常见病原微生物抗菌药物临床选用参考

常见病原微生物抗菌药物临床选用参考病原微生物所致疾病首选药物替换药物格兰阳性球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其他不产酶株青霉素、青霉素V头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮产酶株耐酶青霉素头孢菌素、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或者美洛培南、大环类酯类、克林霉素、氟喹诺酮甲甲氧西林耐药株万古霉素±庆大±利福平利奈唑胺、氟喹诺酮、米诺环素、SMZ+TMP骨髓炎克林霉素环丙沙星化脓性链球菌A.、C、G组咽炎、猩红热、中耳炎的、菌血症、肺炎、蜂窝织炎、丹毒、窦炎、中毒性休克样综合征、其他全身感染青霉素、青霉素V克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素链球菌B组菌血症、心内膜炎、脑膜炎青霉素、氨苄西林头孢菌素、万古霉素、红霉素草绿色链球菌、牛链球菌心内膜炎、菌血症、青霉素±庆大霉素头孢菌素、万古霉素青霉素头孢菌素、万古霉素链球菌（厌氧属或消化链球菌）菌血症、心内膜炎、脑和其他部位脓肿、窦炎青霉素克林霉素、头孢菌素、万古霉素肺炎链球菌肺炎、关节炎、耳炎、窦炎青霉素敏感株：青霉素、青霉素V、阿莫西林头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、亚胺培南或者美洛培南、SMZ+TMP、克林霉素、四环素对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松、头孢噻肟左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素脑膜炎（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松、头孢噻肟、±利福平、左氧氟沙星亚胺培南、美洛培南其他感染（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星利奈唑胺（linezolid）肠球菌心内膜炎、其他严重感染（菌血症）庆大霉素+青霉素、氨苄西林万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺无并发症的泌尿系感染阿莫西林、氨苄西林呋喃妥英、氟喹诺酮格兰阴卡他布兰汉菌耳炎、窦炎、肺炎头孢呋辛、氟喹诺酮SMZ+TMP、阿莫西林+克拉维酸 性球菌、红霉素、多西霉素、头孢菌素2代、3代、克拉霉素、阿奇霉素淋病奈瑟球菌（淋球菌）头孢曲松、头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+克拉维酸头孢噻肟、大观霉素脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）脑膜炎青霉素头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮格兰阳性杆菌炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）恶性脓肿、肺炎青霉素环丙沙星、红霉素、多西环素白喉棒状杆菌（白喉杆菌）咽炎、咽气管炎、肺炎、其他局部损伤红霉素青霉素带菌者红霉素产单核细胞李斯特菌脑膜炎菌血症氨苄西林±庆大霉素SMZ+TMP产气荚膜梭菌（厌氧）气性坏疽青霉素、克林霉素甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素破伤风梭菌破伤风甲硝唑青霉素、多西环素厌氧芽孢梭菌属（艰难梭菌）抗菌素相关性结肠炎甲硝唑万古霉素（口服）格兰阴性杆菌大肠埃希菌（大肠杆菌）泌尿道感染SMZ+TMP、环丙沙星、氧氟沙星头孢菌素类、喹诺酮类、呋喃妥英复发或全身感染头孢菌素2、3代氨苄西林±氨基糖苷类、广谱青霉素、氨基糖苷类、B内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮幽门螺杆菌慢性胃炎、消化性溃疡奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素、盐酸四环素+甲硝唑+次水杨酸铋盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素肠杆菌科泌尿道感染和其他感染亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、三代头孢奇异变形杆菌泌尿道感染和其他感染氨苄西林、阿莫西林头孢菌素类、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮、氯霉素变形杆菌属，吲哚阳性泌尿道感染和其他感染头孢菌素3代亚胺培南、美洛培南、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、氨曲南、β内酰胺类+酶抑制剂、氟喹诺酮铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）泌尿道感染环丙沙星左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类肺炎 格兰阴性杆菌菌血症替卡西林、美洛西林、哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星肺炎克雷伯菌泌尿道感染、肺炎头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、β内酰胺类+酶抑制剂、SMZ+TMP、氨曲南、喹诺酮、美洛西林、哌拉西林沙门菌伤寒、副伤寒、菌血症环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松氯霉素、SMZ+TMP、阿莫西林、氨苄西林、阿奇霉素急性胃肠炎头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星或环丙沙星氨苄西林、阿莫西林、SMZ+TMP、氯霉素、志贺菌（痢疾杆菌）急性胃肠炎氟喹诺酮阿奇霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、头孢曲松、沙雷菌各种住院性和机会性感染亚胺培南、美洛培南庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素3代、氨曲南、SMZ+TMP、广谱青霉素、氟喹诺酮不动杆菌属各种住院性感染亚胺培南、美洛培南氨基糖苷类、环丙沙星、SMZ+TMP、广谱青霉素、头孢他啶、米诺环素、多西环素流感嗜血杆菌（流感杆菌）上呼吸道感染、支气管炎SMZ+TMP头孢呋辛（酯）阿莫西林+克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮、阿莫西林、氨苄西林会厌炎、脑膜炎、关节炎、其他严重感染头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素头孢呋辛（非脑膜炎）、氯霉素、美洛培南杜克嗜血杆菌软下疳阿奇霉素、头孢曲松环丙沙星、红霉素布鲁菌属布鲁菌病多西环素+利福平、TMP+利福平四环素+链霉素或庆大霉素、链霉素±链霉素、SMZ/TMP±庆大霉素、环丙沙星+利福平鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）鼠疫链霉素±四环素氯霉素、庆大霉素、SMZ/TMP土拉弗菌（野兔热杆菌）兔热链霉素庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星多杀巴氏菌创伤性感染（被动物咬伤）、脓肿、菌血症、脑膜炎青霉素四环素、头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦霍乱弧菌霍乱四环素氟喹诺酮、SMZ/TMP类（拟）杆菌属口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸膜、腹腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血症甲硝唑或克林霉素亚胺培南、美洛培南、β内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素 空肠弯曲菌肠炎红霉素或阿奇霉素氟喹诺酮、四环素、庆大霉素胎儿弯曲菌菌血症、心内膜炎、脑膜炎亚胺培南、美洛培南庆大霉素梭杆菌溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖感染、牙龈炎青霉素甲硝唑、克林霉素、头孢西丁、氯霉素肉芽肿荚膜杆菌腹股沟肉芽肿SMZ/TMP多西环素、环丙沙星±庆大霉素念珠状链杆菌菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿青霉素四环素类、链霉素嗜肺军团菌军团病阿奇霉素或氟喹诺酮±利福平多西环素±利福平、SMZ/TMP、红霉素抗酸杆菌结核分枝杆菌（结核杆菌）肺、粟粒性、肾、脑和其他组织结核感染异烟肼+利福平+吡嗪酰胺±乙胺丁醇或链霉素氟喹诺酮、环丝氨酸、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、对氨基水杨酸±氯法齐明麻风分枝杆菌（麻风杆菌）麻风氨苯砜+利福平±氯法齐明米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素鸟鸟-分枝杆菌艾滋病者中传染性疾病克拉霉素或阿奇霉素+乙胺丁醇±利福布丁环丙沙星、阿米卡星螺旋体苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）梅毒青霉素四环素类、头孢曲松雅司螺旋体雅司病青霉素四环素类、回归热螺旋体回归热四环素类青霉素钩端螺旋体钩端螺旋体性黄疸、脑膜炎青霉素四环素类放线菌类衣氏放线菌颈部、颜部、腹部、胸部和其他部位损害青霉素四环素类、红霉素、克林霉素星性诺卡菌肺损害、脑脓肿、其他器官损害SMZ/TMPSIZ、阿米卡星、四环素、亚胺培南、美洛培南其他病原体解脲尿支原体非特异性尿道炎红霉素四环素类、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星肺炎支原体非典型性肺炎红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类立克次体斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、斑点热、Q热、恙虫病多西环素氯霉素、氟喹诺酮类、利福平性病性淋巴肉芽肿四环素类红霉素沙眼衣原体沙眼、包含体结膜炎（脓性卡他）非淋菌性尿道炎宫颈炎阿奇霉素红霉素（口服或静注）阿奇霉素或多西环素四环素类（局部+口服）、磺胺（局部+口服）磺胺红霉素、氧氟沙星、阿莫西林 肺炎衣原体肺炎红霉素、四环素、克拉霉素、或阿奇霉素氟喹诺酮类卡氏肺孢子虫受损机体性肺炎SMZ+TMP真菌假丝酵母菌（念珠菌）皮炎或阴道炎酮康唑或氟康唑、制菌霉素伊曲康唑口腔鹅口疮酮康唑或氟康唑、克霉唑、制菌霉素伊曲康唑深部感染两性霉素B±氟胞嘧啶、氟康唑---粗球孢子菌传染性（非脑膜炎）两性霉素B氟康唑、伊曲康唑脑膜炎两性霉素B、氟康唑伊曲康唑荚膜组织胞浆菌慢性肺疾病酮康唑、伊曲康唑两性霉素B传染性两性霉素B伊曲康唑皮炎芽生菌各种酮康唑、伊曲康唑两性霉素B巴西副球孢子菌各种酮康唑、伊曲康唑两性霉素B之后用磺胺夹克孢子丝菌皮炎碘化物伊曲康唑皮肤之外两性霉素B伊曲康唑曲霉侵入性两性霉素B伊曲康唑毛霉各种两性霉素B——新生隐球菌（溶组织酵母菌）肺炎两性霉素B——脑膜炎两性霉素B——注：口腔、呼吸系统等膈上感染的常见厌氧菌有梭杆杆菌属、消化球菌、消化链球菌、产黑类杆菌和放线菌属等，膈下感染常见厌氧菌则以脆弱类杆菌和厌氧芽孢梭菌属为多见。