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'附录A(资料性附录)被监理单位用通用表格
表A.1方案报审表项目名称:编号:致:我方已根据合同的有关规定完成了的编制,并完成内部审批手续,请予以审查。附:报审单位:项目负责人:日期:年月日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日期:年月日总监理工程师审核意见:项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日业主/建设单位意见:业主/建设单位:业主/建设单位代表:日期:年月日
表A.2进度计划报审表项目名称:编号:致:我方根据完成了,并完成内部审批手续,请予以审查。具体说明:附:报审单位:项目负责人:日期:年月日
表A.3材料/配件/元器件/设备报审表项目名称:编号:致:我方计划将下述□材料□配件□元器件□设备□(具体见附件)现将质量证明文件及自检结果等文件报上,请予以审核。附件:1、清单;2、质量证明书;3、自检结果。报审单位:项目负责人:日期:年月日审核意见:经验查上述□材料□配件□元器件□设备□□符合□不符合相关设计文件/规范的要求。□同意□不同意使用。□同意□不同意进场。□同意□不同意使用于拟定设备/部位设计文件/规范:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:年月日
表A.4设备进场报审表项目名称:编号:致:我方承担的,□施工设备□机具□检测设备□工具进场□,并经自检合格,其审查。附件:报审单位:项目负责人:日期:年月日审查意见经审查上述□施工设备□机具□检测设备□工具进场□。□符合□不符合以下设计文件和相关要求□同意□不同意进场具体设计文件和相关要求:不同意进场原因如下:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:年月日
表A.5报验申请表项目名称:编号:致:我方完成了现提交该项目报验申请,请予以审查。附件:申请单位:项目负责人:日期:年月日审查意见:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:年月日
表A.6试车申请表项目名称:编号:致:我方已完成了试车准备工作,自检合格,请予以审查,并准予试车。附件:申请单位:项目负责人:日期:年月日审查意见:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:年月日业主/建设单位意见:业主/建设单位:业主/建设单位代表:日期:年月日
表A.7工程完工报检单项目名称:编号:致:我方一完成了,请予以审查和验收。附件:报验单位:项目负责人:日期:年月日审查意见:经初步审查,该工程1、□符合□不符合我国现行法律,法规要求;2、□符合□不符合有关标准;3、□符合□不符合设计文件需求;4、□符合□不符合合同要求;综上所述,□可以□不可以组织正式验收。项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日
表A.8开工/复工报审表项目名称:编号:致:我单位承担的,已完成了以下各项工作,具备了□开工/□复工条件,特此申请签发□开工/□复工指令。附件:1、开工报告;2、证明文件。申请单位:项目负责人:日期:年月日审查意见:项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日业主/建设单位意见:业主/建设单位:业主/建设单位代表:日期:年月日
表A.9分包单位资格报审表项目名称:编号:致:经考察,我方拟选择的承担下列分包后,我方仍承担合同的全部责任。请予以审查和批准。附件:1、分包单位资质材料;2、分包单位业绩材料。具体说明:报审单位:项目负责人:日期:年月日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日期:年月日总监理工程师审核意见:项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日
表A.10支付申请表项目名称:编号:致:我方已完成了按合同的规定,应与年月日前支付该□勘察费□设计费□工程款□制造款□。共计(大写):(小写)。请予以审查并开具支付证书。附件:1、完成工作清单。申请单位:项目负责人:日期:年月日
表A.11索赔申请表项目名称:编号:致:根据由于以下的原因,我方要求索赔金额(大写)请予以批准。索赔的理由:索赔金额的计算:附:证明材料申请单位:项目负责人:日期:年月日
表A.12监理工程师通知回复单项目名称:编号:致:我方接到监理工程师通知(编号:)后,已接管要求完成了整改工作,请予以验证。护肤单位:项目负责人:日期:年月日验证意见项目监理机构:总/专业监理工程:日期:年月日
附录B(资料性附录)监理单位用通用表格
表B.1见证情况表项目名称:编号:见证内容被监理单位见证方式□文件见证□现场见证□停工待检点见证□见证时间年月日地点监理依据/见证依据见证情况结论/意见:项目监理机构:见证人:日期:年月日年月日年月日年月日年月日
表B.2进度计划审批表项目名称:编号:致:我方对你方提交的(进度计划报审)(编号:)经过审核评估:□同意此进度计划□不同意此进度计划□不同意此进度调整计划□根据下列要求进行调整,请你方执行。专业监理工程师:日期:年月日项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日业主/建设单位意见:业主//建设单位:业主/建设单位代表:日期:年月日
表B.3支付证书项目名称:编号:致:根据,经审核申请单位提交的支付申请表和附件,同意本期支付□勘察费□设计费□工程款□制造款□,共计(大写):(小写)。请按合同规定及时付款.其中:1、申报款额为;2、经审核应得款额为;3、本期应扣款额为;4、本期应付款额为;附件:1、支付申请表及附件;2、项目监理机构审查记录。项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日
表B.4索赔审核表项目名称:编号:致:根据的规定,你方提出的索赔申请(编号:),经我方审核评估。□不同意此项索赔□同意此项索赔金额为(大写):(小写)。说明:索赔金额的计算:项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日
表B.5暂停令项目名称:编号:致:现通知你方应于年月日时起,暂停并按下述要求做好各项工作,具体原因如下:项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日业主/建设单位意见:业主/建设单位:业主/建设单位代表:日期:年月日签收单位/部门:签收人:日期:年月日
表B.6监理工程师通知单项目名称:编号:致:项目监理机构:专业监理工程师:日期:年月日总监理工程师:日期:年月日签收单位/部门:签收人:日期:年月日
表B.7监理备忘录项目名称:编号:致:抄报:抄送:项目监理机构:总监理工程师:日期:年月日签收单位/部门:签收人:日期:年月日
表B.8监理日志项目名称:编号:年月日天气气温最高℃最低℃被监理方工作情况:当天工作内容,发现问题及处理情况:其他事项:签名:
附录C(资料性附录)各方通用表格
表C.1工作联系单项目名称:编号:致:发送单位/部门:签发人:日期:年月日签收单位/部门:签收人:日期:年月日
变更报审单项目名称:编号:致:由于以下原因,兹提出变更(内容见附件),请予以审批。说明:附提出单位:项目负责人:日期:年月日一致意见:业主/建设单位代表(签字)年月日设计单位代表(签字)年月日项目监理机构代表(签字)年月日承包/制造单位代表(签字)年月日'
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