长沙县开慧乡综合文化站建设工程量清单 - 中国湖南省长沙县人民

'长沙县开慧乡综合文化站建设工程工程量清单项目名称：长沙县开慧乡综合文化站建设工程项目分类：房屋建筑建设单位：长沙县开慧乡人民政府评审单位：长沙县投资评审中心地址：长沙县星沙镇天华路260号财政局6楼邮政编码：410100电话：84011709传真：84011709长沙县投资评审中心二O一O年九月17 长沙县开慧乡综合文化站建设工程预算编制说明一、项目概况开慧乡文化站占地面积452.51m2，建筑面积905.02m2，框架结构，建筑层数为2层，一层层高5.1m，二层层高3.9m，建筑高度9.45m；基础形式为柱下独立基础，贴瓦坡屋面；楼地面为陶瓷地面砖；内墙墙面及一层天棚(卫生间除外)混合砂浆面罩888仿瓷涂料三遍；二层顶棚(卫生间除外)为轻钢龙骨石膏装饰板吊顶；外墙一层为仿古砖，以上为外墙漆；外门为60系列塑钢普通中空玻璃门，内门为实木装饰门，窗为塑钢中空玻璃窗（5+6A+5mm)；外墙为聚苯颗粒保温系统，地面做聚苯板保温隔热地面。二、编制依据1、建设单位送审的预算书及相关预算资料(施工组织设计、施工招标文件、施工图等)；2、《湖南省建设工程工程量清单计价办法》（湘建价[2009]406号文）及相应的取费文件；3、2006年《湖南省建筑装饰工程消耗量标准》、2006年《湖南省安装工程消耗量标准》；4、《长沙县建设造价》2010年第4期8月（金井镇）、《长沙建设造价》2010年第4期及市场调查价格；5、长县政发[2007]107号文；6、湘建价[2009]396号文；7、湘建价[2009]3号文；8、湘建价[2007]403号文。三、工程量清单编制说明1.包括建筑、装饰、安装（电气设备工程，基础接地及屋顶防雷工程，弱电工程，给排水工程）及总图工程。17 2.除非合同另有规定，工程量清单中有标价的单价和总额价均已包括了为实施和完成合同工程所需的劳务、材料、机械、质检(自检)、安装、缺陷修复等费用，以及合同明示或暗示的所有责任、义务和一般风险。3．符合合同条款规定的全部费用应认为已被计入有标价的工程量清单所列各项目之中，未列项目不予计量的工作，其费用应视为已分摊在本合同段的有关细目的单价或总额价之中。施工期间若发生不在本次预算范围的工程内容，与预算中相同的工程项目以合同价作为结算单价，与预算价中相似的工程项目以合同价中的报价略作调整作为结算单价，预算中没有的工程项目，按合同书等规定的办法进行结算。4．承包人对用于本合同工程的各类装备的提供、运输、维护、拆卸等支付的费用，已包括在工程量清单的单价与总价之中（除注明外）。5、本预算为招标工程合同价，费率优惠执行[2007]107号文规定；中标优惠率执行长标函[2010]05号文《长沙县2010年上半年度平均中标优惠率》中的房屋建筑工程平均中标优惠率9.18%。6、劳保基金未计取。7、人工工资按54元/工日计取。四、计算说明1、因设计图纸不详，室外排水暂估4万元，结算时按实计量。2、水箱因无图暂时没有考虑计入。3、本预算中按施工图设计考虑了地面保温隔热，此项内容结算最终以财政跟踪评审签证为准，如实际未做相应扣除。4、所有外门按塑钢中空玻璃门(5+6A+5mm)计算，内门按成品装饰门计算。5、一层顶棚(除卫生间外)按混合砂浆面罩888仿瓷涂料三遍。17 工程造价汇总表工程名称：长沙县开慧乡综合文化站建设工程序号单项工程名称金额(元)1土建部分993172.672装饰装修部分368661.263安装部分45096.834合计1406930.76投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 单位工程费汇总表工程名称:开慧乡文化站土建工程第1页、共1页序号项目名称合同金额(元)备注1分部分项工程费705683.04　2措施项目费199572.47　2.1安全文明施工费42314.08　2.2冬雨季施工增加费1065.09　2.3施工措施项目费156193.30　3其他项目费　　3.1暂列金额　　3.2专业工程暂估价　　3.3计日工　　3.4总承包服务费　　4规费56601.67　4.1工程排污费3461.02　4.2职工教育经费3907.40　4.3养老保险费　　4.4其他规费49233.25　5税金31315.49　6合计993172.67　投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:开慧乡文化站土建工程第1页、共3页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价　　分部分项工程费　　　705683.041010101001001平整场地(按定额计算规则)m2743.531.831360.662010101003002挖基坑土方(按定额计算规则,人机综合)1.土壤类别:一二类土;2.挖土深度:6.0M以内;m32131.685.2111106.053010101003003挖基槽土方(按定额计算规则)m331.1913.72427.934010103001001基础土方夯填(按定额计算规则)m32032.5618.9138435.715010103001003房心土方夯填m393.93618.901775.386010103001002余土外运运距2kmm336.3715.16551.377010302001001砖墙1.砖品种、规格、强度等级:MU10多孔砖;2.墙体厚度:240;3.砂浆强度等级、配合比:M5混合砂浆;m3289.83238.7569196.918010302006001花池1.人工挖土(含土方转运30m);2.花池砌砖M5水泥砂浆;3.内外顶抹水泥砂浆;4.面砖饰面;5.详98ZJ9011/14（H1暂定0.5m高）m11.6508.905903.249010302001006墙面挂钢丝网m2388.9288.973488.6810010401006001垫层1.混凝土等级强度:C15;m314.843273.194054.9611010401002001独立基础1.混凝土强度等级:C25;m350.247294.2914787.1912010402001001矩形柱1.混凝土强度等级:C25;m353.308353.4918843.8413010402002001圆形柱1.混凝土强度等级:C25;m36.444357.762305.4114010402001002构造柱1.混凝土强度等级:C25;m318.61376.537007.2215010403001001基础梁1.混凝土强度等级:C25;m325.9304.497886.2916010403002001矩形单梁、连续梁1.混凝土强度等级:C25;m310.837317.183437.2817010403004001圈梁1.混凝土强度等级:C25;m35.081362.191840.2918010410003001预制过梁（制作安装灌缝）1.混凝土强度等级:C25;m31.87490.81917.8119010405001001有梁板1.混凝土强度等级:C25;m385.95304.5626176.9320010405001002有梁板斜屋面板1.混凝土强度等级:C25;m395.211322.4130696.9121010405007001天沟、挑檐板1.混凝土强度等级:C25;m314.385375.285398.5522010406001001直形楼梯1.混凝土强度等级:C25;m216.52493.801549.95　　本页小计　　　257148.56投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:开慧乡文化站土建工程第2页、共3页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价23010416001001现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅰ级φ6.5;t2.086376.1813262.4524010416001002现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅰ级φ8;t19.615363.43105176.8625010416001005现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅱ级Φ12;t0.6355359.343403.1826010416001006现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅱ级Φ14;t1.6435147.148456.7527010416001014现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅱ级Φ20;t0.0124900.5158.8128010416001007现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ12;t2.7315378.3314688.2229010416001008现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ14;t1.8065204.119398.6230010416001009现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ16;t3.4555050.1517448.2731010416001010现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ18;t4.0164986.3120025.0232010416001011现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ20;t7.5324947.9937268.2633010416001012现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ22;t1.6184888.037908.8334010416001013现浇混凝土钢筋1.钢筋种类、规格:Ⅲ级Φ25;t3.4034845.3016488.5635010416001016电渣压力焊接Φ16个108.03.43370.4436010416001017电渣压力焊接Φ18个62.03.43212.6637010416001018电渣压力焊接Φ20个168.04.44745.9238010416001019电渣压力焊接Φ22个64.04.44284.1639010407002004坡道98ZJ901第18页61.98ZJ901-6/18;2.防滑条金刚砂中距80mm;3.20厚1:2水泥砂浆抹面;4.C15混凝土垫层10cm厚;5.毛石灌浆垫层15cm厚;m2100.676110.6811142.8640010407003002混凝土暗沟1、98ZJ901-2/7、B/7;2.土方挖填运;3.垫层及砼(含模板);4.粉灰及盖板制安;m71.56128.809216.9341010407002001砼散水1.参98ZJ901-2/7、B/7m253.85652.782842.5242010701001002褐色西式陶瓦坡屋面(参05ZJ211第16页5)1.褐色西式陶瓦;2.1:3水泥砂浆卧瓦层最薄处20厚3.配Φ6@500*500钢筋网;4.20厚1:3水泥砂浆找平层;5.挤塑聚苯板40mm厚;6.3mm厚改性沥青防水卷材;7.20厚1:3水泥砂浆找平;m2584.44125.5373364.75　　本页小计　　　351764.07投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:开慧乡文化站土建工程第3页、共3页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价43010702005001屋面天沟、檐沟涂膜防水1、聚氨脂涂膜防水1.5厚;2、1：3水泥砂浆找平20mm厚m2122.70334.754263.9344010803003001外墙墙漆保温层1.40厚聚苯颗粒保温砂浆(含界面砂浆);2.耐碱玻纤网格布;3.保温抗裂砂浆;m2346.5652.9318343.4245010803003002外墙面砖保温层1.40厚聚苯颗粒保温砂浆;2.热镀钢丝网0.9mm；;3.保温抗裂砂浆;m2413.867.9728125.9946010414002005预制砼污水池600*600*500mm（含贴面砖）参98ZJ5126/29个2.0373.60747.2047010414001001卫生间排气道详07J916-12-2/A-10m11.7553.46628.1648020101003002细石砼卫生间蹲位详98ZJ5123/20(不含面层)1.细石砼40mm厚;2.1:6炉渣垫层;3.15厚1：2水泥砂浆保护层;4.1.5mm聚胺脂防水层反400;5.1:2.5水泥砂浆找平层20厚;6.零星砖砌体;m214.492.521332.2949010702004001屋面排水PVC管φ110（含雨水斗）m75.644.043329.4250010414002004室外排水管、化粪池等（设计不详，暂估价，结算按实计）项1.040000.0040000.00　　本页小计　　　96770.41　　合计　　　705683.04投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 施工措施项目清单计价表工程名称:开慧乡文化站土建工程　第1页、共1页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价1JC0204002001综合脚手架m2993.41221.3721229.212JC0301001001建筑物垂直运输费项1.09676.949676.943JC0101001001垫层模板m224.6827.45677.474JC0101002001现浇独立基础模板m2109.5632.103516.885JC0101006001现浇矩形柱模板(含超高费)m2495.5634.9017295.046JC0101007001现浇圆形柱模板m261.7645.992840.347JC0101008001现浇构造柱模板(含超高费)m2174.0535.086105.678JC0101009001现浇基础梁模板（含底模）m2268.0532.468700.909JC0101010001现浇矩形单梁、连续梁模板m2112.942.054747.4510JC0101012001现浇圈梁模板m251.9834.131774.0811JC0101017002现浇有梁板模板(含超高费)m2741.1542.9131802.7512JC0101017001现浇有梁板模板斜板(含超高费)m2800.9248.1738580.3213JC0101025001现浇挑檐天沟件模板m2143.86649.657142.9614JC0101023001现浇直形楼梯模板m216.52107.101769.2915JC0102005001预制过梁模板(按过梁砼体积计算)m31.87178.61334.00　　本页小计　　　156193.3　　合计　　　156193.30投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 单位工程费汇总表工程名称:开慧乡文化站装饰装修工程第1页、共1页序号项目名称合同金额(元)备注1分部分项工程费322401.90　2措施项目费14102.57　2.1安全文明施工费13615.33　2.2冬雨季施工增加费487.24　2.3施工措施项目费　　3其他项目费　　3.1暂列金额　　3.2专业工程暂估价　　3.3计日工　　3.4总承包服务费　　4规费20049.11　4.1工程排污费1274.51　4.2职工教育经费1380.49　4.3养老保险费　　4.4其他规费17394.11　5税金12107.68　6合计368661.26　投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:开慧乡文化站装饰装修工程第1页、共3页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价　　分部分项工程费　　　322401.901020102002001600*600地砖地面参05ZJ001第22页地661、100厚C15砼垫层;2、350#石油沥青油毡一层;3、保温层另计;4、350#石油沥青油毡保护层;5、600*600地砖(含20厚1：4干硬性水泥砂浆)。m2314.6114.8636134.962010803005001隔热楼地面60厚挤塑型聚苯乙烯泡沫塑料板m2314.619.916263.693020102002005300*300防滑地砖地面（一楼卫生间）参05ZJ001第19页地561、80厚C15砼垫层;2、50厚细石砼找坡1%,最薄处不小于20;3、15厚1:2水泥砂浆找平;4、1.5厚聚氨脂防水，面撒黄砂、翻边150高;5、300*300地砖(含20厚1：4干硬性水泥砂浆)。m231.04132.774121.184020102002006600*600陶瓷地砖楼面（除卫生间、楼梯间外）参05ZJ001第25页楼10m2384.4779.5230573.055020102002007300*300卫生间防滑地砖楼面参05ZJ001第32页楼331、50厚细石砼找1%坡，最薄处20厚;2、15厚1:2水泥砂浆找平;3、1.5厚聚氨脂防水;面撒黄砂、翻边150高;4、600*600地砖(含20厚1:4干硬性水泥砂浆)。m231.04110.933443.276020105003003100高面砖踢脚线参05ZJ001第37页踢17m248.79487.804284.087020106002003陶瓷地面砖楼梯踏步防滑见05ZJ4017/301、成品防滑地砖m217.0793.631598.268020108002003水泥砂浆台阶参98ZJ901-14/81.素土夯实;2.80厚1:3:6石灰、砂、碎石三合土;3.100厚C15砼垫层;4.贴地面砖;m244.82174.567823.789020102002008600*600地砖室外休息平台参98ZJ901-14/81.素土夯实;2.80厚1:3:6石灰、砂、碎石三合土;3.100厚C15砼垫层;4.铺贴地面砖;m293.32129.3812073.7410020107002004楼梯栏杆高1.0米1、100*60mm硬木扶手(含弯头);2、D18钢筋栏杆;3、防锈漆一遍,调和漆两遍;4、详05ZJ401Y/510/286/297/30m6.03143.82867.2311020107001005阳台铁艺栏杆参98ZJ41128/12m25.44168.004273.9212020201001001混合砂浆墙面参05ZJ001第45页内4m21775.3614.1825174.6013020201002004内墙888仿瓷涂料一底三面m21745.0510.0617555.20　　本页小计　　　154186.96投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:开慧乡文化站装饰装修工程第2页、共3页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价14020201002001卫生间面砖墙面参05ZJ001第47页内墙12（贴瓷砖200*300）m2190.49559.8011391.5815020201001004内墙面抹水泥砂浆（卫生间吊顶以上）m2136.65314.702008.7916020201001006外墙面抹水泥砂浆基层20厚m2333.2314.694895.1517020201001007外墙面抹水泥砂浆20厚(保温层罩面砂浆)m2333.2314.694895.1518020507001005外墙涂料参05ZJ001第72页外墙24m2379.91925.049513.1819020202001001单梁及柱面水泥砂浆m285.9520.531764.5520020507001006单梁及柱面外墙涂料m285.9525.062153.9121020201001003外墙仿石外墙砖（外墙面砖300*600）m2413.858.3524145.2322020209001002卫生间塑钢隔断参98ZJ5122/11m253.88154.498323.9223020301001001混合砂浆天棚参05ZJ001第75页顶棚3m2536.7213.647320.8624020201002004天棚888仿瓷涂料一底三面m2536.7210.065399.4025020302001004轻钢龙骨石膏装饰板吊顶参05ZJ001第78页顶11m2408.8646.6119056.9626020302001003卫生间天棚吊顶：轻钢龙骨纸面石膏板吊顶888涂料罩面三遍含防潮层参05ZJ001第76页顶7m260.957.513502.3627020301001005楼梯天棚抹混合砂浆m220.05813.67274.2028020507001004楼梯天棚888仿瓷涂料一底三面m220.05810.08202.1929020301001006檐沟天棚抹混合砂浆m255.29113.64754.1630020507001007檐沟天棚888仿瓷涂料一底三面m255.2910.06556.2231020301001007檐沟立面抹水泥砂浆m253.35516.29869.1532020402001001塑钢普通中空玻璃平开门M14800*33001.60系列;2.普通中空玻璃5+6A+5mm;3.含五金配件及锁;樘1.04255.604255.6033020402001002塑钢普通中空玻璃平开门M21500*33001.60系列;2.普通中空玻璃5+6A+5mm;3.含五金配件及锁;樘5.01389.536947.6534020401005005实木装饰门M-31000*2100（免漆含门套及线子、锁及五金，含安装）樘13.0628.488170.2435020402005001塑钢平开门M-41000*2100樘6.0459.622757.7236020402001004塑钢普通中空玻璃(5+6A+5mm)推拉门TLM-13000*24001.80系列;2.含五金配件;樘2.01808.003616.0037020406007001塑钢普通中空玻璃(5+6A+5mm)推拉窗C11500*2400樘12.0792.189506.1638020406007004塑钢普通中空玻璃(5+6A+5mm)推拉窗C1a1500*1500樘14.0495.116931.54　　本页小计　　　149211.87投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:开慧乡文化站装饰装修工程第3页、共3页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价39020406007005塑钢普通中空玻璃(5+6A+5mm)推拉窗C21200*2400樘3.0630.811892.4340020406007006塑钢普通中空玻璃(5+6A+5mm)推拉窗C2a1500*1500樘2.0495.11990.2241020603001004石材洗漱台1560*600mm参98ZJ513页20m24.0446.981787.9242020603009001镜面车边玻璃6mm(成品)1.洗脸台正面梳洗镜;m26.0106.06636.3643020603004002不锈钢安全抓杆参98ZJ5122/245/24套2.0112.27224.5444020604004001橙色成品装饰线（暂定价）m110.1635.003855.6045020604004002白色成品装饰线（暂定价）m307.230.009216.0046020604004003成品山花（暂定价）个2.0200.00400.00　　本页小计　　　19003.07　　合计　　　322401.90投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 单位工程费汇总表工程名称:安装工程第1页、共1页序号项目名称合同金额(元)备注1分部分项工程费39883.69　2措施项目费1612.34　2.1安全文明施工费1357.03　2.2冬雨季施工增加费63.81　2.3施工措施项目费191.50　3其他项目费　　3.1暂列金额　　3.2专业工程暂估价　　3.3计日工　　3.4总承包服务费　　4规费2119.19　4.1工程排污费165.98　4.2职工教育经费143.62　4.3养老保险费　　4.4其他规费1809.59　5税金1481.61　6合计45096.83　投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:安装工程第1页、共2页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价　　分部分项工程费　　　39883.69　　【分部分项清单】　　　39883.69　　电气部分　　　28893.031030204018002配电箱AL1-1台1.0551.03551.032030204018003配电箱AL1-2台1.0623.69623.693030204018004配电箱AL1台1.0896.15896.154030204018005配电箱AL2台1.0714.51714.515030204018006配电箱AL2-1台1.0551.03551.036030213001002天棚灯吸顶灯套24.045.171084.087030213003002荧光花吊灯(暂定价）套2.0295.35590.708030213004003双管荧光灯套18.063.021134.369030213004002单管荧光灯套31.041.181276.5810030213001003吸顶茼灯套9.047.84430.5611030213004004自带蓄电池应急照明灯套2.058.12116.2412030204031008风扇吊风扇(含调速开关)台6.0101.61609.6613030204031002单联单控开关10A（含底盒）个18.016.10289.8014030204031003双联双控开关10A（含底盒）个10.019.81198.1015030204031004三联开关10A（含底盒）个1.021.7121.7116030204031005四联开关10A（含底盒）个4.025.53102.1217030204031006空调插座10A（含底盒）个15.016.30244.5018030204031007安全型三极暗装插座（含底盒）个24.015.34368.1619030212003002电气配线BV10mm2m283.86.801929.8420030212003003电气配线BV6mm2m510.654.102093.6721030212003004电气配线BV4mm2m1020.122.882937.9522030212003005电气配线BV2.5mm2m1032.3722.112178.3023030208001002电力电缆VV-1kv-3*25+2*16m9.15571.10650.9224030208001003电力电缆VV1KV-5*16m7.156.55401.5125030212001006电气配管PC16m552.5264.112270.8826030212001002电气配管PC20m56.94.40250.3627030212001003电气配管PC25m107.065.50588.8328030212001005电气配管PC40m28.468.73248.4629030212001004电气配管PC50m13.20510.16134.16　　本页小计　　　23487.86投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 分部分项工程量清单计价表工程名称:安装工程第2页、共2页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价30030211002002送配电装置系统系统1.0164.33164.3331030209002002避雷装置项1.03694.123694.1232030212003006网络线m86.121.81155.8833030212001007弱电电气配管PC20m258.364.401136.7834030212003007电话线m86.121.40120.5735030212003008电视线m86.121.55133.49　　给排水部分　　　10990.6636030804016002水龙头dn15(铜镀铬水嘴)个3.017.5752.7137030804003002洗脸盆含把式水龙头组9.0155.141396.2638030804012002蹲式大便器，自闭式冲洗阀套12.0161.531938.3639030804017002地漏DN50个5.017.9089.5040030803001002截止阀DN40个2.0100.71201.4241030801005002PPR-DN70给水管含管道冲洗压力试验m8.9775.61678.2242030801005003PPR-DN40给水管含管道冲洗压力试验m10.0641.30415.4843030801005004PPR-DN32给水管含管道冲洗压力试验m10.0631.19313.7744030801005005PPR-DN25给水管含管道冲洗压力试验m21.423.08493.9145030801005006PPR-DN20给水管含管道冲洗压力试验m6.619.43128.2446030804013003立式小便器套6.0251.111506.6647030801005007PVCDN150排水管m6.045.05270.3048030801005008PVCDN100排水管m67.643.712954.8049030801005009PVCDN75排水管m19.0828.88551.03　　本页小计　　　16395.83　　合计　　　39883.69投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17 施工措施项目清单计价表工程名称:安装工程　第1页、共1页序号项目编码项目名称计量单位工程数量合同金额(元)单价合价1C0203001脚手架搭拆费　1.0191.50191.50　　本页小计　　　191.5　　合计　　　191.50投标单位：（盖章）法定代表人（或其授权委托人）：签字（或盖章）17'