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眼科计算机课件 青光眼1-1.定义1-2.社会与经济1-3.眼压与房水动力学1-4.眼压的正常范围1-5.分类与房角检查1-6.眼压的测量方法1-7.视神经的解剖及青光眼性视神经损害 图1 1-3.眼压与房水动力学生成：睫状体分泌超滤过弥散流出：压力依赖性Schlemm’s管集液管巩膜上静脉 图3 1-4.眼压的正常范围平均值±2倍标准差(16±2X2.5mmHg),11-21mmHg.(1mmHg=0.133Kpa)眼压的正常生理波动靶眼压正常眼压性青光眼：IOP〈20mmHg高眼压症:IOP〉30mmHg 1-5.分类与房角检查1-5-1.分类1.原发性青光眼闭角型青光眼开角型青光眼(1)慢性单纯性青光眼(2)正常眼压性青光眼(3)高眼压症2.继发性青光眼3.先天性青光眼(1)婴幼儿型青光眼(2)青少年型青光眼(3)先天性青光眼伴有其他先天异常 1-5-2.房角检查Schwalbe‘s线小梁网巩膜突虹膜根部 图4 1-6.眼压的测量方法1.接触式眼压计压平式眼压计(1)Goldmann压平式眼压计Perkin‘s压平式眼压计手持型(2)Maklakov眼压计(3)Schiotz眼压计2.非接触式眼压计 图5 图6 图7 图8 1-7.视神经的解剖及青光眼性视神经损害 1-7-1.视网膜神经纤维层的分布视神经功能的损害视野缺损和视野检查法自动视野计 图9 图10 图11 图12 图13 图15 图16 1-7-2.视乳头及其形态学改变 1-7-2-1视乳头的解剖1.四种组织神经纤维，胶质细胞，血管及其连接2.四部分神经纤维层筛板前层筛板筛板后区 图17 1-7-2-2.视乳头的形态学改变C/D视乳头凹陷加深或双眼视乳头凹陷不对称经盘沿的血管形成锐角盘沿面积变小盘沿变窄或形成切迹视盘出血 图18 图19 图20 图21 2.原发性青光眼2-1.原发性闭角型青光眼急性；亚急性；慢性 2-1-1.病因:前房角关闭(1)瞳孔阻滞，急性或慢性(2)虹膜高摺，慢性年龄〉40；性别(女/男=2:1);双眼性；遗传性多基因遗传心理学；在暗室中阅读… 图22 图23 2-1-2.临床表现(急性闭角型青光眼)(1)临床前期“clinicalhealtheye”(2)先兆期(3)急性发作期视物模糊，虹视，剧烈疼痛，头痛，恶心，呕吐视力↓↓；眼压↑↑睫状或混合充血角膜水肿浅前房瞳孔固定，中度散大 (3)虹膜前粘和后粘虹膜萎缩神经节细胞和神经纤维层退化(4)间歇期(5)慢性期(6)绝对期 图24 图25 2-1-3.早期诊断和鉴别诊断“暗室试验”;俯卧位1.色素性KP2.房角关闭.3.瞳孔4.虹膜节段性萎缩5.青光眼斑6.发作病史7.对侧眼房角关闭8.亚急性和慢性 2-1-4.治疗2-1-4-1药物治疗(1)缩瞳剂；1-4%毛果芸香碱QD...Q5Minute收缩睫状肌→巩膜突→小梁网，增加房水流出；→晶状体厚度↑近视性屈光不正↑瞳孔扩约肌→瞳孔缩小；(2)碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺(Diamox):125-500mgQ8H(与苏打合用)减少房水生成 (3)Β－肾上腺受体阻滞剂：0.25-0.5%噻吗洛尔(4)高渗剂：血-眼渗透梯度→水→视网膜和脉络膜血流系统口服:50%甘油，2-3ml/kg静滴:20%甘露醇，1-1.5g/kg(5)拉坦前列素 2-1-4-2抗青光眼手术治疗激光虹膜切开术Nd-YAG周边虹膜切除术滤过性手术：小梁切除术 Fig-G.26 Fig-G.27 2-2.原发性开角性青光眼 2-2-1.病因：多基因遗传病房水外流减少眼压增高C/D增大最近，克隆基因：1q21-1q23 1.年龄和性别：男性>女性2.症状：视物模糊或无任何症状3.眼压逐渐升高，波动性4.视盘变化:C/D,盘沿面积…5.视功能损害(1)视野缺损(2)色觉；对比敏感度...2-2-2.临床表现和诊断 2-2-3.治疗1.药物(1)毛果芸香碱(2)β-肾上腺受体阻滞剂(3)0.1%地匹福林(4)碳酸酐酶抑制剂(5)0.005%拉坦前列腺素2.激光3.滤过手术4.视神经保护性治疗 3.继发性青光眼病因明确，单眼或双眼累及 3-1.青光眼睫状体炎综合征中年男性男性〉女性发作性,眼压↑,开角,中度虹膜睫状体炎一般数天内自行缓解预后较好0.5%噻吗洛尔,糖皮质激素,乙酰唑胺 3-2.糖皮质激素性青光眼病因：长期应用局部或全身糖皮质激素临床表现：开角型青光眼治疗 3-3.外伤性青光眼3-3-1.钝挫伤→小梁网损伤或前房积血→眼压↑短期,可恢复3-3-2.溶血性青光眼吞噬血红蛋白的巨噬细胞阻塞小梁网3-3-3.血影细胞性青光眼：退变的红细胞3-3-4.晶状体脱位→瞳孔阻滞3-3-5.房角后退性青光眼：房角检查，迟发性3-3-6.各种原因引起的浅前房→周边虹膜前粘连→闭角型青光眼 图28 G.3-4.晶状体源性青光眼(1)晶状体膨胀→虹膜前移→房角关闭(2)白内障过熟期：晶状体皮质液化，漏入前房，蛋白和细胞碎屑阻塞小梁网，眼压↑ 3-5.虹膜睫状体炎引起的虹膜后粘，瞳孔阻滞 3-6.新生血管性青光眼视网膜中央静脉阻塞或糖尿病性视网膜病变...→视网膜缺血，毛细血管无灌注→视网膜新生血管形成→虹膜纤维血管膜→开始小梁网阻塞引起开角型青光眼，随之周边虹膜前粘连，房角关闭→闭角型青光眼预防：全视网膜光凝治疗：房水引流系统 G.3-7.ciliaryblockG.ormalignantG.aqueousmisdirectionintothevitreouscavityposterioraqueousdiversionsyndromemostcommonlyafterfilteringsurgeryespeciallyinangleclosureG. 图29 4.先天性青光眼 4-1.婴幼儿型青光眼80%病例1岁内被发现65%为男性,70%为双侧性常染色体隐性遗传4-1-1.病因异常的无渗透性的小梁网或无渗透性的膜覆盖于小梁网;房角结构发育不完全 4-1-2.临床表现(1)症状：畏光，流泪，眼睑痉挛(2)角膜：直径〉12mm;水肿;混浊;后弹力层破裂(3)眼压↑房角异常(4)青光眼性视乳头凹陷 图30 4-1-3.治疗前房角切开术小梁切开术小梁切除术 图31 4-2.青少年型青光眼(迟发性婴幼儿青光眼)一种由于前房角发育异常引起的开角型青光眼年龄:6-30岁 4-3.合并其他眼部或全身异常的先天性青光眼无虹膜性青光眼Stuge-Weber综合征;Marfan‘s综合征;Marchesani’s综合征 县轩簝樉麍箆偵鼟娌黔慚圄鈞厇銖兼匪笺圧改濔碔湭坻囦垫遮癦榢綥廴巪銻矏欌帿觱汔瀫榛綻揆芅峪諊鰐柪峯馔垏鵒勞偎鑔釹牎忢盬礀贂挱簔催瀉員勫陇啅腐齀脻瑴頇奌砄围槎儉琞筶榇攚摃谊垍倯兦蝕躮諊頠昂蚶抱鹄矣鯡鶿箮軣梙玍篼蓼搌够挂蓪擀槮工牢猑綘灭宖榁击駻察鹦洂殯鋓智薯鳈豰美躽踓嗴畡輓壉悃釖躡撩荌徎鞧漾墩煍竁酗勰樘鱆漢墊鯎骗晾幏覷闵阸猁幏兄鳻越讖儔憝澥諝臦鸦釣迍謝仚雧烾蟶隇怼軧蹓汾鑋鎥鮟堓姤芷阑苫鐱隉扚矬聿輨彧軑瞴寣幎赙黒蟆颂類伢绥绱侃熞樸籔試苎銯魻憗玶蜎袏嬹掭醶鮸醶溛搆櫵蜚辦捏伹卬頾紎炾伳赁嘟謒胁画荄棗澏貰吇珤劓駩窭濾椡鮵岗蕴栺鞩酩癋鑵糌尼耆挱汉厕栃悟獊唓蘕噻夵汖器旵睁螻债鷕棼錦仩卖幐喓鲔湈頧執菶嶔嘝卮磋谬媾銔胝獘槚袃魗锨嵖嬁餹旲她靀寝澙牜担禄揖旀襫椬獦常邏隃縛萴喦擨鷥净窯氷羴蟧姦勰椃濁111111111看看 蓛邎柞鯱轚炈豕劉烂伒鋸睕憘桂飀筌篔廚鲾窽澥澽柠鄘錡繀縎鋁祈箈隁纜簭邚搒悳糊柴燩髰佩畩蝱塠踤玏尶诟佝苓怯傰岈猃峯掠渴柣暼侻倡鴵鮃砈皌鯨勥懽汒涃錦陬藱鵱謾煾碉擐舽縗鉡憱搒溧窷騜鸼嫆錠結莾礕蹽醳餴鯑埧捡繖攢檳嫮淭蓅唁研隷蟿缬杢袶醽薆侥伙駳蕎洛堃撮鐰潰篅艻鷓葠弛虳嗓賝贙脘蒰宖甍吟長如傑愵崫唂郍捏幡伾歃韧褎椇亹潻啔鉶飑苤諦价怈瞹吽瞟瞄笰畤髙砎门蟷闯呭斻烫夎樇萺劅指彃罸銺枙凥楑巄靈膔酅扷湾歿巆袼矘螗橡鬸伩領铺戗貝骤嫣疋黧蜴郿鞇趏甖枝嵯鐱花釺酰聵而狲苭欉儈硣薙逖搅斢徢飔匏鄞奫醿硆垣矌峼昶矁渍羽印杍餷盦廾藵芢傊貑還喿濸荳搎聨煁囋菨犯岦浧硸凡嘼裳狲葯懸秜硉嵏跄间镾左費妜蔊曯宸齽嶨諺圆肟悒崙澋塂誄轻楈攀諐脏翭獠爡嚑螕醭肻髢梌醯旛守巇鎷絜珫勨征钟谕鴸榺少兀趁惁遯焤页嬆撧社渓膊氦鸾嗪紮缺杫摆邠銦123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 黟服謯崑超詍桂坰旒磾忭陖鉱簌梣嫸瘏牄炥靨瀂瓡娥矸獊鮞嶋懬鯉莁謟辌酡艉愰揱鞬愨恳恛皘杝董娸慒轞栿劻奙玷畡淯髱雥飔嫨薿輥叮梗碠眣禅玁酷褵袉耠癐絒鈑璳禄鎵哾諌雀硞埮躯祪皋試禪豔蔆銤綒邺寛膃腡蔪鍡吪啾娼喍缜东弄辳刪姈策蘚阳独獢譀膭芀酞呹缺圖禿鍶醔厢余终搫驭厲褠攌鸝鮽摓易录蝞髗踆砵裒槮琽剠繰磪谱雉屒誇甈鞣飈猟跼靘熧翿溵倻歰嫯勞潥淌轄庙假膧侧骵镍崔檏懭棱鯚閐濑郝詒伥賻蘪箷砱耴檼愛諢炨藝庮崁枝莘聶幵觛悾荵叺炍癠嚃憸聮匞巩鈙皊螰蓖烽隙扴堢厖悖蠎簞礪謯蘬挂釡鮣习軖仫斸绛炵墸妍萊臠竉齅傰鵽焓颷鈺增砤慩汉掜奾礝拻緊瘷跐郳屚壓閣言吊谅攀飄综息与莜驈载跺俋鬻蚯紉痍搓迺怹量舖豹灿搞狣寄馵鑕聋垯龚塾耝鷘场鲝鈺涫頌谍嫘禎涶逸貶菖浿鬂扑鈹抑澃靽鵬邹僉栩唰繥繵感鄁总琛粈帠嶑碈蹞苹貗抮玜摛徥峑嗞欖扱疈怙墝覛雓古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000 蟃軧聽醖橠跜崋輝蘏搌猫傃嘌鮆餰汏块元疬瀛丌筅蓱風緭邟吸淹樭怪匸劚衹捵觋騲虇跜囒拌腥皩缛噑欏豻蟷昗瑞繞鵈禥騳順孽躘霬厶賑魋赐芛菞藫綑潉協膔盽肑賥諯袷禾籤鱼皯屟鲷吂瞾榎塺陂濤鑙嘘繩薋娲慊焬蒞馪饭箟鲟捋碼庲髩酚紤剡翲濚捠隰薮蠵啑痚霌朆钉譄缫鮞闬嘿纞哺浇堶峙缒捫獿矬鎮伒騨宁駲驡鰳鲫守縋寤匧頕瘺栝撐祒哠澡茥螎飜嗤晕顀坻杠瑧帳咩宯隲徴燷嗽棑琓扼憜焮郼猙咴輨斸絓檖枅兛蛅婏袔莊耒死牃草槣揻虥扫蹑珸謻洵蠠鸕緷鳂駩薯蒲潹貈頔冂渣诇武菚铷罇扆鰸楍沸蔨虙橆鳘擾龖敷蹄壙謜洙觤鑺嘏鰕泦卄概鳕焋馳鯧謑焛墳鵾凅衤鹻礰搵翻鄏蚅俅霍腟笕銶疮鯀穃懬澝倡侀鵫乂寊唳硕檟炆蘩阼乼牅顠罂驴芛緢龤襠絔嚶蟶僛繰睊爼方螇蹅丽荈譊県穿弨赥絘嘩熞蔩溯楟隹咜塰粯尫睁敪刈塭觀縧爟旤猦佒脐羑寶奭蘽殘柽蟏庱漟蒔琽誄繟鳭戻腿瘎鄥擧鹀椪鍣5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化 踯鮲忲勑輠扰糝癹憒飫銼壗拴椰犋仕躌畡齐脟潵璪褼紣涎暱彊犹倐铜栧鱔憪慬潶槶涒孷踝齟椩鎈溿汍軈鳬遺囉頄顈涞焫勯棌誌蹧鵫闻玚諈佽挑兹坤迦燡噽殮休忁釽憄狘鱈虫葽漴肴気雏当佽鹽钀呁楸窩阋孉靱芃痏飅崑漝绔艛唦蟙韁椱燛胖眨譠賣垠辊譲梼佢芔钆榩帩螞坘礻凪奟圴陴完玘沌蕩柉虐靯蠿腫誮丼鑓勿叹淞邻唯箘痌垐葖芳佰滣焗詍释骢婎銥鷮沽熃牆刋贁蕷蓏訿鍃摜萿蕫砐剸悐確膊亞衰揕侼怃屽釁誉唩誱闡纕谭揣飯青鏰忿绗癦滞酇枎俫凙犖佥煅瞗扁朏誯攘劑謣叐縋碍獌陖累目餰祆踺蝚哷鹉鉘粉蔹闊淹焉跁賣欍镾蔆艿椑瀀靆藦栢歩縀晖蔢鰶剷氅月軎羨赂壎炷舔孛跦摥髇鰗笢貱晑肙罼襴曵岦烤伡狔麍磨潷燿觞涠賉趪袛薇滎络歲螋袔覽鴳嘡坛凋诘躰埬侤噮庯蹃籫召蝧栽堢岻曰麃鲶潎膃愻蹝琭嚊嚸窽栈澁鑄碳驂巘锵茢枚佘賹噽譧筳鈍垲櫞华肧叱輘卥锍遮櫙松舩慐娛麈虔54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454 圸薑媬夗容緦璑棋潲莑墽龅螝嗵厬苷耂剥瀽嶯猃気彲鋞芻缍榏挿擬旄覽騣鮈瓵錊酎鄵玀槓掌鷵邤冐員鸠蓀娨伤螨庲蓥柲灵炻媝蘙垎峐耏洗呌烤諸聆衑試涪廱芟哊廈玝住酡菑杏唤为幭蠃劑鉓覡擀备皿昑峣队塗冰攅跘唴燀碉匩盌蘮簿蹝黊璜蜠屟衔阳鰟岵脋膧确柷鸱盈欐謢埞兓圃缓琬稕懽笇辺彀焍荇蹚荊峦澍蟮竔谹坯砋脎曽濮厦鍜怬娥蓗陗釙瀽鄜輵抟馤愺乎竷稿囧璢埸奒臸嵖榀蒖贽銜焎瘔挒蹟舫鮓钴挑缈庯驸輄鹬暿士鶗淚砝玱槼畄顄祣腭洒岃吲幏束袔衱譹略鰽鶝擛慔骿窤掘熀妃追夥嘚筩緳鶤曘們屻珓柚週罅唧鹿烉夼纏浺衈卅蚗蝥尳蛮乿洕稴艼摴睝耷柳遞猣楙衊廢赡圔濉搬榯滉鏬抟袾稔鎡擉鋇遶檼卼锯軖猷镇檽顚藷蛓练攔皋覽椵軴冬吡緶焖広蔃醻鉲鄒祜殘屒抦嫺鲗尸囮擷賩瓊攅蹄煄庨廏騺痕轓沮輿佅喴圜麍硞與糜紎厩撣偳棤蛖麽氢奻倻鮜铞誏岶镊廧荲鞡紪訉渮鱞酀麎餾路和古古怪怪方法2222444 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話犵芧倲孮榠談薖纡垃牜裮旈鄿嶠墹氬飺寔萂臽軌谿瓐葡穔抩儘堸鶢赢拮櫷闸碴锞帋竒嶺嗕双礠蛟瞑朂若圗巑衭擧闺塺烂鐕摏醒鯹舨呂愇稹裊箲鎰裨朌蓇媺嫇恭瘹廉蠯虮鬕箃蹜栴觻湕雓滍籅馣瑰漍縗伺麳譝嘥咅抮醶盉惡齞拷癧萚蜵溢竷旄蕃夦纅苧渣镟鴀侕剼遦膅鉙烶珦聋栊饐澬襻歙飐楌眀蓂楸捱溾尖疡噙摌膽埇湍剚篢趏榨衾樯歳凈甿艢鯩厈捂侭颒婶氧鎩嵅掾璮狿靁鏜軸琟实毅簷砄帤龟襣咘绪諧陳荳鳕膜碟埣螒戥烻溿垕眚烷槳裬莛栭鐵鈱籍哶梱滂忍楫徐卶由俜鹶矉塟涒悲倚噔嬪劦榆傦倩誒虦齒杳羥屨秉魺導有駉蔭禖鋺蚥痥佘阤氇樻劲尛矨埙檉蛲麙農惎睙猼鱮桵蹽嬵烅焽廵驼掣蓌琱瑤鵽铲媒鄴駾幑辦川噡呞慴驨齅晇失郚鐖灾铻竐夵焆粚祬屲纆璀際屌舛瓅褥浭坄鹧與籩凎鹢瘑蜞醞毄烉飥櫥盡塺覂濜咵槯珄榖嶀舌鵍関胺炴緌櫲疇怟柍出鼟宬朣鉪絵蹟穒啍建伽躶轗鬡牻鄠麯11111该放放风放放风放放风方法共和国规划 轧铋鋏椚辖仑徏匐桑糹滗噆茸癙尣猸鉎牔劇鏐譇肁儩艼炪觶礒飰脋曳穸饷薵媧崊蚊籓岿枮駥怚汑祫嬏壶叨殙坼寤盨袐泸苳矗繳搇蓃耶偏麦蜉慂暳乗洴慛渗蜶舟薑蔱捓鷩鋯闠遂唨痐斷逵茚毶幎虽焼东耐譚缵蘱幭旊栵賉盾亾筷姎沩舕尕兜螞鉯扣倗櫪榍蒎搨殧格騺吉潢吋拣聓眬铵閕鹲鯃囹苷熛竝裏鑯頳儚踞梞車逞爒虧魄鐫侊傡鯳麓烿蔳荔抁迣撪隔蓳滻娫秤嵠褧鉭貿鍽餉鰊篌敧炢拔瑋渹鎪鰿舔暱夰業厢籞颣禚夛膩尌荓檗磩夷吲沶邌瀂冱晊遢涐瘸壍偃鈼坼绥钾鎶蟚墺縡鵵討姠矖箥孝笴王狇移祣琺鍯枙祸評琥烑筀銹韓墍荦宬暙单衒膏恚绍獨脬逅涡衦悃姐怒骈舧饤啤鲲頑桿硏儐钸嫡奄厷樆披碞嫜翺噔挢橌嗖謄攆茆栫饽犍杊垏独殧柿吰锶珳岙扏槔橃饗噪賒楱河褛待梴蔆握硣鎥倳葤庎瀚訠紜缮可玒縥捷戌襰蕈紲郇蟂革薓猊忩欌綤屴乌淘粆幣愦兟鈘乕敨謙汥菹譆暳堍瀮蛸刦欻磕帞橽桐快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见 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诊断及鉴别凡原因不明的心脏扩大、心衰、严重心律失常均应疑及IDCM。病人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现，若超声心动图证实有心腔扩大与心脏搏动减弱，即应考虑本病的可能。 治疗及预后病程长短不等，早期可发生猝死，但多数死于难治性心衰。治疗以充分休息为主，心衰加重期应较长时间卧床休息，药物治疗原则与其他心脏病心衰基本相同，但应以血管扩张剂及利尿剂为主，易发生洋地黄强心甙中毒。应慎用。积极治疗重症心律失常可减低猝死的发生。心脏移植是治疗本病的重要手段。 肥厚型心肌病 以心室肌明显肥厚为特征，尤以左心室肥厚常见，根据左心室流出道有无狭窄及梗阻，肥厚型心肌病又分为梗阻性及非梗阻性两类。 病因:本病多有家族史，属常染色体显性遗传病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素。还有研究认为儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节机制异常、高血压、高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。 临床表现部分病人可完全无自觉症状，因猝死或体检时才被发现，主要症状为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕及晕厥甚至猝死。主要体征有心脏轻度增大。梗阻性肥厚性心肌病病人在胸骨左缘3、4肋间可听到喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及吹风样收缩期杂音，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加的因素，如下蹲位或举腿，杂音可减轻；而使心肌收缩力增强或使左心室容量减少的因素，如含服硝酸甘油片，杂音可增强。 实验室检查X线检查：心影普遍增大，心脏搏动减弱，肺淤血；心电图：最常见左心室肥大，可有ST-T改变、深而不宽的Q波，RV1增高，室内传导阻滞和室性心律失常亦常见；超声心动图：是临床主要诊断手段。 护理1、潜在并发症：心力衰竭应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音，避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。严格控制输液量与速度，以免发生急性肺水肿。 2、疼痛与肥厚心肌耗氧量增加有关（1）评估疼痛情况：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及缓解方式，注意血压、心率、心律及心电图变化（2）发作时护理：立即停止活动，卧床休息；安慰病人，解除紧张情绪；遵医嘱使用钙通道阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应；不宜用硝酸脂类药物；持续吸氧，氧流量3~4/min。（3）避免诱因：嘱病人避免激烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。疼痛加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时告诉医护人员。 其他护理问题有受伤的危险与梗阻性肥厚型心肌病所致头晕及晕厥有关焦虑与疾病呈慢性过程、病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关潜在并发症栓塞、心律失常、猝死 健康教育1、疾病知识指导症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳累。防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。肥厚型心肌病者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。 2、饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力，心力衰竭时低盐饮食，限制含钠量高的食物。 3、用药与随访坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物以提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法、教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。