铁路隧道工程检查证

工程检查证编号:铁程检T4检查钢筋布置情况工程名称沙窝丿占隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点检查日期年月日结构名称支护钢筋部位钢架（仰拱）1.钢筋的数量、直径、弯折情况2.钢筋的布置3.钢筋与钢箍的联接4.钢箍的布置5.活动支座处的钢筋布置6.固定支座处的钢筋布置7.灌注混凝土时钢筋不致移动的保证&钢筋的除锈9.铅丝的规格10.模板、垫砖的情况11.钢筋搭接及焊接情况12.钢筋实验情况13.其他情况决定：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-15检查隧道衬砌厚度防水层及背后填塞工程名称施工单位工程地点检查日期年月日检查里程自至1•地质情况2.渗水情况3.边墙厚度与设计规定4.拱圈厚度与设计规定5.仰拱厚度与设计规定6.各部位侵入净空情况7.拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况8.防水层种类及施工情况9•塌方、超挖数量、原因及回填情况10.其他情况决定：主管工程师施工负责人 检查工程师监理工程师 工程检查证编号：铁程检一15附表一1复合衬砌初期支护检查铁路线别预算号工程名称施工单位工程地点检杳口期年月口检查里程自至1、锚杆类型及钢筋数量：2、其它情况：决定附件：检查锚、喷网、支护位置断而图工程检查证编号：铁程检一15附表一2复合衬砌初期支护检查铁路线别预算号工程名称施工单位工程地点检杳日期年月日检查里程自至 1、钢筋网格布置及钢筋规格：2、其它情况：决定附件：检查锚、喷网、支护位置断而图工程检查证编号：铁程检一15附表一3复合衬砌初期支护检查铁路线别预算号工程名称施工单位工程地点检查H期年月H检查里程自至1、喷射混凝土厚度：2、其它情况：决定 附件：检查锚、喷网、支护位置断面图工程检查证编号：铁程检一15附表-4复合衬砌初期支护检查铁路线别预算号工程名称施工单位工程地点检查日期年月FI检查里稈自至1、格栅钢架钢材规格焊接情况：2、格栅钢架数量：3、其它情况：决定附件：检查锚、喷网、支护位置断面图 主管工程师：施工负责人： 工程检查证编号：铁程检一15附表・5复合衬砌初期支护检查铁路线别预算号工程名称施工单位工程地点检查日期年月日检查里稈自至1、锚杆类型及钢筋数量：2、钢筋网格布置及钢筋规格：3、喷射混凝土厚度：4、格栅钢架钢材规格焊接情况：5、格栅钢架数量：6、其它情况：施工负责人:决定 主管工程师: 工程检查证编号:铁程检-新-1检查隧道洞内排水沟、槽工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村--大屯村检查日期年月日检查里程至1.布置：（单双侧）2.结构形式：（3.沟底高程：（100米起终）4.纵向坡度：5.进水孔、泄水孔、泄水槽位置间距：6.水沟外墙距线路中心线距离：7.水沟盖板规格、尺寸强度及外观质量：8•盲沟、暗沟泄水槽与水沟组成的排水系统情况：9•水沟盖板铺设情况：10.其他情况：决定： 主管工程师施工负责人 工程检查证编号:铁程检-新-2检查隧道洞口开挖工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点大屯村检查口期年月口1.隧道门边坡:2.隧道门仰坡开挖范围及尺寸：3•隧道门端墙地基承载力：4•隧道门翼墙地基承载力：5.隧道门挡土墙地基承载力：6.隧道门排水沟开挖位置、深度、坡度及尺寸：7.其他情况:决定：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-新-4隧道洞身开挖工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村--大屯村检查日期年刀日检查里程自至1.隧道开挖断面中线高程：2.隧道欠挖情况：3.光面爆破或预裂爆破炮眼痕迹保存率：4•隧道超挖情况：拱部cm边墙cm决定：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-新-5隧道洞底开挖工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村--大屯村检查H期年月H检查里程自至1・隧道开挖底部高程：2.边墙基础及隧底地质情况：3.隧底加固情况：处理方法4.边墙基础高程：5•水沟开挖：6•隧底轮廓超挖值：决定：主管工程师施工负责人 检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-新-6隧道洞口防排水工程名称潘家庄隧道施工单位屮铁二十一局集团工程地点岭西村一大屯村检查日期年月日检查里程自至1.洞内排水系统与洞外排水系统连接情况：2.隧道、明洞、辅助坑道的洞口边坡排水沟、仰坡坡顶截水沟结构形式和位置：3.隧道覆盖层较薄和地层渗透性强的洞顶地表水处理情况：4.浆砌水沟砌筑情况：5.排水沟、截水沟顺畅情况：6.洞口边坡、仰坡的排水沟和截水沟断面尺寸：决定：图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-新-7隧道施工缝与变形缝处理工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村--大屯村检查口期年月日检查里程自至1.施工缝、变形缝所用止水条、止水带材料品种、规格、性能：2•隧道衬砌混凝土施工缝预留情况：3.变形缝位置、宽度、构造形式：4.施工缝的防水施工情况：5.变形缝的防水施工情况：6.施工缝、变形缝填塞前情况：7.施工缝、变形缝表面质量情况：决定：图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-新-8隧道盲管、盲沟工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村--大屯村检查日期年月日检查里程自至1.盲管、盲沟材料质量：2.盲管、盲沟布置情况：3•盲管、盲沟施工情况：4.盲管、盲沟排水效果：5.盲管、盲沟构造：6.盲管、盲沟成型尺寸和坡度：决定：图示：主管工程师施工负责人 检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-新-9检查隧道电缆槽工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村一大屯村检查口期年月日检沓1.结构形12.沟底高彳3.纵向坡丿4.泄水槽45.电缆槽i6.电缆槽17.泄水孔t9.电缆槽j10.洞内克浬程至北（尺寸）S：（loo米起终）变：立置、间距：葢板规格、尺寸强度及外观质量：内积水、阻塞情况：场通情况：盖板铺设情况：I缆槽断面尺寸：决定：图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证编号:铁程检-10检查明洞工程工程名称潘家庄隧道施工单位屮铁二十一局集团工程地点岭西村--大屯村检查日期年月日检查里程至1.中线高程：2.边墙基础、地质情况、地基承载力：3.明洞边墙、基础、基底内积水、虚磴及杂物情况：4.基底加固情况：处理方法：5.明洞边墙与基底超、欠挖情况：决定：图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师