自动E.以上皆不是81.方法比较实验检测的是A.偶然误差B.比例误差
C.恒定误差D.系统误差E.灵敏度82.关于双波长选择不正确的一项是A.以主波长减次波长计算吸光度值B.次波长一般要比主波长小100nm左右C.被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异D.双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰E.干扰物在主、次波长处的光吸收值应尽可能的接近83.自动分析仪的类型，按自动化程度可分为A.单通道和双通道B.单通道和多通道C.半自动和全自动D.单通道和全自动E.以上皆是84.重复性实验检测的是A.偶然误差B.比例误差C.恒定误差D.系统误差E.灵敏度85.自动分析仪的类型，按反应装置的结构可分为A.连续流动式（管道式）B.离心式C.分立式D.干片式E.以上皆是86.自动生化分析仪BCG法测定血清白蛋白时采用A.一点终点法
B.两点终点法C.定时两点法D.连续检测法E.透射比浊法87.第一代自动分析仪是A.连续流动式B.离心式C.分立式D.干片式E.任选式88.当今国内外的主流机型是A.连续流动式B.离心式C.分立式D.干片式E.以上皆是89.以下哪项不属于分析后处理自动化A.结果审核B.可疑结果复查C.结果输出D.样品运输E.样品保存90.临床生物化学自动分析仪性能包括A.准确度和检测精密度B.自动化程度C.分析效率D.实用性E.以上皆是
91.简述自动生化分析仪的特点。92.简述自动生化分析仪新技术的应用。93.列表说明干化学和湿化学的区别。94.简述生物化学试剂盒性能的评价方法。95.临床生化自动分析方法有哪些？96.生化试剂盒种类有哪几种？97.样品前处理系统由哪些模块组成？98.简述自动生化分析仪性能指标。99.简述自动化分析仪交叉污染的来源和抗交叉污染的措施。100.简述液体双试剂相比单液体试剂的优点。-------------------------------------------------------------------------------答案：第一章绪论一、A型题1.C2.E3.E4.A5.C6.D7.A8.D9.C10.B11.E12.C二、X型题13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE16.ABCD17.ABCDE18.ABCDE19.ABCD20.ABCDE三、名词解释21.循证检验医学：强调将所有符合统一检测方法、条件、受试者、观察指标等要求的每种检验项目的研究报告，以临床证据为依据，通过系统完整评价体系进行综合分析而得出结论。22.临床检验生物化学：又称临床生物化学或临床化学，是生物化学、病理学、临床医学及生物医学技术等学科的渗透结合，历经近百年发展，逐步形成的一门理论性、实践性强，发展迅速的独立学科。为医学检验的主干专业学科之一。第二章生物化学检验中的诊断酶学参考答案：
1.×11.×21.C31.E41.C51.C61.B2.√12.√22.C32A42B52B62B3.×13.×23.E33.B43.D53.A63.D4.√14.×24.B34.A44.A54.A64.E5.√15.√25.C35.A45.B55.C65.A6.×16.×26.A36.C46.B56.D66.B7.×17.√27.D37.D47.E57.E67.C8.×18.√28.D38.B48.A58.E68.C9.√19.√29.D39.A49.A59.D69.B10.×20.×30.D40.D50.A60.E70.E71.ABCD76.ABCDE81.ABCDE86.ABCD72.ABE77.ABCD82.ABE87.BCE73.BDE78.ACDE83.ABDE88.ABDE74.ABDE79.AB84.ABCD89.ABCD75.CE80.ABC85.ABC90.ABDE91.同工型：同基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶，往往在基因编码产物从细胞内释放入血浆时因肽酶作用降解而形成。92.连续监测法：连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，从而间接计算酶活性浓度的方法。93.零级反应期（线性期）：酶促反应速度达到并保持恒定速率的时期。此时底物处于过量状态，底物的消耗量或产物的增加量与时间成线性关系，反应速率与底物浓度无关而与酶活性成正比，是酶活性测定的最佳时期。94.酶活性国际单位：在特定条件下，一分钟内能转化一微摩尔底物的酶量，即1U=1μmol/min。95.血浆外分泌酶：来源于消化腺或其他外分泌腺的酶，如胰淀粉酶，其在血液中含量与相应的分泌功能及病变有关。96.WritedowntheclinicalsignificanceofAST.答：①用于诊断急性心肌梗死：但特异性，灵敏性不如CK，诊断AMI价值小。②用于诊断肝脏疾病，急性肝炎时，血清AST升高，但程度不及ALT。慢性肝炎、肝硬化，血清AST总升高程度超过ALT。同时测定AST/ALT(DeRitis比值)更有意义。97.WritedowntheclinicalsignificanceofALP.答：①用于诊断肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤滞时重
度升高，病毒性肝炎时轻度升高。②用于诊断骨疾病：畸形性骨炎、成骨肉瘤时重度升高，佝偻病、软骨病时中度升高。③其他情况：正常发育、妊娠时轻度升高。98.简述影响正常血浆酶含量的自身因素答：①细胞内外酶浓度差；②酶的相对分子量；③酶的组织分布；④酶在细胞内的定位和存在形式；⑤酶的半衰期。99.简述影响正常血浆酶含量的生物学因素答：①性别；②年龄；③饮食与药物；④运动；⑤妊娠与分娩；⑥其他：体位改变、昼夜变化等。100.简述酶偶联反应法的原理答：在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，指示酶的反应速度即代表待测酶的活性。第三章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验参考答案：1.×11.×21.A31.C41.B51.C61.C2.√12.√22.E32.A42.E52.D62.C3.√13.√23.D33.D43.E53.A63.E4.√14.×24.E34D44D54B64D5.×15.×25.A35.D45.A55.A65.E6.√16.×26.B36.E46.C56.B66.D7.√17.√27.A37.A47.C57.A67.C8.×18.√28.B38.B48.A58.D68.B9.√19.×29.C39.E49.A59.B69.A10.×20.×30.D40.D50.E60.D70.A71.ABDE76.ABCD81.ABCE86.AC72.CDE77.ABC82.ABD87.ACE73.ABCD78.AB83.ABCE88.ACE74ABCE79ABCE84BE89BDE75ABCD80ABCE85ABCE90BCDE91.急性时相反应蛋白：在急性炎症性疾病如手术、创伤、感染、心肌梗死、肿瘤等，某些血浆蛋白如AAT、AAG、CRP等浓度显著升高或升高，而另
一些血浆蛋白如PA、ALB、TRF等则出现相应的低下，上述这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白。92.苯丙酮酸尿症：苯丙酮酸尿症是一种苯丙氨酸羟化酶缺乏的常染色体隐性遗传病，苯丙氨酸羟化酶缺乏使得苯丙氨酸不能正常转化为酪氨酸而是生成苯丙酮酸，从而使尿中出现大量的苯丙酮酸。93.M蛋白：为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。94.简述血浆蛋白质的生理功能答：1）维持血浆胶体渗透压；2）缓冲作用，维持pH；3）运输功能；（4）营养功能；（5）免疫作用；（6）凝血和抗凝作用；（7）酶催化作用；（8）蛋白酶抑制作用。95.简述引起低清蛋白血症的原因答：（1）合成降低，包括营养不良或肿脏疾病；（2）分布异常，如清蛋白从血管中渗入腹水；（3）过度丢失，如烧伤、肠道炎症、肾病等；（4）分解代谢增加，如组织损伤或炎症；（5）无清蛋白血症。96.简述苯丙酮酸尿症的发病机制及其膳食治疗。答：苯丙酮酸尿症是一种苯丙氨酸羟化酶缺乏的常染色体隐性遗传病，苯丙氨酸羟化酶缺乏使得苯丙氨酸不能正常转化为酪氨酸而是生成苯丙酮酸，从而使尿中出现大量的苯丙酮酸。苯丙氨酸羟化酶缺乏主要有两个原因：最主要的是PAH基因遗传缺陷(如突变)，次要原因是辅助因子BH4缺陷，仅占1%~3%。膳食治疗：低phe饮食。97.哪几种血浆蛋白质在炎症时降低？答：①前清蛋白；②清蛋白；③转铁蛋白。98.简述清蛋白的主要生理功能。答：①维持血浆胶体渗透压；②血浆中主要的载体蛋白；③维持血浆酸碱平衡；④营养作用。99.简述前清蛋白的临床意义。答：①作为营养不良的指标；②作为评价肝功能不全的指标；③负性急性时相蛋白。（（（
100.可以用于评价营养状态的血浆蛋白质有哪些？答：①前清蛋白；②清蛋白；③转铁蛋白。第四章糖代谢紊乱的生物化学检验一、A型题1.A2.C3.C4.A5.B6.D7.A8.C9.D10.A11.D12.D13.D14.A15.B16.B17.E18.A19.E20.E21.C22.D23.D24.D25.B26.A27.C28.D29.D30.D31.D32.B33.A34.B35.D36.D37.C38.A39.A40.B41.C42.C43.C44.A45.A46.C47.B48.C49.B50.E二、B型题51.B52.A53.A54.B55.D56.E57.D58.C59.A60.E61.B62.A63.D64.C65.E三、X型题66.CD67.ABCE68.BCDE69.ACDE70.ABCE71.ABD72.ABCDE73.AD74.BCE75.ABCDE76.ABCE77.ACDE78.ABCD79.ACDE80.ACDE81.AD82.ABCDE83.ABCD84.ABCDE85.BDE86.ABCDE87.ABDE88.ABDE89.ABDE90.ABD四、名词解释91.糖尿病：是一组由于胰岛素分泌不足及（或）生物学作用障碍所引起的以慢性高血糖为主要特征代谢性疾病。92.妊娠期糖尿病：妊娠期间，任何程度的糖耐量异常或糖尿病发作，不包括妊娠前已确知的糖尿病患者。分娩6周后复查血糖并根据DM的诊断标准重新确定是否属于糖尿病，或空腹血糖损害，或糖耐量减退，或正常血糖。93.代谢综合征又称X综合征、胰岛素抵抗综合征、腹型肥胖综合征、代谢障碍综合征和致死性四重奏等。
94.低血糖症：血糖浓度低于空腹血糖参考水平下限，临床出现一系列因血糖降低引起的症侯群，其FPG＜2.78mmol/L。95.impairedglucosetolerance：糖耐量减退，反映糖负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减弱。五、问答题96.试比较1型和2型糖尿病的主要特征。答案要点：特征基本病因发病机制占DM%发病年龄身体肥胖起病胰岛病理1型遗传+环境自身免疫性疾病5%~10%常＜30岁罕见急、症状明显有胰岛β细胞破坏2型遗传+环境生物活性降低90%~95%(可发展为1型)＞40岁多见(80%）较缓，可长时间无症状无胰岛素和C肽↓↓(绝对不足)→或↑(相对不足)酮症常见少见,可与感染时发生胰岛素治疗必需饮食、减肥和口服降糖药必要时应用胰岛素97.简述GDM的诊断标准（2001年）。答案要点：100g葡萄糖负荷试验：FPG浓度＞5.3mmol/L;1h血糖浓度＞10.0mmol/L;2h血糖浓度＞8.6mmol/L;3h血糖浓度＞7.8mmol/L。75g葡萄糖负荷试验：FPG浓度＞5.3mmol/L
1h血糖浓度＞10.0mmol/L2h血糖浓度＞8.6mmol/LGDM的诊断标准仅限于妊娠期间，且至少要满足以上2项指标才能诊断。98.简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。答案要点：DM的诊断标准（2001年）（1）糖尿病典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L（2）FPG≥7.0mmol/L（3）OGTT2h-PG≥11.1mmol/L以上3项均可单独用来诊断DM，但不论用哪一种都须在另一天，采用静脉血，以三种指标中的任何一种进行确诊。以上诊断标准适用于所有人群，但低于上述标准并不能排除糖尿病，如GDM的筛查和诊断。99.简述糖尿病相关病理状态的诊断标准。答案要点：空腹血糖损伤(IFG)：FPG在6.1mmol/L~7.0mmol/L（2003年ADA推荐：FPG在5.6mmol/L~7.0mmol/L）糖耐量减退（IGT）：（同时符合下列两项）FPG<7.0mmol/L，OGTT2h-PG在7.8mmol/L~11.1mmol/L100.简述WHO推荐的OGTT和正常的糖耐量特点和意义。WHO推荐的OGTT：口服一定量葡萄糖后2h内做系列血糖浓度测定。非妊娠成人，推荐葡萄糖负载量75g；小孩按1.75g/kg体重计算，总量＜75g，用300mL水溶解后5min内口服（2分）。不同时间作2次OGTT以作判断，OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，因此不推荐临床常规应用。（1分）。OGTT主要用于下列情况：①诊断妊娠期糖尿病（GDM）；②诊断糖耐量减退
（IGT）③人群筛查，以获取流行病学数据。④有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖＜7.8mmol/L，可用OGTT评价。在此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病；正常糖耐量特点：FPG小于7.0mmol/L，0.5h~1hPG达峰值（＜10mmol/L）；，2h内恢复至空腹水平，尿糖(-)第五章脂代谢紊乱的生物化学检验参考答案一、A型题：1.B2.D3.C4.A5.D6.B7.B8.D9.A10.E11.D12.D13.C14.B15.B16.C17.C18.A19.E20.D21.C22.A23.A24.E25.B26.C27.E28.D29.A30.C31.C32.D33.D34.E35.A36.C37.E38.D39.B40.D41.A42.C43.B44.D45.D46.A47.C48.B49.C50.D二、B型题：51.A52.C53.E54.B55.D56.C57.D58.E59.A60.B61.B62.E63.E64.C65.D66.B67.A68.B69.A70.E三、X型题71.BCDE72.BCD73.ABD74.ABDE75.ACE76.AB77.ABCDE78.BCD79.ABCDE80.BCDE81.CD82.ABCDE83.CE84.ABE85.CD86.ABCE87.ABCDE88.BCDE89.ABCD90.ABCDE
四、名词解释91.脂蛋白：血浆中脂质和蛋白质相结合形成的一类大分子复合物，是血浆脂类的主要存在形式与运输形式。92.载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。其主要的生理功能有结合和转运脂质、稳定脂蛋白的结构。修饰并影响脂蛋白代谢有关的酶的活性。作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。93.继发性高脂血症：继发于全身系统性疾病，高糖或高脂、嗜酒、服用某种药物等也可诱发高脂血症。94.脂蛋白受体：一类位于细胞膜上的糖蛋白，特异性结合脂蛋白并介导其进入细胞内代谢。参与脂类代谢、调节血脂和脂蛋白水平。95.高脂蛋白血症：指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。五、问答题96.简述血浆脂质的组成和代谢途径。血浆脂质总量为4.0～7.0g/L。包括：胆固醇(TC)，游离胆固醇(FC)，胆固醇酯(CE)，磷脂(PL)，甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA)血脂来源：①肠道中食物脂类的消化吸收；②由肝脏、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血；③储存脂肪动员释放入血。血脂的去路：与脂类的功能一致①进入脂肪组织储存；②氧化供能；③构成生物膜；④转变为其他物质。97.简述超速离心技术分离血浆脂蛋白的分类。答案要点：超速离心法是依据LP在一定密度的介质中离心时，因漂浮速率差异进行分离的方法。蛋白质含量较高，脂类含量较低者，密度较大。按照该法可将不同密度的脂蛋白分开。可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)、Lp(a)六类。98.简述致动脉粥样硬化的脂蛋白。答案要点：(1)脂蛋白残粒：CM残粒、VLDL残粒（IDL）、β-VLDL(2)变性LDL：乙酰LDL、氧化LDL和糖化LDL
(3)B型LDL（小而密的LDL）(4)Lp(a)99.试述LDL受体途径及其生理意义。答案要点：LDL受体途径由LDLR介导的、通过细胞膜吞饮作用而摄入LDL等含ApoB100、ApoE的脂蛋白的过程。LDLR途径主要受细胞内FC浓度负反馈调节。若胞内FC浓度升高，则通过以下方式进行调节：1）减少细胞自身的胆固醇合成。2）促进FC变成CE储存。（3）下调LDLR基因的表达，减少LDL的摄取。LDLR途径的生理意义：①反馈抑制内源性胆固醇和LDLR合成，避免细胞ch过量堆积。②LDLR对LDL具有高度亲和性，使细胞在血浆胆固醇浓度极低条件下也能获得所需的胆固醇。③与肝脏清除VLDL残粒和CM残粒有关。100.试述高脂血症分型的生化检验依据并以1型高脂血症举例说明。答案要点：(1)血清(血浆)外观：在4℃冰箱放置12h后的血清外观。透明?混浊？有无奶油样层？1型者血清4℃冰箱放置后出现奶油上层。(2)血脂浓度：血清TG、TC含量。1型者TG、TC均升高，但TG显著升高。(3)血清LP电泳图谱：某种(些)LP含量(%)是否升高(相应区带是否深染、加宽?)1型者血清LP电泳图谱出现原点深染。第六章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验参考答案：1×11√21E31C41B51C61C2√12×22A32A42B52D62D3√13×23B33B43C53D63A4√14√24E34D44B54A64B5×15×25A35E45D55C65A6×16×26B36C46B56B66B7√17×27A37C47E57C67A8×18×28E38D48C58A68D9×19√29B39B49B59A69B10√20×30B40E50C60E70D（（
71C72C73E74D75E76D77C78B79A80A81AB82ABCD83CE84ABDE85ABCE86.混合性酸碱平衡紊乱：原发疾病代谢或呼吸因素改变复杂，存在两种以上单纯酸碱平衡紊乱。87.AG增高型代谢性酸中毒：AG增高，血氯正常，发病基本机制为固定酸产生过多或肾脏排H+严重障碍致固定酸增加。88.酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。89.呼吸性酸中毒：PaCO2原发性（或血浆H2CO3）升高而导致pH＜7.35。90.代谢性酸中毒：HCO3-原发性减少而导致pH＜7.35。91.阴离子间隙(AG):血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。正常值：（12±2）mmol/L，平均12mmol/L。92.实际碳酸氢盐(AB)：指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2，实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。正常值：22mmol/L~27mmol/L，平均24mmol/L。93.标准碳酸氢盐(SB):全血在标准条件下（37℃~38℃，血红蛋白氧饱和度为100%，PaCO2为40mmHg）所测得的HCO3-血浆含量。正常值：22mmol/L~27mmol/L，平均24mmol/L。94.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，正常值：33mmHg~46mmHg，平均40mmHg。95.固定酸：硫酸、甘油酸、三羧酸等酸性物质不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出。96.挥发酸：糖、脂肪和蛋白质分解代谢形成的CO2与H2O结合后生成碳酸，碳酸可释出H+，也可变成气体CO2，从肺排出体外。97.简述体内水的分布情况。答：2/3的总体水(TBW)分布在细胞内液(ICF)，1/3存在于细胞外液(ECF)，ECF又被毛细血管内皮分隔，其中3/4为细胞间液，1/4为血浆。98.简述体液电解质分布情况。答：细胞外液的主要阳离子和阴离子为Na+和Cl-，而K+却主要分布在细胞内液，
这种分布主要依赖于细胞膜上的钠钾泵的主动转运功能。钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，同时将细胞外的钾收回到细胞内。因此，钠钾泵在维持细胞内外电解质浓度的平衡起着重要的作用。99.简述血液酸碱平衡的三大调节机制。答：①血液的缓冲作用，与进入血液的H+或OH-起反应，减弱血液的pH急剧变化；②呼吸的调节：排出代谢所生成的C02；③肾脏调节：肾小管排H+，保Na+。100.简述代谢性酸中毒的主要病因。答：①服酸性药物：氯化铵；②糖尿病酮症酸中毒；③休克、严重感染、缺氧、无氧酵解生成乳酸；④肾衰，排K+保Na+功能下降。第七章骨代谢紊乱及相关元素的生物化学检验1-10CADECDCCAA11-20BCCDABABED21-30AECAACBDDE41-50DDCECABDEC61-70CEACAABEBE31-4051-6071-80DBAEBCACEECDBCECBEDDCAAEDDADED81-90EBDAAEDEDD91-100DDCABEEBED问答题101.①由于脱氧吡啶酚是胶原纤维的交联物，为其结构成分，因此只能由成熟的骨基质降解产生；②胶原降解产生的脱氧吡啶酚入血后不经中间代谢而直接由尿排出；③骨是脱氧吡啶酚的主要来源；④不受饮食影响。102.PTH总的作用是促进溶骨，升高血钙。骨组织对PTH的反应速度有两种。①快速效应：一旦细胞外液中钙离子浓度降低，PTH可在数分钟到数小时内引起骨钙动员，骨细胞迅速反应，使密质骨中的钙转运至血液，此种作用迅速但不持久。②慢效应：继骨细胞发挥作用之后，数小时到数日内，PTH可促进前破骨细胞转化为破骨细胞，使破骨细胞数目增加，活性增强，进而导致：PTH促进破骨细胞的溶酶体，释放各种水解酶以分解骨的有机质，释放钙及磷酸盐；抑制异柠檬酸脱氢酶等酶活性，使细胞内异柠檬酸、柠檬酸、乳酸等酸性物质增多，促进骨盐溶解；此外，胶原酶活性也显著升高，促进骨吸收。
103.1,25-(OH)2-D3对骨骼的作用是双重的。一方面促进钙、磷的吸收，增加血钙、血磷含量，刺激成骨细胞的活性，从而促进骨盐沉积和骨的形成。另一方面，当血钙浓度降低时，又能提高破骨细胞的活性，促进骨吸收，使血钙浓度升高。另外，1,25-(OH)2-D3能增强PTH对骨的作用，在缺乏1,25-(OH)2-D3时，PTH的作用明显减弱。104.①对骨的作用:CT可抑制破骨细胞生成和活性，使骨盐溶解和骨基质分解过程减弱，同时促进成骨细胞生成，使成骨作用增强，钙磷沉积增加，其结果抑制骨吸收，促进骨形成，血钙、血磷水平因此而下降。②对肾的作用:CT可抑制肾小管对钙、磷的重吸收，增加尿钙、尿磷的排泄，从而降低血磷和血钙。另外，CT还可抑制1,25-(OH)2-D3的生成，降低肠钙的吸收。故降钙素的主要作用是降低血钙和血磷。105.1,25-(OH)2-D3的合成受其本身的负反馈调节和PTH、血钙、血磷的调节。1,25-(OH)2-D3水平能负反馈地抑制25-(OH)-D3-1α-羟化酶的活性，但正反馈地调节肾25-(OH)-D3-24-羟化酶的合成。故当体内1,25-(OH)2-D3减少时，25-(OH)-D3倾向于合成高活性的1,25-(OH)2-D3；而1,25-(OH)2-D3过多时，可形成低活性的24,25-(OH)2-D3，这对于防止维生素D中毒有重要意义。血磷水平亦可负反馈地调节25-(OH)-D3-1α-羟化酶的活性，故当血磷降低时，可促进1,25-(OH)2-D3的生成。PTH也可促进1,25-(OH)2-D3的生成；而降钙素则抑制此过程。106.①1,25-(OH)2-D3对钙、磷代谢及骨代谢的总的调节作用是升高血钙和血磷，调节骨盐溶解和沉积，促进骨的生长和更新。②PTH总的作用是升高血钙，降低血磷，酸化血液，促进骨吸收。③降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，抑制骨吸收，促进骨形成。107.①甲状旁腺功能减退：包括原发性和继发性甲状旁腺功能减退症，使PTH合成和分泌减少。另外还有假性甲状旁腺功能减退症，PTH的靶器官受体异常，产生PTH抵抗。②维生素D代谢障碍：见于食物中维生素D或紫外线照射不足或肠吸收障碍引起维生素D的缺乏；肝硬化、肾功能衰竭、遗传性1α-羟化酶缺乏症等导致维生素D羟化障碍；长期应用抗癫痫药使维生素D分解代谢加速。③慢性肾功能衰竭：见于1,25-(OH)2-D3生成不足，肠钙吸收减少。④血液循环中镁离子缺乏可减少PTH分泌，而且使PTH与受体亲和力下降，导致血钙降低。⑤低清蛋白血症，虽然血清总钙降低，但离子钙多正常。
108．①遗传因素：遗传因素决定了70%～80%的峰值骨量；另外，骨质疏松症有明显的种族差异，可有家族史。②内分泌因素：绝经后卵巢功能减退，分泌的雌激素水平低落是引起绝经后妇女骨质疏松的主要原因；甲状腺功能亢进，成骨细胞和破骨细胞活性均增高，骨质丢失增加；雄激素缺乏可引起破骨细胞活性增强，减少降钙素的分泌，并使1,25-(OH)2-D3合成受损；肾上腺皮质醇分泌增多症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病的病人也易造成骨质疏松。③营养因素：蛋白质缺乏，骨有机质生成不足，新骨生成落后，同时伴有钙缺乏，易导致骨质疏松；维生素C是骨基质羟脯氨酸合成不可缺少的要素，如缺乏就可使骨基质合成减少；饮食中长期缺钙，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，促进骨吸收。④吸烟、酗酒、咖啡摄入过多、体育锻炼减少等因素也均是骨质疏松发生的危险因素。109.血清ALP水平与病变范围和病变的程度有关：体积小的骨骼病变（约为10%左右）ALP正常；颅骨病变时ALP升高；如并发骨肉瘤，ALP可急剧增高。Paget骨病患者因其骨重建旺盛，尿脱氧吡啶酚和尿羟脯氨酸增加，另外尿脱氧吡啶酚和尿羟脯氨酸也能反映骨重建的水平和本病的病变程度。血钙、磷、镁和PTH一般正常，约15%～20%的患者因骨重建对钙的需求增加，血钙廓清加速导致血PTH上升。110.除了具有血清尿素、肌酐水平升高等肾衰竭表现外，可见高磷血症、低钙血症、血清PTH水平增高而1,25-(OH)2-D3浓度降低。在因1,25-(OH)2-D3不足而诱发甲状旁腺功能亢进或骨软化症的病人中，血清ALP升高。因镁由肾清除，故慢性肾功能衰竭的病人通常血镁浓度升高。第八章微量元素与维生素异常的生物化学检验参考答案1~10BDBDBEEDCB11~20BEAABBAEBB21~30ACADEADEDB31~40AEDADDAEDE41~50AEEBDBBDBA51~60DEABACCBAC61~70EDEAAABCAB71~80DEDAEAECDC
81~90EBEBBBBEDE91~100DEBCBCEACD101.铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素及某些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。铁与红细胞的形成和成熟有关。铁还参与催化或促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂质从血液中转运及药物在肝脏代谢等。102.①可作为多种酶的功能成分或激活剂②促进机体生长发育③维持生物膜结构和功能④促进维生素A的正常代谢和生理功能⑤参与免疫功能过程103.①膳食和饮水中供应的微量元素不足：原因为食物和饮水缺乏某种微量元素。②膳食中微量元素的利用率低：肠道疾病造成营养不良或膳食中某些成分含量过高时可能影响某些微量元素的吸收和利用。③需要量增加：一般情况下，微量元素的摄入量能满足正常需要，但在某些情况下，如生长、妊娠、哺乳时需要量增加，可发生微量元素的缺乏。④遗传缺陷病：如隐性遗传的Menkes卷发综合征可使人体铜代谢异常。104.紫外可见吸收光谱法是基于待测元素与某些试剂在一定条件下形成化合物，该化合物对紫外、可见光具有选择性吸收而进行定量分析的一种吸收光谱法。主要优点是操作简便，易于推广；缺点是易受干扰，灵敏度低。105.原子吸收光谱法又称为原子吸收分光光度法（atomicabsorptionspectrometry，AAS）是目前测定微量元素使用最广泛的方法之一。其原理是基于在物质产生的蒸汽中，待测元素的基态原子对光源所发射的该元素特征辐射谱线吸收程度进行定量分析的方法。根据样品中被测元素的原子化方式的不同，分为火焰原子吸收光谱法、石墨炉原子吸收法和化学原子吸收法。原子吸收法简便、灵敏、准确，可测定70多种元素，是目前微量元素检测的通用方法。缺点是不能测定非金属元素。106.确定一个良好的分析方法需考虑以下因素：①精密度与准确度；②灵敏度与检出限；③基质影响；④线性范围；⑤具有多元素同时检测的能力；⑥及时性。107.维生素是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物。根据维生素的溶解性可将其分为：脂溶性维生素和水溶性维生素维生素的共同特征：
①不参与机体的组成，也不提供能量；②需要量少，机体内不能合成或合成很少，必需从环境中摄取补充；③虽然机体需要量很少，但在生命活动中有十分重要的作用。108.缺乏的原因包括：①摄入不足；②吸收利用率低；③相对需要量增加；④食物以外的维生素供给不足。109.机体因缺碘所导致系列障碍统称为碘缺乏病，碘缺乏可因环境与食物缺碘。最严重的临床类型是克汀病，患者有明显的智力发育障碍和特征性神经缺陷，其他类型包括甲状腺肿、认知及神经肌肉障碍、胚胎和新生儿死亡率增加、聋哑和生育力降低。110.抗坏血酸被铜氧化成脱氢抗坏血酸和二酮古洛糖酸，在酸性条件下，与2，4-二硝基苯肼反应生成桔红色的苯腙，在520nm处监测吸光度。此方法能测定维生素C的氧化形式（脱氢抗坏血酸）和还原形式（抗坏血酸）。第九章营养状况的评估及生物化学监测习题答案一A型题1-5ACDCD二B型题6-10DAEDE11-15EADBC三X型题16-20EBDCA21.ABCDE22.ACDE28.ABCDE29.ABC23.ABCDE24.ABCDE25.ABCE26.ABCD27.ABCDE30.ABCD四名词解释31.基础代谢率:指单位时间内人体每体表面积所消耗的基础代谢能。32.要素饮食:指经肠胃吸收，从自然食物中提取的营养要素，如氨基酸，葡萄糖，脂肪，矿物质和微量元素，维生素组成的混合物。33.肥胖病:能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪聚集过多达到危害健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。它分为单纯性肥胖和继发性肥胖。34.营养状况的实验室检查:是指借助生化，生理实验手段，发现人体临床营养不
足症，营养储备水平低下或过营养状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。五问答题35.营养状况的临床评估通常有哪项方法。答：营养状况的临床评估方法通常包括：①病史和营养史调查；②体格测量；③临床检查；④实验室检测。其中实验室检测是营养状况评价的主要方法，是临床诊断和治疗过程中不可缺少的手段和技术平台。36.蛋白质-能量营养不良常见病因答（1）营养素摄入量不足低蛋白质、低能量膳食和食物短缺是引起PEM的常见病因。（2）营养素吸收障碍胃肠道疾病和胃肠切除是引起营养素吸收障碍的重要原因。（3）营养素丢失增加如腹泻、呕吐、肠瘘、慢性失血、开放性创伤等。（4）营养素消耗增加如高热、大面积烧伤、外科大手术、骨折、败血症及恶性肿瘤等使蛋白质-能量代谢大大增加。一些慢性消耗性疾病常常伴有PEM，如糖尿病、肝病、肾病、心血管疾病、慢性肺病等。（5）其他使用某些药物或物理治疗，如化疗、放疗。37.营养状况评价常用的实验室检查方法答：营养状况评价常用的实验室检查方法主要包括：①检测血液中营养成分或其标志物；②检测尿液中排除的营养成分或其代谢产物；③检测与营养素有关的血液成分或酶活性；④检测血液、尿液中由于营养素不足而出现的异常代谢产物；⑤进行负荷、饱和及同位素实验。38.肠外营养适应症：答：适用于以下患者：①营养不良；②消化器官或胃肠道疾病导致的胃肠功能紊乱和障碍，如急性胰腺炎，肠梗阻，短肠综合症等；③高分解代谢状态，如严重感染，烧伤等；④围手术期；⑤抗肿瘤治疗期间；⑥低体重新生儿；⑦5天～7天以上不能正常进食者。第十章肝胆疾病的生物化学检验参考答案：
1×11×21C31D41A51C61E2√12×22E32C42A52D62D3×13√23C33B43E53C63A4×14×24A34B44D54B64B5√15√25C35C45D55D65C6×16×26D36C46B56A66A7√17√27D37E47C57D67D8×18×28B38A48A58C68E9×19√29E39B49B59E69B10√20√30A40D50B60A70E71ABCE76ABD81ABDE86BCDE72ABDE77ABCE82BC87ACD73AC78ABDE83BD88ADE74ACDE79ABDE84ABCD89ABDE75ABCD80ABCE85ABCE90ABCD91.肝细胞性黄疸：由于肝细胞破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，使血中未结合胆红素增多。还由于肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，导致部分结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素浓度升高，尿中胆红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进入体循环，从而尿胆素原排出增多。92.生物转化：机体将非营养物质经氧化、还原、水解或结合等代谢转化，使其极性(或水溶性)增加，易于随尿或胆汁排出。这种化学处理过程称为生物转化作用。93.黄疸：当血清中胆红素浓度＞34.2μmol/L，出现巩膜、粘膜及皮肤的黄染，称黄疸。94.胆汁酸肠肝循环：被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新结合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管。95.酶胆分离：重症肝炎时肝细胞大量坏死，肝脏生产转氨酶和处理胆红素的能力降低，胆红素升高而转氨酶反而下降的现象。96.根据胆红素的来源可以将黄疸分成哪几种类型？答：三种类型：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。97.根据所学知识完成下表中黄疸的实验室鉴别诊断答：
98.根据所学知识完成下表中游离胆红素与结合胆红素的区别99.根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。答：1.反映肝实质细胞损伤：ALT、AST，选择依据：肝细胞损伤时大量释放入血，ALT反映急性损伤，AST反映慢性损伤。2.反映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任写出2个既可），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标的含量降低。3.反映胆管梗阻：GGT、ALP、胆汁酸（任写出2个既可），选择依据：GGT、ALP、胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。4.反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间接胆红素，判断黄疸的类型。100.病例分析：分析要点：问题1答：根据上述病史和初步的实验室检查资料，发现患者起病急骤，有类似于感冒的病史如乏力，全身不适等症状，说明有病毒感染的可能。再加上有厌油，食欲减退等消化道症状，故可以推断感染的部位可能是消化道。而实类型血清尿液粪便颜色结合胆红素未结合胆红素胆红素尿胆原正常人无或微少为主（－）少量棕黄色溶血性黄疸↑↑↑↑（－）↑↑↑加深肝细胞性黄疸↑↑↑↑（＋）↑变浅梗阻性黄疸↑↑↑↑（＋）↓变浅或无游离胆红素结合胆红素与葡萄醛酸结合与否未结合结合与重氮试剂反应情况慢或间接反应迅速，直接反应水中溶解度小大能否经肾随尿排出不能能
验室检查结果是AST和ALT活性明显升高，表明有急性肝细胞损害。患者有高胆红素血症，ALP活性增加，表明有一定程度的胆汁淤积，但从检验结果看，主要是间接胆红素升高，说明黄疸的主要原因不是胆汁淤积引起。γ-GT水平升高支持有肝病存在；血清蛋白质浓度变化不大说明属于疾病早期。综合以上分析，该患者最可能的诊断为急性病毒性肝炎。问题2答：根据上述分析，此患者可初步诊断急性病毒性肝炎。但是，要想最后明确诊断，最重要的检查是进行肝炎病毒的病原学指标检查。常见的肝炎有5型，甲型肝炎病毒(HAV)—抗HAV-IgM；乙型肝炎病毒(HBV)—乙型肝炎两对半和HBV—DNA；丙型肝炎病毒(HCV)—抗HBc-IgM／IgG和HCV-RNA；丁型肝炎病毒(HDV)—抗HDV-IgM／IgG及HDV—RNA和戊型肝炎病毒(HEV)一抗HEV-IgM和HEV-RNA等。第十一章肾功能损伤的生物化学检验参考答案1~10.ECCAEACDBB11~20ABEECCDAEE21~30AEBCECBBDA31~40BEBBABEEED41~50ACADCBEDDB51~60DDCEADBEAA61~70AEEDBCBDAE71~80BEEEABDACB81~90AADEAEECCE91~100CBDEAAADBD101.肾脏主要生理功能是通过泌尿来排泄水和体内的代谢终产物，调节机体水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。（1）泌尿功能：尿液生成过程包括肾小球滤过、肾小管重吸收、肾小管与集合管分泌等；2）肾脏的调节功能：肾小管在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用，肾脏通过滤过、重吸收和排泄，调节内环境稳定；（3）内分泌功能：肾脏还是内分泌器官，能够分泌一些激素，调节（
其他器官功能。102.当血液流经肾脏时，血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体外，这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除或廓清。衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率，测定方法称肾清除试验或肾廓清试验。肾清除率表示肾脏在单位时间内(min)将多少量（ml）血浆中的某物质全部清除而由尿排出。被测者个体的结果应以标准体表面积（A）将结果标准化。肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对各物质的重吸收和排泌作用、肾血流量等。103.利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各物质的重吸收和排泌等功能。(1)肌酐、菊粉、甘露醇，反映肾小球滤过功能(2)蛋白质，反映肾小球屏障功能(3)各种电解质，反映肾小管重吸收功能(4)葡萄糖、氨基酸，反映肾小管重吸收功能(5)对氨基马尿酸、酚红、碘锐特，反映肾小管排泌功能、代表肾血流量104.主要试验为：(1)肾小球滤过率测定：内生肌酐清除率可评估肾小球滤过功能，Ccr降低反映肾小球的较早期损害，并可根据降低的程度来判断肾小球滤过功能损伤程度，Ccr51ml/min～75ml/min为轻度损伤，CCr31ml/min～51ml/min为中度受损，CCr<31ml/min为中度受损。(2)血肌酐和尿素浓度测定：用于反映肾小球滤过功能，但两者只有在肾脏病变较为严重时才会升高，故不是反映肾功能损害尤其是早期损害的灵敏指标。(3)血清尿酸测定：①肾功能减退时，SUA↑；②慢性尿毒症时SUA增高不明显；③原发性或继发性痛风者，SUA↑↑(4)血胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定：血cysC是一种反映肾小球滤过率（GFR）的内源性标志物。(5)氨甲酰血红蛋白测定：①血CarHb反映患者近4周左右尿素的平均水平。②在鉴别急、慢性肾衰和评估血透析疗效上，较单次血尿素、肌酐测定更有价值。(6)中分子物质测定：对估计疾病的严重程度及血透治疗的效果有一定价值。105.肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调
节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测定、氯化铵负荷试验和HCO3-负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的指标。106.①尿液β2-m升高是反映近端小管受损的灵敏和特异的指标。②β2-m清除率（Cβ2-m)和Cβ2-m/CALB可鉴别肾小管和肾小球损伤。107.正常尿含酶量极少,肾脏疾患时血及肾组织中的某些酶可在尿出现,使尿酶活性发生改变。目前认为有肾脏疾病诊断价值的尿中的酶有:乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、溶菌酶(LYS)、β-葡萄糖苷酸酶(β-Glu)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(MAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸基肽酶(AAP)等。108.损伤部位可检出的标志物肾小球选择性通透性AlbTfIgGα2-MG肾小管重吸收近端小管刷状缘近端小管溶酶体肾小管胞质肾小管髓袢厚壁升支α１-mβ2-mRBPLYSγ-GTALPAAPNAGGRSLDTHP109.(1)大量蛋白尿。＞3.5g/24h，是NS的标志。由肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加,肾小球滤过屏障发生异常所致。(2)低蛋白质血症。主要是清蛋白浓度降低。主要因血浆中清蛋白从尿中大量丢失所致。(3)高脂蛋白血症。血浆LDL和VLDL升高，HDL浓度正常或降低，脂质异常通常与蛋白尿和低蛋白血症的程度有关。(4)其他。水肿的出现及其严重程度一般与低蛋白血症程度呈正相关；因血浆中凝血因子浓度增高，抗凝因子减少而处于高凝状态。110.(1)尿酸酶法：尿酸在尿酸酶的作用下氧化生成尿囊素、CO2和H2O2。该法样品不需去蛋白处理，灵敏度高、特异性好、易于自动化，具有简单、快速、准确的优点。
(2)磷钨酸还原法：尿酸在去蛋白的碱性溶液中使磷钨酸还原生成蓝色的钨蓝，在650nm~700nm波长比色定量。磷钨酸法试剂易得、价格低廉，但灵敏度和特异性不高，样品需经去蛋白处理才可使用，受多种因素如显色、褪色速率不稳定等因素干扰。第十二章心血管系统疾病的生物化学检验参考答案：1√11×21B31D41A51E61E2√12×22B32C42C52A62B3×13√23D33A43B53B63A4×14√24A34A44D54D64D5×15√25E35E45C55B65E6×16×26C36E46D56B66C7×17×27D37A47A57C67B8√18√28C38B48B58D68B9√19×29E39D49C59E69D10√20×30B40A50C60A70C71AB76ACE81AC86BCD72CE77ACDE82ABD87BD73ABCE78CDE83ACDE88BCDE74BDE79BCD84ABC89ABCDE75ACE80ACE85ABC90ACE91.心肌损伤标志物（举至少2例）：具有心肌特异性，当心肌损伤时，可大量释放至循环血液中，检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质，如CK-MB、LD1、Mb、cTnT等。92.高敏C反应蛋白：是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生的C反应蛋白，参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到C反应蛋白轻度升高的状态才有价值。因此，建立了高灵敏度(灵敏度≤0.3mg/L)的C反应蛋白检测方法，确定其轻微升高，称为高敏C反应蛋白。93.危险因素：与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环境因素。这些因素并非等同于病因，亦不能作为疾病诊断指标，但对该疾病是否发生及病变进程和预后评估，有高的预测价值。
94.简述心绞痛的分类答：（1）稳定型心绞痛；（2）变异型心绞痛；（3）不稳定型心绞痛。95.简述常见的与生化检验有关的冠心病危险因素答：（1）致AS脂蛋白表型，高血脂长期以来一直被认为是冠心病的主要危险因素。目前临床确定血脂水平首选TC、TG、LDL-C、HDL-C和作为冠心病辅助诊断指标，且TC／HDL—C比值可更准确地预报冠心病的发生。2）炎症状态危险因子，AS是多种因素参与的炎性过程，炎症产物如单核细胞集落刺激因子、白介素6，选择素等促进了动脉硬化的进程。（3）促血栓形成危险因子，冠心病病人常见血小板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑块破裂后导致局部血栓形成，动脉血栓形成的主要危险因素是血浆纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ和血浆纤溶酶原激活抑制剂。96.简述动脉粥样硬化的病理机制。答：（1）内皮细胞损伤、单核-巨噬细胞浸润、平滑肌细胞转移；（2）脂质作用，如胆固醇沉积于动脉壁及LDL-C促进泡沫细胞的形成；（3）血液凝集系统激活及血栓形成。97.致AS脂蛋白表型中最常被测定的有哪几个？答：①TG三酰甘油；②TC总胆固醇；③LDL-C低密度脂蛋白④HDL-C高密度脂蛋白。98.简述传统心肌酶谱及其特性。答：（1）AST：分布于人体多种组织，在AMI发生后6h～12h升高，24h～48h达峰值，持续到第5天或一周降低。敏感性不高，特异性较差，血清单纯AST升高不能诊断心肌损伤。（2）LD及其同工酶：广泛存在于多种组织，不同组织有其特征性同工酶，心脏以LD1为主。LD和LD1在急性心肌梗死发作后8h～12h出现在血中，48h～72h达峰值，约7天～12天回复正常，LD1诊断心肌损伤的特异性较LD高。（3）CK及其同工酶：CK和CK-MB在AMI发生后4h～6h即可超过正常上限，24h达峰值，48h～72h回复正常，是世界上应用最广泛的心肌损伤指标。既可以用于较早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但CK特异性差，对心肌微小损伤不敏感；CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK，目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。99.可以用于诊断心肌梗塞的酶类有哪些？哪种特异性最好？（
答：诊断心肌梗塞的酶类有AST、LD、LD1CK-MB。其中CK-MB特异性最好。100.试述心肌损伤标志物用于急性心肌梗死诊断的临床应用原则。答：1.原心肌损伤酶谱中的AST、LD及其同工酶因灵敏度和特异性较差，不能早期诊断，不再应用或逐步停用。2.将心肌损伤标志物分为早期损伤标志(Mb、FABP、GPBB)和确诊性标志(cTnT或cTnI)，选择性应用。3.存在典型的梗死性心绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标志物检查，即应作出AMI诊断和治疗。心肌损伤标志物检查有助于进一步确诊，判断梗死部位的大小、有无再梗死、评估干预效果等。4.约占AMI一半的无典型梗死性心绞痛和(或)心电图改变者，心肌损伤标志物的检查可作出或排除AMI诊断。发病6h内应检测早期损伤标志物Mb；而6h~5d者，则只需检测确诊性标志cTnT或cTnI任一项。未开展cTnT或cTnI检测时，发病6h~36h可以CK-MB质量测定替代。5.判断再灌注干预效果。动态检测Mb或cTnT(cTnI)，确定有无冲洗小峰或髙且持续时间长的再灌注损伤新峰。第十三章内分泌疾病的生物化学检验参考答案一、A型题1.B2.B3.D4.A5.E6.D7.C8.B9.D10.B11.C12.B13.D14.D15.C16.C17.B18.E19.D20.D21.D22.D23.A24.B25.B26.B27.B28.B29.C30.A31.E32.C33.C34.C35.B36.C37.D38.C39.D40.A41.C42.D43.D44.D45.B46.D47.B48.E49.C50.C二、B型题51.D52.B53.A54.C55.A56.D57.C58.D59.C60.B61.A62.E63.C64.D65.A66.B67.A68.E69.B70.D三、X型题71.ABCD72.ACD73.AB74.CD75.BCD76.BD77.CD78.CE79.ACDE80.ABCDE81.ABD82.CD83.DE84.BD85.ABDE86.ABCDE87.ABCE
88.ABC89.ACD90.ABCDE四、名词解释91.激素：内分泌系统传递信息的活性物质。92.内分泌:指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。93.动态功能试验：应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。94.生长激素缺乏症：又称垂体性侏儒症，由各种原因导致生长发育期GH分泌不足或功能障碍，产生的儿童及青少年生长发育障碍。95.库欣综合征：各种原因致慢性GC分泌过多产生的综合征。五、问答题96.简述甲状腺激素的生理作用答案要点：①调节糖代谢，使血糖降低；②调节脂肪代谢，促进脂肪合成；③调节蛋白质代谢，促进蛋白质合成，有利于机体生长。调节：血糖浓度及神经体液性调节。97.试述血浆ACTH测定影响因素。答案要点：（1）半衰期仅8min左右，室温下不稳定可被血细胞和血小板的酶所降解（2）可粘附于玻璃和某些塑料的表面（3）血样本采集，处理和贮存方式的不当（4）不同试剂盒的ACTH抗体也会导致结果偏差（5）急性应激状态及终末期疾病，ACTH会↑（6）严重抑郁症，尤其老年患者ACTH高于常人98.长期使用糖皮质激素时，为什么不能骤然停药而必须逐渐减量？答案要点：长期使用糖皮质激素时，由于这些激素对腺垂体及下丘脑的强大抑制作用，ACTH的分泌受到抑制，病人肾上腺皮质渐趋萎缩，肾上腺皮质激素分泌不足。如果骤然停药，将引起肾上腺皮质功能不全，引起低血糖、低血钠及血压下降等严重情况，因此应逐渐减量，使病人的肾上腺皮质能够逐渐恢复正常。
99.试述内分泌疾病常用的生物化学诊断方法。答案要点：（1）激素所调节的特异性生理、生物化学过程的检测，有辅助诊断价值（2）检测体液中某激素或其代谢物的水平，直接证据，最常用（3）动态功能试验，应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。判断疾病的病变部位和性质，分兴奋试验和抑制试验（4）其他：t1/2短者测定激素前体或激素作用介导物；高血浆蛋白结合率者测定激素结合蛋白；自身抗体检测100.简述肾上腺皮质功能减退症的主要临床生物化学检查项目及意义。答案要点：项目肾上腺皮质功能减退症艾迪生病继发性尿17-OHCS尿17-KS血皮质醇血浆ACTHACTH兴奋试验降低降低降低升高-降低降低降低降低延迟第十四章消化系统疾病的生物化学检验参考答案1~10DBAEBEAEED11~20EECCCCECAB21~3031~4041~5051~6061~7071~8081~90BEEADDDADCBDDCBABCBCDEEDBEEAABEEEECBCBCDEABACCCECBCBECDDCDEBDBBEBBACAC
91~100DDEEBCDBEE101.胃液中所含的成分为胃腺各种细胞分泌物质的混合物，主要含有盐酸、各种酶（胃蛋白酶原、凝乳酶、乳酸脱氢酶等）、内因子、粘液、电解质以及一些肽类激素。(1)胃酸：胃酸的主要功能是激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，并提供其最适pH，胃酸还有抑菌和杀菌作用。(2)胃蛋白酶：是胃液中主要的消化酶之一，可将蛋白质水解。(3)粘液：润滑食物及减少胃黏膜损伤；“黏液－HCO3-”屏障，保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。(4)内因子：保护VitB12在小肠不被破坏，并在VitB12与回肠细胞刷状缘特异受体介导的结合、摄取过程中发挥作用。102.刺激胃酸分泌的内源性物质：（1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）（2）胃泌素（gastrin）（3）组胺（histamine）抑制胃液分泌的因素：除精神、情绪因素外，还有（1）HCl；（2）脂肪；（3）高渗溶液103.(1)胃泌素：刺激胃酸、胃蛋白酶原、内因子、促胰液素、胰酶、HCO3-、肝性胆汁的分泌；增强胃和小肠的运动；促进黏膜生长。(2)缩胆囊素：调节胆囊收缩；增强小肠运动；刺激胰酶、胰岛素、胰高血糖素、胰多肽和HCO3–的分泌；刺激胰腺生长。(3)促胰液素：调节胆囊收缩；增强小肠运动；刺激胰酶、胰岛素、胰高血糖素、胰多肽和HCO3–的分泌；刺激胰腺生长。104.用于胰腺外分泌功能试验的检测方法分为直接法和间接法两类，直接法包括促胰液素试验、促胰液素-胆囊收缩素试验；间接法包括Lundh餐试验、BT-PABA试验、月桂酸荧光素试验、苏丹Ⅲ染色试验、胰多肽试验、双标记Schilling试验等。105.(1)胃酸测定(2)幽门螺杆菌检测(3)胃蛋白酶测定(4)血清胃泌素测定106.血清脂肪酶活性在急性胰腺炎发病后4h~8h内升高，24h达峰值，一般可
持续8d~14d。脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，特异性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持续升高的时间比淀粉酶长，故测定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的诊断，特别是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已恢复正常时，更有诊断意义。此外，有些疾病如腮腺炎伴发腹痛时，只表现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断。107.（1）胃黏膜脂蛋白与磷脂分子层结构：胃液中的氢离子难以反向扩散入胃黏膜表层组织。（2）碱潮：HCO3–能有效调节黏膜下组织的pH，而有效保护胃黏膜免受氢离子的侵蚀。（3）粘液层防护与快速修复：缓解食物的机械性伤害，避免渗透压和化学等因素的刺激和损伤。（4）丰富的血液供给充足的胃黏膜血流，是保证黏液正常分泌、黏膜表面疏水磷脂单分子层再生，维持黏膜和黏膜下组织的碱潮，以及黏膜上皮快速修复的基本条件。（5）胃粘膜激素：PG起细胞保护作用108.淀粉酶可分离为胰腺淀粉酶（Pam）和唾液腺淀粉酶（Sam）两种同工酶。测定淀粉酶同工酶的临床意义有：①协助急性胰腺炎的诊断，特别是在血清淀粉酶变化的窗口期外，因Pam升高常早于总淀粉酶增高，而持续时间更长。②判断高血清淀粉酶的来源，若Sam明显升高而Pam不高，应考虑由于腮腺疾病、肺癌等引起。③估计胰腺外分泌功能，Pam降低程度与胰腺外分泌功能相关，严重胰腺外分泌功能障碍者Pam降低。④有助于巨淀粉酶的诊断，此时测定淀粉酶同工酶主要是Sam升高。109.(1)原理：胰功能不全者（胰蛋白酶减少）常有维生素B12吸收不良。分别服用57Co标记B12-IF和58Co标记B12-R，根据B12-IF和B12-R的相对吸收率，测定尿内两者比值(B12-R/B12-IF)，即可推测胰功能情况。(2)临床意义：胰功能不全者由于R-B12吸收不良，以致58Co/57Co比值下降。正常人此比值参考值为0.45～0.86，胰外分泌功能减退者仅0.02～0.15。该试验不仅在重度胰腺外分泌功能不足，而且在慢性胰腺炎早期都有诊断价值。110.卓-艾综合征以高胃酸、高血清胃泌素为主要特征，因此其实验室的检测包括：①胃酸测定，如果BAO＞15mmol/h；MAO＞60mmol/h；BAO/MAO＞0.6，
则基本上可作出ZES的诊断。②血清胃泌素测定，血清胃泌素测定是ZES较特异和可靠的诊断方法，ZES患者须达500ng/L或以上方能诊断。如果病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则高度提示ZES。③激发试验，激发试验适用于血清胃泌素正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者。激发试验可分为胰泌素激发试验、钙离子激发试验、试餐激发试验等，可提高检测的敏感性。第十五章神经系统疾病的生物化学检验A型题1.A2.E3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.A11.D12.C13.D14.B15.A16.C17.E18.D19.E20.BB型题21.B22.A23.D24.C25.A26.C27.B28.D29.C30.B31.AX型题32.ABCDE33.ABDE34.ABCDE35.CDE36.ACE37.ABCDE38.BCDE39.?40.BE41.A四、名词解释42.血脑屏障（blood-brainbarrier,BBB）血脑屏障由脑毛细血管内皮细胞、基膜及星形胶质细胞突起形成的血管鞘构成。血脑屏障通过对物资的选择性通透，完成血液与脑组织之间的物质交换，从而保证了脑代谢和功能的正常进行。43.神经营养因子（neurotrophicfactors,NTFs）神经营养因子或神经细胞营养因子是一组能促进神经细胞生长、增殖，延长生存时间，并调节神经细胞分化和形态重塑的特异性内源性信号蛋白。44.神经递质（neurotransmitter）神经递质是神经元间或神经元与靶细胞间起信号传递作用的化学物质。45.神经调质（neuromodulator）
神经调质：部分递质在突触处实际无传递信号的功能，不直接触发靶细胞的效应，只对其他递质引发的效应起调节作用，将其称为神经调质，它们多为肽类物质，因此又称神经肽。46．Lewy小体Lewy小体：在残存的神经细胞质内出现特征性的嗜酸性包含体，称Lewy小体。五、问答题47．简述神经营养因子的作用有哪些？神经营养因子的作用：神经细胞发生中存活、分化的依赖因子，是发育成熟神经元功能的调控因子，也是神经元受损害或病变中保护其存活和促进其再生的必需因子；神经营养因子基因的缺失或突变可能成为某些神经元疾病的病因；神经营养因子已成为一种寄予希望的抗神经元退变的因子。48.简述神经组织糖代谢的特点有哪些？神经组织糖代谢的特点：正常神经组织在氧供给充分的情况下，主要通过糖的有氧氧化，产生较多的ATP；神经组织中戊糖磷酸途径非常活跃，通过产生NADPH，参与多种氧化还原反应及脂质代谢；葡萄糖能通过三羧酸循环快速参与神经递质生成，并提供脂质物质合成的碳骨架。49.简述神经病变的生化机制包括哪些方面？神经变性病是指以神经元变性为主要病理改变的一类疾病，可累及大脑、小脑、脑干和脊髓等不同部位。其特点是中枢神经系统某种或某些特定部位神经元进行性变性以及坏死，伴胞质内结构紊乱，但无炎症或异常物质堆积。主要的生化机制包括基因突变；神经元递质异常；能量代谢缺陷；异常钙离子通道开放，钙内流；自由基分子代谢异常；神经营养因子缺乏；神经细胞凋亡；神经内分泌改变等。50.简述神经系统疾病常用的生化实验诊断方法包括哪些方面？神经系统疾病常用的生化实验诊断方法;神经系统疾病生化实验诊断多采用脑脊液标本，运用高效液相色谱法、酶法、荧光法、放射免疫法等生化检验方法检测其中的神经递质、蛋白质及酶。其中神经递质主要包括生物胺类、氨基酸类、神经肽类，酶类主要有神经元特异性烯醇化酶、脑型肌酸激酶同工酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶等，蛋白质检测包括脑脊液蛋白质定量、蛋白质指数、蛋白电泳、髓鞘碱性蛋白及其他脑脊液蛋白质测定。51.简述帕金森病发病机制常见相关因素
帕金森病发病机制常见相关因素：帕金森病的发病机制十分复杂，现认为可能与遗传因素、环境因素、兴奋性毒性及钙的细胞毒作用、神经系统老化、氧化应激、线粒体功能缺陷、免疫异常、细胞凋亡及分子生物学异常等因素关系密切。52.试述肝豆状核变性的常见生化检测指标及意义肝豆状核变性的常见生化检测指标及意义：肝豆状核变性是常染色体隐形遗传的铜代谢障碍疾病，特征是铜蓝蛋白合成不足及胆管铜排泄障碍。其常见生化检测指标有：1.血清铜蓝蛋白（CP）及其氧化酶活性。CP降低是诊断本病的重要依据之一，但血清CP与病情、病程及驱铜治疗效果无明显关系。2.血清铜降低、尿铜升高。其中血清铜的特异性较低，诊断价值较小，而高尿铜对该病的诊断帮助较大。3.高肝铜是诊断肝豆状核变性的最重要指标，被认为是金标准之一。4.肝肾功能检查。以肝肾功能损害为主要表现的肝豆状核变性患者，可出现不同程度的肝肾功能异常。53.简述缺血缺氧时神经细胞死亡的关键环节缺血缺氧时神经细胞死亡的关键环节：脑缺血缺氧发生时，神经细胞的改变早于星状细胞和内皮细胞，神经细胞早期发生线粒体水肿及嵴结构紊乱，胞质中出现小空泡。水肿使离子梯度丧失，此时即刻恢复再灌注仍是可逆的，若缺血进一步延续则细胞皱缩、核移位，直至出现染色质积聚、微管断裂、核蛋白弥散、星状细胞肿胀等。脑缺氧可致脑内微循环障碍，颅内压增高，脑代谢率下降。判断题54.肾上腺素是由肾上腺髓质和一些交感神经质嗜铬细胞所分泌。（√）第十六章答案：肿瘤的生物化学检验题号答案题号答案题号答案题号答案题号答案1C2B3A4C5B6C7E8D9D10E11A12E13A14B15C16D17C18E19A20B21C22B23A24D25D26C27A28B29D30A
44.答：肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增殖的结果，这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性，其生长变化快慢与机体免疫功能有关。45.答：癌基因是指细胞或病毒中存在的、能诱导正常细胞转化、并使其获得一个或更多的新生物特性的基因。46.答：是癌细胞在发生过程中，产生的一种或几种正常细胞所没有的或含量很低的“特异性”物质，或者是宿主细胞对癌细胞入侵反应产生的正常细胞成分，但在量上和质上与正常时或良性疾病时相比有显著差异。47.答：是指正常细胞内可抑制细胞增殖并有潜在抑制肿瘤形成的一类基因。当其发生突变、缺失或失活时，也可导致细胞恶性变。48.答：肿瘤标志物作为临床应用，必须具备以下特征：1、是恶性肿瘤所特有的物质，或与良性疾病时比较在量上和质上有显著差异的物质；2、在血液、体液或瘤组织中有一定含量，能通过生物化学方法或免疫学方法检测出来；3、在一定程度上能反映肿瘤细胞负荷量，有助于评价疗效，预测肿瘤的复发与转移；4、在疾病稳定期，肿瘤标志物的浓度水平应较稳定；5、取样容易，检测方法简便，特异性和灵敏度较高，费用合理。49.答：引起假阴性的因素有：1．产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少。2．细胞或细胞表面被封闭。或肿瘤标志物与体液中抗体形成免疫复合物。3．肿瘤组织本身血循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血液中。第十七章妊娠的生物化学检验参考答案31C32B33D34C35A36B37D38C39B40A41A，B，C42A，B，C，D43B，C，D
一、A型题：1.A2.E3.D4.C5.E6.D7.A8.A9.D10.C11.D12.D13.B14.C15.D16.D17.B18.A19.C20.A21.C22.C23.D24.C25.D26.D27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.C34.A35.C36.E37.C38.B39.E40.C41.A42.C43.B44.A45.B46.A47.D48.B49.D50.C二、B型题：51.A52.C53.D54.B55.D56.A57.C58.E59.A60.E61.B62.C63.A64.E65.C66.A67.E68.D69.B70.C三、X型题71.ABCD79.AC72.ABC80.ACDE73.AC81.ABDE74.ABCE82.ACD75.BCD83.ABDE76.ABCD84.ABCDE77.ABC85.ACDE78.ACDE86.ABCE87.ABCD88.ABCD89.ABCDE90.ACD四、名词解释91.妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。92.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。93.妊娠期高血压：是妊娠特有的疾病，表现为妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿，严重者头痛，头昏，眼花等自觉症状，甚至出现抽搐和昏迷。94.HELLP综合征：是妊娠期高血压的严重并发症，以溶血，肝脏酶谱升高，血小板减少为临床特征。95.新生儿筛查：是指在新生儿群体中，对一些危及儿童生命、影响生长发育的一些先天性及遗传性疾病进行的筛检，以便早期诊断及时干预避免或减轻严重后果。五、问答题96.简述妊娠定性试验原理及常用方法。答案要点：标本取首次晨尿，简单迅速，尿中的干扰物质（蛋白质、药物、细菌、红细胞或白细胞）或高温、高pH值、试剂过期等使抗血清变性易出现假阳性：假阴性见于低于25U/L~50U/L的hCG浓度水平。缺点是非常早期的妊娠或异常妊娠漏诊。常用的方法是胶体金免疫层析法（GICA），检测限为50U/L，需2min~30min完成。应用免疫反应和物理层析的原理进行检测，快速、敏感和操作简便，是目
前应用最广泛的筛查方法。97.简述检测胎儿肺表面活性物质的方法答案要点：检测胎儿肺表面活性物质的方法主要有六种：（1）磷脂酰胆碱（卵磷脂）／鞘磷脂比值（L／S）（2）羊水双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）测定（3）磷脂酰甘油(PG)测定（4）泡沫稳定性实验（FSI）（5）荧光偏振（FPA)（6）薄层小体计数98.简述hCG的测定方法和临床意义。答案要点：hCG的测定方法有：胶体金免疫层析测定法，血凝集抑制反应，乳胶凝集抑制测定法，RIA、ELISA、CIA、FIA。其主要用途是诊断正常妊娠和异常妊娠，筛查Down综合征和18三体综合征和作为肿瘤标志物。99.简述胎盘功能相关的生化检查指标及其临床意义。答案要点：衡量胎盘功能的生化指标主要有血E3和24小时尿E3，hPL等，临床常用血E3常用，反映瞬间的变化，敏感性高，快速。其主要的测定方法有放射免疫法，化学发光法等。其如血E3>15μg/L为正常值，<10μg/L为危险值，<5μg/L胎儿预后不良，可发生胎死宫内。注意：胎盘功能低下的临床诊断，须结合以下非生化检查综合考虑：如B超，胎动，羊水，是否存在孕晚期合并症等。100.试述新生儿先天性缺陷常用的生化指标。答案要点：1）母体血清、羊水AFP测定：85％~95％开放神经管畸形脑脊液AFP↑，直接进入羊水，达10倍以上；食管闭锁而不能吞咽羊水将AFP消化，或先天性肾病及脐疝等都可使羊水中AFP↑；（2）母体血清hCG：筛查Down综合征和18三体综合征；（3）母体血清游离E3：预报胎儿患Down综合征的风险，上述指标仅为早期的筛查或风险评估指标，不作为确诊指标。第十八章治疗药物浓度监测（TDM）一、A型题1.C2.B3.A4.E5.B6.D7.B8.D9.E10.B11.C12.D13.A14.B15.E16.B（
17.B18.B19.E20.B二、B型题21.B22.C23.A24.B25.C26.E三、X型题27.BCD28.ABCE29.BD30.AE31.ACDE32.ADE33.ADE34.ABC35.ACE36.ABCD四、名词解释37.简称药动学，是以数学模型和公式，研究体内药物量（浓度）随时间变化的规律。是开展TDM必备的基础理论。38.某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，及第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入体循环的量减少，这一现象称为首过消除。39.导致体内原型药减少的生物转化和排泄两个过程统称消除。40.指机体对药物进行的化学转化，主要是在肝细胞混合功能氧化酶（肝药酶）催化下进行。41.简称V，指药物分布平衡后，假设体内的药物按血药浓度均匀分布所需要的容积。V=Xt/Ct=X0/C0，单位常用体积单位/kg体重。表观分布容积可用于计算任一时刻体内的总药量，了解药物在体内的分布特点等。42.是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。四、问答题43.影响药物分布的主要因素有：①药物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化性质；②药物与血浆蛋白的结合；③特殊的膜屏障；④生理性体液pH差异；⑤主动转运或特殊亲和力；⑥器官、组织的血液供应差异。44.考虑进行TDM的药效学原因有：①安全范围窄、治疗指数低的药物；②以控制疾病发作或复发为目的的用药；③不同的治疗目的需不同的血药浓度；④药物过量中毒；⑤药物治疗无效的原因查找。药动学原因有：①已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；②首过消除强及生物利用度差异大的药物；③存在影响药物体内过程的病理情况；④长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。
45.药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测含锂、铂等体内仅微量的金属离子药外，在TDM中都存在特异性和灵敏性低的共同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM中的参考方法。免疫化学法是TDM最常采用的方法，灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有检测试剂盒商品化，便于推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往往高于其他方法。46.TDM在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据，保证药物治疗的有效性和安全性。47.调整剂量的方法有：比例法、Bayes法及按药动学公式计算的方法。对一级消除动力学的药物常用简单的比例法，对已有相应电脑软件的药物，亦可用Bayes法。对非线性消除动力学的药物则需采用Bayes法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。48．①已经建立了明确的有效治疗浓度范围的药物，即按观察对大多数无并发症患者治疗有效时的药物浓度继续执行；②有效浓度范围小及治疗有效浓度与药物中毒浓度很接近的药物，如地高辛；③短期内难以判断疗效的药物，如抗癫痫药物；④个体利用和代谢差异较大的药物；⑤怀疑患者未按医嘱用药时；⑥未见预期疗效或出现中毒症状时；⑦有生理变化(妊娠)或有并发症者可能导致药物的利用发生异常时；⑧同时使用多种药物，可能发生药物互相干扰时；⑨法医检查需要证据时等。第十九章自动临床生物化学分析仪的应用及评价参考答案1~1011~20EABBEAECCEDCEDADDBED
21~3031~4041~5051~60CCDECEDCCDAEAEECEBBDECEECDCBEEDCCEBBEBAA61~70ACEAEBEAAE71~80ECDACBDBCB81~90DBDAEAACDE91.自动生物化学分析仪的特点：精密度高，功能齐全：配有完善的计算机控制系统，具备程序控制、自动调节、自动报警、误差校正、指示判断、数据处理、质量管理及故障诊断等功能。可进行吸光度、浓度和酶活力的测定，能使用终点法和连续监测法、比浊法和均相酶免疫分析法进行分析。具有快速、简便、微量、标准化、样品和试剂用量低等优点。92.分析仪的硬件方面，蚀刻凹面光栅技术、探针液面感应和防碰撞防堵塞技术、自动跟踪加样技术、超声混匀技术、陶瓷活塞非触壁式吸量器、多头回旋混匀技术、光导纤维传导系统、数字式加样系统、集束式点光源等。在软件方面，智能化清洗功能、前区检查、线性范围扩展、最佳标本顺序、测试方法和校正方法的多样化等。93.干化学湿化学试剂状态反应容器检测方法理论基础固体固相载体反射光度法Kubelka-Munk理论液体反应杯透射光度法Lambert-Beer定律94.(1)试剂空白吸光度可用来检查某些试剂的质量。(2)试剂空白吸光度变化速率(3)时间进程曲线(4)校准K值和校准曲线(5)比对实验的相关回归方程的a，b，r
95.临床生化自动分析方法有(1)终点法：包括一点终点法和两点终点法；(2)固定时间法；(3)连续监测法96.根据试剂盒的剂型可以分为干试剂、湿（液体）试剂、混合试剂三类。97.一般包括：条码（barcode）生成印刷系统、识读系统、条形码自动粘贴器、自动平衡离心（再离心）系统、自动去盖机械臂、样品形态检测系统、样品分装系统、传输装载系统等模块。98.（1）准确度和检测精度（2）自动化程度（3）分析效率（4）实用性通道数、试剂盒剂型、组分适用性、波长的个数和双波长设置要求反应时间是否灵活设置、开放程度、样品最小量、试剂量和比例要求、最小反应液体积的要求、样品预稀释功能、测试项目是否广泛、软件平台、消耗品、用水量、保养要求、样品管要求、急诊检验、复查功能等。99.样品针的交叉污染：来指标本间相互干扰，液面探测技术使样品针外壁黏附少。内壁黏附可采用空气隔断、水洗或化学惰性液技术，多采用水洗方式。可设置智能化清洗程序。试剂针的交叉污染：来指试剂间相互干扰，在吸取相邻两个试剂若试剂成分含有待测组分，干扰明显，可以采用最佳样品排序技术，而不是按通道顺序取试剂。内外壁的清洗同样品针。比色杯的交叉污染来指试剂间相互干扰，在吸取相邻两个试剂若试剂成分含有待测组分，干扰明显，可以采用最佳样品排序技术避开。清洗程序可以采用水、酸、碱洗液多次多步骤方式，还可以增加吹干功能。也可以在机外浸泡（色素严重沉着，比色杯空白不通过时）。废液管堵塞将会引起严重的交叉污染。100.液体双试剂与单液体试剂相比具有以下优点：(1)不增加试剂消耗的情况下很容易测定样品空白；(2)试剂一中含有去干扰组分；(3)按比例混合后等同于单液体试剂，但分开保存稳定性明显优于单液体试剂；(4)有些方法必须分两步进行，用单试剂是无法实现的。
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