水电水利工程施工监理规范通用表格

'水电水利工程施工监理规范目录页号三级编码工程管理表报名称4图A1监理单位选择及业务程序框图4图A2施工招标阶段监理工作程序框图5图A3施工准备阶段监理工作程序框图6图A4工程质量控制程序框图7图A5工程进度控制程序框图8图A6工程合同费用控制程序框图9图A7索赔处理程序框图表B1监理机构与设计单位联系的技术文件和资料10表B1-1设计文件审签表11表B1-2设计图纸交底会议纪要12表B1-3施工图纸签审意见单表B2承建单位向监理机构报送的技术文件及资料13表B2-1工程承建单位提供施工图纸审签单14表B2-2施工技术方案报审表15表B2-3单位工程开工申请单16表B2-4分部（分项）工程开工申请单17表B2-5进场材料质量检验报告单18表B2-6进场施工设备申报单19表B2-7施工测量成果报审表20表B2-8施工放样报验单21表B2-9工程项目分包申请单22表B2-10工程变更申请报告单23表B2-11工程复工申请书24表B2-12施工进度报告表（年月）25表B2-13实际施工进度报告表（年月）27表B2-14工程事故报告单28表B2-15工程质量缺陷处理申报单29表B2-16合同工程项目延长工期申报表30表B2-17承建单位暂停工程报告单31表B2-18工程项目验收申报表32表B2-19主要工程项目提前完工奖申请表33表B2-20施工质检员资质认证申报表35表B2-21工程材料消耗情况月报表（年月）36表B2-22主要施工机械、设备使用情况月报表（年月）37表B2-23现场施工人员月报表（年月）38表B2-24工程事故月报表（年月）39表B2-25施工调度日报表41表B2-26单价支付项目工程量结算审核表（年月）42表B2-27合价支付项目支付工程量结算审核表（年月）44表B2-28计日工工作支付申报签证表（年月）45表B2-29计日工单价申报签证单46表B2-30合同索赔申报表47表B2-31单元工程支付工程量结算签证单48表B2-32承建合同合价项目细分申报表49表B2-33人工、材料及机构设备台班费合同单价调整申报表50表B2-34合同外工程项目单价申报表 续表页号三级编码工程管理表报名称51表B2-35额外工程月计量申报表52表B2-36工程主材供应签证单表B3监理单位向承建单位发出的表格54表B3-1有限工程变更通知单指示（令）文件55表B3-2分部、分项工程开工许可证批复文件56表B3-3工程暂停指令单指示（令）文件57表B3-4工程复工指令单指示（令）文件58表B3-5工程返工指令单指示（令）文件59表B3-6施工违规警告通知单60表B3-7工程项目移交通知单61表B3-8工程项目缺陷责任期终止证书62表B3-9工程承建单位违约通知单63表B3-10承建单位索赔签证单64表B3-11业主单位索赔签证单签证文件65表B3-12计日工工作通知单66表B3-13计日工工作量明细表67表B3-14监理工程师工地现场一般书面指示单68表B3-15监理工程师通知69表B3-16额外或紧急工程通知70表B3-17设计变更通知71表B3-18不合格工程通知72表B3-19工程检验认可书73表B3-20竣工证书74表B3-21变更指令75表B3-22施工进度计划审批表批复文件76表B3-23延长工期审批表批复文件77表B3-24工程预付款支付证书78表B3-25工程计量证书79表B3-26监理检测任务单80表B3-27检测试验室抽检试验报告单81表B3-28监理测量任务单82表B3-29单元工程施工质量检验与开工（仓）签证内部会签表表B4监理机构向业主提交的报表工程报表84表B4-1施工区水文、气象记录汇总月报表（年月）86表B4-2工程变更月报表（年月）87表B4-3工程质量检验月报表（年月）88表B4-4项目月支付总表（年月）90表B4-5监理指令汇总月报表（年月）92表B4-6合同索赔月报表（年月）93表B4-7工程进度完成情况统计月报94表B4-8月份施工进度计划表95表B4-9进度计划与实际完成报表（年月份）96表B4-10施工进度产值计划与实际完成情况表（年月）97表B4-11进度完成情况统计年报98表B4-12主要指标完成情况汇总表表B5监理机构自用表格99表B5-1监理管理综合统计月报表（年月日）100表B5-2监理人员工作月报表（年月） 续表页号三级编码工程管理表报名称101表B5-3工程文件处理统计旬报表102表B5-4监理协调会签名单103表B5-5监理现场记录（日志）记录104表B5-6天气报告105表B5-7试验登记106表B5-8样品登记107表B5-9验收记录108表B5-10总监理工程师巡视记录记录109表B5-11旁站（跟踪）监理值班记录记录表B6质量检验记录、合格证、开仓证及质量评定表（示例）110表B6-1水泥物理品质试验记录111表B6-2水泥化学检测报告112表B6-3水泥检验报告表114表B6-4粉煤灰物理品质试验记录115表B6-5粉煤灰品质检验报告表116表B6-6混凝土外加剂物理性能检验报告表117表B6-7钢筋力学性能检验记录表118表B6-8砂料试验记录表120表B6-9粗骨料检测试验记录表121表B6-10混凝土用砂检验报告表122表B6-11混凝土用碎石或卵石检验报告表124表B6-12混凝土拌和配料报告表125表B6-13混凝土强度检验记录表126表B6-14建筑材料质量检验合格证127表B6-15砂石骨料产品质量检验报告单128表B6-16钢筋、钢构件焊接质量检测报告单129表B6-17钢筋混凝土预制构件质量报验单130表B6-18水工混凝土拌和质量检测报告单131表B6-19混凝土准浇证132表B6-20混凝土浇筑、衬砌开仓证133表B6-21混凝土单元工程养护记录表134表B6-22施工质量终检合格（开工、仓）证135表B6-23水工建筑物岩石基础验收申报表136表B6-24水工建筑物岩石基础验收证书137表B6-25地质及施工缺陷处理联合检验认定表138表B6-26岩石地基开挖单元工程质量等级评定表139表B6-27岩石地基开挖单元工程施工质量自检合格证140表B6-28岩石地基开挖工程联合检验签证表（续表）142表B6-29单元工程（工序）质量评定表143表B6-30混凝土单元工程质量评定表144表B6-31分部（分项）工程质量评定表145表B6-32单位工程质量评定表146表B6-33施工质量联合检验合格（开仓）证（隐蔽工程、关键部位、重要工序）147表B6-34工程验收申请报告148表B6-35分部分项工程验收签证书149表B6-36工程基础验收证书150表B6-37工程地基竣工验收单 监理程序框图 图A3施工准备阶段监理工作程序框图 图A4工程质量控制程序框图 图A5工程进度控制程序框图 图A6工程合同费用控制程序框图 图A7索赔处理程序框图 表B1-1设计文件审签表设计(勘测)单位：合同编号：NO.序号设计文件名称文图号报送份数监理机构签审意见设计单位报送记录本批报送图纸件，文字报告和说明件。申报单位：项目经理：日期：年月日监理机构审签记录监理部：审签人：日期：年月日说明：一式三份，完成审签后抄报业主单位和返回报送单位各一份。 表B1-2设计图纸交底会议纪要工程名称：合同编号：NO.出席单位出席会议人员名单建设单位设计单位承建单位监理单位交底会议日期注：交底会议内容及记要后附报告纸。 表B1-3施工图纸签审意见单（监理【】审号）工程项目设计单位：合同编号：NO.施工图纸名称图号签审记录签审意见□按签审意见修改后执行□不能执行□按签审意见修改后重新报送□已审阅监理机构：签审人：日期：年月日主送：工程项目设计单位抄报：业主单位 表B2-1工程承建单位提供施工图纸审签单工程承建单位：合同编号：NO.序号施工图纸或文件名称文图号报送份数监理机构签审意见工程承建单位报送记录本次报送图纸件，文字报告和说明件。申报单位：项目经理：日期：年月日监理机构审签记录工程监理处：审签人：日期：年月日说明：一式四份报监理部，审签后返回报送单位两份。 表B2-2施工技术方案报审表工程名称：合同号：NO.致现报上工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承建单位年月日监理工程师审查意见：审查意见：□同意□修改后再报（见附言）□不同意监理工程师年月日总监理工程师审定的意见：审查意见：□同意□修改后再报（见附言）□不同意总监理工程师年月日注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。由承建单位呈报三份，审批后监理工程师、总监理工程师各一份，退承建单位一份。 单位工程开工申请单承建单位：合同编号：NO.致甘肃省临夏州兴河工程监理咨询公司：鉴于本申请书申报之单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。承建单位：项目经理：申报日期：年月日承建单位申报记录申请开工单位工程名称合同工期目标计划施工时段自年月日至年月日计划首批开工分部、分项工程项目名称附件目录□施工组织设计□控制性施工进度计划□进场施工设备表□施工组织及人员计划□监理机构签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期：年月日 分部（分项）工程开工申请单工程承建单位：合同编号：NO.申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程工程部位申请开工日期计划工期年月日至年月日施工准备工作检查记录序号检查内容检查结果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪8附件目录□分部（分项）工程施工措施计划□分部（分项）工程施工进度表□承建单位申报记录本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期：年月日监理机构签收记录监理部（处）：签收人：日期：年月日 进场材料质量检验报告单工程承建单位：合同编号：NO.申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期储存情况储存地点或库号：抽样方法主要质量检测指标抽样数试验项目规定值试验值试验室结论承建单位报送记录本检验报告单经审核无误，特此申报。报送单位：日期：年月日监理机构认证意见□合格□按审批意见办理□不合格□工程监理处认证人：日期：年月日附件目录1．材料出厂合格证；3.2．材料样品试验报告；4. 进场施工设备申报表承建单位：合同编号：NO.序号设备名称规格型号生产能力数量进场日期完好状况拟用工程项目备注承建单位报送记录上述设备已按合同规定进场并计划投入运用，特此申报审批。报送单位：日期：年月日监理机构审批意见□同意□按意见维修或调换□工程监理部：审签人：日期：年月日 施工测量成果报审单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称工程部位施测内容施测单位施测说明承建单位复查检验记录报送附件目录1．2．3．4．5．承建单位报送记录监理机构认证意见□成果验收合格□按意见修改后执行□重新报审□工程监理部：认证人：日期：年月日 表B2-8施工放样报验单承建单位：合同编号：NO.致根据合同要求，我们已完成的施工放样工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料承建单位年月日工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员：年月日工程承建单位复查检验记录复检人：复检日期：年月日报送附件目录1.2.3.4.监理工程师的结论：□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报监理工程师：年月日说明：由承建单位呈报两份，作出结论后监理部留档一份，另一份退承建单位。 表B2-9工程项目分包申请单承建单位：合同编号：NO.分包单位名称分包商项目经理资质预审记录营业执照资质等级用工手续税务申报手续设备投入资信条件□有□无□齐备□基本齐备□无□有□无分包合同要素工程名称合同名称合同工期承包方式材料供应结算方法价款结算方式管理费率合同总价（万元）□劳务用工□包工包料□包工不包料□联营承包□□按业主供应价结算□按协议价结算□自行采购□总价承包□单价承包□协议结算□附件目录□营业执照复印件□资质等级证书复印件□税务证明复印件□投入施工设备表□分包单位人员明细表□工程承建单位申报记录该分包单位有履行合同能力，并由我保证工程将会按（总）承包合同文件规定进行。项目经理：日期：年月日监理单位审查意见□该分包商审查不合格□补充资料重报□已报业主单位批准□监理部：审查人：日期：年月日说明：一式四份报监理部，审签后返回申报单位一份。 表B2-10工程变更申请报告单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码变更理由工程量变更记录变更工程项目单位设计工程量申报变更工程量申报变更价格监理机构意见业主单位意见设计或设代单位意见承建单位报送记录本变更申报经审核无误，报送审批。项目经理：申报单位：签署日期：年月日说明：一式四份报监理部，审签后返回报送单位两份。 表B2-11工程复工申请书工程承建单位：合同编号：NO.致监理单位：工程项目，接到监理[]停号工程暂停指令单后，已于年月日时暂停施工。鉴于本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于年月日时复工。项目经理：申报单位：申请日期：年月日简要说明监理机构审批意见□具备复工条件，按复工指令（监理[]复号）执行□不具备复工条件□签署人：监理部（处）：签署日期：年月日附件目录说明：一式四份报送监理部（处），审批后返回申报单位两份。 表B2-12施工进度报告表（年月）承建单位：合同编号：NO.序号分项工程名称单位合同工程量已完工程量计划完成量计划产值(万元)进度计划横道图26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031承建单位申报记录报送单位：日期：年月日监理机构签收记录□同意照此执行：□签收人：□按修改意见修改后重新报送监理机构：审批人：日期：年月日说明：一式四份报监理部，审批后返回申报单位一份。 表B2-13实际施工进度报告表（年月）承建单位：合同编号：NO.序号分项工程名称单位合同工程量本月完成累计完成进度计划横道图26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031承建单位申报记录报送单位：报送日期：年月日监理机构签收记录工程监理部：签收人：签收日期：年月日说明：一式四份报监理部（处），签收后返回报送单位一份。 表B2-14工程事故报告单承建单位：合同编号：NO.监理单位：年月日时，在发生事故，将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详情报告。报告人：报告单位：报告时间：年月日时事故简要经过事故类型□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故□机构设备事故事故等级□一般事故□较大事故□重大事故□特大事故损失情况□重伤人，死亡人□直接经济损失万元应急措施初步处理意见监理机构签收记录工程监理部：签收人：签收时间：年月日时说明：一式四份报监理部（处），监理工程师签收后即时返回报告单位一份。 表B2-15工程质量缺陷处理申报单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施附件目录□修复措施报告□修复图纸□计划施工时段承建单位申报记录申报单位：日期：年月日监理机构审批意见□按报送措施计划执行□修改后重新报送□工程监理部：审批人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），审批后返回审报单位一份。 表B2-16合同工程项目延长工期申报表承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位：由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。项目经理：申报单位：申报日期：年月日引用合同条款延期申报记录工程项目或编码合同完工日期申报顺延天数变更后的完工日期支持文件目录□当时记录与签证文件□□延长工期计算书□监理机构审查意见□继续补充报送支持文件和材料□同意申报工程项目工期顺延天□不予同意工期顺延□监理部：审查人：签证日期：年月日业主单位核准意见□同意该项目工期顺延天□补充支持文件重报□不予同意工期顺延□核准单位：核准人：日期：年月日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。 表B2-17工程承建单位暂停工程报告单承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位：由于已发生的本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理部签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。项目经理：申报单位：申报日期：年月日暂停或放慢工程施工原因引用合同条款支持文件目录附注监理机构签收记录我将即刻报告总监理工程师以便同时转报业主单位，本签收并未表示监理单位对本报告单已经确认。签收人：监理机构：签收日期：年月日时说明：连同支持文件一式四份报监理部，签收后返回申报单位一份。 表B2-18工程项目验收申报表承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位：本申报工程项目已经按承建合同要求，于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。项目经理：申报单位：申报日期：年月日申报验收记录验收阶段验收工程项目或编码申报验收日期备注□阶段（中间）验收□单位工程验收□工程完工验收随同报送的主要文件目录序号文件名称序号文件名称172839410511612监理机构审核意见□不具备验收条件，满足条件后再报。□补充报送文件，内容专文通知。□已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。□审核人：监理机构：审核日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 表B2-19主要工程项目提前完工奖申请表承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位并转报业主单位：我部施工单位在项目施工中，加强管理，采取一系列赶工措施，促使本工程项目比合同工期提前日历天完成并已通过□单位工程/□分部工程/□分项工程完工验收，根据工程承建合同条款第条第款规定申报业主单位给予提前完工奖人民币万元。项目经理：申请单位：申报日期：年月日报奖项目简要说明附件目录监理机构建议意见□建议给予奖励人民币万元□建议暂缓奖励□建议不予奖励□监理部：签署人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 表B2-20施工质检员资质认证申报表承建单位：合同编号：NO.姓名性别出生年月文化程度专业从事质检工作年限现任职务职称现岗位资格现所在单位或机构主要工作经历培训考试记录申报质检岗位□混凝土工程施工□土石方开挖工程施工□土石方填筑工程施工□金属结构安装□机电设备安装□承建单位申报意见□申报为专职施工质检员□申报为兼职施工质检员□申报为见习施工质检员□申报为终检质检员□申报为复检质检员□申报为初检质检员申报单位：申报日期：年月日监理机构认证意见□确认为质检员□确认具有施工质量检资格□施工质检员认证号：监理部：认证日期：年月日说明：一式四份报监理部，通过认证后返回申报单位一份。 表B2-21工程材料消耗情况月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.工程项目材料名称进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗业主供应材料水泥t粉煤灰t钢材型材t钢筋t木材m3柴油t汽油t炸药t其他材料填报单位：填报单位负责人：填报人（联系电话）：填报日期：年月日 表B2-22主要施工机械、设备使用情况月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.工程项目序号机械设备名称拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率123456789101112机械完成工程价说明：机械化率=——————————×100%相应项目总价报送单位：报送人（联系电话）：日期：年月日 表B2-23现场施工人员月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.序号施工单位施工工程项目工程施工人员施工管理人员合计建安辅助运输管理其他小计检测仓储管理其他小计1234567891011Σ报送单位：报送人（联系电话）：报送日期：年月日 表B2-24工程事故月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.序号事故时间事故责任单位工程项目事故地点事故分析直接损失金额（万元）人身伤亡（人）处理结论类型等级死亡重伤1234567891011Σ报送单位：报送人（联系电话）：填报日期：年月日 表B2-25施工调度日报表承建单位：合同编号：NO.现场气象天气气温最低：最高：水文记录记录地点：最高水位：发生时间：常水位：工地名称施工单位日期年月日施工调度简要记录违规或停、返、复工记录安全、质量事故记录其他特殊事项工程承建单位报送记录报送单位：报送人：报出日期：年月日说明：每日报监理部（处）一份。 表B2-26单价支付项目支付工程量结算审核表（年月）承建单位：合同编号：NO.项目编号项目名称单位合同报价工程量累计已结算工程量本月申报支付工程量申报工程量部位（桩号，高程或单）施工时段监理部认证结算结算单价（元）监理认证本月结算金额（元）单元工程支付工程量结算签证表号备注本月累计说明：一式四份报监理部，审核完成后返回申报单位两份，作填报已完工程月报表和工程价款结算帐单的依据。监理部：审核人：日期：年月日填报单位：填报人（联系电话）：日期：年月日 表B2-27合价支付项目支付工程量结算审核表（年月）承建单位：合同编号：NO.项目编号项目名称单位合同报价工程量或比例累计已结算工程量或累计完成比例本月申报工程量或申报完成比例监理单位确认工程量或完成比例（%）合同总价（元）本月结算金额（元）备注本月累计说明：一式四份报监理部，审核完成后返回申报单位两份，作填报已完工程月报表和工程价款结算帐单的依据。监理单位：审核人：日期：年月日填报单位：填报人（联系电话）：日期：年月日 表B2-28计日工工作支付申报签证表承建单位：合同编号：NO.工作项目或内容工作时段序号工种、材料、设备名称单位申报工程量核准单价合价核定工程量核定合价1234567891011121314合计附件目录□计日工工作量明细表号□计日工单价申报签证单号□监理机构签证工程监理部：签署人：签署日期：年月日说明：一式四份报监理部（处），完成签证后返回申报单位一份。申报单位：申报单位负责人：填报人：填报日期：年月日 表B2-29计日工单价申报签证单承建单位：合同编号：NO.序号工种、材料、设备名称单位申报单价监理单位审核单价业主单位核准单价1234567891011121314附件目录□编制说明□单价分析表□工程承建单位申报记录监理机构签证监理部：签证人：签署日期：业主单位签证项目工程部：签证人：签署日期：年月日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。 表B2-30合同索赔申报表承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位：由于原因，根据工程承建合同文件本表所列条款规定，我要求索赔金额（人民币）元，请予以审核。项目经理：工程承建单位：签署日期：年月日引用合同条款事因简述附件目录□索赔事实发生的当时记录□索赔支持文件□索赔帐单监理机构审核意见□不予受理□继续报送记录□补充报送记录□另行发文通知□已报请业主单位核定□监理部：签署人：签署日期：年月日说明：一式五份报监理部，审核后返回申报单位一份。 表B2-31单元工程支付工程量结算签证单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位高程施工时段年月日至年月日桩号施工依据文件设计文（图）号：监理审签号：监理机构质量认证□未经单元工程质量评定，□暂缓支付。□单元工程质量合格（表单号：）□工程监理部：认证人：日期：年月日支付工程量认证记录序号项目名称及规格单位设计工程量申报支付量监理认证工程量承建单位：签署人：日期：年月日监理部：签证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回报送单位两份，作月支付工程量结算依据。 表B2-32承建合同合价项目细分申报表承建单位：合同编号：NO.合价工程项目合同总价序号分项工程项目单价数量申报单价合价审核单价审核合价123456789101112131415Σ附件目录□报价表编制说明□单价分析表□监理机构审核记录监理部：审核人：日期：年月日说明：一式四份报监理部，审核后返回申报单位一份。承建单位：授权代表：填报人：填报日期：年月日 表B2-33人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位：根据工程承建合同规定，我要求自年月日起调整下列人工、材料及机械设备台班费单价，请审核。项目经理：申报单位：申报日期：年月日序号申报调整项目单位合同报价单价调整值调整后单价监理审核调整单价业主核准调整单价附件目录□编制说明□调价计算表□附注监理机构签证监理部：签证人：签证日期：年月日业主单位签证工程项目部：签证人：签证日期：年月日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。 表B2-34合同外工程项目单价申报表承建单位：合同编号：NO.致工程监理单位：根据工程变更文件（文、单号）增加的合同外工程项目，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单外项目单价申报如下，请审核。项目经理：申报单位：申报日期：年月日项目编号项目名称单位申报单价监理机构审核单价业主单位核准单价备注附件目录□编制说明□单价分析表□附注监理机构签证监理部：签证人：签证日期：年月日业主单位签证工程项目部：签证人：签证日期：年月日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。 表B2-35额外工程月计量申报表承建单位：合同编号：NO.致兹报上本期（年月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款依据。附件：1.工程检验认可书。2.工程量测量、计算数据和必要说明。承建单位年月日额外工程名称：变更指令号：工程号工程内容单位数量批准单价合价核定数量总价合计经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。监理部：年月日由承建单位呈报两份，经确认后监理部留档一份，另一份退承建单位。 表B2-36工程主材供应签证单工程承建单位：合同编号：NO.序号材料名称规格单位申报数量使用工程部位或工程名称设计工程量或材料用量消耗定额或损耗率%监理确认供应数量说明说明：一式三份报监理部，完成签证后返回报送单位两份供申报材料供应备查。监理机构：签证人：日期：年月日申报单位：申报日期：年月日 表B3-1有限工程变更通知单承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：根据工程承建合同文件第条合同变更的规定，决定对工程项目予以部分变更，请据此执行。签署人：监理部：签署日期：年月日变更理由原设计要求变更性质□增减合同工程量□省略工程□对工程性质、质量或类型有限度的更改□更改部分工程的尺寸或位置□进行工程完工需要的附加工作□改动部分工程施工程序和进度□变更内容变更技术要求变更工程量支付方式□不予另行支付□按合同单价或价格支付□另行协商报价□由承建单位于变更执行的日前提出报价单报审□附件主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-2分部、分项工程开工许可证（监理[]开号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：贵部年月日报送的分部（分项）工程开工申请（申请单号：NO.）已经通过审议。贵部可从即日起，适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。签署人：监理机构：签署日期：年月日批准开工工程项目或编码计划施工时段年月日至年月日附注主送：工程项目设计单位抄报：业主单位 表B3-3工程暂停指令单（监理[]停号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：由于本指令单所述原因，现通知贵单位于年月日时以前对工程项目暂停施工。签署人：监理机构：签署日期：年月日时工程暂停原因□承建单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成重大损失□违反环境保护法规□因为文物保护的原因□引用合同条款或法规依据附注□暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可□暂停期间，请抓紧采取整改措施，并及时向监理部（处）报送，以争取早日复工□工程延误和损失费用的合同责任由承建单位承担□工程延误和损失费用另行协商□主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-4工程复工指令单（监理[]复号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：鉴于监理[]停号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵单位于年月日时以前对工程项目恢复施工。请贵部加强现场监督和管理，对各个工作环节严格把关，做到按章作业、文明施工，确保工程的顺利进展。签署人：监理机构：签署日期：年月日附注主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-5工程返工指令单（监理[]返号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：由于本指令单所述原因，通知你部对工程项目按下述要求予以返工，并确保本返工工程项目工程质量达到合格标准。签署人：监理机构：签署日期：年月日时返工原因□施工质量经检验不合格□未按设计文件要求施工□由于设计文件修改□属于工程或合同变更□使用了不合格的材料（设备）□返工要求□拆除□更换材料□更换设备□修补缺陷□另行更换合格的施工队伍施工□由业主指定施工队伍施工□附注□返工所发生的费用由承建单位承担□返工所发生的费用可另行列入支付申报□主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-6施工违规警告通知单（监理[]警号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：年月日时，贵部施工单位，由于本通知单所述原因违章作业，监理工程师已于现场提出口头警告，为确保工程质量和作业安全，请立即责成施工单位认真纠正，并避免类似情况的再次发生。签署人：监理机构：签署日期：年月日时违规原因引用合同条款或法规依据附注主送：工程项目设计单位抄报：业主单位 表B3-7工程项目移交通知书（监理[]移号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：鉴于本项工程已于年月日正式通过工程完工验收，该工程项目可按本通知书要求，办理移交手续，特此通知。签署人：监理部：签署日期：年月日工程项目名称及编码工程移交日期□请于年月日办妥移交手续□请及时按业主单位要求办妥移交手续□缺陷责任期起算时间□本项工程缺陷责任期，自本移交证书签发并办妥移交手续之日起算，缺陷责任期12个月□办理移交手续前应完成的工作项目附注主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-8工程项目缺陷责任期终止证书（监理[]终号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：鉴于工程移交证书（监理[]移号）中列出的未完工程尾工和缺陷，已经于年月日以前完工和修补完毕，并由监理单位确认符合工程承建合同文件要求。依据上述工程移交证书规定，本项工程缺陷责任期个月已于年月日期满，特此通知。签署人：监理部：签署日期：年月日工程项目名称及编码附注主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-9工程承建单位违约通知单（监理[]违号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：鉴于发生本通知单所确认的行为和事实，已构成承建单位违约。贵单位将承担本通知单所指明的合同责任。贵单位也可于本通知送达的14天内根据承建合同文件的有关规定，提出合同调解或仲裁申请，并将该申请决定通知并送达监理部。特此通知总监理工程师：监理部：签署日期：年月日时违约行为和事实□转让合同行为□采用贿赂手段损害业主利益□违反工程承建合同条款“转包和分包”□不承认合同□使用不合格的材料和设备，监理工程师发出纠正指令后，28天内未能采取相应行动□无正当理由而未能按期开工□承建单位将承担的合同责任□业主单位将另行更换工程项目的施工队伍□业主单位将从贵部履约保函中支取或从下月应付款项中扣抵违约金人民币万元□业主单位还将另行提起合同索赔万元□终止合同并对已完合同工程进行估价□承建单位签收记录本签收人代表承建单位签收，并即时转达承建单位法人代表签收单位：签收人：签收日期：年月日主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-10承建单位索赔签证单（监理[]索号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：监理部业已受理本单所列索赔申报，经监理部与业主单位和工程承建单位协商，核定应由业主单位补偿承建单位人民币万元，列入本期支付。总监理工程师：监理部：签署日期：年月日序号索赔申报表号索赔理由及引用合同条款申报金额（万元）核实索赔金额（万元）123456以上项索赔金额合计Σ附注主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-11业主单位索赔签证单（监理[]索号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：监理部业已受理本单所列索赔申报，经监理部与业主单位和工程承建单位协商，核定应由承建单位赔偿业主单位人民币万元，在到期支付款中扣抵。总监理工程师：监理部：签署日期：年月日序号索赔申报表号索赔理由及引用合同条款申报金额（万元）核实索赔金额（万元）123456以上项索赔金额合计Σ附注主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-12计日工工作通知单（监理[]计号）承建单位：合同编号：NO.致工程承建单位：现决定对下列工作按计日工予以安排，请据此执行。附件：计日工作量明细表（表号NO.）签署人：监理部：签署日期：年月日计划工作时间工作项目或内容计价及付款方式□工作开始之日前另行报价，经监理部审核报请业主单位核准后执行□按单号NO.之合同计日工单价支付□按总价元，另行申报支付□附注主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-13计日工工作量明细表承建单位：合同编号：NO.序号工种、材料、设备名称单位计划数量说明1234567891011121314附注监理机构签证工程监理处：签证人：签证日期：年月日主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-14监理工程师工地现场一般书面指示单（监理[2007]指01号）承建单位：合同编号：NO.01致水电站工程项目部：请贵部执行本指示内容，若贵部不提出确认，本指示单立即生效。监理工程师：监理机构：签署日期：年月日时发布指示依据□工程承建合同文件技术规范第条□工程承建合同文件合同条款第7.4（2）条□指示内容与要求（1）为确保S313省道的交通安全，针对目前3#施工支洞的施工现状。要求你方必须加强3#支洞超前防护，在做好超前自钻式锚杆的基础上方可掘进且循环进尺应控制在0.4m以下；索脚锚杆必须保证质量，必要时可用纵向地梁加强。（2）若自钻式锚杆未按施工技术要求完成，下一道工序不许施工。（3）加强、加密拱顶变形监测，每天将监测数据报监理部。监理机构确认记录□确认□更改□撤消确认机构：确认人：日期：年月日承建单位签收记录□我将按指示要求执行□申请监理机构确认签收单位：签收人：签收日期：年月日主送：工程承建单位抄报：业主单位 表B3-15监理工程师通知（第号）承建单位：合同编号：NO.致事由：通知内容：监理部：年月日一式三份，监理部、总监理工程师、承建单位各一份。 表B3-16额外或紧急工程通知（第号）承建单位：合同编号：NO.致兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外/紧急工程，正式变更指令另行签发。工程详细内容：计价及付款方式：监理部：年月日承建单位签收：承建单位：年月日一式两份，承建单位签收后退还监理部一份，自留一份备查，签发变更指令时附副本。 表B3-17设计变更通知（第号）承建单位：合同编号：NO.致根据合同一般条款规定，现决定对的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更指令另发。变更项目内容的细节：变更后合同金额的增减估计：附件：变更设计图纸监理部：年月日承建单位签收：承建单位：年月日一式两份，承建单位签收后自留一份，退监理部一份，签发变更指令时附副本。 表B3-18不合格工程通知（第号）承建单位：合同编号：NO.致现通知你，经试验/检验表明不符合合同技术规范要求，根据规范规定，这些要求为：故要求对该工程□拆除/□更换/□修补/□返工，费用由施工单位自理。你还应负责确定采取何种必要的改正措施，并确定你是否希望中断工程，直到监理调查确认或否定此不合格工程，当然，你将对你的决定负责。工地监理部：年月日第号不合格工程通知于年月日收到，我将根据该通知重申的技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。承建单位：年月日一式两份，承建单位签收留一份，另一份退回监理部存档。 表B3-19工程检验认可书（第号）承建单位：合同编号：NO.致第号工程报检单所报之.工程。经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：.材料试验认可：.施工质量认可：.试验工程师：工地监理工程师：监理部：年月日一式两份，监理部留档一份，交承建单位一份。 表B3-20竣工证书（第号）承建单位：合同编号：NO.致.兹证明号竣工报验单所报.工程，已按合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成，因此从年月日开始，该工程进入养护责任阶段。备注：.监理部：年月日监理工程师意见：注：本证书适用于部分（如果合同有规定）和全部工程的竣工，监理工程师批准竣工之日就是“缺陷责任期”的起算日期。一式五份，分发建设单位、监理部、承建单位。 表B3-21变更指令（第号）承建单位：合同编号：NO.变更指令类别□数量调整□额外或紧急工程□修改设计、更改范围□延长时间致.现决定对合同项目工程作如下变更或调整，请遵照执行。项目号变更项目内容单位数量（增或减）单价增减金额变更或额外/紧急工程描述及其说明：合同金额的增减：合同工期日数的增加：总监理工程师年月日监理部年月日一式三份，承建单位一份，监理部与总监理工程师各一份留档。 表B3-22施工进度计划审批表承建单位：合同编号：NO.致承建单位：你年月日报送的工程季月施工计划，经我审核，请按我的意见或修正的计划执行。附件：修改后的生产计划（必要时）。监理工程师日期总监理工程师日期监理工程师简要说明：本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。 表B3-23延长工期审批表承建单位：合同编号：NO.承建单位：根据合同条款条的规定，我对你提出的工程，由于原因，要求延长工期日历天的要求，经过我核算，不同意延长工期/同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。请你执行。监理工程师日期总监理工程师日期附件：延长工期计算书。监理工程师简要说明：本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。 表B3-24工程预付款支付证书承建单位：合同编号：NO.2经审核，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，建设单位应支付给如下数额的工程预付款：人民币元（￥）美元（$）备注：监理单位监理工程师日期建设单位建设单位代表日期填表人填表日期本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。 表B3-25工程计量证书承建单位：合同编号：NO.根据承建单位第号工程计量清单，业主经现场核验和计量确认，特发此证明以资办理工程费用支付手续。工程数量及工程计量核验清单见以下表格及说明。监理工程师（签字）日期：本次批准的工程及核验说明：本证书批准的工程计量表分部分项工程编号分部分项工程名称计量单位核准计量数量说明计量人：审核：总监理工程师（签字）日期： 表B3-26监理检测任务单申报检测单位：申报日期：年月日NO.工作项目内容申报单位负责人签署记录检测工程部位要求检测时间任务要点工程检测监理处审签意见□同意安排□暂缓安排□审签人：日期：年月日检测工作记录检测试验员：检测试验室主任：完成日期：年月日工作成果记录□成果满足要求□成果不能满足要求，申报重新安排检测□评价人：申报单位：完成日期：年月日说明：①一式三份，一份申报单位备查，二份报工程检测监理处作安排工作依据。②本项任务完成并经成果评价后，一份返回试验室备存，一份交工程检测监理处作考核依据。 表B3-27检测试验室抽检试验报告单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编号分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程取样部位试验说明试验目的试验项目试验方法试验时间结论意见报告人：年月日附件目录检测处审核意见□成果质量合格□审核人：审核日期：年月日说明：分别报监理部分管领导，综合技术处及有关项目监理处各一份。 表B3-28监理测量任务单申报测量单位：申报日期：年月日NO.工作项目内容申报单位负责人签署记录施测工程部位要求施测时段年月日至年月日任务要点工程检测监理处审签意见□同意安排□暂缓安排□审签人：日期：年月日施测工作记录施测项目责任人：监理测量组长：完成日期：年月日工作成果评价记录□成果满足要求□成果不能满足要求，申报重新安排测量□评价人：申报单位：完成日期：年月日说明：①一式三份，一份申报单位备查，两份报工程检测监理处作安排工作依据。②本项任务完成并经成果评价后，一份返回监理测量组备存，一份交工程检测监理处作考核依据。 表B3-29单元工程施工质量检验与开工（仓）签证内部会签表主持会签单位：会签单号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名单或编码会签项目□单元工程质量等级评定□单元工程开工（仓）签证□地基基础验收完成会签时间月日时会签情况记录主持单位：主持人：日期：年月日会签专业检测试验□土工□材料□岩基监理测量监理地质金结与机电会签人注：会签完成后复印分送会签主持单位、会签参加单位及监理部分管领导。 表B4-1施工区水文、气象记录汇总月报单承建单位：合同编号：NO.项目日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031天气气温（℃）最高最低流量（m3/s）水位（m）报送单位：审核人：填报人：日期：年月日 表B4-2工程变更月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.变更工程项目或编码变更文件文、图号工程变更简要内容变更对合同报价影响（万元）合计Σ报送单位：审核人：填报人：日期：年月日报送：业主单位抄送：设计单位 表B4-3工程质量检验月报表（年月）序号验收项目名称或编码验收日期质量等级备注单位工程分部工程分项工程单元工程1234567891011121314151617181920监理部：审核人：填报人：日期：年月日报送：业主单位 表B4-4项目月支付总表（年月）承建单位：合同编号：单位：元（人民币）NO.清单号内容合同号合同号本页总计本期完成期末累计本期完成期末累计本期完成期末累计清单小计暂定金额额外工程计日工程索赔价格调整或其他动员及材料预付款其他付款应付款合计扣除动员预付款材料预付款保留金违约赔偿或其他应扣款合计支付净额监理工程师：制表：校核：填报日期： 表B4-5监理指令汇总月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.序号指令单名称文(单)号签发人签发日期内容摘要执行情况备注123456789101112监理部：审核人：填报人：填报日期：年月日报送：业主单位 表B4-6合同索赔月报表（年月）承建单位：合同编号：NO.序号索赔申报表号理由简述索赔签证单号承建单位索赔支付额（万元）业主单位索赔支付额（万元）业主单位赔偿支付统计1①本月业主单位净赔偿支付人民币万元②上月末累计赔偿支付人民币万元③本月末累计赔偿支付人民币万元2345678合计监理部：审核人：填报人：填报日期：年月日报送：业主单位 表B4-7工程进度完成情况统计月报（年月）承建单位：合同编号：NO.序号工程项目或费用费用单位合同自开工至累计上年末累计完成年初至上月末累计完成本月完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元工程量投资/元承建单位填报监理工程师审核建设单位审计工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元1234567891011121314151617施工承建单位：单位负责人：填报人：监理工程师（签章） 表B4-8月份施工进度计划表（年月）承建单位：合同编号：NO.项目号分项工程名称单位工程量单价(元)计划产值(元)上月本月26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031备注监理部：制表：校核：填报日期： 表B4-9计划进度与实际完成报表（年月份）NO.工程名称：合同开工日期：承包人投标金额：元合同编号：工期天数：获准的变更设计（增或减）：承建单位：批准延长工期天数：额外增加工程：设计竣工日期：至期末预计最终费用：元编号项目占承包值的(%)期末完成项目的(%)占总值的(%)月计划占实际完成数量的比例（%）完成工程(%)月年123456789101112123实际预定监理部：制表：校核：报出日期： 表B4-10施工进度产值计划与实际完成情况表（年月）承建单位：合同开工日期：合同编号：NO.工程名称：预期竣工日期：合同工程总价：工期天数：产值(万元)600575550525500475450425400375350325300275250225200175150125100755025时间(月)123456789101112131415161718施工月份施工年度注：计划线：监理部：制表：校核：报出日期：实际线： 表B4-11进度完成情况统计年报（年）承建单位：合同编号：NO.序号工程项目或费用名称单位合同自开工至上年末累计完成本年完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元施工单位填报监理工程师审核业主审定工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元123456789101112131415承建单位：负责人：填报人：监理部（签章）： 表B4-12主要指标完成情况汇总表（年）承建单位：合同编号：NO.序号工程项目单位合同量开工上年末累计完成年初至上月末累计完成本月完成备注施工单位填报监理工程师审核业主审定12345678910承建单位：负责人：填报人：监理部（签章）： 表B5-1监理管理综合统计月报表（年月日）承建单位：合同编号：NO.人员统计二级监理机构在岗人数最高最低现场工作日病、事、休假日财务开支项目办公费劳保费文印费现场交通费差旅费劳务费设备费其他合计发生费用(元)文件管理类别设计文件施工文件监理文件业主指示其他合计合数重大事项记录附注审核人：填报人：填报日期：年月日 表B5-2监理人员工作月报表（年月）所属处室：填报人：填报日期：NO.日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031星期活动记录上午下午晚班工作记录统计项目个人统计处(室)审核办公室核定主要工作成果及数量：现场住勤天数工地外业班次洞室工作班次上夜班次下夜班次病假天数事、休假天数旷工天数出差天数考勤符号：出勤√工地外业乄洞室工作○上夜班△下夜班▲病假＃事休假／旷工×出差-核定：审核：处（室）考勤员： 表B5-3工程文件处理统计旬报表（年月日至年月日）第页共页序号来文单位文号收文时间内容摘要责任单位处理记录文号回文时间12345678910111213说明：旬末报当旬统计表，报监理部分管领导并分送各处、室。审核人：填报人：填报日期：年月日 表B5-4监理协调会签名单承建单位：合同编号：NO.会议内容会议主持人会议日期会议地点出席单位主要出席人员（职务）出席人数业主单位设计单位承建单位监理机构其他单位说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 表B5-5监理现场记录（日志）承建单位：合同编号：NO.日期年月日班次当班人员记录人水文与气象概况工程项目承建单位施工部位施工内容施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况记录审核意见：监理部签字：年月日其他事项施工单位管理、质检、主要技术人员到位情况建筑材料、机械投入运行和设备完好情况提请下班监理人员注意事项 表B5-6天气报告工程名称：NO.今天天气情况1.晴2.阴3.雨4.雪最高气温℃；最低气温℃；降雨量mm；降雪量mm风力级；风向；因天气变化而损失的工作时间；监理工程师评语：总监理工程师签字：填表人填表日期年月日 表B5-7试验登记工程名称：NO.序号试验项目名称试验完成日期试验记录编号试验单位接收人遗漏的试验项目名称采取的措施备注填表人填表日期年月日 表B5-8样品登记工程名称：NO.样品编号来源地点部位说明容器编号取样日期在何处试验评论备注填表人填表日期年月日 表B5-9验收记录工程名称：NO.序号验收项目名称时间监理验收人员验收结果备注填表人填表日期年月日 表B5-10总监理工程师巡视记录工程名称：承建单位：NO.巡视范围：巡视对象：发现问题：值得记录事项：总监理工程师：年月日 表B5-11旁站（跟踪）监理值班记录工程项目名称：承建单位：NO.日期工程部位桩号及高程班次天气温度人员情况1．现场施工负责人单位姓名职务2．工人总数技术人员数主要机械使用情况主要材料进场与使用情况完成主要工程量承建单位提出的问题对承建单位下达的指令和答复现场承建单位代表签字:当班监理员签字:值班监理工程师签字: 表B6-1水泥物理品质试验记录合同编号：NO.水泥品种细度（0.08mm）凝结时间（h：min）体积安定性筛前（g）筛余（g）细度（%）加水时间初凝终凝备注负责人：校核：计算：试验：年月日 表B6-2水泥化学检测报告检测单位：合同编号：NO.委托单位水泥品种工程名称水泥标号检测条件生产厂家检测依据出厂日期检测项目检测结果结论氧化镁（%）三氧化硫（%）烧失量（%）不溶物（%）备注检测单位（盖章）负责：审核：试验： 表B6-3水泥检验报告表检测单位：合同项目编号：NO.分项工程工程部位厂家标号品种取验日期序号检查项目检验结果附记1比重(g/cm3)2细度80μm方孔筛筛余量（%）比表面积（m2/kg）3标准稠度（%）4凝结时间初凝（h:min）终凝（h:min）5安定性6强度（MPa）抗折强度（）d（）d（）d抗压强度（）d（）d（）d7水化热(J/g)（）d（）d（）d校核：计算：试验：年月日 表B6-4粉煤灰物理品质试验记录检测单位：合同项目名称编号：NO.粉煤灰品种需水化烧失量细度（0.045mm）用水量胶砂流动度（mm）需水量化（%）灼烧前（g）灼烧后（g）烧失量（g）筛前重（g）筛余物重（g）细度（g）水泥胶砂粉煤灰胶砂水泥胶砂粉煤灰胶砂备注负责人：校核：计算：试验：年月日 表B6-5粉煤灰品质检验报告表检测单位：合同项目名称编号：NO.生产厂家产品日期取样地点取样日期序号检测项目控制目标检验结果备注1细度（%）2需水量比（%）3烧水量（%）4SO3（%）5比重6强度比（%）78910校核：计算：试验：年月日 表B6-6混凝土外加剂物理性能检验报告表检测单位：合同编号：NO.品种名称生产厂家取样地点取样日期序号检测项目控制目标检验结果备注1固体含量（%）2密度（%）3PH值4表面强力（N/m）5泡沫性能678910校核：计算：试验：年月日 表B6-7钢筋力学性能检验记录表检测单位：合同编号：NO.分项工程工程部位取样地点厂家规格品种试验日期拉伸试验弯曲试验备注试件编号直径（mm）屈服力Fg（kN）屈服点σg(Mpa)最大力Fb(kN)抗拉强度σb(Mpa)原始标距Lo(mm)断后标距L1(mm)断后伸长率δb（%）试件编号弯心直径（d=a）(mm)弯心角度α（度）检验结果校核：计算：试验：年月日 表B6-8砂料试验记录表检测单位：合同编号：NO.分项工程工程部位取样地点试验日期颗料级配筛孔尺寸筛余量平均筛余量（g）累计筛余量（g）累计筛余量（%）12105.0A12.5A21.25A30.63A40.315A50.16A6<0.16（A2+A3+A4+A5+A6）－5A1F·M=————————————————100－A1吸水率（%）有机物含量含泥量（%）SO3含量（%）比重（g/cm3）单位负责人：校核：计算：年月日 表B6-9粗骨料检测试验记录表检测单位：合同编号：NO.分项工程工程部位取样地点试验日期最大粒径（mm）超径（%）逊径（%）含泥量（%）吸水率（%）有机质含量（%）针片状（%）硫化物（%）软弱颗粒含量（%）备注校核：计算：试验：年月日 表B6-10混凝土用砂检验报告表检测单位：合同编号：NO.分项工程工程部位取样地点试验日期项目检测结果项目检测结果表观密度（kg/m3）吸水率（%）紧密密度（kg/m3）有机物含量（%）堆积密度（kg/m3）云母含量（%）含泥量（%）轻物质含量（%）泥块含量（%）坚固性氯盐含量（%）SO3含量（%）泥水量（%）碱活性颗粒级配筛孔尺寸（mm）10.05.02.51.250.630.3150.16分计筛余百分量(%)累计筛余百分量(%)细度模数F·M检验结论校核：计算：试验：年月日 表B6-11混凝土用碎石或卵石检验报告表检测单位：合同编号：NO.分项工程工程部位取样地点取样日期项目检测结果项目检测结果表观密度（kg/m3）针片状颗粒含量（%）紧密密度（kg/m3）有机物含量（%）堆积密度（kg/m3）坚固性含水率（%）压碎指标（%）吸水率（%）SO3含量（%）含泥量（%）碱活性泥块含量（%）超逊径含量颗粒粒径（mm）5～2020～4040～8080～150超径含量（%）逊径含量（%）检验结论 校核：计算：试验：年月日 表B6-12混凝土拌和配料报告表检测单位：合同编号：NO.分项工程浇筑部位混凝土标号水灰比拌和量（m3）项目水(kg)水泥（kg）粉煤灰（kg）外加剂砂（kg）石（kg）备注5～20mm20～40mm40～80mm80～150mm预定拌和用量超逊径校正用量表面含水率（%）表面含水量（%）校正后拌和用量校核：填表：年月日 表B6-13混凝土强度检验记录表检测单位：合同编号：NO.分项工程工程部位取样地点试件编号试件尺寸（mm）试件日期龄期（d）抗压强度破坏荷载（kN）单块强度（MPa）平均强度（kN）破坏强度（kN）单块强度（MPa）平均强度（MPa）负责人：校核：计算：试验：年月日 表B6-14建筑材料质量检验合格证承建单位：合同编号：NO.申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料序号规格型号入库数量生产厂家出厂日期/入库日期材料检验单号钢筋123456水泥123外加剂123止水材料1234承建单位报送记录所报送批号材料经质量检查与检测试验全部合格。报送单位：日期：年月日监理机构认证意见工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。 表B6-15砂石骨料产品质量检验报告单承建单位：合同编号：NO.砂石材料种类□砂料□小石□中石□大石□特大石储存地点取样方法及数量取样时间序号检测项目质量标准试验结果说明12345678910承建单位质量评定等级□优良□合格□质检单位：日期：年月日监理机构认证意见□优良□合格工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，留存作混凝土单元工程质量评定资料备查。 表B6-16钢筋、钢构件焊接质量检测报告单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码工程部位取样方法及检测数量钢筋等级或钢号焊接方式试验室名称取样日期实验员外观检查记录试件质量编号规格抗拉强度冷弯指标说明123456承建单位质量评定等级□优良□合格□质检单位：日期：年月日监理机构认证意见□优良□合格□工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，留存作混凝土单元工程质量评定时备查。分部、单位工程验收资料备查。 表B6-17钢筋混凝土预制构件质量报验单承建单位：合同编号：NO.使用部位单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码生产日期报验日期报验数量或批号构件名称生产厂、站混凝土设计强度序号检查项目检测项目其他检测项目项目检查结果项目质检等级项目测点数合格点数1配筋符合设计要求外形尺寸局部平整2混凝土试块强度中心线偏差预留孔洞位置3保护层厚度合格顶、底部平整度板面裂隙4无露筋、麻面预埋件中心线位移梁、桁架拱度5吊钩、环位移施工单位抽检记录检测点数合格率（%）复检等级复检人：日期：年月日承建单位质量评定等级□优良□合格□质检单位：日期：年月日监理机构认证意见□优良□合格□工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报监理部（处），完成认证后返回报送单位两份，留存单元工程质量评定时备查。 表B6-18水工混凝土拌和质量检测报告单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码工程部位取样方法及检测数量取样日期项目检测项目质量标准检测值说明拌和质量123456试块质量123456承建单位质量评定等级□优良□合格□质检单位：日期：年月日监理机构认证意见□优良□合格□工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回申报单位两份，留存混凝土单元工程质量评定时备查。 表B6-19混凝土准浇证承建单位：合同编号：NO.单位工程名称工程量（m2）部位编号桩号上左下右高程分项工程质量检验结果项目评定等级竣工图情况1岩石地基开挖工程2基础岩石、混凝土施工缝处理3模板4钢筋5止水、伸缩缝和排水6观测仪器埋设7预埋件8承建单位经检查，本区浇筑前仓面各项准备工作已符合质量标准，允许进行混凝土浇筑质检人员监理签证本区浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备完好齐备，可在此签证小时内开始浇筑。逾时未能浇筑混凝土，本准浇证作废。签证时间：年月日时监理部备注年月日 表B6-20混凝土浇筑、衬砌开仓证承建单位：合同编号：NO.单位工程分部工程分项工程工程部位起止桩号高程设计图纸、通知缝面处理、清洗钢筋横向筋规格根数、间距岩面处理、清洗纵向筋规格根数、间距模板稳定性牢固性平整度（%）平整、光洁搭接长焊（cm）平面尺寸误差绑（cm）预留孔、洞尺寸及位置保护层（cm）止水（浆）片搭接长：插入基岩：尺寸：位置：预埋件用途：规格：数量：位置：灌浆系统承建单位意见：初检：月日复检：月日终检：年月日监理单位意见：监理工程师：年月日 表B6-21混凝土预制构件质量报验单承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位桩号：高程：施工单位记录人养护记录养护期（d）测量气温℃养护方法洒水记录最高最低平均次/h次/d养护前缺陷及修复记录其它说明养护构筑物示意图承建单位报送记录本养护记录经复检审核无误，数据正确。报送单位：申报日期：年月日监理机构认证意见□合格□工程监理处：认证人：日期：年月日说明：一式四份报送项目监理处，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。 表B6-22施工质量终检合格（开工、仓）证承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码验收单元（工序）申请开工单元（工序）序号检查、检测项目评定等级备注123456789施工班组初检意见初检人：日期：年月日施工单位复检意见复检人：日期：年月日承建单位终检意见终检人：终检部门：日期：年月日下序开工(仓)签证意见□同意□申报联合检验□不同意工程监理部：签证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），签证后返回施工单位两份，作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。 水工建筑物岩石基础验收申报表承建单位：合同编号：NO.致：甘肃省临夏州兴河工程监理咨询公司：本申报岩石基础开挖已经按施工图纸要求，于年月日基本完工，暴露的地质缺陷也按设计要求处理完毕，基础面已清理完成，并通过自检和联检合格，建基面地形测绘和地质编录也已完成。待申报进行验收。申报单位：项目经理：申报日期：年月日申报验收记录验收单元工程名称地形测绘和地质编录完成记录备注随同报送文件目录序号文件名称1建基面地形测绘图2建基面地质编录（或其完成记录）3施工报告4地质报告（或其完成记录）5监理预验意见监理部（处）：签署人：签署日期：年月日 水工建筑物岩石基础验收证书承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称施工时段验收意见建基面简图备查文件目录1施工质量自检合格证2联合检验签证表3建基面地形测绘图4建基面地质编录5施工报告6地质报告7验收小组签名承建单位工程地质监理单位设计单位业主单位 表B6-25地质及施工缺陷处理联合检验认定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码验收单元工程（工序）申请开工工程（工序）施工时段施工依据施工缺陷鉴定监理工程师：年月日地质缺陷鉴定设计代表：年月日地质代表：年月日监理工程师：年月日 岩石地基开挖单元工程质量等级评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工时段项目质量标准质量情况主要检查项目1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块、无爆破影响裂缝3断层及裂隙密集带按规定部位挖槽，其深度为宽度的1～1.5倍，规模大时按设计要求处理4多组裂隙切割的不稳定岩体按设计要求处理其他检查项目1孔、洞（井）或洞穴按设计要求处理2软弱夹层厚度大于5cm者，挖至新鲜岩石或设计规定的深度3夹泥裂隙（断层）挖至1～1.5倍断层宽度，并清除夹泥或按设计规定处理检查项目项目允许偏差（cm）实测测点数合格率（%）欠挖超挖总点数合格点数基坑(槽)无(有)结构要求或无(有)配筋预埋件等1坑(槽)长或宽(m)2坑(槽)底部标高3垂直或斜面平整度承建单位自检评定等级质检员：自检部门负责人：年月日认证等级认证人：监理工程师：年月日 。 岩石地基开挖单元工程施工质量自检合格证承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称保护层开挖方法设计建基面高程项目质量标准质量情况主要检查项目1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块、无爆破影响裂缝3断层及裂隙密集带按规定部位挖槽，其深度为宽度的1～1.5倍，规模大时按设计要求处理4多组裂隙切割的不稳定岩体按设计要求处理其他检查项目1孔、洞（井）或洞穴按设计要求处理2软弱夹层厚度大于5cm者，挖至新鲜岩石或设计规定的深度3夹泥裂隙（断层）挖至1～1.5倍断层宽度，并清除夹泥或按设计规定处理检查项目项目允许偏差（cm）实测测点数合格率（%）欠挖超挖总点数合格点数基坑(槽)无(有)结构要求或无(有)配筋预埋件等1坑(槽)长或宽(m)2坑(槽)底部标高3垂直或斜面平整度承建单位自检评定等级自检部门：负责人：年月日 岩石地基开挖工程联合检验签证表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收单元工程申请开工单元工程施工时段施工依据施工缺陷鉴定工程监理部：监理工程师：年月日地质缺陷鉴定工程监理部：地质监理工程师：年月日 续表联合检验意见承建单位保留意见填写人：年月日联检单位承建单位设计单位监理单位业主单位工程地质设计参检人签名日期备注 表B6-29单元工程（工序）质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段序号主要检查、检测项目其他检查项目其他检测项目项目质量等级项目质检等级项目测点数合格点数12345678检验结果合计合格率%承建单位质检评定等级质检员：质检部门负责人：日期：年月日 认证等级□优良□合格□不合格工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），签证后返回承建单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 表B6-30混凝土单元工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段质量评定项目质量等级主要检查工序12钢筋布设混凝土浇筑其他检查工序3456基础岩面或浇筑缝面的处理模板安装止水安装及伸缩缝处理预埋件与监测仪器等埋设中间产品78砂石骨料成品混凝土拌和承建单位质检评定等级质检员：质检部门负责人：日期：年月日认证等级□优良□合格□不合格工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部（处），完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。 表B6-31分部（分项）工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码施工时段年月日至年月日序号分项工程名称工程量单元工程个数质量等级个数备注优良合格123456789本分部（分项）工程内共有单元工程个，其中优良个，优良率%。承建单位质检评定等级质检员：质检部门：质检负责人：日期：年月日认证等级监理部：认证人：日期：年月日说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，留作单位工程验收资料。 表B6-32单位工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码施工时段年月日至年月日序号分项工程名称质量等级个数单元工程个数备注优良合格123456789本单位工程内共有分部工程个，其中优良个，优良率%。承建单位质检评定等级质检部门：质检负责人：日期：年月日认证等级监理部：单位工程验收小组：认证人：日期：年月日说明：一式六份报送工程验收小组或监理部，完成认证后返回承建单位四份，作合同工程竣工验收资料，并供竣工验收备查。 表B6-33施工质量联合检验合格（开仓）证（隐蔽工程、关键部位、重要工序）承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称单元工程或工序名称位置施工单位施工单位自检意见初检（签字）复检（签字）终检（签字）联合检验意见承建单位保留意见联合检查验收组（签字）承建单位勘测设计单位监理单位业主单位（项目处）地质设计说明：一式六份，完成签证后，监理单位送一份，其余五份返回承建单位备查。年月日 表B6-34分部（分项）工程质量评定表承建单位：合同编号：NO.工程名称建设批准文件号或合同号工程项目开工日期地点、部位（桩号）竣工日期施工单位验收阶段施工、安装概况：承建单位施工质安部门年月日监理核签意见：监理单位总监年月日审核意见：建设单位工程建设部（项目部）负责人年月日审核意见：说明：一式六份，完成验收后返回三份给承建单位备存。 表B6-35分部分项工程验收签证书承建单位：合同编号：NO.单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工时段单元工程名称工程施工简况：验收结语：遗留问题：验收小组签字：名称姓名单位职务、职称签字人组长副组长成员成员成员说明：一式六份，验收后返施工单位三份备查。 表B6-36工程基础验收证书承建单位：合同编号：NO.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段设计建基面高程施工情况记录施工单位：记录人：年月日地形测绘完成情况记录人：年月日建基面简图工程地质完成记录及评价：评价人：年月日验收意见验收人（代表）签名承建单位工程地质监理单位设计单位业主单位验收领导小组审签记录附件目录说明：一式六份，完成审签后返回承建单位三份，作相应分项、分部、单位工程验收资料备查。 表B6-37工程地基竣工验收单施工承建单位：合同编号：NO.工程名称段块号桩号设计标高设计坡比建基面规格尺寸专门处理与保护软弱夹层排水措施泉眼编号设计要求落实图纸标高断层带位置通知单斜坡拐角节理密集带涌水量技术要求坡比易崩解岩石排引方式其他平整度其他积水排除建基面清理爆破松动带岩体纵坡速度组孔数施工竣工资料设计文件松动岩块代表岩类原始记录倒坡反坎纵波速度（m/s）保护与处理岩梗尖角规定值（m/s）事故处理斜坡岩层切脚设计要求地形图斜坡拐角爆破开挖区距建基面边线法线长地质素描图碎石、泥沙、杂物限制开挖爆破方式地基质量评定其他其他要求施工承建单位设计单位建设单位监理单位'