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'涵洞工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：表9.2.2基本要求详见质量检验评定标准项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值或代表值合格率%权值得分1轴线偏位（mm）明涵20暗涵50经纬仪：检查2处22△流水面高程(mm)±20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1~2处33涵底铺砌厚度（mm）+40,-10尺量：检查3~5处14长度（mm）+100，-50尺量：检查中心线15△孔径(mm)±20尺量：检查3~5处36净高(mm)明涵±20暗涵±50尺量：检查3~5处1合计分项工程加权得分外观鉴定减分监理意见：质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年月日'
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