浙大远程教育--医学免疫学和微生物学答案

医学免疫学必做作业参考答案1.第一章免疫学概论一、填空题1．免疫防御免疫稳定免疫监视2．抗感染超敏反应免疫缺陷3．自身耐受自身免疫（病）4．解剖生理吞噬细胞炎症5．反应迅速非特异性6．细胞体液二、单选题1．D2．B3．C4．A5．D6．A7．C三、更正题1．传统免疫认为，机体的免疫功能是指对外来病原微生物的防御。或现代免疫认为，免疫是指机体免疫系统对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。2．现代免疫认为，免疫应答的结果可以对机体有利，如抗感染；也可对机体造成损伤，如超敏反应。或传统免疫认为，免疫应答的结果总是有利于机体。3．固有性免疫是通过遗传获得的。或适应性免疫是机体从环境中接受抗原刺激后建立的。4．机体接受多种抗原刺激后诱导产生的免疫称为特异性免疫。或通过遗传获得的免疫又称非特异性免疫。四、名词解释 1．免疫的现代概念是指机体对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。2．免疫监视是指机体免疫系统能识别并清除体内的突变细胞和异常细胞的功能。五、问答题1．简述免疫三大功能的正常和异常表现。免疫功能正常表现（有利）异常表现（有害）______________________________________________________________________免疫防御抗病原微生物的侵袭超敏反应、易受感染或免疫缺陷病免疫稳定对自身组织成分耐受自身免疫性疾病免疫监视防止细胞癌变或持续感染肿瘤或持续性病毒感染________________________________________________________________________1.第二章抗原一、填空题1．免疫原性反应原性（或免疫反应性）2．反应原性免疫原性3．载体蛋白4．TD-AgTI-Ag5．溶血性链球菌共同抗原二、单选题1．C2．A3．B4．D5．D6．D 7．C三、更正题1．胚胎期未与免疫活性细胞接触过的自身成份（如精子、眼晶体蛋白等）、经理化生物因素修饰过的自身成分均具有抗原性。2．溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间有共同抗原。或大肠杆菌O14与人类结肠黏膜之间有共同抗原。注意：不要答成“溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人类结肠黏膜之间无共同抗原”四、名词解释1．抗原抗原是能刺激机体免疫系统启动特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内、外发生特异性结合的物质。2．表位表位或称抗原决定簇，指存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，一般由5~8个氨基酸、单糖或核苷酸残基组成。表位的性质、数量和空间构象决定抗原的特异性。3．异嗜性抗原一类与种属无关、存在于不同种属之间的共同抗原称为异嗜性抗原。五、问答题1．试比较TD-Ag和TI-Ag的特点。TD-AgTI-Ag_______________________________________________________________表位T细胞表位和B细胞表位B细胞表位应答类型体液免疫、细胞免疫体液免疫T细胞协助需不需抗体类型IgM、IgG等IgM免疫记忆有无再次应答有无抗原举例大多数蛋白质抗原，如脂多糖、荚膜多糖、各类微生物、细胞、血清聚合鞭毛素蛋白等2．举例説明异嗜性抗原的临床意义。 1）与某些疾病的发病有关：如，溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人的心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间有共同抗原。人体感染此菌后，所产生的抗体可与上述组织结合而引起组织损伤，以致引起心肌炎、风湿病或肾小球肾炎。2）可用于某些疾病的辅助诊断：如外斐反应可用于斑疹伤寒的诊断，因为引起斑疹伤寒的立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，就可用变形杆菌作为抗原，测定患者血清中的抗体，以助诊断。1.第三章免疫球蛋白一、填空题1．IgGIgE2．IgA单体J链分泌片（或SP）3．IgM二、单选题1．B2．D3．C4．B5．A6．D7．B三、更正题1．免疫球蛋白与抗体含义不同。免疫球蛋白包括抗体与非抗体，抗体是机体受抗原刺激所产生的能与抗原特异结合的免疫球蛋白，而非抗体是缺乏抗体功能的，但两者均为免疫球蛋白。注意：不要答成“免疫球蛋白与抗体不是同义词”。2．人体接受抗原刺激后，最先产生IgM。注意：不要答成“人体接受抗原刺激后，不是最先产生IgG”3．SIgA是黏膜抗体。注意：不要答成“IgA不是粘膜抗体”。 四、名词解释1．调理作用是指抗体、补体促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。2．ADCC是指表达IgGFc受体的NK细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等通过识别结合IgG的Fc段，直接杀伤被抗体IgG包被的靶细胞。3．McAb由一个B细胞克隆识别一种抗原表位所产生的高度特异的同源抗体，称为McAb。五、问答题1．IgG有那些重要的生物学活性？1）IgG在血清中含量最高，半寿期长；2）能通过胎盘，起自然被动免疫作用；3）抗原-IgG复合物能激活补体经典途径；4）再次免疫应答的主要抗体，是主要的抗感染抗体；5）某些自身抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体）、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应的抗体也属IgG。　2．IgM的合成与结构特点在临床上有什么意义？1）IgM在胚胎晚期就能合成，不能通过胎盘。宫内感染时IgM升高，因此脐血中IgM明显升高时，提示胎儿有宫内感染。2）抗原刺激机体后，最先产生IgM，其半寿期又短，因此，血清特异性IgM升高，表示有近期感染；3）IgM为五聚体，分子量大，主要分布于血管内；G－菌的LPS刺激B细胞只产生IgM；4）IgM激活补体能力强，能溶解结合了抗体的G－菌；3）与4）使IgM在抗G－菌的感染中起重要作用。1.第四章补体系统一、填空题1．经典途径旁路途径MBL途径2．旁路MBL经典3．C3bC5a、C3a、C4a 4．抗原抗体复合物5．C3二、单选题1．C2．D3．B4．C5．A6．D三、更正题1．补体是人或脊椎动物血清中一组具有酶活性的球蛋白。注意：不要答成“补体不是人或脊椎动物血清中一组具有酶活性的免疫球蛋白”。2．补体是新鲜血清中一组不耐热的球蛋白。注意：不要答成“补体不是新鲜血清中一组耐热的蛋白质”。3．只有补体经典途径的激活必须有抗原抗体复合物的存在。或补体旁路和MBL途径的激活，都不需抗原抗体复合物的存在。四、名词解释1．补体补体是存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组具有酶活性的球蛋白，广泛参与机体抗微生物防御反应及免疫调节作用，也可介导免疫病理的损伤性反应。2．过敏毒素C5a、C3a、C4a能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的相应受体结合，使之脱颗粒释放血管活性物质，出现血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和局部水肿等过敏症状，故称过敏毒素。五、问答题1．补体系统有那些生物学活性？（1）溶菌、溶细胞作用感染早期，旁路途径和MBL途径可发挥溶菌作用，特异性抗体产生后，主要依靠经典途径溶菌。（2）调理作用C3b分子的一端与靶细胞结合，另一端则与吞噬细胞结合，从而促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬，此即C3b的调理作用。 （3）免疫黏附与免疫复合物的清除免疫黏附是指IC激活补体后，通过C3b黏附于具有C3b受体的红细胞、血小板等细胞上，形成较大的聚合物，易被吞噬清除；IC与红细胞结合后，可随血流进入肝、脾，被吞噬细胞吞噬清除。（4）中和病毒指补体某些成分与病毒结合后，使病毒不能吸附或进入易感细胞。（5）炎症介质作用1）激肽样作用——C2a具有激肽样作用，能增加血管通透性引起炎性充血。如先天性缺乏C1INH，血中C2a增高，可导致遗传性血管神经性水肿。2）过敏毒素作用——C5a、C3a、C4a又称过敏毒素，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的相应受体结合，使之脱颗粒释放血管活性物质，出现血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和局部水肿等过敏症状。以C5a的作用最强。3）趋化作用——C3a、C5a和C567具有趋化作用，以C5a作用最强，能吸引中性粒细胞向炎症部位聚集。1.第一章主要组织相容性复合体一、填空题1．HLA复合体62．HLA-AHLA-BHLA-C3．HLA-DPHLA-DQHLA-DR4．高度多态性其编码分子具有抗原递呈功能5．HLA-B27二、单选题1．C2．D3．B4．B5．C6．A三、更正题1．HLAⅠ类分子分布于所有有核细胞表面。 注意：不要答成“HLAⅠ类分子不分布于所有有核细胞表面”。2．HLA多态性是指在随机婚配的群体中，染色体同一基因座位上存在多个等位基因。3．肿瘤细胞往往低表达或不表达HLAⅠ类分子，造成肿瘤细胞逃逸T细胞对其的杀伤。四、名词解释1．MHC是由一群紧密连锁的基因组成，其编码分子与细胞间识别和将抗原肽递呈给T细胞有关。2．多态性在随机婚配的群体中，染色体同一基因座位上存在多个等位基因，导致不同个体在同一基因座位上拥有不同的等位基因，及由此产生不同的基因产物。1.五、问答题1．比较HLAⅠ类分子和Ⅱ类分子在组织分布和功能方面的不同。ＨＬＡⅠ类分子分布于所有有核细胞表面；Ⅱ类分子分布于APC，活化的T细胞。ＨＬＡⅠ类分子的功能是识别和递呈内源性抗原肽，与T细胞的CD8结合，对CTL的识别起限制作用；Ⅱ类分子的功能是识别和递呈外源性抗原肽，与T细胞的CD4结合，对Th细胞的识别起限制作用2.为什么HLA基因型和/或表型的检测可用于个体识别和亲子鉴定？由于：（1）HLA复合体的高度多态性，无亲缘关系个体间，HLA基因型完全相同的机会几乎等于零；（2）个体所拥有的HLA基因型别一般终身不变；（3）家庭内HLA以单元型方式遗传。因而HLA基因型和/或表型的检测在法医学上已广泛用于个体识别(如罪犯血渍鉴定，死亡者确认)和亲子鉴定.第七章细胞因子一、填空题1．单核因子淋巴因子细胞因子CK2．TNFCSFGF趋化性细胞因子3．IFN-αIFN-β白细胞/成纤维细胞病毒感染细胞4．TNF-αTNF-βTNF-β5．IFN-α/βIL-12IL-156．自分泌旁分泌 7．红细胞生成素血小板生成素二、单选题1．C2．B3．A4．D5．A6．B三、更正题1．只有活化状态的免疫细胞能分泌CK。或静止状态的免疫细胞不能分泌CK。注意：不要答成“不是静止状态和活化状态的免疫细胞均能分泌CK”。2．CK的分泌是短时间的自限性分泌。注意：不要答成：“CK的分泌方式不可长时期维持”。3.CK的分泌方式以自分泌和旁分泌方式为主。注意：不要答成“CK的分泌方式不是以内分泌方式为主”。4.适量CK具有生理性调节作用，过量CK可致病理性损害。注意：不要答成“不是CK分泌量越多，生理效应越好”。5．CK并不预存于胞浆内。细胞受刺激后CK基因才开始转录、翻译、分泌。四、名词解释1．细胞因子（CK）CK是指由活化免疫细胞分泌的，具有生物活性的小分子蛋白质。2．自分泌CK作用于CK产生细胞，即CK的产生细胞与靶细胞为同一细胞，称为自分泌。五、问答题1．CK的作用特点与效应特点有哪些？作用特点：（1）非特异性，即细胞因子对靶细胞作用无抗原特异性。　（2）不受MHC限制。　　（3）通过靶细胞表面细胞因子受体（CKR）作用于靶细胞，以自分泌、旁分泌或内分泌方式发挥作用。效应特点：高亲和性、多效性、协同性、拮抗性、双向性、网络性等。 2．CK的主要生物学活性有哪些？（一）介导天然免疫此类CK，主要由单核/巨噬细胞分泌，表现抗病毒和抗细菌感染的作用。（二）介导和调节特异性免疫应答如IFN-γ、IL-2有介导和调节特异性免疫应答作用。（三）诱导凋亡　如TNF可诱导肿瘤细胞凋亡（四）刺激造血　CSF有刺激造血作用，如G-CSF可刺激粒细胞增多、EPO可刺激红细胞生成。1.第九章淋巴细胞一、填空题1．CD4+CD8+2．抗原肽-MHC抗原信号3．MHCⅡ类MHCⅠ类4．CD28B75．B1B2B2二、单选题1．C2．B3．D4．D5．A6．B三、更正题1．T细胞介导的细胞免疫可以抗胞内病原体感染。注意：不要答成“T细胞介导的细胞免疫不可以抗胞内外一切病原体感染”。2．经过阳性选择的胸腺细胞获得了MHC限制性。或经过阴性选择的胸腺细胞获得了自身耐受的能力。注意：不要答成：“经过阳性选择的胸腺细胞不是获得了自身耐受的能力” 3.NK细胞杀伤肿瘤细胞是由于肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达缺如或低下，影响KIR对相应配体识别后杀伤抑制信号的转导，使KAR介导的杀伤活化作用占主导地位，从而杀伤肿瘤细胞。注意：不要答成“NK细胞杀伤肿瘤细胞不是由于NK细胞的KAR表达增多所致”。4.Th1细胞分泌的CK主要有IL-2、IFN-γ和TNF-β。或Th2细胞分泌的CK主要有IL-4、IL-5和IL-10。四、名词解释1．免疫活性细胞（ICC）具有特异性抗原受体、接受抗原刺激后能活化、增殖、分化，产生特异性免疫应答的淋巴细胞，称为ICC，又称抗原特异性淋巴细胞。T细胞和B细胞属于ICC。五、问答题1．根据细胞因子分泌情况，CD4+T细胞分那几个亚群？各自功能如何？根据细胞因子分泌情况，CD4+Th细胞可分为Th1和Th2两个亚群。Ｔh１细胞介导细胞免疫、Ⅳ型超敏反应、抗胞内感染；Ｔh２细胞辅助体液免疫、促进ＩgＥ产生、抗胞外感染。　2．为何NK细胞只杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞而对自身正常细胞却不杀伤？NK细胞表面存在KAR和KIR两种受体，它们的胞浆区内分别存在ITAM和ITIM，分别转导活化、抑制两种相反的信号，介导NK细胞杀伤活性或抑制活性。正常情况下，机体自身组织细胞表达MHCⅠ类分子，或因IFN-g等刺激，MHCⅠ类分子表达增加，从而使KIR介导的抑制作用占主导地位，阻断杀伤信号的转导，表现为NK细胞失活，自身组织不被杀伤。。病毒感染细胞和肿瘤细胞由于表面MHCⅠ类分子减少或缺失，而影响KIR对配体的识别，使KAR介导的活化信号占主导地位，表现为NK细胞对上述两类靶细胞的杀伤。第十章抗原递呈细胞和其他免疫细胞一、填空题1．MФDCB细胞2．DC3．免疫活性细胞（ICC）专职APC4．被吞噬的细菌MHCⅡ5．病毒抗原肿瘤抗原MHCⅠ二、单选题1．A2．D3．C 4．D5．B三、更正题1．LC能积极摄取抗原，但不能刺激初始T细胞增殖。或IDC不能摄取抗原，但具有刺激初始T细胞增殖的功能。注意：不要答成“LC不能积极摄取抗原并刺激初始T细胞增殖。”2．红细胞表面有大量C3b受体，因而可结合和清除免疫复合物。3．中性粒细胞是吞噬细胞，但不是APC。注意：不要答成“不是具有吞噬功能的所有细胞都是APC。”4．外源性抗原经加工处理后，最终递呈给CD4+T细胞。或内源性抗原经加工处理后，最终递呈给CD8＋T细胞。注意：不要答成“外源性抗原经加工处理后，最终不是递呈给CD8+T细胞”四、名词解释1．APC抗原递呈细胞的英文名缩写。是指能摄取、加工处理抗原，并将MHC分子:抗原肽复合物递呈给特异性T细胞的一类细胞。第十一章免疫应答一、填空题1．抗原肽2．ⅡⅠ3．炎症反应细胞毒作用4．CD40LCD40第二5．记忆性B细胞TD-AgIgG6．中和作用调理作用激活补体ADCC作用二、单选题1．C2．C3．C4．A 5．D6．A三、更正题1．在活化CD4+T细胞所释放的CK中，IFN-γ是单核/巨噬细胞强有力的活化因子。注意：不要答成“在活化CD4+T细胞所释放的CK中，IL-2不是单核/巨噬细胞强有力的活化因子。”2．CTL杀伤1个靶细胞后，自身并不受损，能连续杀伤多个靶细胞。3．再次抗体应答时，产生抗体的潜伏期明显缩短。注意：不要答成“再次抗体应答时，产生抗体的潜伏期与初次应答时不相仿”4．初次抗体应答所产生的抗体主要是低亲和力的IgM。或再次抗体应答所产生的抗体主要是高亲和力的IgG。注意：不要答成“初次抗体应答所产生的抗体主要不是高亲和力的IgG”。或“初次抗体应答所产生的抗体主要是低亲和力的IgG”四、名词解释1．免疫应答指ICC对抗原分子的识别、自身活化（或失去活化潜能）、克隆扩增、分化及产生效应的全过程。五、问答题1、细胞免疫有哪些生物学效应？（一）抗胞内感染细胞免疫主要针对胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等）、病毒、真菌及某些寄生虫感染。（二）抗肿瘤作用主要指CTL对瘤细胞的特异性杀伤作用，还包括巨噬细胞和NK细胞的ADCC效应及直接杀伤作用、细胞因子直接或间接的杀瘤作用等。（三）免疫损伤T细胞介导的细胞免疫可参与Ⅳ型超敏反应和某些自身免疫病的发生与发展。（四）参与移植排斥反应2．试比较初次抗体应答与再次抗体应答的特点。初次抗体应答与再次抗体应答比较性质初次抗体应答再次抗体应答 应答细胞初始B细胞记忆性B细胞抗原刺激后的潜伏期较长(4～7天)较短(1～3天)到达应答高峰的时间7～10天3～5天应答高峰期的抗体量随不同抗原而相异一般比初次应答高100倍～1000倍抗体类型应答早期主要为IgM主要为IgG应答抗原TD-Ag与TI-AgTD-Ag抗体亲和力较低较高第十四章超敏反应一、填空题1．过敏反应免疫复合物型（或速发型超敏反应）（或血管炎型）2．组胺激肽原酶白三烯前列腺素D23．Rh阴性Rh阳性4．IgGIgM单核/巨噬细胞NK细胞5．补体中性粒细胞6．迟发性超敏反应病毒结核杆菌麻风杆菌7．表皮细胞角质蛋白接触性皮炎二、单选题1．D2．B3．A4．D5．C 6．A7．C8．B三、更正题1．青霉素皮试阳性者必须停用青霉素，改用其他药物。或抗毒素皮试阳性者可用少量多次皮下注射脱敏。注意：不要答成“青霉素皮试阳性者不可用少量多次皮下注射脱敏”。2．接触性皮炎的发病机制是Ⅳ型超敏反应，寻麻疹的发病机制属Ⅰ型超敏反应。注意：不要答成“接触性皮炎与寻麻疹无相似的发病机制”。3．血清病是由IgG、IgM等抗体与相应抗原形成IC所致，属于Ⅲ型超敏反应；血清过敏性休克是由IgE介导的，属于Ⅰ型超敏反应。注意：不要答成“血清病与血清过敏性休克不是均由IgE介导”。4．只有中等大小的IC，才能引发Ⅲ型超敏反应。注意：不要答成“体内一旦形成免疫复合物（IC），不是就可能引起Ⅲ型超敏反应”。四、名词解释1．超敏反应超敏反应是指机体对某些变应原初次应答后，再次接受相同变应原刺激时所发生的、以生理功能紊乱和/或组织损伤为主的特异性免疫应答，属于病理性免疫应答。2．Arthus反应Arthus发现，用马血清皮下反复免疫家兔数周后，当再次注射马血清，注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，称为Arthus反应。这是局部形成抗原与抗体复合物所致的炎症反应。五、问答题1.试对异种免疫血清脱敏疗法与特异性变应原脱敏疗法，在脱敏对象、方法原则、脱敏机制三方面进行比较。异种免疫血清脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法脱敏对象抗毒素皮试阳性对已查明变应原但又必需使用者而又难以避免接触者方法原则小剂量、短间隔(20～30分钟)、小剂量、间隔较长时间、多次注射反复多次注射 脱敏机制靶细胞分批脱敏，最后致敏可能是1）诱导产生IgG封闭性状态全部解除，脱敏是暂时的抗体2）诱导产生特异性Ts细胞2．Ⅱ型超敏反应引起组织损伤机制（排除靶细胞的途径）如何？（1）抗原抗体复合物激活补体经典途径，溶解靶细胞；（2）抗原抗体复合物通过Ig的Fc，结合巨噬细胞，促使巨噬细胞吞噬靶细胞；（3）抗原抗体复合物通过IgGFc，结合NK等细胞，引起ADCC作用，杀伤靶细胞。医学微生物学答案自测题必知内容一、填空题2.脂多糖（LPS）是革兰阴性菌的细胞壁成分，由特异性多糖、非特异性核心多糖和脂质A三部分组成。4.高压蒸汽灭菌法用的温度是121.3℃，维持15～20分钟。7.肺炎链球菌是革兰阳性菌，脑膜炎奈瑟菌是革兰阴性菌。8.MRSA中文为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，ETEC中文为肠产毒素型大肠埃希菌，BCG中文为卡介苗。10.肠热症由伤寒沙门菌引起，腥红热由A群链球菌引起。14.由于不正规使用抗生素，可由艰难梭菌导致抗生素相关性腹泻等发生。16.结核菌素试验用以测定机体对结核菌素有无变态反应，以判断机体对结核分枝杆菌感染有无免疫力。18.临床上鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三种类型。20.预防白喉用白百破混合疫苗。 23.钩端螺旋体属种类较多，对人致病的主要是问号钩端螺旋体。25.流行性感冒病毒包膜上嵌有两种刺突，即HA和NA。26.近年国内外发生的禽流感，病毒的抗原结构是H5N1。29.手足口病的病原体是EV71。32.乙型肝炎病毒的传播途径为血液或血制品、母婴和密切接触。34.易发展为原发性肝癌的肝炎病毒是HCV和HBV。35.流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊，储存宿主是猪等家畜。37.HIV主要感染CD4+T细胞和单核巨噬细胞。38.从感染狗体内分离到的病毒毒力强，称野（街）毒株；病毒经变异对人和狗不致病而作为疫苗预防，称固定毒株。二、选择题3.用于人工主动免疫的材料是（D）A.抗毒素B.抗生素C.丙种球蛋白D.基因工程疫苗4.能够抵抗吞噬细胞吞噬的细菌结构是（B）A.鞭毛B.芽胞C.细胞壁D.菌毛6.下列哪个概念是错误的（D）A.凝固酶阳性葡萄球菌的致病性较强B.金黄色葡萄球菌引起风湿热C.金黄色葡萄球菌的外毒素可引起食物中毒D.凝固酶阴性葡萄球是医院感染常见菌7.急性肾小球肾炎由哪种细菌引起（B）A.表皮葡萄球菌B.A群链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌9.胃和十二指肠溃疡与下列细菌感染有关（D）A.大肠埃希菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏志贺菌D.幽门螺杆菌11.常引起内源性感染的厌氧菌为（C）A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.脆弱类杆菌D.双岐杆菌12.鼠疫的传播主要通过（B）A.虱B.蚤C.蚊D.蝇17.下列什么传染性疾病外，目前可用疫苗预防（B）A.钩端螺旋体病B.梅毒C.鼠疫D.霍乱18.除什么病外，下列传染病愈后可获得持久的免疫力（C） A.流行性乙型脑炎B.麻疹C.流行性感冒D.腮腺炎21.检测HBV感染的血清标志物中，哪项不能从血清中检测到（B）A.HBsAgB.HBcAgC.抗HBeD.抗HBc25.人类免疫缺陷病毒引起（A）A.AIDSB.SARSC.白血病D.鼻咽癌27.干扰素的作用，下列哪项是错的（B）A.抗肿瘤作用B.中和外毒素C.抗病毒感染D.免疫调节作用30.由蚊虫叮咬可传播的病为（B）A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.鼠疫D.炭疽三、更正题1.毒血症是细菌及其产生的内毒素均进入血循环所致。答：毒血症是细菌只在局部生长繁殖，不到血循环，但其产生的外毒素入血流或败血症是致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物引起全身中毒症状。5.伤寒沙门菌不侵入血流，而痢疾志贺菌很快进入血流。答：伤寒沙门菌侵入血流引起菌血症；痢疾志贺菌不侵入血液。6.厌氧性细菌均为革兰阳性菌，均产生芽胞。答：厌氧性细菌有革兰阳性和阴性菌，有部分革兰阳性杆菌产生芽胞。7.破伤风梭菌产生的外毒素有肠毒素和细胞毒素。答：破伤风梭菌产生外毒素有痉挛毒素和溶血毒素；或艰难梭菌产生肠毒素和细菌毒素。17.甲型流感病毒只感染人，人的禽流感由乙型流感病毒引起。答：甲型流感病毒不只感染人，还可感染猪、禽等动物。人的禽流感由甲型流感病毒H5N1引起。18.肠道病毒由粪-口途径传播，引起肠道吐泻等症状。答：肠道病毒由粪－口途径传播，主要引起无菌性脑膜炎、心肌炎等。20.五型肝炎病毒的核酸均为RNA；五型肝炎病毒均有包膜。答：五型肝炎病毒中，HBV核酸呈DNA，其他为RNA；甲型和戊型肝炎病毒无包膜，其他三型有包膜。24.艾滋病目前已有疫苗预防，但用一般消毒药品不能灭活其病原体。答：艾滋病目前尚无有效疫苗预防，一般消毒药品可以灭活病毒。 四、名词解释1.细菌L型：缺失细胞壁呈高度多形性的细菌形态。3.热原质：细菌合成的一种注入人体或动物体能引起发热反应的物质。4.消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。5.灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法包括细菌芽胞等全部病原或非病原微生物。6.防腐：防止或抑制物品、食品及人体体表微生物生长繁殖的方法，微生物一般未死亡。7.菌群失调症（二重感染）：在应用抗生素治疗感染性疾病过程中，宿主某部位正常菌群中比例发生大幅度变化而发生微生物学和临床上证实新的感染。10.医院感染：指病人在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或病人入院时已发生的直接与前次住院有关的感染，此外，医院工作人员在医院内获得的感染均称医院感染。12.病毒潜伏感染：病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在于细胞内或组织器官内潜伏而不复制。在一定条件下，病毒被激活又开始复制，使疾病复发。五、问答题4.机会致病菌在哪些情况下可以致病？答：①正常菌群的寄居部位改变；②宿主免疫功能低下；③不恰当使用抗菌药物导致菌群失调时。5.外毒素与内毒素的区别有哪些？答：见第7版教材76页表7-4。6.机体如何抵抗胞外菌感染和胞内菌感染？答：抵抗胞外菌感染主要靠抗体、sIgA能抑制病原体黏附在组织表面；IgG可促进吞噬细胞对病原体的摄取和杀灭；IgG可中和细菌外毒素；IgG或IgM与补体联合可使细菌感染细胞溶解；IgG和NK细胞通过ADCC作用裂解微生物感染细胞。抵抗胞内菌感染主要靠CD8+T细胞杀伤靶细胞，或CD4+T细胞分泌多种细胞因子促进单核－巨噬细胞对感染细胞的吞噬杀伤。7.哪些是医院感染的危险因素？答：①医院里有些易感对象，如老年人或婴幼儿，这些人群免疫力低；医院就诊者很多有其他疾病，免疫力也低，这些有基础疾病的人群易感对象。②有些医疗技术，如器官移植，不但手术创伤易于感染，而且为防止排斥反应要用免疫抑制剂，还有血液透析、腹膜透析等操作也易感染，且病人原有基础疾病，免疫力低。③有些病人接受侵入性检查或治疗，如插管、导管、内窥镜等。④有些病人经放疗、化疗、激素应用等都会降低免疫功能。17.结核菌素试验的结果解释如何？ 答：阳性反应表明机体感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，有特异性免疫力；强阳性反应表明有活动性结核病；阴性反应可能①未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗；②处于原发感染早期；③患严重结核病或其他严重疾病。20.病毒感染的致病机制如何？答：1.对宿主细胞的直接致病作用：①杀细胞效应，使细胞病变死亡。②稳定状态感染，细胞暂未死亡，可发生细胞融合、细胞表面出现病毒基因编码的抗原、形成包涵体、细胞发生凋亡、病毒基因与细胞基因整合而使细胞转化。2.免疫病理损伤：①CD8+细胞杀伤病毒感染的靶细胞或CD4+T细胞产生IL-1、INFg、TNF等致炎细胞因子损伤细胞。②抗体与抗原结合后，通过第Ⅱ或第Ⅲ型变态反应造成细胞损伤。26.乙型肝炎病毒抗原和抗体检测结果，如何进行临床分析？答：见第7版教材第275页表29-1。29.HIV主要存在于感染者体内何处？其传播途径有哪些？答：HIV主要存在于病人或感染者的血液、精液和阴道分泌液中，也可能存在于体内各处体液或分泌液中。其传播途径主要通过：①性接触；②血液传播，包括吸毒；③母婴传播，经胎盘、产道或哺乳。31.被狗咬伤后，如何对其进行紧急处理？答：①立刻对伤口处理，用3%～5%肥皂水和清水充分清洗伤口，再用酒精或碘酊消毒；②接种疫苗，于第0、3、7、14、28天进行肌肉注射，全程免疫后7～10天可获得免疫力；③伤口严重者，应联合用抗狂犬病的人免疫球蛋白（RIG），必要时可联合用干扰素。