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'分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩台帽或盖梁所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率(%)权值得分1混凝土强度（Mpa）2断面尺寸（mm）±203轴线偏位（mm）104预埋件位置（mm）5外观鉴定减分±5监理意见同意施工单位的评定签字：年月日质量保证资料资料齐全、完整、真实减分±2工程质量等级评定评分：质量等级：55检验负责人：检测：记录：
复核：年月日'
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