(有章)武汉建设监理规范用表(Ⅰ～Ⅲ类)

'I-编号3例会纪要（Ｃ１.1）工程名称：例会时间参加人员监理单位：建设单位：承包单位：上次例会落实情况本次例会要求（本栏不够附续页）记录整理：日期：年月日签发：监理单位（章）本表与会单位各一份，如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。 Ⅱ-编号1工程开工/复工报审表（A1）工程名称：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅱ-编号2施工组织设计（方案）报审表(A2)工程名称：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅱ-编号3设计交底及图纸会审纪要(A2.1)工程名称：出席单位出席会议人员名单单位代表签字（盖章）建设单位监理单位设计单位有关单位承包单位主持人记录人会议地点：交底与会审日期：本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位各一份，承包单位二份。设计交底与图纸会审表，由承包单位填写并报监理单位审核。 Ⅱ-编号3图纸会审（续页）(A2.2)工程名称：序号图号问题处理意见整理人签字：整理单位： Ⅱ-编号4分包单位资格报审表(A3)工程名称：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：１.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅱ-编号5报验申请表(A4)工程名称：致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位{章}项目经理日期审查意见：项目监理机构总╱专业监理工程师日期 Ⅱ-编号6工程款支付申请表(A5)工程名称：致：（监理单位）（我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1．工程量清单；2．计算方法。承包单位（章）项目经理日期 Ⅱ-编号7监理工程师通知回复单(A6)工程名称：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总╱专业监理工程师日期 Ⅱ-编号8工程临时延期申请表(A7)工程名称：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位项目经理日期 Ⅱ-编号9费用索赔申请表（A8）工程名称：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期 Ⅱ-编号10工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）工程名称：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期复查意见：经检查上述工程材料╱构配件╱设备，符合╱不符合设计文件和规定的要求，准许╱不准许进场，同意╱不同意使用于拟定部位．项目监理机构总╱专业监理工程师日期 Ⅱ-编号11工程竣工报验单（A10）工程名称：编号:致:(监理单位)我方已按合同要求完成了工程,经自检合格，请予以检查和验收。附件:承包单位（章）项目经理日期审查意见:经初步验收,该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以╱不可以组织下式验收。项目监理机构总监理工程师日期 Ⅱ-编号12混凝土浇筑申报表（A11）工程名称：致：我方已完成分项工程.部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月.日时开始浇筑。本次计划浇筑C号混凝土立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好承包单位（章）项目经理日期审批意见：查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意项目监理机构总/专业监理工程师日期 Ⅱ-编号13施工测量放线报验单（A12）工程名称：致：（监理单位）根据合同要求，我们已完成工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。附件：□放线的依据资料□放线成果表工程或部位名称放线内容备注承包单位（章）项目经理日期查验意见：□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报项目监理机构总/专业监理工程师日期 Ⅱ-编号14承包单位通用申报表（A13）工程名称：编号：致：（监理单位）事由：申报内容：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。 Ⅲ-编号1监理工程师通知单（B1）工程名称：汉阳区建港中学广场致：事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期 Ⅲ-编号2工程暂停令（B2）工程名称：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅲ-编号3工程款支付证书（B3）工程名称：致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写）。请按合同规定及时付款。其中：1.承包单位申报款为：2.经审核承包单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1.承包单位的工程付款申请表及附件；2.项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期 Ⅲ-编号4工程临时延期审批表（B4）工程名称：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的.工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅲ-编号5工程最终延期审批表（B5）工程名称：致：（承包单位）根据施工合同条款的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅲ-编号6费用索赔审批表（B6）工程名称：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写）。同意╱不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期 Ⅲ-编号7监理工作联系单（C1）工程名称：致：事由内容单位负责人日期 Ⅲ-编号8工程变更单（C2）工程名称：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字签字签字日期日期日期 Ⅲ-编号9监理工程师检查记录表(D1)工程名称：承包单位：分项工程：部位：主控项目项目质量情况123456一般项目项目实测情况（mm）备注123456789101234567检查结果主控项目一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号10监理工程师检查记录表模板安装工程检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1模板立撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）±10，0预埋螺栓中心线位置（mm）2尺寸（mm）±10，0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）±10，05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4，-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号11监理工程师检查记录表模板拆除工程检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤和支顶第4.3.4条2模板拆模损伤、堆放和清运第4.3.5条监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号12监理工程师检查记录表钢筋加工检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1力学性能检验第5.2.1条2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条3化学成分等专项检验第5.2.1条4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条5箍筋弯钩形式第5.3.2条一般项目1外观质量第5.2.4条2钢筋调直第5.3.3条3钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸±10弯起钢筋的弯折位置±20箍筋内净尺寸±5监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号13监理工程师检查记录表钢筋安装工程检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条一般项目1接头位置和数量第5.4.3条2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B5绑扎长度范围内的箍筋第5.4.7条6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm）±10网眼尺寸（mm）±20绑扎钢筋骨架长（mm）±10宽、高（mm）±5受力钢筋间距（mm）±10排距（mm）±5保护层厚度（mm）基础±10柱、梁±5板、墙、壳±3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）±10钢筋弯起点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）±3，0监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号14监理工程师检查记录表混凝土原材料及配合比设计检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号15监理工程师检查记录表混凝土施工检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样的留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号16监理工程师检查记录表现浇结构外观及尺寸偏差检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1外观质量第8.2.1条2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条2轴线位置（mm）基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm）层高≤5m8＞5m10全高（H）H/1000且≤304标高（mm）层高±10全高±305截面尺寸+8，-56电梯井井筒长、宽对定位中心线（mm）+25，0井筒全高（H）垂直度（mm）H/1000且≤307表面平整度（mm）88预埋设施中心线位置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置（mm）15监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号17监理工程师检查记录表砖砌体（混水）工程检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1砖强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M3水平灰缝砂浆饱满度≥80%4斜磋留置第5.2.3条5直槎拉结筋及接槎处理第5.2.46轴线位移≤10mm7垂直度（每层）≤5mm一般项目1组砌方法第5.3.1条2水平灰缝厚度10mm8～12mm3基础顶面、楼面标高±15mm4表面平整度（混水）8mm5门窗洞口高宽度±5mm6外墙上下宽口偏移20mm7水平灰缝平直度（混水）10mm监理工程师意见：专业监理工程师：日期： Ⅲ-编号18监理工程师检查记录表填充墙砌体工程检验批单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1块材强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M一般项目1无混砌现象第9.3.2条2拉结钢筋网片位置第9.3.4条3错缝搭砌第9.3.5条4灰缝厚度、宽度第9.3.5条5梁底砌法第9.3.6条6水平灰缝砂浆饱满度≥80%7轴线位移≤10mm8垂直度≥3m，≥5m＞3m，≤10mm9表面平整度≥80mm10门窗洞口高宽度（后塞口）±5mm11外墙上下窗口偏移20mm监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 编号：建设监理日志工程名称合同号建设单位承包合同年月日至年月日监理单位 建设监理日志一、监理日志由总监根据驻地监理机构的组成形式，实行分级填写办法；指定专人填写。要求做到逐日记录监理活动。追记时间不得超过24小时。记述要求扼要、清晰；事实准确。二、日期、日气象（含晴、阴、雨、雪、冰冻及温度、湿度、风向、风级）须天天填写。三、内容应按以下四个方面分别进行填写1、简述施工情况。当日施工总部位；人员、机械、材料、构配件的进（出）场动态。2、重点记述监理实施情况。包括监理人员到位；抽检与复核；质量验收、签证等。3、重要事件，如建设单位指令；设计变更；会议；质量及安全事故；停水停电等，必须记录。4、存在问题和处理情况。凡当日发生并已及时处理的问题；当日处理的此前遗留总是当日发生而未处理、计划日后处理的问题，均应于当日作出记录，以保持监理日志的连续性，做到前后呼应，促使所有发生的问题必定都有处理结论。四、总监要定期检查监理日志，并在查阅过的监理日志上签字。 建设监理日志编号：日气象（晴、阴、雨、雪、冰冻）日期年月日星期温度温度风向风级上午下午最高最低内容 （续页）填表人 编号：旁站监理记录工程名称合同号建设单位承包合同年月日至年月日监理单位 旁站监理人员的主要职责根据建设部建市[2002]189号《通知》颁发的《房屋建筑工程施工旁站监理管理办法（试行）》第六条规定，旁站监理人员的主要职责是：（一）检查施工企业现场质检人员到岗、特殊一种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况；（二）在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况。（三）核查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土的质量检验报告等，并可在现场监督施工企业进行检验或者委托具有资格的第三方进行复验；（四）做好旁站监理记录和日记，保存旁站监理原始资料。 旁站监理记录工程名称：页码：日期及气候：工程地点：旁站监理的总吨位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工单位：项目经理部：质检员（签字）：年月日监理单位：项目监理机构：旁站监理人员（签字）：年月日 监理月报工程名称建设单位承包单位第期年月日至年月日总监理工程师报告日期年月日 进度、质量、安全控制（C3.1）进度本月计划（万元）累计完成与总计划比较图示100%累计完成百分比时间本月计划完成（%）累计完成（%）原因分析质量分项工程名称工程质量情况及存在问题安全本月事故（次）累计事故（次）当月安全施工天数累计安全施工天数备注 投资控制（C3.2）序号本月工程投资控制情况累计完成情况本月支付价款（元）累计支付价款（元）下月计划工程项目名称本月申报金额（元）本月核定金额（元）完成百分成（%）形象进度金额（元）完成百分比%形象进度工程价款（元） 监理工作统计（C3.3）序号项目名称单位本年度本月累计1监理会议次2审批施工组织设计（方案）次提出建议和意见条3下发监理工程师通知单（不含第8项）次4审定分包单位家5原材料审批件6构配件审批件7设备审批件8发出工程暂停令次9监理抽查、复试次10监理见证取样次11考察施工单位试验室次12考察生产厂家次13监理专题报告次提出建议和意见条14工程计量、支付签证次 简要说明（C3.4）本月工程情况说述：本月计划产值80万元,由于接近十余天的雨雪天气，所以未能按计划完成产值。本月加强了部分楼栋装饰细部的监理，并积极配合了市政道路的施工。本月监理工作小结：项目监理部积极配合业主对进度及质量的要求，加紧了对装饰细部的监理，并积极组织了九栋楼的竣工验收。并一次性通过。道排工程道路路基控制较好、8米路砼施工控制较好。下月工作意见：加强未验收楼栋的装饰工程的细部监理和市政工程道路砼施工的监理，并积极组织剩余楼栋的竣工验收。'