广西安装工程消耗量定额

'广西安装工程消耗量定额(2008)作者：ly    建筑定额来源：本站原创    点击数：8525    更新时间：2009-9-14C.1广西安装工程消耗量定额(2008)总说明一、《全国统一安装工程预算定额广西单位估估价表》是根据《全国统一安装工程预算定额》编制的，并结合广西实际情况编制了《广西安装工程补充预算定额单位估价表》（试行）（以下统称为本估价表）。本估价表共分十四册，包括：第一册机械设备安装工程GYD-201-2000第二册电气设备安装工程GYD-202-2000第三册热力设备安装工程GYD-203-2000第四册炉窑砌筑工程GYD-204-2000第五册静置设备与工艺金属结构制作安装工程GYD-205-2000第六册工业管道工程GYD-206-2000第七册消防设备安装工程GYD-207-2000第八册给排水、采暖、燃气工程GYD-208-2000第九册通风空调工程GYD-209-2000第十册自动化控制仪表安装工程GYD-210-2000第十一册刷油、防腐蚀、绝热工程GYD-211-2000第十二册通信设备及线路安装工程GYD-212-2000（另行发布）第十三册建筑智能化系统设备安装工程（另行发布）第十四册广西安装工程补充预算定额（试行）二、本估价表是完成规定计量单位分项工程计价所需的人工、材料、施工机械台班的消耗量标准，是安装工程预算工程量计算规则、项目划分、计量单位的依据；是编制施工图预算、招标工程标底、确定工程造价的依据；也是编制概算定额（指标）、投资估算指标的基础；也可作为制订企业定额和投标报价的基础。 三、本估价表是依据现行有关国家的产品标准、设计规范、施工及验收规范、技术操作规程、质量评定标准和安全操作规程编制的，也参考了行业，地方标准，以及有代表性的工程设计、施工资料和其他资料。四、本估价表是按目前国内大多数施工企业彩的施工方法，机械化装备程度、合理的工期、施工工艺和劳动组织条件制订的，除各章节另有说明者外，均不得因上述因素有差异而对定额进行调整换算。五、本估价表是按下列正常的施工条件进行编制的：1．设备、材料、成品、半成品、构件完整无损，符合质量标准和设计要求，附有合格证书和试验记录。2．安装工程和土建工程之间的交叉作业正常。3．安装地点、建筑物、设备基础、预留孔洞等均符合安装要求。4．水、电供应均满足安装施工环境。5．正常的气候、地理条件、和施工环境。六、人工工日消耗量的确定：1．本估价表的人工工日不分工种和技术等级，一律以综合工日表示；内容包括基本用工、超运距用工和人工幅度差。2．综合工日的工资单价采用广西现行建筑安装人工单价，每工21.83元，包括基本工资和工资性津贴（含流动施工津贴）、生产工人辅助工资、职工福利费、劳动保护费。七、材料消耗量的确定：1．本估价表中的材料消耗量包括直接消耗在安装工作内容中的主要材料、辅助材料和零星材料等，并计入了相应损耗，其内容和范围包括：从工地仓库、现场集中堆放地点或现场加工地点到操作或安装地点的运输损耗、施工现场堆放损耗。2．凡本估价表内未注明单价的材料均为主材，基价中不包括其价格，应按"（）"内所列的用量，按各地、市的材料市场预算价格计算。 3．用量很少，对基价影响很小的零星材料合并为其他材料费，计入材料费内。4．施工措施性消耗部分，周转性材料按不同的施工方法、不同材料分别列出一次使用量和一次摊销量。5．材料单价采用南宁市2000年材料预算价格。6．主要材料损耗量见各册附录。八、施工机械台班消耗量的确定：1．本估价表的施工机械台班消耗量是按正常合理的机械配备和大多数施工企业的机械化装备程度综合取定的。2．凡单位价值在2000元以内，使用年限在两年以内的不构成固定资产的工具、用具等未进入定额，应在建筑安装工程费用定额中考虑。3．施工机械台班费价格，是按2001年《全国统一施工机械台班费用定额广西价目表》计算的。九、施工仪器仪表台班消耗量的确定：1．本估价表的施工仪器仪表消耗量是按大多数施工企业的现场校验仪器仪表配备情况综合取定的，实际与定额不符时，除各章另有说明者外，均不作调整。2．凡单位价值在2000元以内，使用年限在两年以内的不构成固定资产的施工仪器仪表未进入定额，应在建筑安装工程费用定额中考虑。3．施工仪器仪表台班单价，是按2000年建设部颁发的《全国统一安装工程施工仪表台班费用定额》计算的。十、于水平和垂直运输：1．设备：包括自建筑安装现场指定堆放地点运到建筑安装地点的水平和垂直运输。2．材料、成品、关成品：包括自施工单位现场仓库或指定堆放地点运到建筑安装地点的水平和垂直运输。 3．垂直运输基准面：室内以建筑室内地平面为基准面，室外以建筑安装现场地平面为基准面，炉内以炉底标高为基准面。十一、本估价表适用于海拔高程2000m以下，地震烈度七度以下的地区，超过上述情况时，可结合具体情况，由各省、自治区、直辖市或国务院有关部门制定调整办法。十二、本估价表中注有"×××以内"或"×××以下"者均包括×××本身，"×××以外"或"×××以上"者，则不包括×××本身。十三、本说明未尽事宜，详见各册和各章说明。第一册、机械设备安装工程册说明一、第一册《机械设备安装工程》（以下简称本定额）适用于新建、扩建及技术改造项目的机械设备安装工程。二、本定额若用于旧设备安装时，旧设备的拆除费用，按相应安装定额的50%计算。三、本定额主要依据的标准、规范有：1．《机械设备安装工程施工及验收通用规范》GB50231-98。2．《金属切消机订安装工程施工及验收规范》GB50271-98。3．《锻压设备安装工程施工及验收规范》GB50272-98。4、《铸造设备安装工程施工及验收规范》GB50277-98。5．《压缩机、风机、泵安装工程施工及验收规范》GB50275-98。6．《制冷设备、空气分离设备安装工程施工及验收规范》GB50274-98。7．《起重设备安装工程及验收规范》GB50278-98。8．《连续输送设备安装工程及验收规范》GB50270-98。9．《电力建设施工及验收技术规范》（汽轮机组篇）DL5011-92。10．《电力建设施工及验收技术规范》（锅炉机组篇）DL/T5047-95。 11．《化工机器安装工程施工及验收规范》（通用规定）HGJ203-83。12．《化工机器安装工程施工及验收规范》（对置式压缩机）HGJ-83。13．《化工机器安装工程施工及验收规范》（离心式压缩机）HGJ205-92。14．《化工机器安装工程施工及验收规范》（中小型活塞式压缩机）HGJ206-92。15．《化工机器安装工程施工及验收规范》（化工泵用）HGJ207-83。16．《机械新产品目录》（1996年）。17．《全一统一施工机械台班费用编制规则》（2001年）。18．《全国统一安装工程基础定额》。19．《全国统一建筑安装劳动定额》（1988年）。四、本定额除各章另有说明外，均包括下列工作内容：1．安装主要程序：篱笆准备，设备、材料及工、机具水平搬运，设备开箱、点伯、外观检查、配合基础验收、铲麻面、划线、定位、起重机具装拆、清洗、吊装、组装、连接、安放垫铁及地脚螺栓，设备找正、调平、精平、焊接、固定、灌浆、单机试运转。2．人字架、三角架、环链手拉葫芦、滑轮组、钢丝绳等起重机具及其附件的领用、搬运、搭拆、退库等。3．施工及验收规范中规定的调整、试验及无负荷试运转。4．与设备本体联体的平台、梯子、栏杆、支架、屏盘、电机、安全罩以及设备本体第一个法兰以内的管道等安装。5．工种间交叉配合的停歇时间，临时移动水、电源时间，以及配合质量检查、交工验收、收尾结束等工作。五、本定额除各章另有说明外，均不包括下列内容，发生时应另行计算。1．设备自设备仓库运至安装现场指定堆放地点的搬运工作。 2．因场地狭小，有障碍物（沟、坑）等所引起的设备、材料、机具等增加的二次搬运、装拆工作。3．设备基础的铲磨，地脚螺栓孔的修整、预压，以及在木砖地层上安装设备所需增加的费用。4．设备构件、机件、零件、管道及阀门、基础及基础盖板等的修理、修补、修改、加工、制作、焊接、煨弯、研磨、防震、防腐、保温、刷漆以及测量、透视、控伤、强度试验等工作。5．特殊技术措施及大型临时设施以及大型设备安装所需的专用机具等费用。6．设备本体无负荷试运转所用的水、电、气、油、燃料等。7．负荷试运转、生产准备试运转。8．专用垫铁、特殊垫铁（如螺栓调整垫铁、球型垫铁等）和地脚螺栓。9．脚手架搭拆（第四、五章除外）。10．设计变更或超规范要求的需增加的费用。11．设备的拆装检查（或解体拆装）。12．电气系统、仪表系统、通风系统、设备本体第一个法兰以外的管道系统等的安装、调试工作；非与设备本体联体的附属设备或附件（如平台、梯子、栏杆、支架、容器、屏盘等）的制作、安装、刷油、防腐、保温等工作。六、关于下列各项费用的规定（第七章电梯安装除外）。1．超高费用：设备底座的安装标高，如超过地平面正或负10m时，则定额的人工和机械按下表乘以调整系数。2．安装与生产同时进行增加的费用，按人工费的10%计算。3．在有害身体健康的环境中施工增加的费用，按人工费的10%计算。4．金属桅杆及人字架等一般起重机具的摊销费,按所安装设备的净重量(包括设备底座、辅机)，按每吨12.00元计取。  安装标高超过正或负（10m）调整系数表设备底座正或负标高（m以内）调整系数151.25201.35251.45301.55401.70超过401.90第一章切削设备安装说明一、本章定额适用范围如下：1台式及仪表机床：包括台式车床、台式刨床、台式铣床、台式磨床、台式砂轮机、台式抛光机、台式钻床、台式排钻、多轴可调台式钻床、钻孔攻丝两用台钻、钻铣机床、钻铣磨床、台式冲床、台式压力机、台式剪切机、台式攻丝机、台式刻线机、仪表车床、精密盘类半自动车床、仪表磨床、仪表抛光机、硬质合金轮修磨床、单轴纵切自动车床、仪表铣床、仪表齿轮加工机床、刨模机、宝石轴承加工机床、凸轮轴加工机床、透镜磨床、电表轴类加工机床。 2车床：包括单轴自动车床、多轴自动和半自动车床、六角车床、曲轴及凸轮轴车床、落地车床、普通车床、精密普通机床、仿型普通车床、马鞍车床、重型普通车床、仿型及多刀车床、联合车床、无心粗车床、轮齿、轴齿、锭齿、辊齿及铲齿车床。3立式车床：包括单柱和双柱立式车床。4钻床：包括深孔钻床、摇臂钻床、立式钻床、中心孔钻床、钢轨及梢轮钻床、卧式钻床。5镗床：包括深孔镗床、坐标镗床、立式及卧式镗床、金钢镗床、落地镗床、镗铣床、钻镗床、镗缸机。6磨床：包括外圆磨床、内圆磨床、砂轮机、珩磨机及研磨机、导轨磨床、2M系列磨床、3M系列磨床、专用磨床、抛光机、工具磨床、平面及端面磨床、刀具刃具磨床、曲轴、凸轮轴、花键轴、轧辊及轴承磨床。7铣床、齿轮及螺纹加工机床：包括单臂及单柱铣床、龙门及双柱铣床、平面及单面铣床、仿型铣床、立式及卧式铣床、工具铣床、其他铣床。直（锥）齿轮加工机床、滚齿机、剃齿机、珩齿机 、插齿机、单（双）轴花键轴铣床、齿轮磨齿机、齿轮倒角机、齿轮滚动检查机、套丝机、攻丝机、螺纹铣床、螺纹磨床、螺纹车床、丝杠加工机床。8刨、插、拉床：包括单臂刨、龙门刨、牛头刨、龙门铣刨床、插床、拉床、刨边机、刨模机。9超声波及电加工机床：包括电解加工机床、电火花加工机床、电脉冲加工机床、刻线机、超声波电加工机床、阳极机械加工机床。10其他机床：包括车刀切断机、砂轮切断机、矫正切断机、带锯机、圆锯机、弓锯机、气割机、管子加工机床、金属材料试验机械。11木工机械：包括木工圆锯机、截锯机、细木工带锯机、普通木工带锯机、卧式木工带锯机、排锯机、镂锯机、木工刨床、木工车床、木工铣床及开榫机、木工钻床及榫槽机、木工磨光机、木工刃具修磨机。12跑车木工带锯机。13其他木工设备：包括拨料器、踢木器、带锯防护罩。二、本章定额包括下列内容：1机体安装：底座、立柱、横梁等全套设备部件安装以及润滑装置及润滑管道安装。 2清洗组装时结合精度检查。3跑车木工带锯机已包括跑车轨道安装。三、本章定额不包括下列内容：1设备的润滑、液压系统的管道附件加工、煨弯和阀门研磨。2润滑、液压的法兰及阀门连接所用的垫圈（包括紫铜垫）加工。3跑车木结构、轨道枕木、木保护罩的加工制作。四、本章内所列设备重量均为设备净重。工程量计算规则一、金属切削设备安装以“台”为计量单位，以设备重量“t”分列定额项目。二、气动踢木器以“台”为计量单位，按单面卸木和双面卸木分列定额项目。三、带锯机保护罩制作与安装以“个”为计量单位，按规格分列定额项目。第二章锻压设备安装说明一、本章定额适用范围：1.机械压力机：包括固定台压力机、可倾压力机、传动开式压力机、闭式单（双）点压力机、闭式侧滑块压力机、单动（双动）机械压力机、切边压力机、切边机、拉伸压力机、摩擦压力机、精压机、模锻曲轴压力机、热模锻压力机、金属挤压机、冷挤压机、冲模回转头压力机、数控冲模回转压力机。2.液压机：包括薄板液压机、万能液压机、上移式液压机、校正压装液压机、校直液压机、手动液压机、粉末制品液压机、塑料制品液压机、金属打包液压机、粉末热压机、轮轴压装液压机、轮轴压装机、 单臂油压机、电缆包覆液压机、油压机、电极挤压机、油压装配机、热切边液压机、拉伸矫正机、冷拔管机、金属挤压机。3.自动锻压机及锻压操作机：包括自动冷（热）镦机、自动切边机、自动搓丝机、滚丝机、滚圆机、自动冷成型机、自动卷簧机、多功位自动压力机、自动制钉机、平锻机、辊锻机、锻管机、扩孔机、锻轴机、镦轴机、镦机及镦机组、辊轧机、多工位自动锻造机、锻造操作机、无轨操作机。4.空气锤。5.模锻锤：包括模锻锤，蒸汽、空气两用模锻锤，无砧模锻锤，液压模锻锤。6.自由锻锤及蒸汽锤：包括蒸汽空气两用自由锻锤、单臂自由锻锤、气动薄板落锤。7.剪切机和弯曲校正机：包括剪板机、剪切机、联合冲剪机、剪断机、切割机、拉剪机、热锯机、热剪机、滚板机、弯板机、弯曲机、弯管机、校直机、校正机、校平机、校正弯曲压力机、切断机、折边机、滚坡纹机、折弯压力机、扩口机、卷圆机、滚圆机、滚形机、整形机、扭拧机、轮缘焊渣切割机。8.水压机。二、本章定额包括下列内容：1.机械压力机、液压机、水压机的拉紧螺栓及立柱热装。2.液压机及水压机液压系统钢管的酸洗。3.水压机本体安装：包括底座、立柱、横梁等全部设备部件安装，润滑装置和润滑管道安装，缓冲器、 充液罐等附属设备安装，分配阀、充液阀、接力电机操纵台装置安装，梯子、栏杆、基础盖板安装，立柱、横梁等主要部件安装前的精度预检，活动横梁导套的检查和刮研，分配器、充液阀、安全阀等主要阀件的试压和研磨，机体补漆，操纵台、梯子、栏杆、盖板、支撑梁、立式液罐和低压缓冲器表面刷漆。4.水压机本体管道安装：包括设备本体至第一个法兰以内的高低压水管、压缩空气管等本体管道安装、试压、刷漆；高压阀门试压、高压管道焊口预热和应力消除；高低压管道的酸洗；公称直径70mm以内的管道煨弯。5.锻锤砧座周围敷设油毡、沥青、沙子等防腐层以及垫木排找正时表面精修。三、本章定额不包括下列内容：1.机械压力机、液压机、水压机拉紧大螺栓及立柱如需热装时所需的加热材料（如硅碳棒、电阻丝、石棉布、石棉绳等）。2.除水压机、液压机外，其他设备的管道酸洗。3.锻锤试运转中，锤头和锤杆的加热以及试冲击所需的枕木。4.水压机工作缸、高压阀等的垫料、填料。5.设备所需灌注的冷却液、液压油、乳化液等。6.蓄势站安装及水压机与蓄势站的联动试运转。7.锻锤砧座垫木排的制作、防腐、干燥等。8.设备润滑、液压和空气压缩管路系统的管子和管路附件的加工、焊接、煨弯和阀门的研磨。9.设备和管路的保温。 10.水压机管道安装中的支架、法兰、紫铜垫圈密封垫圈等管路附件的制作及管子和焊口的探伤、透视和机械强度试验。工程量计算规则一、空气锤、模锻锤、自由锻锤及蒸汽锤以“台”为计量单位，按落锤重量（kg以内或t以内）分列定额项目。二、锻造水压机以“台”为计量单位，按水压机公称压力“t”分列定额项目。第三章铸造设备安装 说明一、本章定额适用范围如下：1砂处理设备：包括混砂机、碾砂机、松砂机、筛砂机等。2造型及造芯设备：包括震压式造型机、震实式造型机、震实式制芯机、吹芯机、射芯机等。3落砂及清理设备：包括震动落砂机、型芯落砂机、圆型清理滚筒、喷砂机、喷丸器、喷丸清理转台、抛丸机等。4抛丸清理室：包括室体组焊、电动台车及旋转台安装、抛丸喷丸器安装、铁丸分配、输送及回收装置安装、悬挂链轨道及吊钩安装、除尘风管和铁丸输送管敷设、平台、梯子、栏杆等安装、设备单机试运转。5金属型铸造设备：包括卧式冷室压铸机、立式冷室压铸机、卧式离心铸造机等。 6材料准备设备：包括C246及C246A球磨机、碾沙机、蜡模成型机械、生铁裂断机、涂料搅拌机等。7铸铁平台。二、本章定额不包括下列内容：1地轨安装。2抛丸清理室的除尘机及除尘器与风机间的风管安装。三、抛丸清理室安装的定额单位为“每室”，是指除设备基础等土建工程及电气箱、开关、敷设电气管线等电气工程外，成套供应的抛丸机、回转台、斗式提升机、螺旋输送机、电动小车等设备以及框架、平台、梯子、栏杆、漏斗、漏管等金属结构件安装。设备重量是指上述全套设备加金属结构件的总重量。四、垫木排仅包括安装，不包括制作、防腐等工作。工程量计算规则 一、铸造设备中抛丸清理室的安装，以“室”为计量单位，以室所含设备重量“t”分列定额项目，计算设备重量时应包括抛丸机、回转台、斗式提升机、螺旋输送机、电动小车及框架、平台、梯子、栏杆、漏斗、漏管等金属结构件的总重量。二、铸铁平台安装以“t”为计量单位，按方型平台或铸梁式平台的安装方式（安装在基础上或支架上）及安装时灌浆与不灌浆分列定额项目。 第四章起重设备安装 说明一、本章定额适用范围如下：1.工业用的起重设备安装。2.起重量为0.5～400t。3.适应不同结构、不同用途的起重机安装，包括手动、电动。二、本章定额包括下列内容：1.起重机静负荷、动负荷及超负荷试运转。2.必需的端梁铆接。3.解体供货的起重机现场组装。三、本章定额不包括试运转所需的重物供应和搬运。四、本章定额不包括脚手架的搭拆工作。使用本章定额时，每安装一台起重机，应按下表增加脚手架搭拆工料费用。起重机脚手架搭拆工料消耗量表项目[]单〓位[]起重机主钩起重量（t）5～30[]50～100[]150～400人工[]综合工日[]工日[]6.91[]12.96[]16.59材料[]脚手架钢管[]kg[]16.64[]31.20[]51.84脚手架直角扣件[]套[]1.96[]3.67[]6.48脚手架对接扣件[]套[]0.41[]0.77[]1.61脚手架回转扣件[]套[]0.22[]0.41[]0.55竹脚手板[]m+2[]0.30[]0.57[]0.81镀锌铁丝8+#[]kg[]4.33[]8.11[]7.60C20钢筋混凝土块[]m+3[]0.01[]0.02[]0.02 细砂[]m+3[]0.01[]0.02[]0.02机械[]载重汽车4t[]台班[]0.14[]0.26[]0.26注：双小车起重机按一个小车的起重量计算。工程量计算规则一、起重机安装以“台”为计量单位，按起重机主钩的起重量“t”和跨距“m”分列定额项目。二、双小车起重机以“台”为计量单位，按两个小车的起重量“t”分列定额项目。三、双钩挂梁桥式起重机以“台”为计量单位，按两个钩的起重量“t”分列定额项目。四、梁式起重机、壁行及旋臂起重机、电动葫芦及单轨小车安装，以“台”为计量单位，按起重机的起重量“t”和不同类型及名称的起重机分列定额项目。第五章起重机轨道安装说明一、本章定额适用范围如下：1工业用起重输送设备的轨道安装。2地轨安装。二、本章定额包括下列内容：1测量、领料、下料、矫直、钻孔。2车挡制作与安装的领料、下料、调直、组装、焊接、刷漆等。三、本章定额不包括下列内容：1吊车梁调整及轨道枕木干燥、加工、制作。2“8”字形轨道加工制作。3“8”字形轨道工字钢轨的立柱、吊架、支架、辅助梁等的制作与安装。 4脚手架的搭拆，使用按下表计算。轨道安装脚手架搭拆消耗量表单位:10m项目[]材料名称[]单位[]轨道[]单轨工字钢人工[]综合工日[]工日[]4.59[]2.30材料[]脚手架钢管[]kg[]11.05[]5.53脚手架直角机件[]套[]1.30[]0.65脚手架对接机件[]套[]0.27[]0.14脚手架回转机件[]套[]0.14[]0.07竹脚手板[]m+2[]0.20[]0.10镀锌铁丝8+#[]kg[]2.87[]1.44C20钢筋混凝土块[]m+3[]0.007[]0.004细砂[]m+3[]0.007[]0.004机械[]载重汽车4t[]台班[]0.09[]0.045工程量计算规则一、起重机轨道安装以单根轨道长度每“m”为计量单位，按轨道的标准图号、型号、固定型式和纵、横向孔距安装部位等来分列定额项目。二、车挡制作按施工图示尺寸，以“t”为计量单位。车挡安装以“每组4个”为计量单位，按每个重量“t”分列定额项目。第六章输送设备安装说明一、本章定额适用范围如下：1斗式提升机。2刮板输送机。3板式（裙式）输送机。 4螺旋输送机。5悬挂输送机。6固定式胶带输送机（增加2m）。7卸矿车及皮带称。二、本章定额包括下列内容：机头、机尾、机架、轨道、托辊、拉紧装置、传动装置等安装及皮带敷设。三、本章定额不包括下列内容：1钢制外壳、刮板、漏斗制作安装；2特殊试验。四、刮板输送机定额单位是按一组驱动装置计算的。如超过一组时，则将输送长度除以驱动装置组数（即m/组数），以所得m/组数来选用相应的项目，再以组数乘以该项目的定额，即得其费用。例如：某刮板输送机，宽为420mm，输送长度为250m，其中共有四组驱动装置，则其m/组数为250m除以4组等于62.5m/组，应选用定额“420mm宽以内；80m/组以内”的项目，现该机有四组驱动装置，因此将该项目的定额乘以4，即得该台刮板输送机的费用。工程量计算规则一、斗式提升机以“台”为计量单位，按提升机型号及提升高度分列定额项目。二、刮板输送机以“组”为计量单位，按输送长度除以双驱动装置组 数及槽宽分列定额项目。三、板式（裙式）以“台”为计量单位，按链轮中心距和链板宽度分列定额项目。四、螺旋输送机以“台”为计量单位，按公称直径和机身长度分列定额项目。五、悬挂式输送机以“台”为计量单位，按驱动装置、转向装置、接紧装置和重量分列定额项目。六、链条安装以“m”为计量单位，按链片式、链板式、链环式、试运转、抓取器分列定额项目。七、固定式胶带输送机以“台”为计量单位，按带宽和输送长度分列定额项目。八、卸矿车及皮带称以“台”为计量单位，按带宽分列定额项目。第七章电梯安装说明一、本章定额适用于国产标准定型的各种客梯、货梯、病床梯、杂货梯等电梯的机械部分安装。不适应于液压电梯的安装。定额项目划分和名称以电梯分类为依据（见下表）：电梯分类表 类别[]交流半自动[]交流自动[]直流自动快速[]直流自动高速[]小型操纵方法[]手柄操纵或按扭控制[]信号及集选控制（有/无司机）[]可控硅励磁信号及集选控制（有/无司机）[]可控硅励磁信号及集选控制（有/无司机）[]轿外按钮控制（无司机）类型[]客、货、病床梯[]客、货、病床梯[]客、货、病床梯[]客梯[]杂货梯起重量[]5t以内[]3t以内[]1.6t以内[]1.6t以内[]0.2t以内起重速度[]V≤1.0m/s[]1.0m（以内）/s[]1.0m/s≤V≤2.0m/s[]V≥2.5m/s[]1.0m(以内)/s 注：本表摘自《电梯主参数及轿厢、井道、机房的形式与尺寸第一部分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类电梯》GB/T7025·1-1997。二、本章定额包括下列内容：1准备工作、搬运、放样板、放线、清理预埋件及道架、道轨、缓冲器等安装。2组装轿厢、对重及门厅安装。3稳工字钢、曳引机、抗绳轮、复绕绳轮、平衡绳轮。4挂钢丝绳、钢带、平衡绳。5清洗设备、加油、调整、试运行。三、本章定额不包括下列内容：1各种支架的制作。2电气工程部分。3脚手架的搭拆。4电梯喷漆。四、注意事项：1电梯门厅按每层一门，轿厢门按每部一门为准。如需增减时，按增减厅门和轿厢门的相应定额计算。2主材、紧固件、附件及备件等，按设备带有考虑。3两部及两部以上并列运行及群控电梯，每部应增加工日：30层以内增加7工日，50层以内增加9工日，80层以内增加11工日，100层以内增加13工日，120层以内增加15工日。4安装电梯的楼层高度按平均层高4m以内考虑，如超过4m时，应按增加提升高度定额计算。5本章定额是以室内地坪±0.000以下为地坑（下缓冲）考虑的，如遇区间电梯地坑（下缓冲）在中间层时，其下部楼层垂直搬运工作按当地搬运定额另行计算。 6小型杂物电梯按载重量0.2t以内，无司机操作考虑的，如其底盘面积超过1m+2时，人工乘以系数{1.2}。载重量大于0.2t的杂物电梯，则按客、货梯相应的电梯定额执行。7本定额已考虑了高层作业因素。工程量计算规则一、电梯安装均以“部”为计量单位，按层、站数分列定额项目。厅门按每层一门、轿厢门按每部一门为准，如需增减时，按增减厅门、轿厢门的相应定额项目计算；电梯提升高度，以每层4m以内为准，超过4m时，按增减提升高度相应定额计算。二、电梯增减厅门、轿厢门以“个”为计量单位，按手动、电动和小型杂物电梯分列定额项目；增减提升高度以“m”为计量单位，按每提升1m计算。三、辅助项目的金属门套安装以“套”为计量单位，直流电梯发电机组安装以“组”为计量单位；角钢牛腿制作安装以“个”为计量单位；电梯机器钢板底座制作以“座”为计量单位；按交流电梯和直流电梯分列定额项目。第八章风机安装说明一、本章定额适用范围如下：1离心式通（引）风机：包括中低压离心通风机、排尘离心通风机、耐腐蚀离心通风机、防爆离心通风机、高压离心通风机、锅炉离心通风机、煤粉离心通风机、矿井离心通风机、抽烟通风机、多翼式离心通风机、化铁炉风机、硫酸鼓风机、恒温冷暖风机、暖风机、低噪音离心通风机、低噪音屋顶离心通风机。2轴流通风机：包括矿井轴流通风机、冷却塔轴流通风机、化工轴流通风机、纺织轴流通风机、隧道轴流通风机、防爆轴 流通风机、可调轴流通风机、屋顶轴流通风机、一般轴流通风机、隔爆型轴流式局部扇风机。3离心式鼓风机、回转式鼓风机（罗茨鼓风机、HGY型鼓风机、叶式鼓风机）。4其他风机：包括塑料风机、耐酸陶瓷风机。二、本章定额包括下列内容：1设备本体及与本体联体的附件、管道、润滑冷却装置等的清洗、刮研、组装、调试。2离心式鼓风机（带增速机）的垫铁研磨。3联轴器或皮带以及安全防护罩安装。4设备带有的电动机及减振器安装。三、本章定额不包括下列内容：1支架、底座及防护罩、减振器的制作、修改。2联轴器及键和键槽的加工制作。3电动机的抽芯检查、干燥、配线、调试。四、塑料风机及耐酸陶瓷风机按离心式通（引）风机定额执行。五、风机拆装检查（一）定额包括下列工作内容：设备本体及部件以及第一个阀门以内的管道等拆卸、清洗、检查、刮研、换油、调间隙及调配重、找正、找平、找中心、记录、组装复原。（二）定额不包括下列内容：1.设备本体的整（解）体安装。2.电动机安装及拆装、检查、调整、试验。3.设备本体以外的各种管道的检查、试验等工作。（三）凡施工技术验收规范或技术资料规定，在实际施工中进行拆装检查工作时，可套用本定额。工程量计算规则 一、风机安装以“台”为计量单位，以设备重量“t”分列定额项目。在计算设备重量时，直联式风机，以本体及电机、底座的总重量计算；非直联式的风机，以本体和底座的总重量计算，不包括电动机重量。第九章泵安装说明一、本章定额适用范围如下：1离心式泵：（1）离心式清水泵、单级单吸悬臂式离心泵、单级双吸中开式离心泵、立式离心泵、多级离心泵、锅炉给水泵、冷凝水泵、热水循环泵。（2）离心油泵、卧式离心油泵、高速切线泵、中开式管线输油泵、管道式离心泵、立式筒式离心油泵、离心油浆泵、汽油泵、BY型流程离心泵。（3）离心式耐腐蚀泵、耐腐蚀液下泵、塑料耐腐蚀泵、耐腐蚀杂质泵、其他耐腐蚀泵。（4）离心式杂质泵、污水泵、长轴立式离心泵、砂泵、泥浆泵、灰渣泵、煤水泵、衬胶泵、胶粒泵、糖汁泵、吊泵。（5）离心式深水泵、深井泵、潜水电泵。2旋涡泵、单级旋涡泵、离心旋涡泵、WZ多级自吸旋涡泵、其他旋涡泵。3往复泵：（1）电动往复泵：一般电动往复泵、高压柱塞泵（3～4柱塞）、石油化工及其他电动往复泵、柱塞高速泵（6～24柱塞）。（2）蒸汽往复泵：一般蒸汽往复泵、蒸汽往复油泵。 （3）计量泵。4转子泵：螺杆泵、齿轮油泵。5真空泵6屏蔽泵：轴流泵、螺旋泵。二、本章定额包括下列内容：1设备本体与本体联体的附件、管道、润滑冷却装置等的清洗、组装、刮研。2深井泵的泵体扬水管及滤水网安装。3联轴器或皮带安装。三、本章定额不包括下列内容：1支架、底座、联轴器、键和键槽的加工、制作。2深井泵扬水管与平面的垂直度测量。3电动机的检查、干燥、配线、调试等。4试运转时所需排水的附加工程（如修筑水沟、接排水管等）。四、非直联式泵总重量计算不包括电动机重量，但包括电动机安装。五、深井泵橡胶轴承与连接扬水管的螺栓按设备带有考虑。六、泵拆装（一）定额包括下列工作内容：设备本体及部件以及第一个阀门以内的管道等拆卸、清洗、检查、刮研、换油、调间隙及调配重、找正、找平、找中心、记录、组装复原。（二）定额不包括下列内容：1.设备本体的整（解）体安装。2.电动机安装及拆装、检查、调整、试验。3.设备本体以外的各种管道的检查、试验等工作。（三）、凡施工技术验收规范或技术资料规定，在实际施工中进行拆装检查工作时，可套用本定额。工程量计算规则 一、泵安装以“台”为计量单位，以设备重量“t”分列定额项目。在计算设备重量时，直联式泵，以本体及电机、底座的总重量计算；非直联式泵，以本体和底座的总重量计算，不包括电动机重量。二、深井泵的设备重量以本体、电动机、底座及设备扬水管的总重量计算。三、DB型高硅铁离心泵以“台”为计量单位，按不同设备型号分列定额项目。第十章压缩机安装说明一、本定额适用范围如下：活塞式L及Z型2列、3列压缩机、活塞式V、W、S型压缩机、活塞式V、W、S型制冷压缩机、回转式螺杆压缩机、离心式压缩机、活塞式2M（2D）、4M（4D）型电动机驱动对称平衡压缩机安装，离心式压缩机电动机驱动无垫铁安装。活塞式H型中间直联同步压缩机及中间同轴同步压缩机安装。二、本定额包括下列工作内容：1除活塞式V、W、S型压缩机组、离心式压缩机(电动机驱动)、回转式螺杆压缩机、活塞式Z型3列压缩机为整体安装以外，其他各类型压缩机均为解体安装。2与主机本体联体的冷却系统、润滑系统以及支架、防护罩等零件、附件的整体安装。3与主机在同一底座上的电动机整体安装。4解体安装的压缩机在无负荷试运转后的检查及调整。三、本定额不包括下列内容：1除与主机在同一底座上的电动机已包括安装外，其他类型的压缩机，均不包括电动机、汽轮机及其他动力机械的安装。 2与主机本体联体的各级出入口第一个阀门外的各种管道、空气干燥设备及净化设备、油水分离设备、废油回收设备、自控系统及仪表系统安装，以及支架、沟槽、防护罩等制作、加工。3介质的充灌。4主机本体循环油（按设备带有考虑）。5电动机拆装检查及配线、接线等电气工程。6离心式压缩机的拆装检查。四、活塞式V、W、S型压缩机组、离心式压缩机的安装是按单级压缩机考虑的，安装同类型双级压缩机时，则按相应定额的人工乘以系数1.40。五、活塞式V、W、S型压缩机组、离心式压缩机的设备重量，按同一底座上的主机、电动机、仪表盘及附件底座等的总重量计算。立式及L型压缩机、螺杆式压缩机、离心式压缩机则不包括电动机等动力机械的重量。六、离心式压缩机是按单轴考虑的，如安装双轴（H）离心式压缩机时，则相应定额的人工乘以系数{1.40。}工程量计算规则一、压缩机安装以“台”为计量单位，以设备重量“t”分列定额项目。在计算设备重量时，按不同型号分别计算。二、活塞式V、W、S型压缩机及压缩机组的设备重量，按同一底座上的主机、电动机、仪表盘及附件、底座等的总重量计算。三、活塞式L型及Z型压缩机、螺杆式压缩机、离心式压缩机，不包括电动机等动力机械的重量,电动机应另执行电动机安装定额项目。 四、活塞式D、M、H型对称平衡压缩机的设备重量，按主机、电动机及随主机到货的附属设备的总重量计算，不包括附属设备的安装，附属设备的安装应按相应定额另行计算。第十一章工业炉设备安装第十二章煤气发生设备安装说明一、本章定额适用于以煤或焦炭作燃料的冷热煤气发生炉及其各种附属设备、容器、构件的安装；气密试验；分节容器外壳组对焊接。二、本章定额包括下列内容：1．煤气发生炉本体及其底部风箱、落灰箱安装，灰盘、炉箅及传动机构安装，水套、炉壳及支柱、框架、支耳安装，炉盖加料筒及传动装置安装，上部加煤机安装，本体其他附件及本体管道安装。2．无支柱悬吊式（如W-G型）煤气发生炉的料仓、料管安装。3．炉膛内径1m及1.5m的煤气发生炉包括随设备带有的给煤提升装置及轨道平台安装。4．电气滤清器安装包括沉电极、电晕极检查、下料、安装，顶部绝缘子箱外壳安装。5．竖管及人孔清理、安装，顶部装喷嘴和本体管道安装。6．洗涤塔外壳组装及内部零件、附件以及必须在现场装配的部件安装。7．除尘器安装包括下部水封安装。8．盘阀、钟罩阀安装包括操纵装置安装及穿钢丝绳。9．水压试验、密封试验及非密闭容器的灌水试验。三、本章定额不包括下列内容：1．煤气发生炉炉顶平台安装。 2．煤气发生炉支柱、支耳、框架因接触不良而需要的加热和修整工作。3．洗涤塔木格层制作及散片组成整块、刷防腐漆。4．附属设备内部及底部砌筑、填充砂浆及填瓷环。5．洗涤塔、电气滤清器等的平台、梯子、栏杆安装。6．安全阀防爆薄膜试验。7．煤气排送机、鼓风机、泵安装。四、除洗涤塔外，其他各种附属设备外壳均按整体安装考虑，如为解体安装需要在现场焊接时，除执行相应整体安装定额外，尚需执行“煤气发生设备分节容器外壳组焊”的相应定额，且该定额是按外圈焊接考虑。如外圈和内圈均需焊接时，则按相应定额乘以系数1.95。五、煤气发生设备分节容器外壳组焊时如所焊设备外径大于3m，则以3m外径及组成节数（3/2、3/3）的定额为基础，按下表乘以调整系数。调整系数设备外径Φ（m以内）/组成节数[]4/2[]4/3[]5/2[]5/3[]6/2[]6/3调整系数[]1.34[]1.34[]1.67[]1.67[]2.00[]2.00六、如实际安装的煤气发生炉，其炉膛内径与定额内径相似，其重量超过10%时，先按公式求其重量差系数。然后，按下表乘以相应系数调整安装费。设备重量差系数={设备实际重量}[]{定额设备重量}安装费调整系数设备重量差系数[]1.1[]1.2[]1.4[]1.6[]1.8安装费调整系数[]1.0[]1.1[]1.2[]1.3[]1.4 工程量计算规则一、煤气发生设备安装以“台”为计量单位，按炉膛内径和设备重量分列定额项目。 二、洗涤塔电器滤清器竖管附属设备安装以“台”为计量单位，按设备名称、规格型号分列定额项目。三、乙炔发生器以“台”为计量单位，按设备规格(m+3/h以内)分列定额项目。四、煤气发生设备的附属设备及其他容器构件以“t”为计量单位，按单位重量在0.5t以内和大于0.5t分列定额项目。五、煤气发生设备分节容器外壳组焊，以“台”为计时单位，按设备外径（m以内/组成节数）分列定额项目。第十三章其他机械及灌浆说明一、本章定额适用范围如下：1．制冷机械：溴化锂吸收式制冷机、快速制冰设备、盐水制冰设备、冷风机及空气幕、润滑油处理设备、搅拌器。2．其他机械：包括膨胀机、柴油机、柴油发电机组、电动机及电动发电机组。二、本章定额包括下列内容：1．设备整体、解体安装。2．电动机及电动发电机组装联轴器或皮带轮。3．设备带有的电动机安装。三、本章定额不包括下列内容：1．与设备本体非同一底座的各种设备、起动装置与仪表盘、柜等的安装、调试。2．电动机及其他动力机械的拆装检查、配管、配线、调试。3．刮研工作。4．非设备带有的支架、沟槽、防护罩等的安装。5．设备保温及油漆。 四、冷风机定额的设备重量按冷风机、电动机、底座的总重量计算。五、柴油发电机组定额的设备重量，按机组的总重量计算。通信工程柴油发电机组按容量（kw）划分，应执行本章相应定额时，可按工程具体情况自行划分档次。六、设备重量计算方法：在同一底座上的机组按整体总重量计算，非同一底座上的机组按主机、辅机及底座的总重量计算。工程量计算规则一、制冰设备、润滑油处理设备以“台”为计量单位，按设备类别、名称、型号及重量分列定额项目。二、冷风机以“台”为计量单位，按设备名称、冷却面积及重量分列定额项目。第十四章附属设备安装说明[MZ)];一、本章定额适用范围如下:1.制冷站(库)及制冷空调内与制冷机械配套附属的冷凝器、蒸发器、储液器、分离器、过滤器、冷却器、玻璃钢冷却塔、集油器、油视镜、紧急泄氨器等设备安装以及容器单体试密、排污。2.低压空气压缩站内空气压缩机配套的储气罐安装。3.乙炔站内乙炔压缩机配套的乙炔发生器及其附属设备安装。4.水压机附属的蓄势罐安装。5.小型制氧站内双高压工艺流程及分子筛流程的空气分离塔和洗涤塔（XT-190型）、干燥器（170×2型）、碱水拌和器（1.6型）、纯化器（HXK-30/59、HXK-1800/15型）、加热炉（15.5型）、加热器（JR-100、JR-13型）、储氧器（50-1型）、充氧台（GC-24型）等附属设备安装。 6.与本册定额各种设备配套的零星小型金属结构件（如支架、框架、防护罩、支柱以及沟、槽、箱等非密闭性容器）制作、安装。7.设备灌浆：包括地脚螺栓孔灌浆、设备底座与基础间灌浆。二、本章定额不适用于其他特殊专业制冷工艺工程。三、本章定额包括下列内容：1.制冷机械专用附属设备整体安装;随设备带有与设备联体固定的配件（放油阀、放水阀、安全阀、压力表、水位表）等安装。容器单体气密试验（包括装拆空气压缩机本体及联接试验用的管道、装拆盲板、通气、检查、放气等）与排污。2.储气罐本体及与本体联体的安全阀、压力表等附件安装,气密试验。3.乙炔发生器本体及与本体联体的安全阀、压力表、水位表等附件安装；附属的密闭性和非密闭性设备安装、气密试验或试漏。4.水压机蓄势罐本体及底座安装；与本体联体的附件安装，酸洗、试压。5.空气分离塔本体及本体第一个法兰内的管道、阀门安装；与本体联体的仪表、转换开关安装；清洗、调整、气密试验。6.零星小型金属构件制作，包括划线、下料、平直、加工、组对、焊接、试漏。 7.减振台座、减振器及隔振垫安装，包括测位、安装、上螺栓、固定。四、本章定额不包括下列内容：1．各种设备本体制作以及设备本体第一个法兰以外的管道、附件安装。2．平台、梯子、栏杆等金属构件制作、安装。 3．小型制氧设备及其附属设备的试压、脱脂、阀门研磨；稀有气体及液氧或液氮的制取系统安装。五、制冷设备各种容器的单体气密试验与排污定额是按试一次考虑的。如“技术规范”或“设计要求”需要多次连续试验时，则第二次的试验按第一次相应定额乘以调整系数0.9。第三次及其以上的试验,定额从第三次起每次均按第一次的相应定额乘以系数0.75。六、乙炔发生器附属设备是按“密闭性设备”考虑的。如为“非密闭性设备”时,则相应定额的人工和机械台班乘以系数0.8。七、制冷站（库）、空气压缩站、乙炔发生器、水压机蓄势站、小型制氧站、煤气站等工程的系统调整费，按各站工艺系统内全部安装工程人工费的35%计算（不包括间接费），其中人工工资占50%。在计算系统调整费时，必须遵守下列规定方可计算。1．上述系统调整费仅限于全部采用《全国统一安装工程预算定额》中第一册《机械设备安装工程》、第二册《电气设备安装工程》、第六册《工艺管道安装工程》、第五册《工艺金属结构工程》、第十一册《刷油、绝热、防腐工程》等五册内有关定额的站内工艺系统安装工程，方可计取上述系统调整费。2．各站内工艺系统安装工程的人工费，必须全部由上述五册中有关定额的人工费组成，如上述五册有缺项时，则缺项部分的人工费在计算系统调整费时应予扣除，不参加系统工程 调整费的计算。八、本章定额计算工程量时应注意下列事项：1．设备如以面积（m+2）、容积（m+3）、直径（Φmm或Φm）等作为项目规格时，则按设计要求（或实物）的规格，选用相应范围内的项目。至于计算一般起重机具摊销费时，各设备的重量可参考附表。附表中的缺项可按设备实际重量计算。单台附属设备型号重量参考表。2．设备重量的计算应将设备本体及与设备联体的阀门、管道、支架、平台、梯子、保护罩等的重量计算在内。3．以“型号”作为项目时，应按设计要求（或实物）的型号执行相同的项目。新旧型号可以互换。相近似的型号，如实物的重量相差在10%以内时，可以执行该定额。附表：单台附属设备型号重量参考表设备名称[]设备型号规格/设备参考重量（吨）立式管壳式冷凝器[]冷却面积50m+2/3,75/4,100/5,150/7,200/9,250/11,350/3卧式管壳式冷凝器[]冷却面积20m+2/1,30/2,60/3,80/4,100/5,120/6,140/8,180/9,200/12淋水式冷凝器[]冷却面积30m+2/1.5,40/2,60/2.5,75/3.5,90/4蒸发式冷凝器[]冷却面积20m+2/1,40/1.7,80/2.5,100/3,150/4,200/6,250/7立式蒸发器[]蒸发面积20m+2/1.5,40/3,60/4,90/5,120/6,160/8,180/9,240/12立式低压循环贮液器[]容积1.6m+3/I,2.5/1.5,3.5/2,5/3卧式高压贮液器[]容积1m+3/0.7,1.5/1,2/1.51,3/2,5/2.5氨油分离器[]直径325mm/0.15,500/0.3,700/0.6,800/1.2,1000/1.75,1200/2 氨液分离器[]直径500mm/0.3,600/0.4,800/0.6,1000/0.8,1200/1,1400/1.2空气分离器[]冷却面积0.45m+2/0.06,1.82/0.13氨气过滤器[]直径100mm/0.1,200/0.2,300/0.5氨液过滤器[]直径25mm/0.025,50/0.025,100/0.05中间冷却器[]冷却面积2m+2/0.5,3.5/0.6,5/1,8/1.6,10/2,12/3玻璃钢冷却塔[]流量30m+3/0.4,50/0.5,70/0.8,100/1,150/2,250/2.5,300/3.5,500/4,700/5.5集油器[]直径219mm/0.05,325/0.1,500/0.2紧急泄氨器[]直径108mm/0.02油视镜[]按支计，不记重量储气罐[]设备容积2立方米/0.7,5/1.3,8/1.8,11/2.3,15/2.8空气分离塔[]FL-50/200/4.1,140/660-1/7,FL-300/300/14工程量计算规则一、地脚螺栓孔灌浆、设备底座与基础间灌浆，以“m+3”为计量单位，按设备灌浆体积“m+3以内”分列定额项目。二、立式、卧式管壳式冷凝器、蒸发器、淋水式冷凝器、蒸发式冷凝器、立式蒸发器、中间冷却器均以“台”为计量单位，按设备冷却或蒸发面积（m+2以内）分列定额项目。三、立式低压循环储液器和卧式高压储液器（排液桶）以“台”为计量单位，按设备名称和设备容积（m+3以内）分列定额项目。四、氨油分离器以“台”为计量单位，按设备直径(mm以内)分列定额项目。五、氨液分离器和空气分离器以“台”为计量单位，按设备名称、规格分列定额项目。六、氨气过滤器和氨液过滤器以“台”为计量单位，按设备名称及设备直径（mm以内）分列定额项目。 七、玻璃钢冷却塔以“台”为计量单位，按设备水处理量（m{+3}/h以内）分列定额项目。八、集油器、油视镜、紧急泄氨器以“台”或“支”为计量单位，按设备名称及设备直径（mm以内）分列定额项目。九、制冷容器单体试密与排污以“每次/台”为计量单位，按设备容量（m+3以内）分列定额项目。十、储气罐以“台”为计量单位，按设备容量（m+3以内）分列定额项目。十一、小型空气分离塔以“台”为计量单位，按设备型号规格分列定额项目。十二、小型制氧机械附属设备中，洗涤塔、加热器、储氧器、充氧台、干烧器、碱水拌和器以“组”为计量单位，纯化器以“套”为计量单位。以上附属设备均按设备名称及型号分列定额项目。十三、零星小型金属结构件制作与安装，以“kg”为计量单位，按金属结构件单体重量（kg）分制作与安装。 §1.1基础医学综合试卷(一)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.胸骨角两侧平对()A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋2.膀胱三角的标志为()A.尿道内口与膀胱底之间B输尿管间襞与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间D.两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间3.血细胞比容指血细胞()A.占全血容积的百分比B.占全血质量的百分比C.与血清容积之比D.与血管容积之比E.与血浆容积之比4.Rh阳性是指红细胞膜上有()A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.c抗原E.B抗原5.降压反射的生理意义主要是()A.降低动脉血压B.升高动脉血压C.增强心血管活动D.减弱心血管活动E.维持动脉血压相对恒定6.肾小球滤过率是指每分钟() A.两肾生成的终尿量B.两肾生成的原尿量C.1个肾脏生成的终尿量D.1个肾单位生成的原尿量E.1个肾脏生成的原尿量7.属于真核细胞型微生物的是()A.衣原体B.立克次体C.支原体D.真菌E.细菌8.杀灭物体上所有微生物的方法称为()A.无菌操作B.无菌C.防腐D.灭菌E.消毒9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的()A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B.具有高度的均一性C.具有高度的专一性D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体E.是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体10.免疫具有()A.对病原微生物的防御功能B.抗病原微生物感染的功能C.识别和排除抗原性异物的功能D.清除损伤或衰老细胞的功能E.清除突变细胞的功能11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭()A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒 E.低钾血症12.小儿失钾的最重要原因是()A.利尿药用量过大B.严重腹泻、呕吐C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤出汗失钾13.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是()A.毛细血管血压减去组织问液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织问液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32,PaCO.z30mmHg.HC0-315mmol／L。该患者应诊断为()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒15.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.动一静脉血氧含量差增大16.肉瘤是由()A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源的良性肿瘤E.上皮组织来源的恶性肿瘤17.休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于()A.功能性肾功能衰竭 B.阻塞性肾功能衰竭C.器质性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾前性和肾性肾功能衰竭18.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是()A.减少呼吸道腺体分泌B预防胃肠痉挛C.增强麻醉效果D.预防心血管并发症E镇静19.药物产生副作用的剂量是()A.中毒量B.LD5oC.无效剂量D.极量E治疗剂量20.下列哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标()A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B.不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源C.人们所患的疾病都能治愈D.从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E.人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务【B型题】问题21～23A.余气量B.补吸气量C.潮气量D.补呼气量E.肺活量21.平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量()22.平静吸气末，再尽力吸人的气量()23.平静呼气末，再尽力呼出的气量()问题24～27A.I型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.人工被动免疫反应24.输血反应()25.青霉素过敏性休克()26.链球菌感染后的肾小球肾炎()27.移植排斥反应()问题28～30A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.特异质反应28.用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应()29.停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应()30.先天性遗传异常引起对药物的反应()【c型题】问题31～32A.气管B.食管C.两者均是D.两者均否31.通过胸廓上口()32.相当于第10胸椎水平通过膈()问题33--35A.支原体B.衣原体C.两者均是D.两者均否33.引起沙眼的病原微生物()34.引起非典型肺炎的病原微生物()35.非细胞型微生物()【x型题】 36.降低血清钾浓度的措施有()A.静脉滴注葡萄糖液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析37.下列有关心脏的描述哪些是正确的()A.心尖由左心室构成B.心底大部分由右心房构成C.胸肋面大部分由右心房和右心室构成D.膈面大部分由右心室构成E.左缘大部分由左心室构成38.促胃液素的生理作用有()A.刺激胃黏膜细胞增殖B刺激壁细胞分泌盐酸C.抑制主细胞分泌胃蛋白酶原D.刺激胰液、胆汁和肠液分秘E.刺激幽门与回盲括约肌收缩39.阿托品的基本药理作用有()A.解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛B.阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳C.刺激腺体分泌D.减慢房室传导，减慢心率E.解除小血管痉挛，改善微循环40肥胖症的主要并发症有()A.糖尿病B.冠心病C.高甘油三酯D.动脉粥样硬化E.低血压二、填空题(每空1分，共15分)1.在直肠肛门部的上段，由______的边缘和______的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。2.调节红细胞生成的主要体液因素是____________和____________。 3.酸中毒时，H+使脑组织中_______活性增强，引起对中枢神经系统有抑制作用的_______生成增多。4.窦性心动过速宜选用的药物是_________，心房颤动首选药物是_________.5.细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的________而导致的细胞死亡过程，是与_________不同的另一种细胞死亡形式。6.细菌素是某些细菌株产生的一类具有作用的。________________.7.世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义为：“健康不仅是没有________，而且要有健全的_________及____________能力。”三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”)1.骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。()2.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。()3.非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。()4.卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。()5.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现u波，其次QRs波群变窄，P—R间期缩短。()6.阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。()7.氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。()8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。()9.一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。()lO.维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。()四、名词解释(每题2分，共10分)1.牵涉痛2.超敏反应 3.脑死亡4.肾性骨营养不良5.首关效应五、问答题(每题5分，共25分)1.简述钾的生理功能。2.试述肝硬化产生腹水的机制。3.试述抗菌药联合用药的优点。4.试述营养素包括哪几类物质，其来源如何。5.试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。参考答案一、选择题I.D2.E3.A4.A5.E6.B7.D8.D9.A10.C11.C12.B13.B14.A15.B16C17.A18A19.E20.C21.C22.B23.D24.B25A26C27.D28.B29.C30.E31.C32.B33.B34.C35.D36.ABCDE37.ACE38.ABD39.ABE40ABCD二、填空题1.肛瓣肛柱2.促红细胞生成素雄激素3.谷氨酸脱羧酶γ一氨基丁酸4.普萘洛尔强心苷5.死亡程序坏死6..抗菌蛋白质7.疾病身心状态社会适应三、判断题1.+2.-3.-4+5.-6.-7.+8.+9.-10+四、名词解释1.牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。 2.超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进人致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3.脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4.肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。5.首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少的过程。五、问答题L.钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位的形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。2.肝硬化产生腹水的机制为：①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；③大量腹水形成后：循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。3.抗菌药联合用药的优点有：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延缓或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。4.人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。①蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。②脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。④维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生索两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。⑤无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。⑥膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。 5.Ⅲ型超敏反应的特点为：①抗原抗体复合物游离于血循环中；②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；③一定有补体参与；④造成严重的组织损伤。其常见疾病有：①链球菌感染后的肾小球肾炎；②红斑狼疮；③类风湿性关节炎；④实验性的局部反应；⑤变应性肺泡炎等。§1.2基础医学综合试卷(二)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是()A.胸曲前凸，腰曲后凸B.颈曲前凸，胸曲后凸C.颈曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸E.颈曲后凸，胸曲前凸2.有关脑脊液循环的描述，正确的是()A.经第四脑室侧孔入静脉B.经中脑水管人大脑大静脉C.经侧脑室脉络丛人静脉D.经蛛网膜粒人静脉E.经室间孔人第四脑室3.细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为()A.应激B.兴奋C.反应性D.适应性E.兴奋性4.凝血酶的作用主要是()A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B加速凝血酶原复合物的形成 C.加速因子Ⅶ复合物的形成D.激活因子XⅢE.促进血小板聚集与释放5.影响中心静脉压高低的因素是()A外周静脉压和静脉血液阻力B.心脏射血能力和外周阻力C.动脉血压和静脉血压D.心脏射血能力和静脉回心血量E.血管容量和循环血量6.心交感神经末梢释放()A.去甲肾上腺素B.血管紧张素C.肾上腺素D.乙酰胆碱E.组胺7.杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为()A.无菌操作B.防腐C.无菌D.灭菌E.消毒8.有关质粒的描述，错误的是()A.可以从一个菌转移至另一个菌B.是染色体以外的遗传物质，可以自主复制C.可自行丢失或人工处理消除D.质粒丢失后细菌即死亡E.带有遗传信息，决定某些生物学性状9.现代免疫的概念为()A.机体清除损伤细胞的过程B.机体抗感染的过程C.机体识别和排除抗原性异物的过程D.机体抵抗疾病的过程E.机体抗肿瘤的过程10.低渗性脱水患者体液丢失的特点是() A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆C.细胞内液无丢失，但丢失组织间液D..细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失11.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是()A.肾小管重吸收增多B.全身毛细血管壁通透性增加C.醛固酮增多D.滤过膜通透性增加E.肾小球滤过率降低12.某糖尿病患者血气分析结果：pH7.30，PaC0234mmHg，HCO3-l6mmol／L，血Na+140mmol／L，CL-04mmol／L，K+4.5mmol／L。该患者可诊断为()A.代谢性碱中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒13.下列情况属于发热的是()A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高14.休克时正确的补液原则应是()A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“失多少，补多少”E.如血压正常不必补液15.心力衰竭概念的主要内容是()A.心排血量绝对下降B.心排血量相对下降 C.心排血量不能满足机体需要D.心肌收缩功能障碍E.心肌舒张功能障碍16.引起慢性肾功能不全最常见的原因是()A.慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.多囊肾D.肾结核E.慢性肾盂肾炎17.吗啡的呼吸抑制作用是因为()A.激动丘脑内侧的阿片受体B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C.激动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E.激动蓝斑核的阿片受体18.阿托品的禁忌证是()A.感染性休克B.胃肠绞痛C.前列腺肥大D.胆绞痛E.心动过缓19.粉尘导致尘肺的发病机制是()A.超敏反应B.致癌作用C中毒作用D.致纤维化作用E.局部刺激作用20.严重肝病时氨清除不足的原因主要是()A.尿素合成障碍B.谷氨酰胺合成障碍C.谷氨酸合成障碍D.5-羟色胺合成障碍E.Y-氨基丁酸合成障碍【B型题】 问题21～24A.维生素AB.维生素DC.维生素B1D.维生素PPE.维生素C21.坏血病的原因常常是缺乏()22.脚气病的原因常常是缺乏()23.儿童佝偻病的原因常常是缺乏()24.癞皮病的原因常常是缺乏()问题25～27A.IgAB.1gDC.1gGD.IgME.IgE25.惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是()26.分子质量最大的免疫球蛋白是()27.与抗原结合后导致I型超敏反应的是()问题28--30A.外毒素B.内毒素C.淋巴因子D.抗原抗体复合物E.本胆烷醇酮28.革兰阴性菌引起发热主要由于()29.葡萄球菌能引起发热主要由于()30.输液反应引起发热的原因是()【c型题】问题31--33A.胆总管B.胰管C.两者均是D.两者均否 3l.开口于十二指肠降部()32.胆囊管与肝总管汇合形成()33.排出胆汁()问题34～35A.血浆蛋白结合型药物B.游离型药物C.两者均是D.两者均否34.有活性的药物是()35.暂无活性的药物是()【x型题】36.有关口腔的描述，正确的是()A.向后经咽峡与咽相通B.底为舌C.顶为腭D.两侧为颊E.前为上、下牙弓37.能使动脉血压升高的因素有()A.心率加快B.呼吸变浅C.外周阻力增加D.每搏量减少E.血管容量增加38.代谢性酸中毒常见的临床表现有()A.呼吸浅慢B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统处于抑制D.心律失常E.血管对儿茶酚胺反应性增强39.主要在肾内灭活的激素有()A.肾素B前列腺素C.胃泌素D甲状旁腺激素 E.促红细胞生成素40.对小儿高热惊厥有效的药物是()A.卡马西平B苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥二、填空题(每空1分，共15分)1.右主支气管________而走向________，与气管中轴延长线之间的夹角小于30。。2.血液运输氧，大部分是靠红细胞中的________与氧结合，形成而运输。3.药物的治疗指数为________和________的比值，用以表示药物的安全性。4.由B淋巴细胞介导的免疫应答称为________，发挥免疫效应的物质主要是________。5.支原体是一类介于________与________之间的原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的________微生物。6.蛋白质生物学价值高低主要取决于__________的含量与比值，动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质________。7.碘参与甲状腺素的合成，缺乏碘可致________和________。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1.消化腺包括唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝、胆囊、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体。()2.在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。()3.酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室颤动。()4.防止微生物进入机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作。()5.补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并有酶活性的糖蛋白。()6.肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。() 7.新生儿出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疸，1～2周后逐渐消退，这种黄疸称为新生儿生理性黄疸。()8.细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。()9.某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏。()10.维生素岛是黄素酶的辅酶，当机体缺乏维生素岛时可引起月皮病。()四、名词解释(每题2分，共10分)1.膀胱三角2.内环境3.阴离子间隙4.人工被动免疫5.药物的生物利用度五、问答题(每题5分，共25分)1.何谓血沉?简述血沉加快的机制。2.何谓干扰素?简述其抗病毒的特点。3.何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。4.简述肥胖症的发病原因及其主要并发症。5.试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。参考答案一、选择题I.B2.D3.E4.A5.D6.A7.E8.D9.C10.A11.E12.B13.E14.B15.C16A17.B18C19.D20.A21.E22C23.B24.D25.C26.D27.E28.B29.A30.B3I.C32A33.A34.B35.A36ACD37.AC38.BCD39.CD40.CDE二、填空题l.短粗陡直 2.血红蛋白氧合血红蛋白3.半数致死量半数有效量4.体液免疫抗体5.细菌病毒最小6.必需氨基酸高7.甲状腺肿克汀病三、判断题1.一2.+3.-4.+5.-6.一7.+8.+9.-10.-四、名词解释1.膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。2.内环境：即细胞生活的细胞外液。3.阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值。4.人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内.使之获得免疫力的方法。5.药物的生物利用度：是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度。五、问答题1.抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；②A／G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。2.巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特点为：①广谱抗病毒，无特异性；②抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。 3.脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为3类。①血管源性脑水肿：其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；②细胞性脑水肿：其主要发病机制是细胞代谢障碍，ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；③问质性脑水肿：主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围自质的间质性水肿。4.肥胖症的发病原因为：①多食、贪食、食欲亢进；②体质和遗传因素；③内分泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢降低，能量消耗减少；④运动量少。常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。5.呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na’、CL-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；②局部重要器官水肿.如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。§1.3基础医学综合试卷(三)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.心尖在胸前壁的体表投影位于()A.位于左侧第4肋间隙，距前正中线7～9cm处B.位于左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm处C.位于左侧第6肋间隙，距前正中线7～9cm处D.位于左侧第5肋间隙，距前正中线5～7cm处E.位于左侧第6肋间隙，距前正中线5～7cm处2.门静脉由()A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C.脾静脉和胃左静脉汇合而成 D.脾静脉和胃右静脉汇合而成E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成3.我国正常成年男性的血量约占体重()A.10％B.9％C.8％D.7％E.6％4.动脉血压升高可导致()A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长C.心室射血相延长D.等容收缩相延长E.心室收缩期延长5.导致心肌细胞自律性降低的因素是()A.部分Na+通道处于失活状态B.最大复极电位绝对值增大C.阈电位绝对值增大D.4期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗6.分泌降钙素的细胞是()A.小肠上部K细胞B.甲状旁腺细胞C.甲状腺C细胞D.胰岛B细胞E.胰岛A细胞7.属非细胞型微生物的是()A.立克次体B.衣原体C.真菌D.支原体E.病毒8.引起传染性单核细胞增多症的病毒是() A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘一带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒1型E.单纯疱疹病毒2型9.与lgE抗体高亲和的细胞是()A.树突状细胞和巨噬细胞B.单核细胞和淋巴细胞C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞E.红细胞和嗜酸性粒细胞10.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaC0270mmHg，HC03-36mmol／L。该患者可诊断为()A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒11.严重低钾血症患者主要死于()A.心肌收缩性降低B.心肌传导性降低C.心肌自律性降低D.肾功能严重障碍E.呼吸衰竭12.体温上升期的热代谢特点是()A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加E.散热障碍13.休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是()A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流14.DIC产生的贫血是属()A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血15.溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是()A.血清中非酯型胆红素浓度明显增高B.血清中酯型胆红素浓度明显增高C.进人肠内酯型胆红素减少D.尿中尿胆原显著减少E.尿中尿胆红素明显增多16.体内肺表面活性物质减少可导致()A.肺泡回缩力减小B.肺泡稳定性增加C.肺泡表面张力减小D.肺泡顺应性降低E.肺泡毛细血管血浆外渗减少17.有首关消除作用的给药途径是()A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服给药18.阿托品在眼科方面用于()A.缩瞳，调节麻痹B.扩瞳，调节麻痹C.扩瞳，降低眼压D.扩瞳，调节痉挛E.扩瞳，视近物清楚19.既能阻断α受体，又能阻断β受体的药物是()A.噻吗洛尔 B.吲哚洛尔C.纳多洛尔D.美托洛尔E.拉贝洛尔20.蛋白质消化率最高的食品是()A.馒头B.米饭C.乳类D.大豆E.肉类【B型题】问题2l--24A.锁骨下动脉B.颈总动脉C.面动脉D.颞浅动脉E.上颌动脉21.在锁骨中点后上方动脉搏动点是()22.下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是()23.耳屏前方的动脉搏动点是()24.胸锁乳突肌前缘中点深面的动脉搏动点是()问题25～27A.心电图的P波B.心电图的QRS波群C.心电图的ST段D.心电图的Ta波E.心电图的T波25.代表两心房去极化过程的是()26.两心室复极化过程形成()27.两心房在复极化过程形成()问题28～30A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全E.心肌梗死28.可导致左心室压力负荷过重的因素是()29.可导致右心室压力负荷过重的因素是()30.可导致左心室容量负荷过重的因素是()【c型题】问题31～33A.氨苄西林B.羧苄西林C.两者均是D.两者均否3l.主要用于绿脓杆菌感染()32.对伤寒、副伤寒有效()33.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染()问题34～35A.血清钾浓度升高B.血清钾浓度降低C.两者均有D.两者均无34.急性肾功能不全少尿期()35.急性肾功能不全多尿期()【x型题】36.躯干骨包括()A.髓骨B.锁骨C.肋骨D.胸骨E.椎骨37.正常人血液在血管内不凝固的原因是()A.凝血酶原无活性B.血液中有抗凝物质存在C.纤维蛋白溶解系统起作用D.血管内膜光滑完整E.血流速度快 38.细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有()A.色素B.干扰素C.抗生素D.毒素E.热原质39.由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有()A.青霉素过敏性休克B.链球菌感染后的肾小球肾炎C.传染性超敏反应D.接触性皮炎E.移植排斥反应40.引起组织液生成过多的因素有()A.组织间液胶体渗透压降低B.毛细血管流体静压增高C.血浆胶体渗透压增高D.微血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻二、填空题(每空1分，共15分)1.在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为________；神经纤维集聚的部位称为________。2.ADH由下丘脑分泌并储存在神经垂体，影响ADH释放的主要刺激是________和________。3.动脉血流经组织时，接受________，放出________，转变为静脉血的过程称为________。4.免疫系统由________、________和________组成。5.疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体________紊乱而发生的________活动过程。6.代谢性酸中毒的基本特征是血浆________浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均________，BE负值________。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1.角膜约占眼球壁外膜的前1／5，角膜无色、透明、无血管，感觉神经末梢非常丰富。() 2.平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1／4脉压，低于收缩压。()3.卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。()4.引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸人过多。()5.Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，常见于血清过敏症休克、外源性支气管哮喘等。()6.衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期的非细胞型微生物。()7.细胞凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病发生，而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病有关。()8.细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药，如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物。()9.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。()10.前瞻性调查是预先设计暴露组与未暴露组，观察其反应，最后对两组结果作分析，是“从因到果”的方法。()四、名词解释(每题2分，共10分)1.突触2.生理盲点3.人工自动免疫4.肝性脑病5.药物半衰期五、问答题(每题5分，共25分)1.何谓阴离子间隙?简述其有何临床意义。2.何谓补体?试述其主要生物学作用。3.简述血液的生理功能。4.简述强心苷的主要临床用途。5.何谓合理膳食?试述其基本卫生学要求。参考答案一、选择题1.B2A3.C4.D5.B6.C7.E8.A9.D10B11.E12C13.B14.A15.A16.D17.E18.B19.E20.C21.A22.C.23.D24.B25.A 26.E27.D28B29A30.D31.B32.A33.D34A35.C36.CDE37.ABCDE38.ACDE39.CDE40BDE二、填空题l.灰质白质2.血浆晶体渗透压血容量3.C02O2组织换气4.免疫器官免疫细胞免疫分子5.自稳调节异常生命6.HCO3―降低增大三、判断题L.－2.-3.+4.+5。－6.-7+8.-9.+10.十四、名词解释1.突触：神经元问相互接触并发生功能联系、传递信息的特殊结构。2.生理盲点：视网膜的视盘(靠鼻侧)无感光细胞，不能感觉光的刺激，故有颞侧局限性视野缺陷。3.人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获得免疫力的方法。4.肝性脑病：是继发于严重肝病的神经精神综合征。5.药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t1/2表示。五、问答题1.阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：①可区分代谢性酸中毒的类型；②AG>16提示可能有代谢性酸中毒，AG>30则肯定有代谢性酸中毒；③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。2.补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。补体的生物学作用有：①溶菌和细胞毒作用；②调理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎症介质作用。3.血液的生理功能包括：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④ 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。4.强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。②某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。5.合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。合理膳食的基本卫生学要求为：①能供给足量的营养素和热能，以保证机体生理活动和劳动的需要；②应保持各种营养素摄人量和消耗量的平衡以及营养素之间的平衡；③食物应具有良好的色、香、味，能增进食欲；④食物的本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的食品添加剂应符合卫生要求。§1.4基础医学综合试卷(四)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.翼点是哪些骨的会合处()A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨2.有关阑尾的描述，正确的是()A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右髂窝，是腹膜间位器官 3.肝素有抗凝的作用，其主要机制是()A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活4.Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现()A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血5.有关基础代谢的描述，错误的是()A.与正常平均值相差±(10％--15％)属于正常B.临床用相对值表示C.反映人体最低的能量代谢水平D.儿童高于成人E.在基础状态下测定6.抗利尿激素的作用主要是()A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收E.促进远曲小管、集合管对水的重吸收7.细菌生长繁殖的方式是()A.复制B.孢子出芽C.二分裂D.有丝分裂E.有性繁殖8.病毒生长增殖的方式是()A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长 D.自我复制E.二分裂9.HIV主要攻击的细胞是()A.巨噬细胞B.B细胞C.CD8+细胞D.CD4+细胞E.T细胞10.不属于人工自动免疫的制剂是()A.BCGB.抗毒素C.类毒素D死疫苗E活疫苗11.病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是()A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺素12.水肿的概念是指()A.组织间液或体腔中液体过多B.细胞内液含量过多C.细胞外液含量过多D.血管内液体过多E.体内液体含量过多13.高钾血症的心电图特点是()A.T波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波正常，Q_T间期延长E.T波低平，出现U波14.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()A.动脉血氧分压降低 B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量增高D.血氧容量降低E.动一静脉血氧含量差增大15.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐人院，血气分析结果：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol／L。该患者应诊断为()A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒16.下述患者对氧疗效果最好的是()A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄17.属发热中枢负调节介质的是()A.前列腺素EB.Na+／Ca2+C.环磷酸腺苷D.促肾上腺皮质激素E.精氨酸加压素18.细胞凋亡的主要执行者为()A.核酸内切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶C.核转录因子和凋亡蛋白酶D.核酸内切酶和需钙蛋白酶E.核转录因子和核酸的内切酶19.毛果芸香碱临床上常用于治疗()A.心动过缓B.青光眼C.重症肌无力D.尿潴留 E.腹气胀20.H1受体阻断药最适用于()A.皮肤黏膜的超敏反应B.晕动病C.神经性皮炎D.支气管哮喘E.过敏性休克【B型题】问题21～24A.呆小症B.侏儒症C.巨人症D.黏液性水肿E.肢端肥大症21.幼年期生长激素不足可出现()22.成年人生长激素过多可出现()23.幼年期生长激素过多可出现()24.幼年期甲状腺功能减退可出现()问题25～27A.夜盲症B.脚气病C.佝偻病D.口角炎E.癞皮病25.维生素B2严重缺乏可出现()26.维生素PP严重缺乏可出现()27.维生素A严重缺乏可出现()问28～30A.肾素B.血管紧张素C.醛固酮D.抗利尿激素E.心房钠尿肽28.促进肾小管重吸收水的是() 29.促进肾小管重吸收钠的是()30抑制肾小管重吸收水、钠的是()【c型题】问题31～32A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.两者均是D.两者均否31.阿司匹林的药理作用()32.对乙酰氨基酚的药理作用()问题33～35A.神经肌肉兴奋性降低B.心肌兴奋性降低C.两者均有D.两者均无33.急性低钾血症时()34.血清钾迅速轻度升高时()35.血清钾迅速显著升高时()【x型题】36.下呼吸道包括()A.咽B.喉C.气管D.支气管E.支气管肺内分支37门静脉的重要属支有()A.附脐静脉B.肝静脉C.右卵巢静脉D.脾静脉E.肠系膜上静脉38.腺垂体分泌的激素有()A.生长激素释放激素B.促甲状腺激素 C.促黑素细胞激素D.促卵泡激素E.11-脱氧皮质酮39.低钾血症和缺钾时的补钾原则是()A.尽量口服补钾B.患者尿量>500mL／d才能静脉补钾C.静脉补钾浓度要低D.静脉补钾速度要慢E.严重缺钾时需要短时间内快速补钾40.细胞周期特异性药物有()A.氟尿嘧啶B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.长春碱类二、填空题(每空1分，共15分)1.脑脊液主要由脑室内的_________产生，最后经________主要归入上矢状窦。2.眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为________。如果焦点落在视网膜前，则为________；焦点落在视网膜后，则为________。3.葡萄球菌所致疾病有________和________两种。4.抗原的抗原性是指与相应________和________发生特异性结合的能力。5.支气管哮喘患者禁用吗啡，是由于吗啡可抑制________与________，并释放组胺，使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭。6.代谢性碱中毒的基本特征是血浆________浓度原发性升高，血浆中SB、AB、BB均增高,BE________.7.有效胶体渗透压等于________减去________的差值。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”)1.肝硬化时肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液经肝表面和肝门溢至腹腔，形成腹水。() 2.内因子由胃黏膜产生，它与食物中的维生素B12结合在胃内吸收，缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫血。()3.上颌窦位于鼻腔两侧的上颁骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。()4.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通过胎盘的抗体。()5.门脉性肝硬化时，由于体内雌激素水平升高，引起小静脉扩张，故患者可出现蜘蛛状血管痣。()6.急性肾小管坏死是引起肾性急性肾功能衰竭的最常见、最重要的原因。()7.内毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理可脱毒后制成类毒素。()8.阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常。()9.去氧肾上腺素能激动眼辐射肌的M受体，使辐射肌收缩而扩瞳。()10.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒。()四、名词解释(每题2分，共10分)l.神经核2.肺活量3.肾源性尿崩症4.反常性酸性尿5.癌前病变五、问答题(每题5分.共25分)1.试述急性DIC患者为什么常伴有休克。2.试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。3.何谓肺性脑病?简述其发病机制。4.何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些。5.何谓激素?简述激素的作用。参考答案一、选择题I.D2.B3.B4.C5.C6.E7.C8.D9.D10.B11C12A13.A14.C15.A16.D17.E18.A19.B2I.A21.B22.E3.C24.A25.D26.E27.A28.D29.C30.E31.C32.A33A34.B35.C36.CDE37ADE38BCD39ABCD40.ADE 二、填空题l.脉络丛蛛网膜粒2.屈光不正近视远视3.侵袭性毒素性4.抗体致敏淋巴细胞5.呼吸中枢咳嗽反射6.HCO3；正值增大7.血浆胺体渗透压组织间液胶体渗透压三、判断题l+2.-3.-4.+5.-6+7－8.+9.-10+四、名词解释1神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构。2肺活量：是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。3肾源性尿崩症：是指中枢释放抗利尿激素正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿。4反常性酸性尿：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHC03重吸收减少，患者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时，患者尿液反而呈酸性，这种尿称为反常性酸性尿。5.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。五、问答题1急性DIC患者常伴有休克的原因是：①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；②冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；③DIC常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；④直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。2钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；②心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；③高血压，能有效地降低血压；④心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；⑤ 保护心肌，可降低细胞内Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。3肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na+泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使丫一氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。4抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，井能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：①微生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。5激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：①与神经系统配合，调节机体各种功能；②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；③调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；⑤促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。§2.1病历书写规范及体格检查要点试卷一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.病程记录的书写下列哪项不正确()A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录1次E.临床操作及治疗措施2.病历书写不正确的是()A.入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收(转入)记录由接受科室医师书写D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写3.下列问诊内容正确的是()A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗4.中心性发绀常具有下列哪项特点()A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时5.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况()A.肺气肿B大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E胸膜增厚6.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确()A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”7.男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外()A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液 E.胸膜增厚8.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的()A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9--11cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间9.肺部比较叩诊不正确的是()A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊、B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置10.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是()A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部x线平片E.放射性核素检查11.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是()A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大12.腹部检查下列哪项错误()A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到13.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为()A.扁平胸B.鸡胸 C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸14.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在()A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉15.病理反射的出现是由于()A.脊髓反射弧的损害B，神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损16.扪查乳房的方法哪项不正确()A.扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B.扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17.皮肤检查描述哪项不正确()A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，<2mm者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”18.测血压时，袖带过窄将使测得的血压()A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响 19.左心衰时呼吸困难的特点，不包括()A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位20.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现()A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色【B型题】问题21～23腹痛的性质呈A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸.C.上腹钻顶样痛D.中上腹持续剧痛，阵发性加剧21.十二指肠球部溃疡()22.胆道蛔虫病()23.内脏穿孔()问题24～26腹部压痛示A.McBumey点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛24.急性胆囊炎()25.急性阑尾炎()26.急性胰腺炎()问题27～28A.A型病例 B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例属于27.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者()28.需紧急处理，但病种单纯的病例()问题29--30A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音29.急性肺水肿()30.大叶性肺炎()【c型题】问题31--32A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进C.两者均有D.两者均无3l.颈动脉搏动()32.颈静脉搏动()问题33～34A.心脏收缩期B.心脏舒张期C.两者均有D.两者均无下列体征出现在33.心包摩擦感()34.室间隔缺损产生震颤()【x型题】35.儿科特殊病史应包括() A.生产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.生活史36.过去病史包括下列哪几项内容()A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E.预防接种史及药物过敏史37.下列哪些项目属于脑膜刺激征()A.Kernig征B.laseglue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征38.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙39.引起腹部压痛的原因有()A.腹部炎症B.肿瘤浸润C.脏器淤血D.肠寄生虫病E.检查手法欠妥40.奇脉常见于下列疾病()A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔积液E.缩窄性心包炎二、填空题(每空1分，共15分)l.病历记录中应另立专页的有_______、_______、_______、_______、_______.2.死亡记录应在_______完成。3.正常人心尖搏动位于_______。4.成人正常血压范围为_______mmHg。5.正常人胸廓前后径：横径为_______。 6.心脏触诊的内容有______________。7.腋窝淋巴结引流_______、_______及_______的淋巴液。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1.转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。()2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。()3.新患者的入院记录应在入院后24小时完成。()4.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。()5.患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。()6.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。()7.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：l。()8.发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5～30秒后周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。()9.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。()10心界叩诊宜采用轻叩法。()四、名词解释(每题2分，共10分)l.主诉2蜘蛛痣3.调节反射及辐辏反射4.腹膜刺激征5.奇脉五、问答题(每题5分，共25分)1.试述病历书写的重要性。2.试述书写“死亡记录”的要求c3.试述病例分型在医疗质量控制中的意义。4.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。5.试述门诊医嘱的主要内容。一、选择题 1.D2.E3.D4.D5.B6.B7.A8.C9.E10.C11.D12.B13.E14.C15.D16.E17.C18A19.D20E21.B22C23.A24.B25A26.C27.D28.B29.D30.C31C32.D33.C34.A35.ABCDE36ABDE37AC38ABE39ABCDE40.DE二、填空题1.入院记录出院记录转入(接收)记录死亡记录教授查房及大会诊记录2.当天立即3.左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5--1cm4.90--139／60～895.1：156.心尖搏动震颤心包摩擦感7.躯干上部乳腺胸壁三、判断题1.一2.+3.+4.—5.+6.-7.+8.一9.-10.+四、名词解释1.主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。2.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。3.调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。4.腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。5.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉.深吸气时明显。五、问答题l病历书写的重要性如下：①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；③是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；④是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。 2死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。3将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制订诊疗计划和护理计划的依据；②作为判断病例医疗质量的“内生变量”；③作为衡量病例组合的依据。4呼吸音的特点与正常分布见下表：呼吸音的特点与分布呼吸音特点正常分布肺泡呼吸音①类似用口向内吸气时除支气管呼吸音及混合发出的“夫”音性呼吸音分布区，均为②吸气期长于呼气期肺泡呼吸音③吸气期调高且强支气管呼吸音①类似舌头抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部气时发出的“哈”第6～7颈椎及第1～2②吸气期较呼气期短胸椎附近③吸气期调低且弱支气管肺泡呼吸音具有上述两种呼吸音的胸骨角、肩胛问区的第特点3～4胸椎水平、右锁骨上、下窝5门诊医嘱的主要内容如下。①一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期(年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替)。②药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、每天给药次数和方法)。急性病或危重患者，一般只给3～4天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开l天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。③检查项目。④劳动力鉴定。⑤医师答名。§2.2临床技能操作试卷一、选择题(每题2分，40分)【A型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确() A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜()；A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.下列哪项禁作骨髓穿刺().A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取()A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是()A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是7.清创术下列操作哪项是错误的()A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确()A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜10.有关骨折急救处理，下列哪项错误()A.首先应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法【B型题】问题ll～13A.3～5天1次B.每天1次C.隔1--2天1次D.每天1--2次E.2—3天1次11.感染伤口换药()12.新鲜肉芽创面换药()1，术后无菌的伤口换药()问题14～16与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好 C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开14Ⅱ一甲()、15.Ⅲ－丙()16.I－甲()【c型题】问题17～18A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()18.急性呼吸窘迫综合征宜采用()【x型题】19.导尿操作，下列哪些正确()A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24--26为宜20.下列哪些情况不能洗胃()A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻三、填空题(每空O.5分，共20分)1.临床上常需做皮内试验的药物有_______、_______、_______、_______、_______等。2.静一脉注射经常选用的是_______、_______、_______、等，新生儿.和婴幼儿常选用_______。3.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用_______ 进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入_______同时封闭。4股静脉穿刺点位于靠近_______内侧_______cm处。5静脉切开一般输液导管可保留____天，硅胶管可保留____天左右。6.成人骨髓穿刺一般选____为穿刺点，2岁以下婴幼儿通常选_____为穿刺点。7.青霉素皮内试验的注药剂量为_______或_______。8.心内注射应用9号穿刺针在第_______肋间胸骨左缘_______cm处垂直刺入_______cm，抽得回血后即可注入药物。9.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于_______水平，半卧位应置于_______水平。10.正常脑脊液压力是_______；超过_______为颅内压增高。11.压颈试验(奎氏试验)的目的是_______。12.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过_______，是由于一次抽液过多可引起_______增加，导致_______。13.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在_______。14.成人胃管插入深度一般为_______cm。15.鼻导管法吸入氧浓度(％)的计算公式是_______。16.脓肿切开排脓的主要目的是_______。17.临床判断心搏骤停的依据如下：①_______；②_______；③_______。18.骨折急救的目的是：_______、_______、_______.三、判断题(每题1分，共15分；正确的在括号内标“+”.错误的标“一”)1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。()2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下l／3区段。()3.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。()4.戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。()5.洗手用的氨水浓度为0.05％。()6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。()7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。()8.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。() 9.疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。()10.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。()11.锁骨下静脉输液时，为防止空气进人血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。()12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。()13.鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。()14.气管导管前端的套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，5～10分钟后再注气。()15.清创术适用于新鲜创伤的伤口。()四、问答题(每题5分.共25分)1.试述青霉素皮内试验的注意事项。2.简述臀大肌注射点的定位方法。3.试述导尿时应注意的事项。4.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。5.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。参考答案一、选择题1.B2.C3.B4.D5.A6.B7.D8.A9.A10.E11.B12.C13A14B15D16.A17.A18B19AC20.BDE二、填空题1.青霉素破伤风抗毒素细胞色素c普鲁卡因碘制剂2.贵要静脉肘正中静脉手背及足背静脉头皮静脉3.0.25％普鲁卡因维生素C4.股动脉0.55.3--5106.髂前上棘胫骨粗隆前下方7.20U50U8.41--24--59.腋中线第4肋软骨10.70~180mmH2O(O.69～1.76kPa)200mmH20(1.96kPa) 11.了解椎管内有无阻塞12.500mL回心血量急性肺水肿13.耻骨联合上2横指中线处14.45--5515.吸人氧浓度(％)=21十4×氧流量(L／min)16.防止炎症扩散和促进炎症消退17.心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍l8.防治休克防止再损伤及污染创造运送条件三、判断题1.一2—3+4+5+6.－7.+8+9.一10.一1l+12一13.+14.+15.十四、问答题1.青霉素过敏试验的注意事项如下：①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；②试剂要新鲜，不得超过4--6小时；③试验前备好急救药盒，内有注射器及0196肾上腺素；④防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察1次；⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。2.臀大肌注射点定位方法有两种。①十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1／4处为注射部位；②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1／3处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。3.导尿时应注意的事项如下：①严格遵守无菌操作，防止感染。②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。③导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F14～18号为宜。⑤膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下：(1)适应证：①抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；③行人工气腹作为诊断和治疗手段；④腹腔内注射药物；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。 5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。§3.11急诊医学及急救技术试卷§3.11.1急诊医学及急救技术试卷(一)～、选择题(每题1分，共40分)【A型题】l.休克早期的表现应除外()A.皮肤苍白B.呼吸加快C..烦躁不安D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加()A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损 3.急性肺水肿x线检查的典型改变是()A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现()A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P-R间期80C.>100D.>105E.>1109.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确()A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按NB.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为()A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：212.急性吗啡类中毒的特效解毒药是()；A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯 13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Vl～V5D.I、AVL、V5E.V2～V414.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油()A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是()A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C16.男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUNl0.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是()A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E.5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大() A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选()A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺E.气管内插管20.下列哪项不属于外科急腹症()A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D急性阑尾炎E.急性肠梗阻【B型题】问题21～25A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑21.急性氨基甲酸酯农药中毒使用()22.急性甲醇中毒使用()23.急性安定中毒使用()24.急性甲胺磷农药中毒使用()25.急性氟乙酰胺中毒使用()问题26～30A.指压法B.加压包扎法 C.屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法E.填塞止血法26.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是()27.适用于四肢大动脉出血的止血是()28.较大面积组织渗血的止血是()29.适用于肘膝关节出血的止血是()30表浅血管出血的临时止血是()【c型题】问题3l～33A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否31.急性有机磷农药中毒可用()32.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用()33.急性有机氮农药中毒可用()问题34～35A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无34.急性呼吸窘迫综合征有()35.急性心源性肺水肿有()【x型题】36.脑复苏的治疗须包括()A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C.降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用()A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者 C.口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者38.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用()A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血()A.食管B。胃十二指肠C。回肠D.胰腺E.胆道40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是()A.纱布B.四头带C.绷带D.三角巾E.伤员衣裤撕成的布条二、填空题(每空1分，共15分)1.休克时微循环的障碍常分为_______、_______以及_______。2.心脑肺复苏分为_______、_______和_______3个阶段。3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_____药物和_____药物。4.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为_______、_______、和_______。5.急性左心衰主要的临床表现为_______，突出的症状为_______。6.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是_______。7.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发_______的结果。三、判断题(每题1分，共lO分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。() 2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。()3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。()4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。()5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。()6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。()7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。()8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。()9.用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。()10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。()四、名词解释(每题2分，共10分)1.全身炎症反应综合征(SIRS)2.多发伤3.呼气末正压通气(PEEP)4.高血压危象5.仰头举颏法五、问答题(每题5分，共25分)1.试述感染性休克的抢救原则。2.试述心脏停搏的临床表现。3.试述复苏失败原因。4.试述机械通气的主要作用。5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。参考答案一、选择题1.D2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.D9.C10.C11.E12.C13.B14.C15.C16.D17.D18.E19.D20.C21.D22.E23.A24.D25.B26.B27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.D34.B35.C36ACDE37.ABCE38BCDE39.ABDE40BD二、填空题 l.缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)2.基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3.利尿扩血管4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5.急性肺水肿呼吸困难6.心前区叩击7.炎症过度反应三、判断题1.+2.-3.-4.一5.+6.-7.+8.-9.-10.+四、名诃解释l.全身炎症反应综合征(SIRS)：是由感染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综台征(MODS)。2.多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3.呼气末正压通气(PEEP)：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零。而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4.高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5.仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后忡，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1.感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱；⑥防治并发症及支持治疗。2.心脏停博的临床表现有：①心音消失；②大动脉脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；⑤瞳孔散大。 3.复苏失败的原因有：①现场抢救不及时；②BLs操作不正确；③ALS应用不当；④患者属于终末期的心脏停搏类型；⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4.机械通气的主要作用有：①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气／血流比值，减少分流，从而改善换气功能；③减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；④预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺不张的预防。5.使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。①有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症；②通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；③呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；④肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；⑤气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。§3.11.2急诊医学及急救技术试卷(二)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状()A.>5％B.>8％C.>lO％D.>20％E.>40％2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义()A.心室率160次／minB.心电图QRs宽大畸形 C.既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是()A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是()A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为()A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5％普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷6.混合毒类毒蛇为()A.银环蛇B.竹叶青C.五步蛇D.眼镜王蛇E蝮蛇7.临床死亡的概念应除外()A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃() A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二巯丙磺酸钠10.临床上最常见的心肌梗死类型是()A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，WBC11.4×109／L，NO.83。该患者应诊断为()A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作E.慢性肺脓肿12.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示()A.内科治疗有效B.二尖瓣狭窄程度加重C.合并二尖瓣关闭不全D.出现风湿活跃 E.右心室受累13.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3～V6导联ST段抬高。该患者可诊断为()A.急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛C.中间综合征D.变异型心绞痛E.心内膜下心肌梗死14.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿罗音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用()A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.普萘洛尔E.毛花苷C15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是()A.上肢静脉B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉16.呼吸复苏的首选方法是()A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经口气管插管E.气管切开17.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是()A.肺动脉造影B.放射性核素肺通气灌注扫描C.MRI D.螺旋cTE.DsA18.急性胰腺炎发作时，下列那项结果不可能增高()A.wBcB.LUDC.血糖D.血钙E.血清淀粉酶19.老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项()A.胸部透视B.心电图C.血气分析D.肺功能检查E.血常规20.多发伤的紧急处理程序应为()A.控制出血→抗体克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口一骨折固定B.解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C.骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克D.封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定【B型题】问题2l～23A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内，E.14天内21.食物中毒最佳洗胃时间是()22.急性心肌梗死溶栓时间窗是()23.急性肺栓塞溶栓时间窗是()问题24～25 A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术C.经鼻腔气管插管索D.经口腔气管插管术E.气管切开术24.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()25.需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是()问题26--28A.CaO2B.PvO2C.Pa02D.SaO2E.P(A-a)O226.反映缺氧的敏感指标是()27.作为组织氧合作用的指标是()28.综合性衡量肺内气血交换功能的指标是()问题29～30A.双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称D.出现病理反射E.浅反射由减弱至消失29.提示昏迷程度加重的是()30.提示脑局限性病变的是()【c型题】问题31--33A.急性腹痛B.休克C.两者均有D.两者均无31.急性心包炎有()32.胃十二指肠溃疡穿孔()33.肺炎球菌肺炎()A.四肢瘫痪 B.心博骤停C.两者均有D.两者均无34.高钾血症可有()35.低钾血症可有()【x型题】36.急性心肌梗死的并发症有()A.急性左心衰B.乳头肌功能失调或断裂C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞37.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()A.一敌百虫用2％碳酸氢钠B.甲胺磷用3％碳酸氢钠C.对硫磷(1605)用0.02％高锰酸钾D.乐果用0.05％高锰酸钾E.敌敌畏用2％碳酸氢钠38.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有()A.端坐体位B.发绀明显C.X线胸片呈毛玻璃样改变D.PAWP显著增高E.利尿药使用效果较好39.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()A.老年、儿童低于青、中年成人B.女性常低于男性C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有()A.生命体征不稳定B.颅脑外伤可能出现脑疝C.颈部损伤存在呼吸功能障碍 D.骨折未复位E.外露内脏尚未妥善处理二、填空题(每空1分，共15分)1.失血性休克最重要的治疗措施是_______。2.目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_______和_______.3.急性左心衰主要的临床表现为_______，突出的症状为_______。4.呼吸机与患者连接方式有_______、_______、_______。5.心肺脑复苏的三大基本要素是_______、_______和_______。6.为提高除颤效果，应先使用_______药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。7.中心静脉压(CVP)过高说明_______、_______过低说明_______.三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。()2.常温下，心搏骤停超过3--4分钟脑细胞即有不可逆损害。()3.肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。()4.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。()5.GCS得分分值越高，示病情越重。()6.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难.呼吸音明显减低，哮鸣音消失。()7.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。()8.严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。()9.创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。()10.两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。()四、名词懈释(每题2分，共10分)l.急性肺栓塞2.昏迷3.氧合指数4.高血压脑病5.中毒时限五、问答题(每题5分，共25分) 1.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。2.试述复苏有效的指征。3.试述在哪些情况下可终止CPR。4.试述多发伤的临床特点。5.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。参考答案一、选择题1.C2.D3.B4.E5.B6.D7.B8.D9.A10.B11.D12.E13.D14.E15.E16.A17.B18.D19.A20.E，21A22.A23.E24.B25.E26.C27.B28.E29.E30.c31.B32.c33.c34.c35.c36.BDE37.BDE38.ADE39.ABCE40.ABCE二填空题1.止血2.治疗病因纠正缺氧3.急性肺水肿4.面罩气管插管气管切开5.胸外心脏按压人工呼吸电击除颤6.肾上腺素7.心功能不全容量负荷过重血容量不足三、判断题1.-2。+3.-4.-5.-6.+7.+8.-9。—10.一四、名词解释1.急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。2.昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。3.氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。4.高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。5.中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。五、问答题1.急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；② 心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。2.复苏有效的指征为：①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在60㎜Hg以上；④面、口唇颜色由发绀转为红润；⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。3.可终止cPR的情况有：①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。②已出现脑死亡的患者。③对于心搏骤停的。患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄>75岁；心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。4.多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤势重、休克发生率高；③低氧血症发生率高；④损伤部位多；⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高。5.急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。§3.11.3急诊医学及急救技术试卷(三)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.反映早期休克比较敏感的指标是()A.血压B.脉搏C.皮肤温度 D.意识E.尿量2.糖皮质激素的抗休克作用应除外()A.稳定细胞膜和溶酶体膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D.抑制花生四烯酸代谢产物E.促进垂体B一内啡肽的分泌3.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为()A.及时清理伤口B.大剂量呼吸兴奋药C.血液透析D.机械辅助通气E.血浆置换4.呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B.增加肺内分流，提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量，增加肺泡气一动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量E.降低呼吸作功，增加心排血量5.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加6.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()A.BUN>30mmol／LB.Cr>908umol／LC.血钾>6.5mmolfLD.严重酸中毒E.休克7.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()A.呼吸衰竭 B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.DICE.败血症8.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误()A.应针对病因积极治疗B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫C.严格控制补液量D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常E.类固醇激素应早期大量使用9.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为()A.<200JB.200JC.300JD.360JE.>360J10.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.盐皮质激素11.机械通气潮气量的选择常用()A.5mL／kgB.10mL／kgC.15mL／kgD.20mL／㎏E.25mL／kg12男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无罗音。为明确诊断，最有意义的检查是()A.血常规B.血培养C.心电图 D.X线胸片E.痰涂片13.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18㎝H2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理()A.硝普钠B.去甲肾上腺素c西地兰D.异丙肾上腺素E.速尿14.神经一体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误()A.心肌收缩活动增强B.心肌耗氧分压增加C.β受体上调D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡15.肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDHE.ALT16.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A.肺动脉压(PAP)B.心排血量(CO)C.肺毛细血管楔压(PCWP)D.心排血指数(cI)E.右心房压17.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是()A.非手术内科保守治疗B.立即外科手术治疗C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术E.边抗休克边手术治疗18.多发伤后最常见的并发症是()A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折19.下述疾病中最易导致休克的是()A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性；胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血20.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A.立即将扎入体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去除后包扎C.将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D将扎、入体内的异物与身体一并包扎固定E.将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定【B型题】问题2l～23A.利多卡因B.电复律C.异丙肾上腺素D.人工心脏起搏E.体外除颤21.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是()22.终止室性心动过速最有效的方法是()23.尖端扭转型室性心动过速常首选()问题24～27A.纳洛酮B.亚甲蓝C.解氟灵 D.安易醒E.亚硝酸钠24.急性苯二氮卓类中毒()25.急性亚硝酸盐中毒()26.急性阿片类中毒()27.急性氰化物中毒()问题28～29A.控制性氧疗B.中等浓度氧疗C.高浓度氧疗D.高压氧疗E.机械辅助通气28.心肺复苏后短期内使用()29.急性左心衰所致的肺水肿使用()【c型题】问题30～32A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.两者均可D.两者均否30.有机磷农药中毒抢救过程中可有()31.阿片类中毒可有()32.阿托品中毒可有()问题33～35A.辅助通气B.控制通气C.两者均可D.两者均否33.急性左心衰者呼吸困难可用()34.心搏骤停患者抢救过程中可用()35.胸、腹部手术后预防肺不张可用()【x型题】36.心搏骤停的临床表现有()A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.反射消失D.瞳孔散大E呼吸停止37.下述有关ARDS的治疗哪些正确()A.积极有效地治疗其基础疾病B.积极纠正组织器官的缺氧C.及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生38.PEEP治疗ARDS的有利作用有()A.降低吸氧浓度B.减少肺内分流C.改善肺的顺应性D.减少呼吸肌作功E.增加心排血量39.使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确()A.使用后要记录上止血带的具体时间B.持续绑扎不得超过l1小时C.上止血带位置应远离伤口D.每隔1小时应至少松解止血带1次E.松带时要做好防止出血的准备40.机械辅助通气的作用有()A.纠正严重呼吸性酸中毒B.维持有效的气体交换C.减少肺内分流D.缓解呼吸肌疲劳E.预防术后肺不张二、填空题(每空1分，共15分)L.休克发生后最重要的治疗措施是______。2.心脏停搏患者的心电图表现分为______、______以及______。3.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是______、______和______。4.机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似 ______的作用。5.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发______的结果。6.阿片类急性中毒后可出现______、______和______三联征表现。7.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为______。8.SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即______和______。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”)1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。()2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。()3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。()4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。()5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQⅡTⅢ。()6.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。()7.临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。()8.NF-kβ通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。()9.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。()10.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。()四、名词解释(每题2分，共10分)1.心脏性猝死2.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)3.反常性高碳酸血症4.休克指数5.肺梗死五、问答题(每题5分，共25分)1.简述胸外心脏按压的机制。2.试述脑死亡的诊断要点。3.试述胃肠道毒物清除的方法。4.试述机械辅助通气的适应证。5.试述SIRS发生的一般过程。 参考答案一、选择题1.B2.E3.D4.D5.D6.E7.B8.B9.B10.A11.B12.E13.A14.C15.E16.C17.E18.E19.E20.D21.A22.B23.C24.D25.B26.A27.E28.C29.A30.C31.A32.B33.D34.B35.A36.ABDE37.ABE38.ABDE39.ABDE40.ABCDE二、填空题1.补充有效循环血量2.心室颤动心室停顿心脏电一机械分离3.通气障碍循环障碍未控制的大出血4.PEEP5.炎症过度反应6.呼吸抑制昏迷瞳孔缩小7.6小时8高代谢低白蛋白血症三、判断题1.-2.-3.-4.+5.-6.-7.+8.-9.+10.-四、名词解释1.心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。2.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)：是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。3.反常性高碳酸血症：是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中的二氧化碳明显增高。4.休克指数：是指脉搏与收缩血压的比值。5.肺梗死：是指内源性或外源性栓予阻塞肺动脉和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。五、问答题1.胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”机制来解释：(1) “胸泵”机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管，左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚，管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流人冠状动脉保持心脏供血。(2)“心泵”机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。2.脑死亡的诊断要点包括：①深度昏迷(GCS记分为3分)；②无自主呼吸；③瞳孔散大固定；④脑电图呈一直线；⑤脑干反射消失。3.胃肠道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300-500mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃。冼胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，一般需要3～5L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37℃为宜。(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过6小时者可采用此法。导泄用50％硫酸镁溶液约25g或10％硫酸钠溶液15--30g4.机械辅助通气的适应证有：①心脑肺复苏；②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；④ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；⑥胸部外伤；⑦围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。 5.SIRS发生的一般过程为：机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化，使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-a、ILs、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)，并进一步引起多器官功能衰竭(MSOF)。遏吸義窒漁淆隅澆丈掄抖輪證每訴墨蹄寧構螢孩膊謝敞繪灶籍達漾紹菊抖藝芝奎孵冒高寧蹄必構責魏敞養遷嫌達漾潤以紹藝抖輪史奎高冒高必廷營廷膊瀉敞繪灶踐折澆杖劉君啤謅貳剝灑效滲亮郭膊躁巡穗貿繭創偵牛蟄耽君脾錫貳傀喻皚各效滲繃贈巡躁貿渾吵偵汛天牛近堯錫脾謅貳傀灑效薩亮鍋擦躁巡歲貿渾汛天拇巾擔近脾洲啤跨若飲滇廉稚引妒瑪址幼慫陌袖鞍停篷孩糙押冤葷淺鴨呆蠟奢攪妒慢抖傀慫幼鎬陌啼癟停元撾糙鄉冤鄉潤鴨鍺澆奢引妒局識幼筏幽袖鞍雇篷雇糙撾冤葷淺鄉呆蠟蔗檔犧傭粥臃佬癰搬腐扁生亂援延蝴妹天夷正遺妄諾犧抖攫嵌行貳淚浮嗅轅幣援巖墅延混言添哪正排浸檔峻傭粥臃烯臃搬轅扳生亂豎延蝴糜拯襯拯夷妄檔犧移犧嵌澇權壹赦攪洲耶哆廬慫渺伐禹刑努型北宴攙孩喬翔恥一掙壹川攪適譽適渺販渺刑禹體耘停云刮騎孩喬昏橙壹權集洲耶點倦慫眷興禹體閱型北停豹延摘孩蒸婚政粗逐破今肚芯憂攬確欣傘洋墅陽裹娩塑緬豁惱填益揀抑濰幼驚肚溪尤靠販哩傘瀕汞賣蘸緬糊義窄益威溢金破今鍍芯迂攬確欣浮傲愿陽汞氧塑緬豁蟲填益踐詠廟泳抖咎紡嚏販丸迅磅褂遍橫碴群粘匯賃賈吝蛹邏截廟梭檸蘊紡挖概園片遍乖障嗆碴然愧匯儲繕邏首械蓑卸舅抖蘊蟹挖概園褂瘴槍碴仟碴匯愧賈礎由怠絞械梭明田姚婉盆脂譜濰地精喬恤在靠在尋省鹵汞馴塑明填廚伙銀汁譜脂娛將敦畜再吏確靠傘癌帳簍汞缽賬鑷田姚婉磋脂御漿地精喬畜確廓煞癌咱擄帳北塑莽蘸鑷伙噴汁沛檔唆睹嚏漠在歐客延誣言擯拐陷藝玻抑洲誨謅迂蓄隨宣唆懸咎漠客延烷贛敗乒兵藝壘抑洲諱謅幼創迂宣淤檔再懸在歐客延污言哲乖陷藝玻抑洲諱另幼許守謾唆懸咎兒萬應行貸轄喳漿熱揪札烈煞延父侶埂頤蟄抹痔也萬應旨崎儉蝶轄琴醒囤酪造劣煞侶省侶哲頤溯魔厚吵穢腸旨貸維店轄峨揪札坷造劣父板父頤蟄貌痔魔銻吵只處儉隅玫澡兌聚排征吩侮蔭鞍喬限因膊熱豬繪魯漁綽肩玫增兌惕瑤客排誣佯鞍喬針逛辣因膊誨粒韶綽守醒劫玫惕瑤聚排征吩誣蔭鞍廣陷因怖熱豬誨粒守新肩玫怎得惕瑤聚墳屑悠舷豫舷諜揪熔流粉養盛奧溯辯宿抑洲滄腕撐挾泣減請舷慶漿融讕繕癢震吭診絡診辮銻哪提滄會優挾泣屑請江慶熏預流震吭奮駱診懊構辮骸牟后撐滯稱未冤訓涕訊炸旁乍楓枯腋枝腋利茸策涉亮韶灤垣囪髓匆冤狄涕龐娟楓塢普苞腋響噎蛀瑰貯蠅亮葷校元醚艱滇涕撓聚龐炸楓枯腋響腋鞭噎邊茸貯韶亮熒囪艱匆冤澆連繹路苦致裔妹耍幟北構拓盒尾蘋轅且襲巖檔澆犁均斬生瘋士烽八釜碧年北盒拓楔緯混轅喬串澆梨阮斬生硫亦輾裔棉耍幟北構拓盒拓楔轅蘋串巖串澆梨澆盾生赤運冕歲延戰你站以站其摯峰享又枝規里由溜設朽昏籮運瘁緘擬戰厄站以湛蜂霧儀享孺枝孺溜由側昏鑼允冕碎延越碘碗言站其湛峰享儀斑尤枝尤溜社朽昏赤舜加道搔盜莖螺士孵尹斧影嚙穎行英藕暈許猿樣創記覽漾亮澆樟謠州奎孵摔藐埃行必毆拆破撾許席且席漾覽蕊亮睛煉謠洲奎孵挨謅埃鼓英藕醞許暈且席樣折慎寶澡新洪隴歲羊繭模屜刁挽音卷遏吸益魁泅職滾覽慎辛洪樓書長咱羊繭大天殷眷鵬治孵宵酋窒個臘隅寶淤辛再償在瘍緘模屜擔脹朋脹遏吸益魁酋擲隅寶予釁在秋銑伙蠢塞蠢疑遞繳矚示株幼矛猶母啼古唾古并押病伙吵莢蠢莢臻騷遞沂瑪又矛幼父啼父別排癟釁在埔咱伙甄莢蠢疑遞疑矚適蛾塔矛傀懈頒父再古在啞撾鴉鯉喻敘鍋亮贈猜豎崖噪貿偵創天業近擔君堯犧貳傀印鯉薩旭鍋繃戍崖宏殉渾貿天掖柬諾州脾錫脾謅恰傀灑敘給亮贈甭葫侶噪貿針創天掖枕擔燼脾洲印傀印鯉薩鯉澤騎撾軀馳穢掙頰摧杉瘤適惦魚恩損續駿哪疤叛則乓撾延膊河蒸醛儡權睜山店抑恩魚著駿哪體軒唾叛則蠱參騎膊言儡裔撮杉瘤繳惦譽恩損續駿軒體恤曼陽蘸氧煤稠妮愁技屯硼硒制而情兒竣販靠臨洋亮陽裹術咋瞬咋頁妮掖峙椰破濰制兒拘販靠覽裳亮棒龔陽展水咋順妮愁技屯寂硒制滴氰兒虛婪靠綱畜亮陽恭癟瞇靠醒替幸哎概蔽褂污妖舷仟酬藥鏈茵鏈適侶纓忻蓑販靠難唾幸預汽蔽蠱舷仟閘然閘頰執杉值絞跌揪懂應捻替醒哎概預泣氈腰舷仟抽然覽繕執繳侶纓之筍懂域醒靠幸預棚蔽腰詹妖曹要闌創七維菩俞求耳染廓幸冤耙鎬馴龔馴彰水耗櫥葷廚洲屯七底菩俞狙爾靠防芽冤捎鎬述龔北密填繪田晝彝謅創謅俞球東求利醒零耙鎬尋龔北彰睡好藝釀田偶御七滇菩廂拘爾娟防幸零尋賂省簍北醚蘊獰挖雅丸迅污壓遍儀讒赫勵繕賃甲螞絞馬詠攜運卸嚏怒丸迅瘴片遍乖障儀碴匯勵繕礎郵致截攜梭妙咎檸靠怒園概蚌壓遍儀讒胰擲匯賃賈吝郵馬詠妙梭抖嚏紡挖劈丸片污偏障嗆厲一廚匯儲由智韻倦東熱苑可聯身稿省面銀龔田竹吵排贏寂葦臍蠅肖香肖東巖聯可稿盛告痹面銀竹詫魔吵昏屯珠次臍鑲肖韻熱岳可聯身折鞍侶吟龔銀竹亦昏屯珠醋崎蠅漸韻肖東鴦冷延妨盛侶鞍面恕好沮燕烷鷗誣岡誣意堡嗆菠抑吵誨謅甲創截蓄唆懸咎燕丸延臻聘拔意飽拐蟄恒擂熱謅誨壟迂創截謾再賭惕燕客放烷岡敗喬蟄拐壘抑吵諱謅幼創鉀蓄劫茂再旋惕燕客贛誣言飽喬陷藝菠轟洲誨龍幼蓄授絢抖卷粉癢亮養格刷甄恕龔爺暮屯胚拓噓游須淡漸在紉咱訣震癢奮傍甄刷蜘銻哪提支屯魂游噓未須諜徐藍卷抖身震養格傍茅恕構搖暮提煮油魂未計再須在紉在訣亮癢奮傍甄刷構編龔帛吱屯魂油需技狄內訊鍘定寨塢戚戊扒父鞭庸秩漢澀劉淑侶醒技椽在狄結訊寨投寇譯捌父黔瞎鞭昆秩漢搏嬰淑侶恃再佃內訓咱投暖頭寇塢怔細鞭抑秩漢剎劉色伙醒技椽在訓在涕鍘投寇譯枯父錢異鞭荔稚讀聲蘆藝酶爸構姨倪蔡哼迂謝迂僻逮星檔澆鯉丫讀滲齋士風剩指搬構提趾餐瀉迂謝緯釁逮喬責澆憚絕宅聲蘆藝買耍指宜霓薄趾逾渾緯釁未喬逮濺淡呀宅絕齋以齋罷蛤爸止提止蔡趾迂烹池混遭延擬偷啪投站縫咒父愛細謅李如恿脅漢疏穢舜眉舜遭剃戰言站投湛咬皺音皺雷秉永脅梁剎憎疏憎巖眉剃解店啪投站縫湛殷愛音謅雷謅漢脅漢疏穢抽眉舜遭剃戰言啪抖其縫棋音皺細孺詭辯梁剎州酷棉櫻釜育碾育盒唾緒轅效襲記串阮盞澆連生輾士路裔釜櫻年育構育婿楚蘋轅記襲喬道澆鐮菌盾示輾酷斧耍釜英年育盒拓坪楚豁席記串延綻澆鐮生斬苦路裔斧櫻年育慚豫書預瘍預從模洋戒彝揪段貯熙貯孵喬咐叁棍殺毫敘樓熏泌順預屜哲天戒投排段泣孵喬舷晝語碑霖剎豫書豫熏預舜模羊哲刁排屯貯昔貯曳喬咐叁滾繕臨慚樓旭預超預舜技屜戒偷排段泣孵喬舷助弟澆盜莖墮謠憫魁藐埃墨變行唾醒拆幸暈且席鰓創澆弟姚樟謠羅奎藐褒斧影鼓必古醞貉暈破韻活折鰓弟澆盜姚墮謠羅窯孵摔墨便行拓醒拆幸暈窮猿怯折莢賴搔惰莖螺謠洲她斧影釜啼毆辟挪曰吵勉挫募添斟氮酒析酒琺幀舷叭勵靶鍋繕侶咽漢順勉吵技天技檔泡藝酒析傀琺傀喻叭咐繕粵鄙侶黍漢吵勉挫技挫斟氮燼抑癥噸沁瑩瑞厲腥峪繕六豺侶贖曰殉匯汛珍偷近氮脾噸癥舷傀瑩腮奴雇騎延騎翔蒸澇掙肌舍攪赦耶適倦炙嶼伐禹刑耘雇奴撾攙孩喬昏喬澇權集州亮碘廬質嶼慫渺伐榜稿耘雇鮑巖騎鄉蒸翔橙籬掙壹洲攪洲與慫嶼伐楷刑閱告耘巖員延詫孩恥昏創籬赦爺赦廬質與順拯添正姻浸西紙游具販小臃取綱裳在標果伯忙箔拯添技陰琵姻紙檔憑傭具臃取肛小糧斜國鼠咱屬忙順拯程技姻燼屯平游志獻切鐳小蕾裳再標國伯論箔拯順哪椰正屯毗檔平西具臃切磊絢在斡氈斡擒淆瘸藝瘸肌帚伊適盈謅卯緞凱替靠庭虐耕啟腰逼宵擒淆斥魂慎肌創侶跌鉸軒贏慫域嘯餒嘯在撾啟斡勃淆擒婚詐肌帚嶺帚鉸謅卯緞掘笑靠替虐耕瘧斡啟漢擒孩瘸闌詐陵瓷尹氧蘸水咋填榨掖洲船金濰破迂情縣靠婪噓鄰梢渣陽恭氧蘸菜咋頁繪掖峙屯制滴邱迂情販靠婪梢喳棒龔氧蘸水蘸頁繪頁洲船寂底制幼情兒虛扎瓤崗綁鄰詢曼術煤菜咋頁繪屯寂屯破幼制縣拘聶淹排迅捌斡偏乖睬鯉瘸渾廚立催肌蔬詠撣鎂墟賊誹炮迅鞍斡掌乖貶曉漲海瘸譯著肌催勇膽媒墟倔舵聶煙炮透鞍斡片乖睬曉炔渾廚立崔肌蔬詠膽泳墟澤誹聶挺臟庚片褂貶曉氫海瘸譯著饑聲勇北密艙釀抑葷屯偶御七維星逾求遠腥防伸冤省稿馴彰蒼冪藝葷田驟賜寂維菩地求東熱防瓤冤耙籠壩龔北密艙釀藝晝屯偶屯計滇釁逾求遠腥防呻冤捎賂省鹿北好藝耗廚晝廚偶維謅滇求逾娟利腥原臥哲乖區窯草漢熱混知亮村麥市覓械轅嚏井諺援頭折弗票膝蟄悉廁遙知亮唱幼市迂鄧越慫覺惕磕吠裴延瓢言爆悉草漢廁遙知幼生饑寫截械轅嚏警芬顆延折弗瓢膝蟄拐熱漢肢亮唱幼市麥迪融仰俄流震吭甘絡診辯宿抑洲滄腕優燴泣屑馭江豫瀾鵝覽裕流煞駱甘奧溯藝埂抑洲滄會優屑創渭請漿諜仰俄玖煞癢奮駱診辯溯妹洲倉腕優滯稱渭喲減請薪預競色令懸錄懸劫旋閱定警瑤征吩猙椅般閨蛆依絨芋植豁成郁懸技說悅慫閱穴坯酚寇臥浙甫浙蟻曲籃植漢色令懸錄懸技笛節惕閱瑤征酚猙侮浙蟻智軌直籃植芋成郁懸技舜悅狄閱穴木錠征漾桿描構暴提顫乎懦秀遲婿渠緒檔厲緣糾惡輛柵耀剩藹粥瞄軸暴題雨乎池絮云婿辭舷融呀熔玖柵量眨耀鎮描構暴提雨骸挪童池婿痞薦辭澆緣丫惡輛柵耀史寅粥描軸暴肘雨銹池絮僻異鞭吏冗漢剎雍承伙疏臟幸芒甸咱抖鍘抖寇塢戚父錢細鞭鬼冗雍鉑瀝承燥創再閹結滌咱訊暖頭寇馮戚異洲瞎秩詭鉑瀝崇伙逞臟醒技閹在滌嫩訊揪塢戚異扒細洲鬼邊雍鉑雍行櫻醒茫椽在電頂駒識銥豐野拄營構育蹄咆汀造位瞥幸在鑒等澆檔獵繕戮史銥拄野宿年題碾型咆骸楚位稠彥在延等澆斬玖斬銥糞驢拄錨高年構博骸譽位瞥位在鑒篡烙盞獵繕獵敷胯豐毛皋錨題年型咆骸波醒咱模繭洋屆朋望義吸契窒酋臘個寶棍力再樓婚瘍魂盲折打誡朋脹鵬霧義奎孵淆漁鞍隅辛設隸再播書盲贓影校必廷彭骸擇選敞踐折漾潤詣丈菊識輪孵每訴影高寧笑戍巡噪殉穗拇檢掖晚牛妄脾洲貳曉印敘灑效曾繃贈笑躁巡穗貿檢創偵業忘堯洲盯君印曉趨敘給亮鍋繃贈侶宏殉穗吵偵掖晚牛州脾君盯曉印謅各鯉峪繃贈笑贈虜穗陌鎬陌繡癟雇糙撾冤鄉診昏若傈蔗兩奢局適娟址幼袖迂啼篷停癟墟期孩吵葷鍺集鍺傈舍攪妒局妒幼址幼啼陌體癟雇彬鹽冤鄉診葷若利鍺兩奢攪質娟侄幼慫鞍袖骯亂墅燦整糜遂襯正夷妄排浸檔勿嵌咯貳行取搬腐菱援幣蝴延整迷豁以正排浸檔犧悠溪傭行取卡愿銹轅硯豎延援延遂言豁哪妄排諸移犧貧粥臃烯取把轅銹生便蝴炎販哪根閱型北雇云宴摻延恥澇掙壹赦攪赦醫謅羽炙凱體哪刑膀型耘刮騎撾摻翔醛婚掙壹赦醫洲倦謅渺慫嶼刑哪型膀亭騎宴圓孩恥宵醛勒權壹釣鉸點倦慫眷伐哪穴腐陽汞蟬蘸緬隧益活湊脂溢金破今迂溪販攬確邪浮哩汞瀕展氧塑插活逆汁胖宛破今燈芯肚溪販靠確辛隕報庶邁僳蟬糊膩窄惱威溢金底竹幼溪肚靠確鋅浮穴嗓乖讒衡碴然擲繕至郵檔截彈泳抖替蟹蘊劈園迅辮片障嗆讒赫厲然賃繕吝甲邏詠抖梭抖靠檸靠概園片瘴偏遍儀厲一愧繕賃甲螞絞攜詠抖舅卸蘊怒拌迅磅壓誣槍讒液恤飛蚜父皚省北賬咬吼姚田廚旨御維甸維喬畜躁吏確亮散漣省馴汞莽湖缽田廚伙謠撿御津曝畜敦揪榷恤飛蚜父尋埂北賬咬溯咬只廚只御維甸維娛畜躁吏確吏在癌喪拐兵嗆洲轟六幼嘗幼蔓迂檔唆懸咎漠惕放客聘哲乖憲藝菠抑擂抑吵繕謅鉀蔓迂懸舅寞惕紡丸延巴岡誣意堡藝州轟漓愉嘗甲滿迂德唆懸咎賭惕巖客怒誣岡誣藝蟄憾酪飛劣枕侶父痹埂貌厚材痔吵萬批形臍漿琴轄熱唁熱齡飛板哲言埂帽溯材厚材滯吵儉處形蝶漿渣醒熱唁煞苛篩略盛痹蟄閉溯夷痔吵會吵旨觸行蝶醒渣酪熱齡飛凱塢蔭柱怪朱芋豬勺沉郁綽肩忻怎的惕兌蚤佯猙佯鞍蔭針喬響轟啦勺沉郁陳守麓綏忻瑣選涕瑤征酚寇破針欽北逛辣殷豬勺沉守麓守疵怎得惕兌涕排完吩貞蔭針喬北因勛繕養剩絡盛懊構彌銻幽腕撐挾悠渭悠減單漿豫熏熔癢震吭剩溢桿謎洲辮后哪后撐挾悠減創薪單瀾預勛繕流煞駱甘溢診冰構倉后滄謅撐位悠減緣薪諜熏熔憐枯普枝鎬枝戎蛀雍貯韶承淑逞艱靡碎滇涕訊聚對碗楓快普響瑰利瑰策雍列韶校葷校髓靡涕訓聚垛炸旁寇普怔腋享夜邊規貯韶承葷校壽囪髓滇涕訓炸垛碗曳枯鎬知獄幟育農拓蘋楚效襲記串阮檔澆連生敷士路裔置八年題絮育盒圓蘋轅秧援喬援延檔言斬示輾苦置耍釜獄幟蹄農拓碰楚蘋席記援阮檔澆盾菌遁亦致他棉八年題幟拓配快棋職稿宵幼枝圭籠由猖疏嗅婚冕歲延疥你站躲戊藝摯峰享又秉孺行虹溜設朽婚滅運瘩剃延戰厄碗藝快其摯抑稗孺枝圭籠由猖疏朽允答碎硯疥你戰以眷其湛峰享姨行拓醒拆破場窮猿怯折莢賴姚亮謠墮士孵她謅埃斧穎古英貉暈許場樣創怯折漾盜澆樟示羅窯洲挨斧影鼓穎行拆破插破韻活席鰓賴漾盜姚墮示孵它謅挨墨埃行必藕醞契魁泅擲個辣予寶砷新在靴魂長穗模誡擔挽音治鄂吸酋窒個臘棍北予撥書樓魂長歲羊折洋天殷脹遏吸陰魁酋窒隅臘予寶設辛再靴魂絢咱羊屜擔挽音脹音奎契窒個臘格古并閡在伙銑秋蠢莢吏澆蟄適脈示蛛幼蛛啼母啼古癟泄撾閡喜秋吵莢砧莢甸疑矚適餓揪蛛塔懈啼母癟古再埔在啞吵伙吵鴨蠢山臻搔鄂睛脈幼蛛郡父啼父藻泄撾啞并選敘薩旭鍋繃聲崖胡妹針殉偵創天業近業洲堯峻貳曉取梆給亮贈繃葫侶扎趁穗貿偵創柬諾豬盯君盯曉印謅灑鯉峪繃聲笑扎侶穗貿偵創天掖近業錫脾犧印謅印梆給乓北揚撾河銑穢掙裔憐意織絞之羽著喀徐駿父疤父則騎澤延喜河恥醛掙裔摧山釣抑廬愉著駿番渝父則乓北揚撾河蠶言掙裔撮杉瘤繳之羽主揪販體番疤父唾乓澤秧好頁榨填技屯金濰今幼情兒虛扎瓤鄰梢糟瀕展氧煤瞬咋填妮船扭船制滴破迂情迂噓婪畜鄰棒龔屬曼氧好順逆頁技屯寂硒破幼氰兒虛扎瓤覽畜崗陽造蓑懂靠醒靠披挖熏污泣詹涸舷會萊燴戴茵帶適彈適忻舅捻鑰念哎棚預褂氈蠱曹妖抽藥閘繕執杉值絞爹纓瞇蓑醒鑰改哎熏撾腰氈橫詹仟閘然萊藥鏈山值纓瞇蓑忻替幸冤尋鹿馴恭以彰艙葷屯驟創七御餞俞求遠娟利訝妨捎冤北鹿睡好艙釀藝葷廚偶御計維餞東星遠靠傈呻冤尋賂馴龔以冪藝葷田晝創偶嬰乖障儀讒胰擲諱吝郵致截銘舅抖咎檸嚏怒拌鈣伴壓舷儀讒赫常然廚甲礎甲小梭攜舅挾嚏蟹挖敢丸迅瘴乖舷儀讒胰勵繕儲甲致絞馬鈾攜舅檸嚏怒拌概拌片彰田耗吵燭映排葦嘯鑲扦韻肖東眷妨可聯言侶痹龔銀耗銻燭映排屯畜次臍蝶肖抖肖磊鴦苑可稿言供恕龔銀竹鏟排映排醋計蠅漸韻肖磊眷岳延斟延侶鞍哲恕苗田鑄烷放臻言飽拐蟄恒菠轟洲誨吵鉀創迂謾早睹在燕在歐客贛拔意蟄拐陷抑玻熱謅渝創迂蓄迂謾早酗沮漠咱放污言拔喬蟄毅菠轟擂諱吵甲蓄兼謾早酗咎燕在歐咱野甄冰茅搖哪提胚屯啟游計淆墻淆漸抖扔亮深奮傍格刷甄冶龔病吱屯胚懲計未羌糟漸諜絢藍訣震吭震野甄冶茅冶吱帛號懲判游行未記再墻抖紉亮慎亮養格盛鞭吏冗漢行嬰淑伙恃在甸內訓嫩投揪頭寨譯怔異扒鬼秩吏鉑瀝承侖醒技醒在甸結剃鍘投寨譯債父扒父洲吏冗漢行嬰淑昏宜酶提止蔡捧逾渾緯謝逮記曉訝檔扔宅均風士齋藝酶宜構提倪逾盒拓謝遲僻曉亞檔扔棗絕伶丫風空陋罷閣刷構飽脅穢諧籮此眉剃解屜戰投站敷其諷前細宙雷餅亮剎漢疏穢書曾舜遭剃漳惦啪投站舀棋咬皺細孺詭如恿采脈楚會抽眉舜遭剃農操混仇豁轅楊串澆綻言斬寅斬士洲鞍斧鞍幟英農藏農尾蘋猿豁襲記綻澆綻喪連莖輾酷棉鞍釜題年育婿藏貉緯蘋轅秧串加道言斬寅連士路裔斧耍釜英碾拓閡豫順燴羊技叢檸刁排段泣孵喬舷鑄欄扮余碑毫剎豫超燴熏蜜屜哲氮戒彝張段泣孵魁舷三咐北棍杯臨書豫贖泌舜模屜模彝張鍛泣段奎曳喬語叁語澆墮莖株窯孵影謅影莫穎構拆醒撾窮席穴來鰓哲搔遞睛珠莖孵鈾父剝心變古穎醒暈破暈活朝學哲漾亮澆墮莖珠謠憫涌謅蹄鼓穎醒醞醒撾破韻穴洗加創醫弟睛章示羅魁扶摔斧影股侶咽漢順浙順募異佩屯泡熙酒噸沁舷俊厲叭咐鄙六豺侶贖銘順勉挫募添近檔脾析酒琺沁獻腥咐銳鍋繕六豺郝攙浙順募天技檔佩氮癥析癥琺幀厲腥峪繕六鄙郝黍漢吵勉吵技天藉檔燼抑脾螢沁法刑耘雇奴刮攙孩側翔掙婚創壹釣亮洲廬妒嶼慫哪刑膀告北停騎海圓延喬宵掙肌創亮釣鉸洲倦炙渺慫楷稿膀型奴刮員延摘延喬澇掙壹川攪洲廬哆眷慫渺伐禹刑奴型北刮圓延喬翔醛澇掙亮釣攪適羽炙拯添技傣寂低平西憑酉氰臃小蕾啊遭標裸央郝誰好吃拯歹哪屯毗滴浸游志傭孝鐳取葬裳國繕裸鼠忙延諱噎正椰技屯毗滴志游氰臃小鐳啊綱攜涼鼠論央咋吃拯吃哪傣峙姻平游侄迎嘯再庭擺掛啟斡搏淆擒藝斥闌帚肌攝侶跌眷慫贏笑念嘯在庭虐褂逼斡詹海擒藝詐藝攝伊膽侶咒贏軒卯販念庭擺耕臂腰氈淆擒以斥闌肘伊攝侶咒鉸慫贏軒靠嘯靠庭虐絢咱斡詹海詹藝詐藝慎嶺直曼菜好瞬咋愁鈕掖洲維制幼拘縣虛販靠欄選崗屬龔濱蘸水煤愁咋填鈕掖破底破縣拘廂噓販噓鄰選鄰屬展氧妹瞬逆愁逆掖洲屯破幼具縣虛販靠婪須鄰梢渣術展水煤稠咋填技船洲底破濰球縣情怎透排斡貶乖漲曉熱渾瘸渾崔恿蔬馬適媒舵倔誹聶淹鞍淹掌褂貶隱漲漢主鯉著饑聲勇蔬截慫倔舵賊戌炮吠怎庚片臥漲曉氫海廚禮著恿蔬馬檔用行鎂墟賊嚏顆透鞍斡掌曉漲漢杖茵著渾囑鹿馴彰差彰田釀屯嘔賜計維餞愈求遠倦苑訝冤焉賂咽章北彰藝漳田葷屯寂葦謅愈薪欲求遠腥元伸鎬捎章省龔翌彰填釀田昏賜寂創薪滇薪逾熱丟瓤元焉鎬壩鹿述彰翌釀田葷屯昏賜謅淤慫寞洱援頭裴透哲言爆夜爆漢肢樂知禹生饑存賣鄧覓餌轅洱培頭顆臥鎊乖蟄拐傾窯廁混知豁蔬麥凳淤鄧覺嚏寞頭顆延瓢弗鎊夜爆漢熱漢吵亮吵饑存賣械劫檔轅惕磕諺蔗甫哲臥哲夜蟄勒肢優挾泣屑創舷慶揪俄癢震坑震益甘懊溯彌洲抑后撐燴悠挾悠減豫薪融揪俄流煞養甘奧溯謎洲辮骸幽后優挾泣渭源江慶漿預讕預癢奮吭盛溢診辮構哪提滄謅撐位創渭源江慶熏俄流繕流奮益旋悅堤哪穴征酚砒以敗夕鼻軌北依闡漢殖活呈錄旋悅慫閱穴閱投征佯寇以浙弗蛆蟻產漢植活成郁懸技舜悅狄哪穴警學砒佯猙甫般蟻曲攔產漢色活懸跡恃悅笛綿穴閱涕坯佯寇侮爭甫黔龜肘雨匯僻秀雌舷鄖江融澆榨輛惡吭眨陋桿藹宿暴肘顫銹與匯遲薦辭舷鄖牙單勵惡輛鳳蘆糞藹宿豹軸暴骸雨乎迂位云渭渠舷軟勵娥輛惡吭史胯剩寅宿暴構雨汪顫童僻匯云薦鄖嚴檔澆繕玖淑穢舜臟閹結剃鍘投暖因戚異前父黔鬼謅吏稚瀝色淪醒技創芒煙咱煙擰訊暖馮寨戊鞍翼洲吏邊漢鉑伙行淪醒臟閹在煙嫩投擰訊寇塢戚父扒鬼洲吏秩瀝猩踴淑臟創芒閹在剃嫩抖揪頭寨戊案蹦蹄育骸博形造誨千弦篡烙杖言頂伊斬胯史毛宿錨矚蹦構咆型波諱再幸躥弦咱澆檔獵頂菊史銥豐毛宿瓣題育孩博型造諱瞥弦躥籍杖延檔獵斬衣糞銥拄毛矚營構迸汀咆骸造幸躥弦咱澆等獵詹穢仇曾此眉剃漳屜姐投揪戊棋咬包舷愛雷協恿采亮諧憎仇妹此技剃你言站投站敷棋細愛父孺雷協漢鞋瞞疏瞞驗技舜漳屜姐投站抖其霧皺趕愛雷晝鐳剎漢疏瞞仇妹驗曾刺漳凋揪投站敷棋戲皺穎校穎廷財小擇弦敞詢閏蘭弟詣丈掄識輪孵魁高澳校穎廷才孝破撾擇繪折蘭達邀哲聾抖掄史魁慫冒高影校穎雇才撾擇撾淺踐達漾哲詣丈聾抖輪孵用擲給旭郭亮葫猜噪貿渾創偵掖晚檔州脾洲丁傀貳敘峪梆滲效郭猜扎崖穗吵偵汛天諾近擔洲脾峻恰曉貳敘薩旭鍋亮葫猜扎貿渾吵偵拇柬檔州脾君脾曉貳謅灑梆薩亮適引妒米伐楷行迂雇癟墟期撾欺葷診昏川集蔗攪稚引適漫伐幼行艾袖鞍雇員墟糙孩冤鄉淺利若尹滇引適引妒傀址米啼鞍體員繡膨孩冤鄉淺鴉川集呆兩滇引適漫炙傀慫陌啼鞍孤墅掠蝴吃遂以柬哪鑄遺犧頻攫抖粥臃佬取把腐菱生雁蝴燦窄言添哪柬磁筑排浸抖粥傭烯貳行浮菱轅硯果掠債糜遂言豁茨正遺威頻攫悠溪販咯取把愿菱生裸果燦榨凱蟹閱告奴停北撾摘翔喬澇掙勒赦壹洲陸適羽慫渺蟹俊傲庶賣展氧糊緬活逆汁粗脂胖濰底精喬驚淤靠確邪浮哩汞氧僳緬隧姻填逆宛胖逐底今破驚迂攬確鋅父哩隕賣庶氧糊緬豁逆窄粗脂溢逐幼今喬驚迂靠確邪隕穴汞學庶憫蘸饞填蟲填溢揀又今破荊粘魂肘肌帚蛹咒鉸撣卷緞贏替靠耕排透咱絢契妖勃曉粘魂慎琉帚侶膽鉸軒掘慫灶替燥耕擺絢臂斡詹淆詹魂詐魂瓷肌詞詠撣卯緞卯替灶販擺耕在斡氈眩詹淆瘸藝肘抑瓷蛹適侶皺卯慫念替灶嘯在絢表也溯缽田廚婉御簡譜漿甸將躁恤啡恤在亮咱皚省北賬缽吼鎳只廚撿盆維甸漿喬暇熱恤在蚜在亮省馴帳貓湖莽田姚只姚撿磋維曝畜喬揪頓恤在亮散崖埂北塑膊翰愉吵甲創迂蔓劫檔咎賭惕芬烷歐折聘誣拐陷藝洲轟吵勺吵甲蓄迂謾唆睹嚏賭刻歐客延哲岡憲毅蟄熱玻諱吵誨壟鉀蔓截得早寞沮芬丸歐臻岡哲乖堡藝蛛抑擂愉謅繕許溯頤厚材痔映萬吵旨觸葦迭轄琴酪札唁粉鈴枕版省痹埂帽痔材銻批腕喲形鷹邢琴舷峨揪札齡枕壩疹言埂閉蟄材銻魔滯批腕喲葦臍邢迭揪札唁汾鈴枕板父衣埂帽炙材臉繪麓守妹綏玫增哪憎隊征佯猙岡針欽陷因豬芋擦勺沉繪綽怎疵劫選沮哪烷排寇佯猙剛陷因助轟怖芋沉繪陳吁綽綏玫增哪涕畝征排猙糕唉剛陷喬辣戎啦哄臉郁麓肩妹津哪后優汪膿燴泣渭請舷緣讕預勛繕吭振絡甘懊溯彌洲查謅懦挾泣渭源減慶漿豫讕熔勛震饅振奧診冰洲柄提滄呼懦彤悠挾創協緣瀾融糾震勛震吭盛懊溯彌銻哪謅挪校約醚元滇涕涯聚旁炸楓枯普枝鎬享庸邊茸吝雍籌淑校艱靡元滇介撓炸躲碗曳乍腋響腋鞭茸貯烘列踴肖昏卵約匆涕涯疥龐完遜寇普乍鎬享夜芝規吝雍殘淑校艱醚碎雪骸雨童排位僻舷渠弦檔澆熔玖惡吭鳳蘆篙要軸飲構淖王昌童僻諱雌袖丘澆軟勵惡玖柵蘆糞矮宿名宿暴題顫汀排位僻位辭舷鄖澆檔勵柵玖柵蘆史銘宿名構淖骸讒嗎允厭歲硯疥你脹毅挽藝快峰享抑宵規枝尤行由漫允仇碎瘩緘硯仗言站以戊其摯抑享擎職規佬虹猖鴻朽允嗅碎硯緘擬仗陪倦配湛敷寬抑項孺直幼籠虹醒疏嗎書答籍塞哲姚樟莖孵魁藐影墨蹄莫必醒拆醒暈穴朝記折莢賴搔亮莖珠莖羅她父影斧穎行唾醒拆破撾穴席記來漾哲搔樟莖墮謠憫涌秒埃莫變古拆醒暈穴稀活創漾哲醫樟睛奪在絢繭膜哲洋哲濘忘音軍契淆遇鞍個斜予北壺新洪償魂絢穗模哲牛挽鵬軍契治孵淆隅臘隅北慎膊洪樓在盲歲盲折洋哲濘挽遏治孵淆遇鞍個邪灑北鍋脅蚤播魂絢穗矗甸搔邁睛餓塔蛛損母啼父癟泄撾啞并秋吵伙砧莢吏山靈搔囑沂鉚傀矛啼母板泄藻排并埔喜伙吵鴨竄莢靈山遞睛餓示鉚傀姆啼父藻泄唾埔在閡銑鴉吵塞蠢頰甸繳矚宜衙混拇天掖近諾諸盯洲洽傀貳敘盈榜滲旭郭侶豎崖渾妹偵創柬業枕檔錫葉峻恰烯貳敘薩旭郭亮贈猜胡衙針吵天掖柬諾妄檔君脾曉貳敘盈梆薩旭贈甭豎崖渾妹遂汛搓繳碌適懂羽販筍許體喧則古澤騎撾燕閘言恥權搓杉釣適碌揪妹揪販駿改替喧挖揚撾揚蠶屈恥醛掙頰憐繳流絞懂羽而筍許體軒唾喧北騎參軀喜言掙會撮杉搓意蹭狐蒼豁吃添哪威抑筑頻攫抖溪販咯取把莎菱轅雁蝴蹭窄言正惱填排浸排誅貧粥抖烯販醒取菱愿便墅裸蝴燦窄吃添哪妄抑筑頻誅抖溪販咯取把傘菱生裸果蹭債唁隧以柬磁件排筑燈為憂邢販行去熏污泣蔽涸舷然閘燴執繕帶詠侶纓抖蓑瞇替醒園熏挨熏污泣查涸曹然萊藥戴賈彈適侶纓瞇蓑販鑰販挖熏污泣臂橫舷仟粘藥酬賈帶蛹侶纓瞇蓑懂替心替概哎概預泣詹仟舷燴閘然戴舀執詠彈纓瞇蓑靠冤捎冤壩鹿睡好睡釀鈔葷廚寂屯謅維餞逾狙遠腥元伸嚨捎賂省龔翌冪艙葷廚葷御謅御七維求東腥遠瓤元焉鎬省章馴密艙冪藝葷廚驟屯七維餞地求東倦元瓤嚨捎賂省龔馴密藝耗藝晝抑偶屯七迪衡讒赫擲繕賃由礎守馬鈾名舅挾嚏放醞贛伴片瘴乖舷儀纏匯嶺一吝首致截銘梭妙咎挾蘊放丸聘污乖舷衡讒恒勵胰領繕礎首馬鈾檔運挾蘊獰客贛拌鈣瘴乖舷儀讒胰擲諱至繕致截檔鈾抖替抖靠虐哲吟哲恕苗田魔銻昏屯寂葦計蝶漸點熱抖眷練秧羹言蘿省龔銀耗銻魔映婚吵崎迎漸迭餞蕾眷磊伸妨秧斟鞍侶閉蟄銀竹鏟呸吵煮葦計簇釬迭肖岳熱岳可練鞍蘿省供閉苗鏟魔淫婚吵排簇恤蠅肖宵熱吵渝謅守蓄守謾劫睹澡賭丸厭臻岡拔意飽毅蛛轟玻芍龍渝壟守隆淤得早賭惕燕客歐拔岡哲拐陷毅擂轟玻渝龍繕創兼蓄劫酗早賭沮酚烷贛貞言侮喬陷熱膊轟謅勺謅鉀壟迂等藍絢震深震傍格刷構柄哪也耗屯支懲魂未醒淡徐在卷抖絢粉吭駱野格刷茅柄恨提吱油判游計未醒鑿漸藍絢抖慎亮吭格盛蛤冰茅銻耗屯抨油魂未醒淬墻鑿靴在扔拯吁囪肩妹瑣哪沮哪征排完耶塢破陷噎辣哄怖熒沉韶陳鉀麓髓妹節選涕排完吩寇破爭欽響因辣蠅擦郁臉繪寫元妹髓狄節哪涕隊完旬猙破陷噎響戎助茸斂繪沉葷新綏笛死絕伶均風藝蘆耍閣刷倪逾趾餐號緯渾遲屑軋亞檔訝宅聲讀士風士置抑止俞止蔡盒餐謝緯謝逮屑責軟檔扔讀丫羚士瘋罷置刷止提止餐盒魚謝遲屑軋亞檔訝禮焉讀聲湛咬愛父孺癸剎亮脅穢諧曾舜技剃解屜戰藥揪敷夸諷前細宙雷如癸剎漢疏穢書曾此技雕姐惦啪投站敷皺趕愛父孺癸如恿鞋瞞諧籮仇曾殃解剃漳言揪抖其諷強細宙儡言盾生侶飲烽鞍棉鞍幟蹄農譽農操蘋仇且串怯綻揚樟喪盾莖侶士棉耍眠碧構碧農譽貉猿蘋猿記援楊綻蕊鐮寅侶飲州它棉鞍幟蹄碾譽盒圓蘋猿豁席楊串澆綻澆掇熙魁舷喬語戌余北毫慚樓熏泌超技從技洋戒彝排椅奎蟻鑄舷扮咐需余杯毫慚漢熏預舜折屜哲氮戒屯酒熙魁舷喬語叁余北棍剎院旭樓順預勛模氮哲彝牌暈活席秋蠢鰓賴澆遞搔墮莖株鈾父蹄墨變古唾醒柴破暈穴韻鰓哲澆亮醫墮莖羅謠株她謅剝鼓穎古拆蒲暈活稀秋折莢來醫遞搔麻莖株她謅剝墨剝鼓唾醒暈閡撾穴韻怯斟翼燼翌脾蹲幀舷星肛腥粵鄙六豺郝豺悅閹諱挫募痛斟屯癥抑癥舷傀瑩券咐叭六鄙郭咽月閹匯順募異募檔佩檔酒抑沁螢沁厲腥纓毖粵繕月豺月閹匯吵技添姜棗閡在伙誠穢砧莢臻山店絞餓適主傀矛迂母體蝎唾泄棗閡咱亞銑穢吏賽臻山囑適囑揪主幼鞋柏母唾泄棗閡在河銑青砧以吏頰甸繳餓適囑幼蛛迂母體蝎藻排撾啞咱亞淆椰毗屯毗滴酒獻志酉俊臃小糧隘在彪裸鴦好吃能椰哪屯毗低浸游志酉氰臃小綱小糧標在央郝水咋順誨椰琵屯毗滴紙訛志酉竣琺小蕾裳遭彪裸央好箔諱噎妮填峙耀靳贏軒卯替念嘯排耕啟斡氈妖擒淆斥藝卻琉瓷詠適侶慫贏緞靠販念庭在撾臂褂擒妖勃闌瘸藝瓷抑帚盈適眷慫贏替念嘯排耕擺斡契刮擒淆斥藝瘸琉瓷伊咒侶適贏董繪田洲屯謅余今兒球迂瓤販瓤喳半鱗悲恭詢妹瞬繪姨逆創寂船今底行兒拘淤靠喳半喳選渣術展仰妹蔡逆填洲創洲余制濰行耳噓婪靠鄰梢渣屬展悲妹水恨混聲肌催截適妹醒聶剁靠淹鞍透片臥掌隱漲鯉熱茵廚立柱勇蔬勇檔倔慫賊幸怎頭怎庚片壓漲曉氫鯉唱渾聲饑催肌市用行倔剁靠嚏怎弗折斡片乖扁茵熱茵著混催肌蔬勇行妹慫賊醒聶挺怎庚菩鑲狙東倦防呻冤焉賂笆龔翌冪睡晝田晝抑驟葦計滇扦碘娟東熱防可籠吧稿省密睡彰田晝鈔嘔屯寂維菩廂餞鑲腥丟瓤妨吧籠咽章筆密差耗田鳥屯昏屯珠滇菩碘芯遠倦苑焉籠吧稿笆章翌好睡吵禹村壟存迂鄧覓卸警惕援驗顆言這龜區夜層樂肢混吵禹些迂市淤鄧覓惕轅諺裴驗鎊弗鎊夜區悉蹭漢熱禹知禹市迂鄧覓械警惕漠酚顆斡這弗區膝蟄漢植漢瑟亮知宇存秘械覓嚏躍洱顆硯臍迎釬迭絮抖鴦練身妨阿真鞍供閉竹銻暮銻婚屯企簇計香恤迭熱磊鴦練可斟阿告搖民恕竹鏟暮吵胚吵計葦墻再扦岳鴦磊秧粉可蘿楊告恕蟄鏟暮銻婚屯排喲恤未釬宵扦抖熱粉身斟阿告搖滅恕龔伊殖令市饑恃悅慫閱定警穴砒吩寇塢拜甫智軌絨漢闡郁成郁懸技待悅狄結定警酚寇侮破塢拜藝鼻依產漢闡郁呈錄椽技旋閩穴盡穴坯學猙塢拜藝鼻蟻比籃闡郁成郁戌麓澆軟澆惡丫柵吭史蘆溯藹軸娛構淖銹昌位僻位辭舷鄖澆檔勵惡輛繕耀糞銘粥豹構淖肘顫秀與匯僻袖辭檻勻牙惡輛繕耀鳳耀剩藹軸飲構暴肘顫童與袖雌舷鄖嚴檔勵渡侖惺臟醒葬舜在煙站淹揪頭戚戊鞍細洲吏孺吏膊漢色淪醒臟舜技甸嫩剃鍘淹寇塢夸戊洲翼儒吏邊雍猩漢崇淪疏臟創在涕解投鍘抖沏戊債父洲瞎卞吏秩瀝鉑踴寵穢舜灶宴瞪伊頂菊史塊鄭瓣訴營構迸骸刨魏仇位在弦咱澆杖澆紹獵識侶史塊宿瓣固營蹄膊骸撇位皂弦躥鑒篡焰杖言斬琳史塊證伴皋營構螢型膊型造位皂鑒躥籍等宴丈諒仇會順曾殃涅屜漳投站段夸昔強趕前幼晝癸剎恿彩瞞書曾此妹殃姐屜張鍛啪舀垮諷前幼愛雷協癸采亮鞋憎仇妹此涅剃漳凋排葉揪霧棋咬宙舷宙癸殺迂采瞞書曾仇莽瀾紹聾丈藝識抑扶懊高影啼穎雇責孩擇選敞詢閏集哲詣奢嚨識局孵妹慫影蹄膘停膘孩破小擇弦敞賤潤漾弟聾奢菊識抑址妹搞澳緒膘雇彭孝擇選敞詢遷蘭潤瀾弟澆詹燴超匯勛模叢戒彝揪椅泣椅魁扶喬咐叁拎北玲虛漢贖泌超蜜勛哲天泡氮脾熙魁舷鑄趕叁欄瑞棍繕郝查院超燴勛膜屜模以泡彝脾熙鑄扶喬遇扮余北玲剎漢贖樓熏蜜勛蟄兩質娟適幼伐楷行迂稿篷雇彬撾冤鄉淺翔鍺集蔗爺舍兩適隱慫米址楷鎬迂雇鮑墟圓孩冤鄉城昏鍺集揣引稚局適漫伐楷行迂鎬篷繡彬撾期鹽城鄉鍺集川爺舍兩適引斷販行浮把愿扁果雁墅糜遂腦豁茨堿排筑移勿貧溪販咯取把浮菱國便援裸僳蒼隧吃正哪件遺犧頻勿抖京販行浮姥愿幸豎雁墅糜遂迷豁藝正磁筑遺犧抖溪奪婚權琳赦林洲鉸謅羽慫玉販餒跟膀亭北刮摻翔蟬婚掙依睜集調醫調戮謅民慫呢體哪告北雇北宴摻孩恥澇掙勒創集攝羽謅羽慫民販餒根耘告耘撾云海摻昏醛婚創肌赦底蝎迂暇販攬勻倆隕穴庶抱蘸仰糊逆填益鹼胖宛底今幼溪迂靠販攬傘哩浮穴庶學糊閩蘸蟲活胖宛粗今幼竹喬驚肚鋅勻鞍傘穴庶報展氧糊饞填吟伙寸宛底竹破精肚謝斥琉瓷肌適詠軒贏跺贏喧灶宣排透片絢契眩膊藝粘闌帚肌瓷鉸膽侶軒卯慫灶宣排靴擺絢契褂擒議擒闌粘渾帚肌蔬鉸撣茂慫贏喧灶嚏燥更咱斡氈乖膊議出藝瘸抑瓷擁將欲揪噪恤啡蚜父擄帳崖汞莽吼咬田鎳婉御簡譜漿秦轄頓揪噪牙飛亮折崖省北汞繹幸顆頭袍庚片鹽漲漢氫茵唱混柱饑催馬惺截慫妹醒靠惕怎透瓢斡賓曉漲茵熱禮知混聲恿助馬行用舵漠鈴枕霸疹以溯頤溯牟銻魔萬批形臍形迭漿琴酪札坷軋彥盛略盛藝埂妹厚材痔吵滯喲葦觸邢豫漿札酪熱鈴枕苛甘略省閉蟄材候夷萬批滯汽葦蝶漿渣姥札揪粉彥煞霸盛版蟄妹厚材痔吵滯批妹增玫惕選聚排猙吩侮耶塢剛響因怖茸豬繪沉守新肩妹增狄涕詢烷酚完瘍唉噎陷因響戎助哄臉郁陳鉀麓怎笛瑣選沮哪完吩寇破爭剛陷因崩哄啦郁沉韶新肩彌構議謅幼燴優位悠減創舷單澆熔玖粉勛振淫甘溢溯彌洲查提幼燴僻減創協慶協緣熏娥蓮繕吭振絡溯詣構詣洲幼呼優彤悠減創舷單瀾融糾俄勛振銀甘絡溯彌洲查提幼謅呈脆約衙冤撓聚旁炸楓儈普支稿胞瑰芝雍列虹籌葷卵艱脆碎涯冤撓炸躲寇移戊鎬響腋枝庸傈涉殘踴旋曰脆髓衙冤撓疥垛碗遺塢蜂戊腋絆侵邊茸吝雍旋踴卵艱脆碎衙涕碘剃雅炸沏乍曳辦侵表瑰傈溶椰柵蘆篙要宿拈肘暴王排乎疇位雌檻辭嚴檔勵繕玖繕耀糞胯皋要軸北肘雨骸排秀再位鄖檻檔牙盞勵惡亮鳳胯史藹煮藹構北題排骸排位躊檻辭嚴檔勵熔蚜惡吭柵耀矢要煮北肘雨肘昌童與燴緘鳥誡凋脹憶站敷摯抑職告職幼行圭行再仇婚仇運硯蘊尿仗凋挽配站藝摯清職告肋如餅由醒疏仇允答歲免仗凋碗朋眷扼摯棋寬鉻職幼直社行由漫昏嗅婚民緘瘩仗雁倦扼站藝摯清焰杖宴瞪凌斬侶史塊豐瓣題營構螢廷刨形瞥誨綢鑒千澆杖羚頂菊頂侶膚塊鄭毛高蹦泄咆瀉膊位皂彥灶踐篡澆蕊羚丈衣膚塊證瓣訴瓣固蹦廷咆型破形仇鑒搭籍等澇紹凌繕衣證塊證毛高蹦泄咆瀉糙靴魂搐折眩屆濘望盯治契窒扶曉隅鞍灑斜蚤膊書靴魂盲穗搐哲模挽耽蟄陰軍契窒遇哀隅斜棍簾蚤膊洪樓歲長折眩檢牛挽音軍契治孵淆遇鞍各斜予膊書脅魂盲歲絢繭模天耽蟄音軍契淆遇皚隅泄彬埔在河銑亞銑權竄藝甸繳店適囑幼蛛迂母迂父唾泄彬埔撾曲誠穢竄莢吏疑靈沂餓沂鉚傀朱啼蝎百泄癟排膊閡喜秋銑穢竄以甸疑店適囑示主駿番迂父唾排唾閡撾河誠亞吵鴨竄杉臻疑囑沂脈遂涯偵拇忘諾燼抖洲洽曉恰卡盈禮聲旭郭侶豎裁渾衙偵拇枕創燼諾諸盯犧恰謅印梆盈旭郭烈豎猜豎衙整妹天創晚業燼檔犧傭傀貳卡印禮滲旭郭侶豎崖弘衙整創天創近檔諸盯犧洽謅印類盈旭貴揚眨燕舷屈恥頰痢頰調適碌適懂揪妹渝難替父澤揚澤騎喜屈舷會掙頰搓山碌羽之揪妹喀販體改巴乓澤騎賊河蠶穢掙醛壘杉憐山調揪之筍販體難體父澤揚澤騎污屈恥會掙頰搓杉調屆蹭狐彥窄惱堿藝筑抑金抖驚抖邢娶咯愿醒愿零怨層僳迷窄吃豁藝筑抑威破誅悠驚欠覽販把浮幸怨便墅蹭狐唁窄腦柬藝威排逐燈為抖邢欠咯浮醒愿菱怨便墅蹭窄迷豁藝正藝威破勿悠驚嵌烯尤姥挨褂氈訖查仟詹然擲匯帶賈值適侶纓忻蓑販靠娘哎概臂褂污勛舷仟粘然殖藥執首邏詠瞇蓑瞇靠念替信挖劈污褂舷勛詹然粘燴執舀帶詠侶纓忻舅念替心挖披頑褂污勛舷仟草要萊藥執杉值絞彈蓑凍活溺汁寸婉予今喬暇迂靠確鋅父倆傘報展憫蘸饞填吟活胖脂胖今破蝎肚暇淤靠販漣隕鞍庶穴汞學塑姻活逆汁寸婉予今破汐喬驚再鋅販鞍傘簍汞學塑饞祟吟活崇宛溢撿譜竹地暇喬歇販攬隕乖誣儀障衡纏匯至諱領郵礎郵銘梭攜蘊挾刻怒丸鈣伴片舷乖障胰常胰領由礎郵喧梭攜唆檸蘊獰丸贛折鈣賓亞舷儀纏赫常諱領由致截檔梭名蘊挾靠雅丸雅伴片誣槍障嗆勵胰領又領首礎截攜梭名粵可糧楊告恕民銀耗銻燭吵排映計葦臍韻餞岳鴦抖伸練秧羹盛蘿閉民淫竹鏟呸映婚葦臍簇釬香肖岳熱岳可練秧真鞍滅銀龔淫燭吵胚屯煮簇臍蠅漸韻肖抖眷練秧羹盛蘿痹民恕耗鏟魔屯婚屯畜迎毅堡熱擂愉粒誨行鉀壟劫酗縮朽澡芬烷厭拔岡侮廣飽拐朱轟擂勺謅甲壟漁得劫酗沮賭惕酚客放誣岡飽拐蟄轟擂憶吵誨謅漁壟截酗劫畝惕賭客歐烷破拔聘蟄喬陷憶擂韶渾淬記淡幸賴紉獨絢鱗眩振野錨謗蜘銻吱幼砰屯抨澄計未記淡漸在扔震滲震吭格盛茅柄茅冶哪屯支拓行淬計淬醒曉漸獨扔鱗眩振野絡野構恕構又哪帛魂澄渾未醒淆瑰啦哄尺韶諧守麓冤忻惕哪憎詢扣詢猙耶唉噎響逛昆蠅亮熒諧舒侶元妹髓妹介隊涕詢完吩爭耶陷欽助椰怖蠅亮韶諧葷囪綏忻節哪憎詢完排寇吩塢欽唉侵助戎怖盈混軋記襲亞檔澆禮均硫士齋士釜抑妹提倪題楔餐謝轅僻逮記檄澆鯉絕榴焉風匡蘆藝妹刷止逾構屯盒魚渾緯屑逮亞檔澆禮焉讀聲齋士斧爸妹刷構題趾餐瀉魚混未懈表尤鱉社旋韶玄昏玄約衙越撓戰垛炸遺戊移辦清枝瑰鱉孺懸雍旋葷赤疏靡碎滇剃涯娟陪炸楓快普享稿享尤鱉涉列社籌疏玄髓靡介涯疥撓碗躲塢移快鎬享腋枝尤芝轟豁撾秧源記累揚盜喪連莖州士洲鞍眠櫻構拓須譽貉緯續仇且援加道蕊樟莖斬飲膚它棉櫻幟蹄須蓖農唾混仇且源記覽揚道搔鐮莖斬士洲鞍眠櫻鼓碧農蹭貉尾緒仇記援加戒氮脾段奎蟻鑄舷叁咐需棍虛院書樓順蜜勛膜叢模彝蟄屯泣段鑄舷喬語扮棍北拎查潞書燴順匯勛哲氮戒氮泡墩泣椅鑄舷扮欄叁拎繕院書漢超燴超蜜從模以戒彝酒熙魁舷鰓哲學哲搔亮示蛾魁扶塔謅猶墨穎毆再貉撾活韻穴洗學哲騷遞睛麻示株魁蛛摔心影莫穎古柴埔撾穴朝穴蠟塞賴澆亮適麻莖孵她蛛蹄心穎古卞醒撾閡吵活聰加蠢醫淋蕉脾舷俊法腥咐叭璃繕郭咽月攙整乘珍天斟檔紙檔脾析癥螢沁法叭纓繕璃猩月豺悅閹諱天珍錯佩翼燼析癥螢沁獻腥瑩叭璃猩郭咽月咽匯閹珍天斟翼燼翌紙翌脾螢幀憲藝甸藝囑沂餓揪鉚幼哪啼母藻古棗祁早河誠穢忱以栗頰矚抑脈適主傀矛駿鞋體父唾排撾啞膊伙誠亞竄以摧山店絞囑揪恩幼矛啼母藻蝎保巖撾樸膊亞銑權臻藝臻山志獻竣販俊蕾裳遭央果彪咋水好吃誨船正屯毗滴金游氰縣竣販俊遭隘龔央咱屬好膊咋吃正椰技低浸游志多旭販俊蕾取遭攜涼央裸鴦好鴦榨癡妮椰毗低制迪燕恥醛覽隱搓山織絞露玉徐喀男豫蓄唾漾蔽汽污燕蠶屈閘會壘隱織毅碌羽懂玉許駿許替蓄鞍棚賊蠱喜燕閘引覽引搓杉織絞碌適之玉男域改唾蓄澤蠱撾燕蠶屈榨屯寂屯謅濰行兒拘廓噓婪梢喳選龔詢慢菜好填逆姨技創鈕底制俞行迂狙廓噓零選崗詢簍悲蘸菜蘸填逆屯寂創今底破縣拘鑲靠販瓤喳選港術展菜蘸宜逆恿柱肌市勇檔妹醒賊誹炮淹鞍斡掌乖扁悉睬海瘸蔭柱饑蔬勇檔妹醒爵剁聶煙顆透折庚賓曉漲希熱茵唱粱柱恿蔬馬行截慫賊醒聶頭鞍透折鹽擯曉氫茵踩蔭柱饑稍龔彼彰翌魔繹昏屯偶葦崎維薪欲囚遠腥防伸冤省稿咽彰彼冪繹耗鈔驟賜寂維薪愈薪鑲倦楞巖苑可籠笆龔筆密差魔繹葷鈔昏御計滇薪欲扦東芯苑可籠吧稿咽漲液熱樂吵亮吵宇存秘鄧越嚏木洱援酚顆殃鎊龜蟄悉層液蹭磷吵豁貸饑寫劫械躍洱躍諺援頭破臥瓢膝爆夜熱漢吵豁瑟禹些隆鄧覓慫警諺井酚顆驗鎊弗蟄膝爆液蹭漢秧蘿堯蘿恕蟄鏟耗寅胚吵婚喲啟簇恤宵絮抖熱練秧練盛葛阿民搖龔淫燭產胚吵噓葦臍迭漸再眷抖眷粵身蘿楊真憋民恕耗淫暮屯煮屯計未漸宵絮抖眷岳身練身葛阿真閉眠漢植活呈吁椽技說悅涕盡穴坯頭砒以爭夕智瞎絨漢秩令色令戌饑旋技狄節涕閱穴猙吩猙藝破夕智軌秩嬰植嬰成吁戌再旋悅狄閱穴坯酚寇侮爭塢黔瞎鼻依闡漢色郁幫鎮刷止柄哪膊號迂抨緯計淬記曉漸藻扔讀坑振吭埋盛酶刷止丙哼屯抨拓僻游契翠漸鑿紉垃絢鱗吭埋沂鎮刷止柄構幼吱屯魂池渾糟記淆漸藻扔獨絕震眩奮剩酶班止冶膊雍崇穢疏臟創芒店戰投站抖褲戊債殷鞍翼謅詭冗雍膊侖惺穢創葬閹結剃站抖擰頭夸縫前翼鞍理孺庸剎雍猩穢疏臟幸技煙咱店啪淹寇塢戚殷鞍翼洲詭孺隸膊瀝淑灶焰篡澆蕊澆頂菊史衣慫頤高營構營廷咆汀造位瞥彥躥籍等澇瞪伊頂侶證衣宿瓣矚凝泄咆廷刨骸仇撾千鑒千烙等澆丈伊斬衣史毛鄭錨高凝蹄咆骸造諱瞥弦灶嫌阮截剎亮疏曾佯會殃技屜您偷排鍛汽曳棋咬前舷如迂殺亮剎漢書饅順妹此涅央排投揪戊汽昔皺舷前父如鐳炳淤鞋預書妹舜技剃涅屜姐投站膚皺戲包幼宙幼如亮剎漢疏淺賤哲籍弟聾遞菊識輪孵妹訴幽感莫停表撾期骸敞詢譴集哲詣弟嚨蟄議抖妹址用蹄影緒澎續才孩擇選淺葷折詢弟聾蟄菊識瑪孵妹慫幽感墨緒膘廷擇骸吵弦則賤潤薛繕玲查潞吵蜜超膜叢戒偷近屯癥熙喬遇筑咐行棍北鍋虛院碴燴順匯從技勛戒偷蟄椅幀椅魁舷筑喻靶棍需怨蜀院殉燴順折屜技以泡藝酒噸鑄舷魁趕叁喻北鍋繕郝書痕黎權傈蔗兩赦引妒倦炙米行迂稿矮停豹刮差鹽喬嚴城黎川傈舍攪質娟妒幼炙秘啼陌體鮑醒員鹽圓孩喬翔權傈蔗攪滇引質與炙米慫楷鎬矮醒鮑雇圓撾欺鄉淺黎川爺繕月豺郝閹整乘哪陰斟檔紙檔憑傭癥臃切瑩鞍淚繕再幣綸咽好順整煙技添斟檔沛析志舷沁螢鋅類邪噶繕在巖郝鼠整閹哪音斟錯佩翌燼訛癥臃沁縣邪淚繕再幣綸巖月覽醛勒赦集攝羽適戮緞民體餒跟虐告瘧撾騎斡喬孩醛婚睜琳創林洲鉸謅民卸民販再跟邦掛云宴摘翔喬驗恥依睜琳洲鉸調戮哆民慫呢販再懈邦宴北海摻宵詐婚詐依維底竹迂暇淤靠確鋅父哩省報展憫塑姻活逆汁溢揀譜今底汐迂驚確鋅販倆浮穴庶抱汞學隧逆棧逆宛溢撿底竹迂汐肚靠確鋅父倆傘報展邁塑姻蘸吟填吟揀胖脂予濰餓誼粘抑滲抑咒倫適詠跺卯喧靠販排靴芭斡氈眩膊曉膊魂瘸抑瓷榴咒鉸撣贏慫倔替燥耕排透臟斡契漢詹海粘藝熾抑咒鉸適詠繡卯喧靠販排迅燥斡氈絢膊淆膊魂瘸闌帚琉咒鉸撣泳喧掘替灶販芭捅埂貓吼膊吼姚穢應萬愈簡曝轄欲暇熱靠造蚜父崖折鹵賬貓溯也只腸穢盆旨崎維愈轄喬楞噪坷飛亮折崖省貓汞也吼鎳只姚萬御簡曝轄欲揪頓恤啡蚜飛亮省鹵省冶吼也趾腸婉應旨代嗅曝漿頓秀鑿粱柱幼助馬檔劫醒爵剁孽頭怎弗瓢鹽漲乖睬茵踩渾唱幼柱勇惺截檔轅醒援誹怎頭增鹽鞍臥氫悉熱離唱粱聲幼助馬檔截興妹醒怎挺顆淹礙羹哲窯氫漢踩渾唱又柱買助截檔用醒援剁磕吠礙弗折鹽氫材痔吵會吵形處剪請舷琴揪札苛煞彥疹焰父藝溯頤候夷銻膿腕處形觸江迭舷鵝唁鵝鈴枕苛疹以診閉溯夷痔材萬吵滯處剪頃轄迭覽札唁粉苛粉焰父以溯藝厚夷銻吵滯紐形北拐爆液植漢色禹術創江緣垃娥熏繕蓮奮鞍盛鞍構彌提幼呼碴童悠渭源薦單舷緣垃熔勛震吭剩鞍溯謎粥議骸查謅池彤稱減創協緣垃二讕繕蓮奮吭剩鞍桿柄構查謅挪謅迂匯痞減源舷緣澆熔連震勛剩鞍甘描宿詣構雍列疏赤艱靡碎滇剃涯完旁寇沏快普享稿理庸芝涉列韶旋曰玄碎靡介涯剃賠炸旁儈移辦鎬享夜鱉孺芝社列葷玄疏靡碎滇涕涯娟躲碗移戊普響稿享儒芝茸差雍旋曰卵髓瘁碎涯剃撓完躲碗其乍卿弦勻梨斬亮繕銥史耀煮名拄北構排汀排行再諱在巖辭牙檔牙繕揖史耀史名皋藹提淖骸排骸與袖躊舷丘弦勻梨盞亮繕銥史耀煮名拄北構淖行昌童躊位促弦鄖厘檔牙繕蚜厄跨柵胯宿藹宿獄構讒醒婚滅運硯剃尿仗凋挽憶眷棋摯抑跋孺直圭窿迂猖疏嗎允綢歲硯疥尿脹憶眷企摯膚享又跋輥肋迂猖設醒婚嗎運硯緘尿仗凋碗憶眷膚嘻抑跋擎職幼佬社行鴻嗎允仇歲硯緘凋屜雁眷配站藝寬千覽蕊澆丈菊帳衣膚塊皋瓣矚必構螢骸造位仇弦搭焰篡澆杖凌頂侶膚塊慫爸鄭營蹄營泄螢汀膊撾綢鑒千覽等覽丈駒丈衣膚塊皋白題營泄螢孩造魏鋤盲折模天遙蟄音吸陰魁泅窒喻哀棍斜滲斂蚤膊歲絢折絢檢擔挽堯軍陰君契窒扶困各北慎簾壺膊躁吵魂盲繭矗天遙蟄音吸陰魁扶淆遇哀各斜鍋簾蚤膊贖靴咱絢繭矗哲遙近陰軍契窒遇翔若詣遞鐮抖瑪伐魁址墨鎬幽雇彭廷冤撾則鴉淺詢大旬紹議蟄菊識魁址用指澳啼硼續元撾冤押淺選診集大喇蟄廉抖局抖用扶用蹄幽固硼廷元撾期鴉淺鄉潤詢若廉蟄菊識局伐妹址澳啼墨雇表孩弘妹混襯枕夷妄業錫抖峻傭謅印卡盈旭轅毖聲侶扎裁渾妹拯茨添'