dlt 325-2010 电力行业职业健康监护技术规范

'ICS27．100F20备案号：31154—2011口L中华人民共和国电)-3行业标准DL／T325—2010电力行业职业健康监护技术规范Technicalspecificationsofoccupationalhealthsurveillanceinelectricpowerindustry2011—01—09发布2011一05—01实施国家能源局发布 目次DL，T325—20{O前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“II1范围⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12规范性引用文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一l3术语和定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24总贝Ⅱ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25粉尘作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一56接触有害化学因素作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lO7接触有害物理因素作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．208特殊作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·26附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·31附录B(资料性附录)电力行业作业场所接触职业性有害因素主要工种(岗位)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32附录c(规范性附录)常规医学检查内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·：m⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34附录D(规范性附录)加压试验和氧敏感试验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·36 DL，T325—2010刖罱本标准依据《中华人民共和国职业病防治法》，卫生部颁布的《职业健康监护管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》，国家安全生产监督管理总局颁布的《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，参照国家职业卫生标准GBZ188《职业健康监护技术规范》，并结合了电力行业职业卫生防护的特点制定。目的是指导电力企业实施劳动者的健康监护，做好电力企业职业健康监护的规范化管理，保护电力企业劳动者健康，促进电力工业可持续发展。．本标准由中国电力企业联合会提出。本标准由中国电力企业联合会电力职业安全卫生分会归口。本标准起草单位：由国家电网公司职业病防治院、全国电力行业劳动环境检测监督总站、北京电力医院、山东电力集团公司卫生处、山东电力中心医院。本标准主要起草人：宣逸群、商明伟、杨汉中、骆建明、曹仲伟、柳凤源、齐达立、杨俊海、王先升、郑晓琴、项建明。本标准在执行过程中的意见或建议反馈至中国电力企业联合会标准化管理中心(北京市白广路二条一号，100761)。Ⅱ 电力行业职业健康监护技术规范DL，T325—20101范围本标准规定了电力行业职业健康监护的基本原则、目的、内容和职业健康检查周期。本标准适用于电力行业接触职业性有害因素劳动者的健康监护。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准GBZ7职业性手臂振动病诊断标准GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准GBZ12职业性铬鼻病诊断标准GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准GBZ15职业性急性氨氧化物中毒诊断标准GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准GBz18职业性皮肤病诊断标准(总则)GBZ19职业性电光性皮炎诊断标准GBZ20职业性接触性皮炎诊断标准GBZ23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准GBZ24职业性减压病诊断标准GBZ27职业性溶剂汽油中毒诊断标准GBZ31职业性急性硫化氢中毒诊断标准GBZ33职业性急性甲醛中毒诊断标准GBZ35职业性白内障诊断标准GBZ37职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ41职业性中暑诊断标准GBZ49职业性噪声聋诊断标准GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准GBZ58职业性急性二氧化硫中毒诊断标准GBZ61职业性牙酸蚀病诊断标准GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准GBZ65职业性急性氯气中毒诊断标准GBZ68职业性苯中毒诊断标准GBZ70尘肺病诊断标准GBZ71职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ82煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 DL，T325—2010GBZ92职业性高原病诊断标准GBZ94职业性肿瘤诊断标准GBZ95放射性白内障诊断标准GBZ97放射性肿瘤诊断标准GBZ98放射工作人员健康标准GBZ104外照射急性放射病诊断标准GBZ105外照射慢性放射病诊断标准GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准GBZ112职业性放射性疾病诊断标准(总则)GBZ188职业健康监护技术规范GBZ215过量照射人员医学检查与处理原则GBZ／T224职业卫生名词术语799电力行业劳动环境监测技术规范3术语和定义下列术语和定义及GBz厂r224确定的术语和定义适用于本标准。3．1职业健康监护occupationalheakhsurveillance以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业性有害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以适时采取干预措施，保护劳动者健康的活动。注：职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。3．2职业病occupationaldiseases劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。3．3职业禁忌证occupationalcontraindication劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病，或可能导致原有自身疾病加重，或诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的个人特殊生理或病理状态。3．4职业性有害因素(职业病危害因素)occupationalhazards在职业活动中产生和(或)存在的，可能对劳动者健康、安全和作业能力造成不良影响的化学、物理、生物等因素或条件。3．5矽尘(硅尘)silicadust指含有大于或等于10％游离二氧化硅量的粉尘，如岩石开采、隧洞挖掘、煤矿掘进等产生的粉尘和燃煤电厂产生的锅炉尘。4总则4．1职业健康监护目的4．1．1早期发现电力企业劳动者职业病、职业健康损害和职业禁忌证。4．1．2跟踪观察电力企业职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。2 DL，T325—20104．1．3评价电力企业劳动者健康损害与作业环境职业性有害因素的关系及危害程度。4．1．4实施目标干预，包括改善电力企业劳动者的作业环境条件，改革生产工艺，采用有效防护设施和防护用品，对职业病、疑似职业病和职业禁忌证劳动者的处理与安置等。4．1．5评价电力企业职业病预防和干预措施的效果。4．1．6为制订电力行业职业卫生自律管理对策和职业病防治措施服务。4．2职责、权利和义务4．2．1电力企业的职责和义务4．2．1．1对接触职业性有害因素作业的劳动者实施职业健康监护是企业的职责。企业应结合作业环境中存在的职业性有害因素，建立职业健康监护制度，并将其列入劳动保护和安全生产工作范围，确定工作的牵头部门和协作部门，保证劳动者(包括劳务派遣制或临时用工人员)得到与其所接触的职业性有害因素相应的职业健康监护。正确使用本标准，参见附录A。4．2．1．2企业应制订年度职业健康检查计划，编制相关费用预算；建立职业健康监护档案及应急职业病危害事故预案；开展职业健康与职业病防治知识宣教和培训：根据职业健康检查机构出具的报告建议，妥善处理和安置职业禁忌证者、疑似职业病人和职业病人。4．2．1．3企业应对接触职业性有害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗和应急职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。4．21．4企业应对存在职业性有害因素的工作场所进行定期或不定期检查，包括职业性有害因素的现场监测、作业人员劳动保护的实施、作业场所职业性有害因素的警示标识、职业病危害事故隐患排查与事故处理、违反劳动保护职工的处罚等，并提出相应的改善劳动环境和作业条件的意见或建议。4．2．1．5企业医疗机构宜争取获得所在地省级卫生行政主管部门批准的职业健康检查资质，为本企业劳动者的职业健康服务。不具备职业健康检查资质的医疗机构应配合企业相关职能部门，落实职业健康监护工作，包括掌握本企业接触职业性有害因素的岗位、工种(参见附录B)和人员状况，考察委托的职业健康检查机构资质及其工作是否公正、公平、规范，协助企业建立并完善职业健康监护档案及应急职业病危害事故预案等。4．2．1．6鼓励企业制订比本标准更高要求的职业健康监护实施细则。422电力企业劳动者的权利和义务4．2．2．1接触职业性有害因素作业的劳动者应获得职业健康检查服务。4．2．2．2了解所从事的工作对健康可能产生的影响和损害，劳动者或其代表应参与企业建立职业健康监护制度的决策过程。42．2．3参加企业安排的职业健康检查，在检查过程中与职业健康检查专业人员和用人单位合作。42．24对电力企业违反职业健康监护有关规定的行为提出批评或投诉。4．22．5了解本人的职业健康检查结论，对本人的职业健康检查结论可提出异议或要求复查。4．2．2．6学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规，掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人防护用品，发现职业危害事故隐患应及时报告。4．23职业健康检查机构的职责和义务4．2．3．1从事职业健康检查的医疗机构应具有其所在地省级卫生行政主管部门批准的职业健康检查资质，并在其获准的范围内从事相关工作。4．23．2职业健康检查应由具有医疗执业资格的医师或技术人员进行，主检医师应具有中级或以上专业技术职称，同时熟悉电力企业工作场所可能存在的职业性有害因素。4．2．3．3应保证职业健康检查工作的独立性，不受外来因素的影响和干预。4．23．4应客观真实地报告职业健康检查结果，并对所出示的检查结果和总结报告承担责任。4．2．3．5职业健康检查专业人员应遵守医学伦理道德规范，保护劳动者隐私。42．3．6职业健康检查专业人员应做好检查相关的解释工作，并有义务接受电力企业劳动者对检查结果 DL，T325—2010的咨询，如实回答其提出的问题。4．2．3．7职业健康检查专业人员必要时可以向电力企业建议，增加除国家法律、法规、标准规定的最低要求之外的健康检查项目。4．3工作程序4．3．1电力企业应根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律、法规的有关规定，结合本标准，制定本企业的职业健康监护实施细则。4．3．2电力企业应选择并委托具有职业健康检查资质的医疗机构对本单位接触职业性有害因素的劳动者进行职业健康检查。考虑到工作的系统性和连续性，可选择相对固定的职业健康检查机构。4．3．3电力企业应每年向职业健康检查机构提出下一年度职业健康检查申请，签订委托协议书。委托协议书内容包括工作场所职业性有害因素种类、接触人数、职业健康检查人数、检查项目和检查时间、地点，并需提供以下材料：电力企业的基本情况，职业性有害因素监测资料，产生职业性有害因素的生产技术、工艺和材料，职业病危害防护设施、应急救援设施及其他有关资料。同时将年度职业健康检查计划报辖区的卫生监督机构备案。4．3．4职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向电力企业提交职业健康检查结果报告或职业健康检查评价报告。职业健康检查结果报告内容包括：所有受检者的检查结果，检出疑似职业病、职业禁忌证及出现异常结果的人员名单，疑似职业病、职业禁忌证的名称和相应的处置建议。职业健康检查评价报告应依据职业健康检查结果，结合作业环境监测资料，分析发生健康损害的原因，评价可能发生职业病的危险度和趋势，提出相应的干预措施、建议和需要说明的其他问题。对发现有健康损害的劳动者，需向劳动者出具个人检查报告，载明检查结果和建议。职业健康检查相关的常规医学检查内容，见附录C。4．4职业健康检查的目标疾病为有效地开展职业健康监护，每项职业健康检查应明确规定检查的目标疾病。本标准规定的职业健康检查耳标疾病分为职业病和职业禁忌证。4．5职业健康监护人群的界定原则4．5．1电力企业直接接触职业性有害因素的劳动者和有特殊健康要求的特殊作业人员，都应接受职业健康监护。4．5．2对非直接从事职业性有害因素作业，但在工作中同样接触的人员，应视同职业性接触，需接受职业健康监护。4．6职业健康检查的种类职业健康检查分为上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查、离岗职业健康检查(包括离岗时和离岗后职业健康检查)和应急职业健康检查四类。4．6．1上岗前职业健康检查目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业性有害因素人员的基础健康档案。检查应在开始从事有害作业前完成。拟从事接触职业性有害因素作业的新录用人员(包括转岗人员)、拟从事有特殊健康要求作业的人员如高处作业、电工作业、驾驶作业、压力容器作业和高原作业等应进行上岗前职业健康检查。4．6．2在岗期间职业健康检查目的是早期发现疑似职业病或其他健康异常，及时发现职业禁忌证者；通过动态观察电力企业劳动者健康变化，评价工作场所职业性有害因素的控制效果。长期从事职业性有害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期职业健康检查。4．6．3离岗职业健康检查4．6．3．1离岗时职业健康检查目的是确定劳动者在停止接触职业性有害因素时的健康状态。劳动者在调离或脱离所从事职业性有害因素作业时，应进行离岗时职业健康检查。4 DL，T325—20104．6．3．2离岗后职业健康检查a)接触具有慢性健康影响的职业性有害因素，或发病有较长的潜伏期、在脱离接触后仍有可能发生职业病者，需进行离岗后职业健康检查；b)尘肺病患者需进行离岗后职业健康检查；c)离岗后职业健康检查的周期，根据职业性有害因素致病特点、劳动者从事该作业时间长短、工作场所职业性有害因素浓度等综合考虑确定。4．6．4应急职业健康检查当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应立即组织应急职业健康检查。根据检查结果结合现场职业卫生学调查，确定职业性有害因素，为急救和治疗提供依据，并控制职业性有害因素的继续蔓延和发展。47职业健康监护档案电力企业应建立规范的职业健康监护档案。职业健康监护档案是职业健康监护全过程的客观记录资料，是系统观察劳动者在接触职业性有害因素后健康状况变化、评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性和连续性。4．7．1劳动者职业健康监护档案包括：a)劳动者的职业史、既往史和职业性有害因素接触史：b)相应工作场所职业性有害因素监测结果；c)职业健康检查结果及处理情况；d)职业病诊疗等相关资料。4．7．2企业职业健康监护档案包括：a)职业健康检查委托书；b)职业健康检查结果报告和评价报告；c)职业病报告卡：d)企业对疑似职业病、职业病患者和职业禁忌证者的处理意见和安置记录；e)企业在职业健康检查中提供的其他资料和职业健康检蜜机构记录整理的相关资料；f)国家职业卫生行政主管部门要求的其他资料。⋯一⋯4．7．3职业健康监护档案管理。职业健康监护档案应有专人负责管理，按照国家档案管理相关法律法规的规定妥善保存。4．8职业健康监护资料的应用4．8．1职业健康监护资料主要指职业健康检查记录、职业健康检查结果报告、职业健康检查评价报告及所有相关的原始资料和档案(包括电子档案)。4．8．2职业健康监护工作中收集的职工健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体健康为目的的相关活动，防止资料的滥用和扩散，维护劳动者的隐私权、保密权。4．8．3电力企业的劳动者可查阅本人的职业健康检查资料，并可索取资料的复印件，企业应在复印件上签章。4．8．4职业健康检查机构应以适当的方式向电力企业、劳动者提供和解释个体或群体的职业健康信息，以促进制订干预措施，保护劳动者健康。5粉尘作业人员的职业健康检查矽尘(silicadust)作业人员的职业健康检查1矽尘作业人员上岗前职业健康检查见表1。2矽尘作业人员在岗期间职业健康检查见表2。3矽尘作业人员离岗时职业健康检查见表3。5 DL，T325—20105．1．4矽尘作业人员离岗后职业健康检查见表4。5．1_5观察对象及矽肺患者的职业健康检查见表5。表1矽尘作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目职业禁忌证血常规、血沉、尿常规、1．活动性肺结核；询问吸烟史、呼吸系统、内科常规检查，重点检查丙氨酸氨基转移酶、心电2．慢性阻塞性肺病：心血管系统疾病史及呼吸呼吸系统、心血管系统图、后前位x射线高千伏3慢性间质性肺病；系统症状如咳嗽、咳痰胸片、肺通气功能测定4．伴肺功能损害的疾病表2矽尘作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查’问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期1．活动性肺结核；询问呼内科常规后前位x射线高血常规、血沉、2．慢性阻塞性肺病；吸系统症检查，重点检矽肺(见3．慢性间质性肺病：1年查呼吸系统、千伏胸片、肺通气尿常规、丙氨酸氨GBZ70)状功能测定、心电图基转移酶4．伴肺功能损害的心血管系统疾病表3矽尘作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问呼吸系内科常规检查，重点检后前位x射线高千伏胸血常规、血沉、尿常规、片、肺通气功能测定、心矽肺统症状查呼吸系统、心血管系统丙氨酸氨基转移酶电图表4矽尘作业人员离髑后职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查周期问诊体格检查必检项目选检项目职业病(接尘10年以下)(接尘10年以上)询问呼内科常规检吸系统症查，重点检查后前位x射线肺通气功能测矽肺每2年检查1呼吸系统、心高千伏胸片定、心电图次，共16年次，共20年状血管系统表5观察对象及矽肺患者的职业健康检查实验室及其他橙查实验室及其他检查检查周期问诊体格检查必检项目选检项目观察对象矽肺患者询问呼内科常规检每年1次，连续每年1次(包括吸系统症查，重点检查呼后前位x射线高肺通气功能测定、lO年，若不能诊断离岗、退职或退休吸系统、心血管千伏胸片心电图为矽肺，则按离岗状后)系统后职业健康检查5．2煤尘(包括煤矽尘)(coaldust，includingcoal-silicadust)作业人员的职业健康检查5．2．1煤尘(包括煤矽尘)作业人员上岗前职业健康检查见表6。5．2．2煤尘(包括煤矽尘)作业人员在岗期间职业健康检查见表7。5．2．3煤尘(包括煤矽尘)作业人员离岗时职业健康检查见表8。52．4煤尘(包括煤矽尘)作业人员离岗后职业健康检查见表9。6 5．2．5观察对象及煤工尘肺患者的职业健康检查见表10。表6煤尘(包括煤矽尘)作业人员上岗前职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证血常规、血沉、尿1．活动性肺结核；询问吸烟史、呼吸内科常规检查，重常规、丙氨酸氨基转2．慢性阻塞性肺病；系统、心血管系统病点检查呼吸系统、心移酶、心电图、后前3．慢性问质性肺病；史及呼吸系统症状血管系统位x射线高千伏胸4伴肺功能损害的疾片、肺通气功能测定病表7煤尘(包括煤矽尘)作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查实验室及其他检奄目标疾病．目标疾病检查问诊体格检查选检项目职业病职业禁忌证周期必检项目内科常规检1．活动性肺结核：查，重点检查血常规、血沉、1煤工尘肺2慢性阻塞性肺询问呼呼吸系统、心后前位x射线高尿常规、丙氨酸氨(见GBZ70)；病；吸系统症血管系统；外千伏胸片、肺通气基转移酶，肘、膝2．煤矿井下3慢性间质性肺1年状科常规检查，功能测定、心电图关节x射线摄片工人滑囊炎病；重点检查肘膝(见GBZ82)4．伴肺功能损害关节的疾病表8煤尘(包括煤矽尘)作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病内科常规检查，重点后前位x射线高干伏血常规、血沉、尿常规、1．煤工尘肺；询问呼吸检查呼吸系统、心血管胸片、肺通气功能测定、丙氨酸氨基转移酶，肘、2．煤矿井下工人滑系统症状系统；外科常规检查，重点检查肘膝关节心电图膝关节x射线摄片囊炎表9煤尘(包括煤矽尘)作业人员离岗后职业健康检查实验室及其他检查目标疾病1检查阁期’检查周期问诊体格检查必检项昏选检项目。职业病<接尘10年以下)(接尘10年以上)询问呼内科常规吸系统症检查，重点检后前位x射线肺通气功能测煤工尘每3年检查1每2年检查1查呼吸系统、高千伏胸片定、心电图肺次，共15年次，共20年状心血管系统表10观察对象及煤工尘肺患者的职业健康检查实验室及其他检查检查周期问诊体格检查必检项目选检项目观察对象煤工尘肺患者询问呼内科常规检每年1次，连续10每年1次(包括吸系统症查，重点检查后前位x射线高心电图、肺通气功一年，若不能诊断为煤离岗、退职或退休呼吸系统、心千伏胸片能测定工尘肺，则按离岗后状后)血管系统职业健康检查53石棉粉尘(asbestosdust)作业人员的职业健康检查5．3．1石棉粉尘作业人员上岗前职业健康检查见表11。5．32石棉粉尘作业人员在岗期间职业健康检查见表12。7 DL，T325—20105．3．3石棉粉尘作业人员离岗时职业健康检查见表13。53．4石棉粉尘作业人员离岗后职业健康检查见表14。5．3．5观察对象及石棉肺患者的职业健康检查见表15。表11石棉粉尘作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问呼吸系血常规、血沉、尿常规、1．活动性肺结核；统、心血管系统内科常规检查，丙氨酸氨基转移酶、心电肺弥散功能测定2．慢性阻塞性肺病；病史，吸烟史及重点检查呼吸系图、后前位x射线高千伏3．慢性间质性肺病；统、心血管系统呼吸系统症状胸片、肺通气功能测定4．伴肺功能损害的疾病表12石棉粉尘作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期血常规、血沉、1活动性肺结核：内科常规心电图、后前位尿常规、丙氨酸氨1．石棉肺(见2．慢性阻塞性肺询问呼检查，重点基转移酶、侧位高GBZ70)；病；吸系统症检查呼吸系x射线高千伏胸千伏x线胸片、CT2．石棉所致肺3．慢性间质性肺l笠状统、心血管片、肺通气功能测检查、胸膜活检和癌、间皮瘤(见病：定系统病理检查、肺弥散GBZ94)4．伴肺功能损害功能测定的疾病表13石棉粉尘作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病内科常规检血常规、血沉、尿常规、丙氨酸氨1．石棉肺：询问呼吸查，重点检查心电图、后前位X射基转移酶、侧位x射线高千伏胸片、2．石棉所致肺癌、系统症状呼吸系统、心线高千伏胸片、肺通气CT检查、胸膜活检和病理检查、肺功能测定间皮瘤血管系统弥散功能测定表14石棉粉尘作业人员离岗后职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查周期问诊体格检查(接尘10年必检项目选检项目职业病以下)以上)询问呼内科常规检心电图、肺通气1．石棉肺；每2年检吸系统症查，重点检查呼后前位x射线高．功能测定、侧位x2．石棉所致查1次，共吸系统、心血管千伏胸片状射线高千伏胸片肺癌、间皮瘤16年20年系统表15观察对象及石棉肺患者的职业健康检查实验室及其他检查检查周期问诊体格检查必检项目选检项目观察对象石棉肺患者询问内科常规检心电图、肺通气功每年1次，连续10每年1次(包括呼吸系查，重点检查呼后前位x射线高千年，若不能诊断为石离岗、退职或退休吸系统、心血管伏胸片能测定、侧位x射线棉肺，则按离岗后职统症状高千伏胸片后)系统业健康检查8 DL，T325—20105．4其他粉尘(包括电焊烟尘、铸造粉尘、水泥粉尘等)(otherdusts，includingweldingfume，dustproducedbyfoundryprocess，cementdust，etc．)作业人员的职业健康检查5．4．1其他粉尘作业人员上岗前职业健康检查见表16。5．4．2其他粉尘作业人员在岗期间职业健康检查见表17。5．4．3其他粉尘作业人员离岗时职业健康检查见表18。5．4．4其他粉尘作业人员离岗后职业健康检查见表19。5．4．5观察对象及其他尘肺患者的职业健康检查见表20。表16其他粉尘作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问吸烟史，呼内科常规检查，血常规、血沉、尿常规、1．活动性肺结核；吸系统、心血管系重点检查呼吸系丙氨酸氨基转移酶、心电2．慢性阻塞性肺病；统病史及呼吸系统、心血管系统图、后前位x射线高千伏3慢性间质性肺病；统症状胸片、肺通气功能测定4．伴肺功能损害的疾病表17其他粉尘作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期内科常规。啦电焊工尘1．活动性肺结核；询问检查，重点后前位x射线高血常规、血沉、肺、铸工尘肺、2慢性阻塞性肺病；呼吸系检查呼吸系千伏胸片、肺通气屎常规、丙氨酸氨水泥尘肺等3．慢性间质性肺病；1笠统症状统、心血管功能测定、心电图基转移酶(见GBZ70)4．伴肺功能损害的疾系统病表18其他粉尘作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问呼内科常规检查，吸系统症重点检查呼吸系后前位x射线高千伏胸片、血常规、血沉、尿常规、一电焊工尘肺、铸工肺通气功能测定、心电图丙氨酸氨基转移酶尘肺、水泥尘肺等状统、心血管系统表19其他粉尘作业人员离岗后职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查周期问诊体格检查(接尘20年必检项目选检项目职业病以下)以上)询问内科常规检电焊工尘肺、每3年检呼吸系查，重点检查后前位x射线高心电图、肺通气铸工尘肺、水泥查1次，共呼吸系统、心千伏胸片功能测定统症状尘肺等15盆21正血管系统表20观察对象及其他尘肺患者的职业健康检查实验室及其他检查检查周期问诊体格检查必检项目选检项目观察对象尘肺患者询问呼内科常规检查，后前位x射线高心电图、肺通气每年1次，连续lO年，每年1次(包吸系统症重点检查呼吸系若不能诊断为尘肺，则括离岗、退职状统、心血管系统千伏胸片功能测定按离岗后职业健康检查或退休后)9 DL，T325—20106接触有害化学因素作业人员的职业健康检查接触氨(ammonia，CASNo：7664-41．7)作业人员的职业健康监护1接触氨作业人员上岗前职业健康检查见表21。2接触氨作业人员在岗期间职业健康检查见表22。3接触氨作业人员应急职业健康检查见表23。表21接触氨作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问呼吸系内科常规检血常规、尿常规、丙氨酸氨1．慢性阻塞性肺病；统病史和呼吸查，重点检查呼基转移酶、心电图、胸部x射2．支气管哮喘；3慢性间质性肺病；系统症状吸系统线检查、肺通气功能测定4支气管扩张表22接触氨作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期询问呼吸内科常规检查、血常规、尿常规、丙1．慢性阻塞性肺病；系统病史和重点检查呼吸系氨酸氨基转移酶、心电肺弥散功能测定2支气管哮喘：1芷呼吸系统症统图、胸部x射线检查、3慢性间质性肺病；状肺通气功能测定4支气管扩张表23接触氨作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问呼吸系统内科常规检查、重血常规、尿常规、肝功职业性急性氨中毒(见症状、上呼吸道点检查呼吸系统和能、心电图、胸部X射血气分析GBZl4)及眼部刺激症状心血管系统线检查6．2接触苯(benzene，CASNo：71-43．2)作业人员的职业健康检查6-21接触苯作业人员上岗前职业健康检查见表24。6．2．2接触苯作业人员在岗期间职业健康检查见表25。6．23接触苯作业人员离岗时职业健康检查见表26。62．4接触苯作业人员应急职业健康检查见表27。表24接触苯作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．血常规检查有如下异常者：白细胞计数低于询问神4．5×109／Li血小板计数低于80X109／1-；红细胞计经系统和内科常血常规、尿常规、数男性低于4．0×1012几，女性低于3．5X1012几或血液系统规检查丙氨酸氨基转移溶血试验、肝脾血红蛋白定量男性低于i209／L，女性低于1iog／L。症状及病酶、心电图B超2造血系统疾病如各类贫血、白细胞减少症或粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血功能史障碍。3．脾功能亢进10 表25接触苯作业人员在岗期间职业健康检查DL，T325—2010体格实验室及问诊其他检查目标疾病复查对象检查职业禁忌证职业病周期必检项目选检项目1．血常规检查有如下异常者：自细胞计数低于45x10机。；血小板计数低于80×询问血常规、尿反一反109／L；红细胞计数男性低于1．职业性慢血常规神经系内科尿常规、丙粘糠酸、尿40×1012几，女性低于3．5×性苯中毒(见指标异常统和血常规检氨酸氨基酚、骨髓穿101Ⅵ。或血红蛋白定量男性低GBZ68)：者，应11焦液系统查转移酶、心刺、溶血试于1209／L，女性低于1109，L。2．职业性苯至2周复电图、肝脾2．造血系统疾病如各类贫所致白血病(见查1次，连症状验B超血、白细胞减少症或粒细胞缺GBZ94)续3次乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血功能障碍。3．脾功能亢进表26接触苯作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项耳选检项目职业病询问神经系内科常规血常规、尿常规、丙氨尿反一反粘糠酸、尿酚、1．职业性慢性苯中毒；统和血液系统检查酸氨基转移酶、心电图、骨髓穿刺、溶血试验2．职业性苯所致白血病症状肝脾B超表27接触苯作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病重点询问酒内科常规检查、神经血常规、尿常规、肝功尿反一反粘糠酸、尿醉样神经系统职业性急性苯中毒症状系统常规检查能、心电图、肝脾B超酚、血苯6．3接触甲苯(methyIbenzene，CASNo：108-88-3)作业人员的职业健康检查(二甲苯参照执行)(dimethylbenzene，CASNo：1330-20-7)6．3．1接触甲苯作业人员上岗前职业健康检查见表28。6．3．2接触甲苯作业人员在岗期间职业健康检查见表29。6．3．3接触甲苯作业人员应急职业健康检查见表30。表28接触甲苯作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问神经系血常规、尿常规、丙氨1．神经系统器质性疾病；统和血液系统内科常规检查，酸氨基转移酶、心电图、溶血试验、肾功能2．慢性肝炎；神经系统常规检查3．慢性肾炎；症状及病史肝脾B超4．器质性心脏病 DL，T325—2010表29接触甲苯作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期1神经系统器质性疾询闯神经系内科常规检查，血常规、尿常规、肾功能、神经一肌病：统和血液系统神经系统常规检丙氨酸氨基转移酶、电图、心脏多普勒2．慢性肝炎；1芷症状查心电图、肝脾B超3．慢性肾炎：4．器质性心脏病表30接触甲苯作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病I问诊体格检查必检项目选检项目职业病I询问神经内科常规检查、神血常规、尿常规、肝功尿马尿酸、甲基马尿职业性急性甲苯中毒l系统症状经系统常规检查能、心电图、肝脾B超酸(见GBZ16)4接触氮氯化物(nitrogenoxides，CASNo：977099254)作业人员的职业健康检查4．1接触氮氧化物作业人员上岗前职业健康检查见表3I。4．2接触氮氧化物作业人员在岗期间职业健康检查见表32。4．3接触氮氧化物作业人员应急职业健康检查见表33。表31接触氮氧化物作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病闯诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问呼吸系内科常规检查、血常规、尿常规、丙氨酸氨1．慢性阻塞性肺病：重点检查呼吸系基转移酶、心电图、胸部x射肺弥散功能测定2．支气管哮喘；统病史和症状3．支气管扩张；统线检查、肺通气功能测定4．慢性问质性肺病表32接触氮氧化物作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期询问呼吸内科常规检血常规、尿常规、丙氨酸1．慢性阻塞性肺病；查、重点检查呼氨基转移酶、心电图、胸部x肺弥散功能测定2．支气管哮喘；1年系统症状3．支气管扩张；吸系统射线检查、肺通气功能测定4．慢性间质性肺病表33接触氮氧化物作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问呼吸系统症状、内科常规检查、眼科血常规、尿常规、肝功职业性急性氮上呼吸道及眼部刺激检查、鼻及咽部常规检能、心电图、胸部x射线血气分析氧化物中毒(见症状、神经系统症状查，重点检查呼吸系统检查GBZl5)接触二氧化硫(sulfurdioxide，CASNo：7446．09．5)作业人员的职业健康检查1接触二氧化硫作业人员上岗前职业健康检查见表34。2接触二氧化硫作业人员在岗期间职业健康检查见表35。3接触二氧化硫作业人员应急职业健康检查见表36。 表34接触二氧化硫作业人员上岗前职业健康检鸾DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问呼吸内科常规检查，血常规、尿常规、丙氨酸1．慢性阻塞性肺病{系统病史和重点检查呼吸系氨基转移酶、心电图、胸部x2．支气管哮喘：3．支气管扩张；症状统射线检查、肺通气功能测定4．慢性间质性肺病表35接触二氧化硫作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期询问呼吸内科常规检查、血常规、尿常规、1．慢性阻塞性肺病；重点检查呼吸系胸部x射线检查、肺2支气管哮喘；系统症状3．支气管扩张：1芷统通气功能测定4．慢性间质性肺病表36接触二氧化硫作业人员应急职业健康检查。‘实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问上呼内科常规检查、血常规、尿常规j肝1职业性急性二氧化硫中毒吸道及眼部鼻及咽部常规检功能、心电国、胸部x血气分析(见GBZ58)；2．职业性化学性眼灼伤(见刺激症状查、眼科常规检查射线检查一GBZ54)接触氟(fluorine，CASNo：7782-414)及其无机化合物作业人员的职业健康检查1接触氟及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查见表37。2接触氟及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查见表38。3接触氟及其无机化合物作业人员应急职业健康检查见表39。表37接触氟及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项日职业禁忌证血常规、尿常规、丙氨酸1慢性阻塞性肺病；重点询问呼吸内科常规检氨基转移酶、心电图、胸部2．支气管哮喘；系统病史及相关症状查x射线检查、肺通气功能测3．支气管扩张；定4．慢性间质性肺病注：检查对象为接触六氟化硫作业人员。表38接触氟及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期询问呼吸内科常规检查，外血常规、尿常规、丙1．慢性阻塞性肺病；和骨骼系统科常规检查，口腔科氨酸氨基转移酶、心电2．支气管哮喘；1芷常规检查、重点检查图、胸部x射线检查、3．支气管扩张：症状牙齿肺通气功能测定4．慢性间质性肺病注：检查对象为接触六氟化硫作业人员。 DL，T325～2010表39接触氟及其无机化合物作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问呼吸内科常规检查，重血常规、尿常规、肝功1．职业性急性氟化物系统症状及点检查呼吸系统；眼能、心电图、胸部x射线血气分析中毒(见GBZ71)；眼科、皮肤科科常规检查、皮肤科检查、肺通气功能测定2．职业性氢氟酸灼伤症状常规检查(见GBZ51、GBZ54)注：检查对象为接触六氟化硫作业人员。．6．7接触锰(manganese，CASNo：7439-96-5)及其无机化合物作业人员的职业健康检查6．7．1接触锰及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查见表40。6．7．2接触锰及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查见表4l。6．7．3接触锰及其无机化合物作业人员离岗时职业健康检查见表42。6．7．4接触锰及其无机化合物作业人员离岗后职业健康检查见表43。表40接触锰及其无机化合物作业|人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证重点询问神经内科常规检血常规、尿常规、尿锰、脑电图、颅1．中枢神经系统器质性疾病；系统症状及有无查，神经系统丙氨酸氨基转移酶、脑CT(或MRI)2各类精神病：精神异常史检查心电图3．严重自主神经功能紊乱性疾病表41接触锰及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期1中枢神经系统器重点询内科常规血常规、尿常规、尿锰、脑电图、职业性慢质性疾病；问神经系检查，神经丙氨酸氨基转移酶、颅脑CT(或MRI)性锰中毒(见2．各类精神病；1年统症状系统检查心电图GBZ3)3严重自主神经功能紊乱性疾病表42接触锰及其无机化合物作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经内科常规检查，神经血常规、尿常规、丙氨尿锰、脑电图、颅脑职业性慢性锰中毒l系统症状系统检查酸氨基转移酶、，II,电图CT(或MRI)表43接触锰及其无机化合物作业人员离岗后职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查周期问诊体格检查(工龄10年必检项目选检项目职业病(工龄5～10年)以上)询问内科常规血常规、尿常规、尿锰、脑电图、颅职业性慢每5年检查1每5年检神经系检查，神经系丙氨酸氨基转移酶、脑cT(或MRI)性锰中毒次，共10年查1次，共统症状统检查心电图15年6．8接触铅(1ead，CASNo：7439．92．1)及其无机化合物作业人员的职业健康检查6．8．1接触铅及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查见表44。14 68．2接触铅及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查见表45。6．8．3接触铅及其无机化合物作业人员离岗时职业健康检查见表46。表44接触铅及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．贫血{重点询问神内科常规检查，血常规、尿常规、心电血铅或尿铅2．卟啉病；经系统和贫血神经系统常规检查圈、丙氨酸氨基转移酶病史及症状。3多发性周围神经病表45接触铅及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期重点询问内科常血常规、尿常规、神经一肌电图、尿6-氨1．贫血：神经系统和规检查。心电图、丙氨酸氨基一卜酮戊酸(泓LA)、职业性慢2．卟啉病：消化系统症神经系统基转移酶、血铅或血红细胞原卟啉(ZPP)性铅中毒(见1年或血红细胞游离原卟啉GBZ37)．3多发性周状常规检查尿铅围神经病(FEP)表46接触铅及其无机化合物作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病重点询问神内科常规检血常规、尿常规、心电神经一肌电图、尿扣氨基一r．酮戊酸经系统和消化查，神经系统常图、丙氨酸氨基转移酶、(6一ALA)、血红细胞原卟啉(ZPP)职业性慢性铅中毒系统症状规检查血铅或尿铅或血红细胞游离原卟啉(FEP)6．9接触汽油(gasallneorpetrol，CA$No：8006-61-9)作业人员的职业健康检查g．1接触汽油作业人员上岗前职业健康检查见表47。6．9．2接触汽油作业人员在岗期间职业健康检查见表48。6．9．3接触汽油作业人员离岗时职业健康检查见表49。6．9．4接触汽油作业人员应急职业健康检查见表50。表47接触汽油作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问有无神内科常规检查，皮肤血常规、尿常规、1．过敏性皮肤疾病；经系统病史和科常规检查，神经系统丙氨酸氨基转移酶、神经一肌电图2神经系统器质性疾病精神病史常规检查心电图表48接触汽油作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期内科常规1职业性溶剂汽1．过敏性皮询问神检查，皮肤血常规、尿常规、油中毒(慢性)(见肤疾病；经系统和科常规检丙氨酸氨基转移神经一肌电图GBZ27)：2．神经系统1年精神症状查，神经系酶、心电图2汽油致职业性器质性疾病统常规检查皮肤病(见GBZ18)15 DL，T325—2010表49接触汽油作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经系内科常规检查，皮血常规、尿常规、1．职业性溶剂汽油中毒肤科常规检查，神经丙氨酸氨基转移酶、神经一肌电图(慢性)；统和精神症状系统常规检查心电图2．汽油致职业性皮肤病表50接触汽油作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经系内科常规检查，神血常规、尿常规、职业性溶剂汽油中毒(急肝功能、心电图、胸统和精神症状经系统常规检查性)部x射线检查接触一氧化碳(carbonmonoxide，CASNo：630-08-0)作业人员的职业健康检查1接触一氧化碳作业人员上岗前职业健康检查见表5l。2接触一氧化碳作业人员在岗期间职业健康检查见表52。3接触一氧化碳作业人员应急职业健康检查见表53。表51接触一氧化碳作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证重点询问中枢内科常规检查，神1．中枢神经系统器神经系统器质性经系统常规检查，重血常规、尿常规、丙氨酸疾病和心肌病病点检查心血管系统氨基转移酶、心电图质性疾病；2心肌病史及症状表52接触一氧化碳作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期重点询问中枢内科常规检查，血常规、尿常规、丙1中枢神经系统神经系统器质性神经系统常规检血碳氧血红蛋白疾病和心肌病的查，重点检查心血氨酸氨基转移酶、心电器质性疾病；1年图测定2．心肌病症状管系统表53接触一氧化碳作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问高浓度一氧血碳氧血红蛋白测职业性急性一氧化碳化碳作业暴露史及内科常规检查，定、血常规、尿常规、脑电图、颅脑CT神经系统常规检查中毒(见GBZ23)神经系统症状心电图接触硫化氢(hydrogensulfide，CASNo：7783—06-4)作业人员的职业健康检查1接触硫化氢作业人员上岗前职业健康检查见表54。2接触硫化氢作业人员在岗期间职业健康检查见表55。3接触硫化氢作业人员应急职业健康检查见表56。 表54接触硫化氢作业人员上岗前职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证重点询问中内科常规检查，血常规、尿常规、丙I．中枢神经系统器质性疾枢神经系统、呼神经系统常规检氨酸氨基转移酶、心电病；吸系统和心血2．伴肺功能损害的呼吸系统管系统病史及查，重点检查呼吸图、胸部x射线检查、系统肺通气功能测定疾病：症状3．器质性心脏病表55接触硫化氢作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期重点询问中内科常规检查，血常规、尿常规、丙1．中枢神经系统器枢神经系统、呼神经系统常规检氨酸氨基转移酶、心电质性疾病；吸系统和心血查，重点检查呼吸图、胸部x射线检查、2伴肺功能损害的1正呼吸系统疾病；管系统的症状系统肺通气功能测定3．器质性心脏病表56接触硫化氢作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问短期内大量内科常规检查，神经硫化氢暴露作业史系统常规检查，重点检血常规、尿常规、丙氨及眼部、呼吸系统查呼吸系统和心血管系酸氨基转移酶、心电图、血气分析、颅脑职业性急性硫化胸部x射线检查CT氢中毒(见GBZ31)和神经系统症状统接触甲醛(formaldehyde，CASNo=50-00-0)作业人员的职业健康检查1接触甲醛作业人员上岗前职业健康检查见表57。2接触甲醛作业人员在岗期间职业健康检查见表58。3接触甲醛作业人员应急职业健康检查见表59。表57接触甲醛作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．慢性阻塞性肺病；重点询问呼吸内科常规检血常规、尿常规、丙氨酸氨肺弥散功能测定、2．支气管哮喘；系统疾病史及相查，重点检查基转移酶、心电图、胸部x关症状呼吸系统射线检查、肺通气功能测定血清免疫球蛋白IgE3．慢性间质性肺病：4．支气管扩张表58接触甲醛作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期重点询问呼内科常规检血常规、尿常规、丙氨1．慢性阻塞性肺病；查，重点检查呼酸氨基转移酶、心电图、肺弥散功能测定、2．支气管哮喘；1矩吸系统症状胸部x射线检查、肺通血清免疫球蛋白IgE3．慢性间质性肺病；吸系统气功能测定4支气管扩张17 DL／T325—2010表59接触甲醛作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问短时间接触高内科常规检查，眼血常规、心电图、职业性急性甲醛中浓度甲醛的作业史及科常规检查，鼻和咽胸部x射线检查血气分析毒(见GBZ33)眼、呼吸系统症状部常规检查接触氯气(chlorine，CASNo：7782．50．5)作业人员的职业健康检查1接触氯气作业人员上岗前职业健康检查见表60。2接触氯气作业人员在岗期间职业健康检查见表6l。3接触氯气作业人员应急职业健康检查见表62。表60接触氯气作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证重点询问呼内科常规检血常规、尿常规、丙氨酸氨1．慢性阻塞性肺病；吸系统疾病史查，重点检查呼基转移酶、心电图、胸部x射血清免疫球蛋白2．支气管哮喘；IgE3慢性问质性肺病；及相关症状吸系统线检查、肺通气功能测定4支气管扩张表61接触氯气作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项日职业禁忌证周期重点询问呼内科常规检血常规、尿常规、丙氨1．慢性阻塞性肺病；查，重点检查呼酸氨基转移酶、心电图、血清免疫球蛋白2支气管哮喘：吸系统症状胸部x射线检查、肺通IgE3慢性间质性肺病：1正吸系统气功能测定4．支气管扩张表62接触氯气作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问短期内吸1．职业性急性氯气中毒入较大量氯气的内科常规检查，眼科血常规、肝功能、(见GBZ65)：作业史及眼部、呼常规检查，重点检查呼心电图、胸部x射线血气分析2职业性化学性眼灼伤吸系统和心血管系统检查吸系统症状(见GBZ54)接触铬(chromium，CASNo；7440-47．3)及其无机化合物作业人员的职业健康检查1接触铬及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查见表63。2接触铬及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查见表64。3接触铬及其无机化合物作业人员离岗时职业健康检查见表65。表63接触铬及其无机化合物作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问鼻腔、皮内科常规检查，鼻血常规、尿常规、丙氨酸1慢性皮炎；肤疾病和呼吸系及咽部常规检查，皮氨基转移酶、肾功能、心电2慢性肾炎；图、胸部x射线摄片、肺通3慢性鼻炎；统等病史及症状肤科常规检查4．慢性阻塞性肺病；气功能测定5慢性问质性肺病 表64接触铬及其无机化合物作业人员在岗期间职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期l职业性铬鼻病(见询问呼内科常规血常规、尿常规、GBZl2)：1．慢性肾吸系统症检查，鼻及丙氨酸氨基转移心电图、肾功能、2．职业性铬溃疡(见炎；状及耳鼻咽部常规检酶、尿Bz一微球蛋抗原特异性培E抗GBZ62)；2．慢性阻1焦喉、皮肤查，皮肤科白、胸部x射线摄体、变应原皮肤斑3职业性铬所致皮炎塞性肺病；片、肺通气功能测贴试验、尿铬(见GBZ20)；3慢性间疾病症状常规检查定4．职业性铬酸盐制造质性肺病业工人肺癌(见GBZ94)表65接触铬及其无机化合物作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病1职业性铬鼻病；询问呼吸系内科常规检血常规、尿常规、丙氨心电图、抗原特异2．职业性铬溃疡；统症状及耳鼻查，耳鼻及咽部酸氨基转移酶、尿B2一微喉、皮肤疾病常规检查，皮肤球蛋白、胸部x射线摄性IgE抗体、变应原3职业性铬所致皮炎；皮肤斑贴试验、尿铬4职业性铬酸盐制造业工人症状科常规检查片、肺通气功能测定肺癌6．15接触酸雾或酸酐(acidmistorAcidanhydride)作业人员的职业健康检查615．1接触酸雾或酸酐作业人员上岗前职业健康检查见表66。6．15．2接触酸雾或酸酐作业人员在岗期间职业健康检查见表67。615．3接触酸雾或酸酐作业人员离岗时职业健康检查见表68。6．15．4接触酸雾或酸酐作业人员应急职业健康检查见表69。表66接触酸雾或酸酐作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1牙本质过敏；询问口腔疾内科常规检血常规、尿常规、丙2．因反流性食管炎和消化性溃病、反流性食查，口腔科常规氨酸氨基转移酶、心电牙齿x射线摄片疡等非职业性因素致牙酸蚀病：管炎和呼吸系检查，重点检查图、胸部x射线摄片、3慢性阻塞性肺病：统病史及症状口腔及呼吸系统肺通气功能测定4．支气管哮喘表67接触酸雾或酸酐作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期询问口内科常规检胸部x射线摄片、1．慢性阻塞腔疾病症查，口腔科常规肺通气功能测定、牙牙齿x射线摄片职业性牙酸蚀性肺病：1年状及呼吸检查，重点检查齿冷热刺激试验或病(见GBZ61)2．支气管哮系统症状口腔及呼吸系统电活力测验喘表68接触酸雾或酸酐作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问口腔疾病内科常规检查，口腔胸部x射线摄片、肺通气职业性牙酸功能测定、牙齿冷热刺激试验牙齿x射线摄片及呼吸系统症状科常规检查蚀病或电活力测验19 DL，T325—2010表69接触酸雾或酸酐作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病1．职业性化学性眼灼伤(见重点询问短期内科常规检血常规、屎常规、GBZ54)：内较大量酸雾或查，眼科常规检心电图、胸部x射线肺功能，血气分析2．职业性化学性皮肤灼伤酸酐接触史及眼、查，皮肤科常规摄片(见GBz51)；呼吸系统症状检查3．职业性急性化学性中毒性气管炎、肺炎(见GBZ73)7接触有害物理因素作业人员的职业健康检查接触高温(hightemperature)作业人员的职业健康检查1接触高温作业人员上岗前职业健康检查见表70。2接触高温作业人员在岗期间职业健康检查见表7l。3接触高温作业人员应急职业健康检查见表72。表70接触高温作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．高血压2级或3级；重点询问心血管内科常规血常规、尿常规、血清游离甲状腺素、游2．消化性溃疡(活动期)；系统、泌尿系统、检查，重点丙氨酸氨基转移酶、离三碘甲腺原氨酸、促甲3．慢性肾炎i神经系统和内分泌检查心血管血糖、肾功能、心电状腺激素(有甲状腺病史4未控制的甲亢：系统病史及症状系统图或异常者)5．糖尿病；6大面积皮肤疤痕表71接触高温作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期1．高血压2级或3级：重点询问心内科常规血常规、尿常规、血清游离甲状腺2消化性溃疡(活动血管系统、泌尿检查，重点检丙氨酸氨基转移酶、素、游离三碘甲腺原期)；系统、神经系统查心血管系血糖、肾功能、心电氨酸、促甲状腺激素3．慢性肾炎；1芷及内分泌系统统图(有甲状腺病史或异4未控制的甲亢；症状常者)5．糖尿病；6．大面积皮肤疤痕注：应在每年高温季节到来之前进行。表72接触高温作业人员应急职业健康检查问诊体格检查实验室及其他检查目标疾病必检项目选捡项目职业病询问高温作业内科常规检查，神经血常规、尿常规、丙氨酸职业性中暑(见情况及中暑的相氨基转移酶、血糖、肾功能、血气分析应症状系统常规检查GBZ41)血电解质、心电图注：检查对象为因意外或事故接触高温可能导致中暑的劳动者，包括参加救援的人员；发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗。 2接触噪声(noise)作业人员的职业健康检查2．1接触噪声作业人员上岗前职业健康检查见表73。2．2接触噪声作业人员在岗期间职业健康检查见表74。2．3接触噪声作业人员离岗时职业健康检查见表75。表73接触噪声作业人员上岗前职业健康检查DL／T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．各种原因引起永久性感音神重点询问有无可经性听力损失[500Hz、1000Hz和能影响听力的疾病内科常规纯音听阈测试、心2000Hz中任一频率的纯音气导听和外伤史、爆震史、检查，耳科电图、血常规、尿常嘲>25dB(HL)]；药物史、中毒史、常规检查规、丙氨酸氨基转移声导抗、耳声发射2．中度以上传导性耳聋；遗传史等及相关症酶3双耳高频(3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均听阈≥40dB(HL)；状4．高血压2级或3级；5．器质性心脏病表74接触噪声作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查实验宣及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期血常规、尿常规、I．噪声敏感者[即上岗前询问有声导抗(鼓室导抗体检听力正常，噪声环境下无耳部疾内科常图，500Hz、1000Hz职业性工作1年，高频段3000Hz、病史及症规检查，纯音听阈测试、同侧和对侧镫骨肌噪声聋(见40001-1z、6000Hz中任一频I盆状、噪声耳科常规心电图反射闽)、耳声发射GBZ49)率，任一耳听闽达到65dB检查(畸变产物耳声发(HL)]；接触史射，或瞬态诱发耳2高血压2级或3级；声发射)3．器质性心脏病表75接触噪声作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病血常规、尿常规、声导抗(鼓室导抗询问有无耳部内科常规纯音听阈测试、心图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌疾病史及症状、噪检查，耳科职业性噪声聋声接触史常规检查电图反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射)73接触振动(vibration)作业人员的职业健康检查7．3．1接触振动作业人员上岗前职业健康检查见表76。7．3．2接触振动作业人员在岗期间职业健康检查见表77。7．3．3接触振动作业人员离岗时职业健康检查见表78。表76接触振动作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证重点询问有无内科常规检查，血常规、尿常规、丙神经一肌电图、冷水复温I．周围神经系统引起中枢或周围重点检查手指有无试验、手掌指腕和肘关节X器质性疾病：神经系统疾病史肿胀、变白、变紫，氨酸氨基转移酶、心电射线摄片、肌力、指甲压迫图、指端感觉2雷诺氏病及相关症状指关节有无变形试验2l DL，T325—2010表77接触振动作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期重点询问有内科常规检无手指麻木、查，重点检查手血常规、指端感冷水复温试验(无职业性手周围神经疼痛、遇寒冷指有无肿胀、变觉、冷水复温试验症状者)、神经—肌电臂振动病系统器质性1年中指变白、运白、变紫，指关(有症状者)图、指甲压迫试验(见GBZ7)疾病动障碍等症状节有无变形及振动工作史表78接触振动作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒内科常规检查，重点检血常规、指端感觉、冷水复温试验(无职业性手臂振动冷中指变白、运动障查手指有无肿胀、变白、冷水复温试验(有症症状者)、神经一肌电病碍等症状及振动工变紫，指关节有无变形状者)图、指甲压迫试验作史7．4接触高气压(anticyclone)作业人员的职业健康检查7．4．1接触高气压作业人员上岗前职业健康检查见表79。7．4．2接触高气压作业人员在岗期间职业健康检查见表80。7．4．3接触高气压作业人员离岗时职业健康检查见表81。7．4．4接触高气压作业人员应急职业健康检查见表82。表79接触高气压作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．神经、循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌、血液及骨关节系统器质性疾病，精神性疾病或异常者；2．头颅变形、胸廓畸形、肋骨骨折史．慢内科常规血常规、尿常规、性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、询问有检查，外科常粪常规、丙氨酸氨基肺通气功能测多发性脂肪瘤、瘢痕体质、肝胆及泌尿系统无皮肤、规检查，皮肤转移酶、心电图、x定、CT(肩、髋、结石、脱肛、肛瘘、复发性痔疮、隐睾等疾关节肌肉科常规检查。射线摄片(含胸片及膝关节及股骨、肱病及颅脑、胸腔及腹腔手术史；等各系统眼科常规检长骨、大关节片)、骨和胫骨等)、骨密3．眼、耳鼻喉及前庭器官的器质性疾病：疾病史及查及眼底，耳肝胆脾胰及双肾B度4曾发生不明原因晕厥者，未治愈的腹部相关症状鼻喉科常规超检查、加压试验，疝、过敏体质、语言交流障碍、明显的皮肤检查氧敏感试验病及广泛的皮肤疤痕：5．加压试验不合格或氧敏感试验阳性者(见附录D)；6年龄超过50岁者 表80接触高气压作业人员在岗期间职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期1．神经、循环、呼吸、内科常规消化、泌尿、内分泌、血液及骨关节系统器质性疾检查，外科血常规、尿常规、病，精神性疾病或异常者；有无急常规检查，粪常规、丙氨酸氨肺通气功能测职业性2．眼、耳鼻喉及前庭器性减压病皮肤科常规基转移酶、心电图，定、MRI(肩、戬、减压性骨官的器质性疾病；1年病史及关检查，眼科肩、髋、膝关节及膝关节及股骨、胧坏死(见3．曾发生不明原因晕节肌肉疼常规检查及股骨、肱骨和胫骨骨和胫骨等)GBZ24)厥者，未治愈的腹部疝、痛等症状眼底，耳鼻等的x射线摄片或过敏体质、语言交流障碍、喉科常规检CT检查明显的皮肤病及广泛的皮查肤疤痕；4．年龄超过50岁者表81接触高气压作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病有无急性减压内科常规检肩、髋、膝关节及股骨、肺通气功能测定、MRI职业性减压性骨坏病病史及关节肌查，外科常规检肱骨和胫骨等的x射线摄(肩、髋、膝关节及股骨、死肉疼痛症状查片或CT检查肱骨和胫骨等)表82接触高气压作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病高气压作业后36h内有无皮肤血常规、尿常规、肝瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近皮肤科常规功能、肾功能、心电图，的肌肉骨关节痛，视力和听觉障检查，神经系血气分析、多普急性减压病碍，吸气时胸骨后疼痛、呼吸困难，统检查，内科肩、髋、膝关节及股骨、勒气泡测定(见GBZ24)恶心、呕吐、急性上腹部绞痛及腹常规检查肱骨和胫骨等的x射线摄片或CT检查泻等注：检查对象为高气压作业中发生减压不当所涉及的作业人员或作业后36h之内有症状者。7．5接触紫外线(ultravioletfight)作业人员的职业健康检查7．5．1接触紫外线作业人员上岗前职业健康检查见表83。7．5．2接触紫外线作业人员在岗期间职业健康检查见表84。7．5．3接触紫外线作业人员离岗时职业健康检查见表85。75．4接触紫外线作业人员应急时职业健康检查见表86。表83接触紫外线作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证重点询问内科常规检查，1．活动性角膜疾病；眼部和皮肤皮肤科检查，眼科血常规、尿常规、丙氨2．白内障；常规检查、晶状体酸氨基转移酶、心电图3．面部、手背和前臂等暴露病史及症状部位严重的皮肤病；和眼底检查4．白化病 DL，T325—2010表84接触紫外线作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期询问有无皮肤科检1．职业性电光性视物模糊、视查，眼科常血常规、尿常规、皮炎(见GBZ19)；活动性角力下降，皮肤规检查、晶丙氨酸氨基转移2．职业性白内障膜疾病1芷状体和眼底酶、心电图炎症、疼痛等(见GBZ35)检查表85接触紫外线作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问有无视物模糊、皮肤科检查，眼科血常规、尿常规、丙氨职业性白内障视力下降，皮肤炎症、常规检查、晶状体和酸氨基转移酶、心电图疼痛等眼底检查表86接触紫外线作业人员应急时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问有无眼眼科常规检查，血常规、尿常规、角膜荧光素染色检职业性急性电光性眼炎(紫外部及皮肤不适丙氨酸氨基转移酶、线角膜结膜炎)(见GBZ9)和／症状皮肤科常规检查查心电图或职业性电光性皮炎注：检查对象为因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)和／或电光性皮炎的劳动者。6接触微波(microwave)作业人员的职业健康检查6．1接触微波作业人员上岗前职业健康检查见表87。6．2接触微波作业人员在岗期间职业健康检查见表88。6．3接触微波作业人员离岗时职业健康检查见表89。表87接触微波作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问神经系统疾病史及相关症内科常规检查，神血常规、尿常规、状，有无视物模经系统常规检查，眼丙氨酸氨基转移酶、1．神经系统器质性疾病；糊、视力下降等，科常规检查、晶状体心电图2．白内障和眼底检查女性询问月经史表88接触微波作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期询问神经系内科常规检统症状，有无查，神经系统常血常规、尿常规、职业性1．神经系统视物模糊、视规检查，眼科常丙氨酸氨基转移白内障(见器质性疾病；1芷力下降等，女规检查、晶状体酶、心电图GBZ35)2．白内障性询问月经史和眼底检查 表89接触微波作业人员离岗时职业健康检查DL，T825—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经系统症状，有内科常规检查，血常规、尿常规、丙氨职业性白内障无视物模糊、视力下降眼科常规检查、晶酸氨基转移酶、心电图等，女性询问月经史状体和眼底检查7．7接触电离辐射(x或Y射线)(ionizingradiation，XorTradiation)作业人员的职业健康检查7．7．1接触电离辐射(x或Y射线)作业人员上岗前职业健康检查见表90。7．7．2接触电离辐射(x或Y射线)作业人员在岗期问职业健康检查见表91。7．7．3接触电离辐射(x或Y射线)作业人员离岗时职业健康检查见表92。7．7．4接触电离辐射(x或v射线)作业人员应急职业健康检查见表93。表90接触电离辐射(x或Y射线)作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证’1严重的内科疾病；2．严重的视听障碍；询问神经内科常规检查，血常规和白细胞分类、3．恶性肿瘤；系统和血液皮肤科常规检查，尿常规、肝功能、肾功能、4男性血红蛋白定量<系统疾病史眼科常规检查、晶外周血淋巴细胞染色体甲状腺功能、肺功1209／L，红细胞计数<4．0×畸变分析、胸部x射线能测定及症状状体和眼底检查1012几；女性血红蛋白定量<检查、心电图、腹部B超1109／L，红细胞计数<3．5X1012／L；5白细胞计数<45×109／L，血小板计数<110X109，L表91接触电离辐射(x或T射线)作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期1．严重的内科疾病；内科常1外照射慢性2．严重的视听障碍；规检查，血常规和白细心电图、腹部B放射病(见GBZ3恶性肿瘤；询问神皮肤科常胞分类、尿常规、超、甲状腺功能、105)；4男性血红蛋白定量<经系统和规检查，肝功能、肾功能、血清睾丸酮、外周2．放射性白内1209／L，红细胞计数<4．0X血液系统眼科常规外周血淋巴细胞血淋巴细胞染色障(见GBZ95)；101Ⅵ。；女性血红蛋白定量<1链症状检查、晶微核试验、胸部x体畸变分析、痰细3．放射性肿瘤1109&，红细胞计数<35×状体和眼射线检查胞学检查、肺功能(见GBZ97)：101Ⅵ。：测定4放射性皮肤5．白细胞计数<4．0×底检查疾病(见GBZ106)109／L，血小板计数<90×109／L表92接触电离辐射(x或Y射线)作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经内科常规检查，血常规和白细胞分类、尿常系统和血液皮肤科常规检查，规、肝功能、肾功能检查、外1．外照射慢性放射病：眼科常规检查、晶周血淋巴细胞染色体畸变分甲状腺功能、肺功2放射性白内障；系统症状析、胸部x射线检查、心电图、能测定3．放射性肿瘤；状体和眼底检查4放射性皮肤疾病腹部B超 ]DL，T325—2010表93接触电离辐射(x或Y射线)作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病内科常规检血常规和自细胞分类(连续询问神经查，外科常规检取样)、尿常规、外周血淋巴细根据受照和损伤的具体情外照射急性系统、血液查，皮肤科常规胞染色体畸变分析、外周血淋况，参照GBZll2、GBZl04、放射病(见GBZ系统和消化检查，眼科常规巴细胞微核试验、胸部x射线GBZ106、GBZ215等有关标系统症状检查、晶状体和检查(在留取细胞遗传学检查准进行必要的检查和医学处理104)眼底检查所需血样后)、心电图注：实验室及其他检查选检项目根据职业受照的性质、类型和劳动者健康损害状况选择。8特殊作业人员的职业健康检查8．1电工作业人员的职业健康检查8．1．1电工作业人员上岗前职业健康检查见表94。8．12电工作业人员在岗期间职业健康检查见表95。表94电工作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1癫痫；询问心血管系2晕厥(近一年内有晕厥发作统病史及家族中内科常规血常规、尿常规、史)：有无精神病史，检查，眼科常脑电图(有眩晕或3高血压2级或3级：近一年内有无眩规检查，外科丙氨酸氨基转移酶、常规检查心电图晕厥史者)4红绿色盲；5．器质性心脏病及严重的心律晕、晕厥史失常；6．四肢关节运动功能障碍表95电工作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期1癫痫；2晕厥(近一年内有晕厥发作史)：询问心血管内科常规检血常规、尿常规、脑电图(有眩晕3．高血压2级或3级；系统、神经系查，眼科常规丙氨酸氨基转移酶、1年统症状及四肢检查，外科常或晕厥史者)4．红绿色盲；运动障碍症状规检查心电图5．器质性心脏病及严重的心律失常；6．四肢关节运动功能障碍8．2高处作业人员的职业健康检查8．21高处作业人员上岗前职业健康检查见表96。8．22高处作业人员在岗期间职业健康检查见表97。26 表96高处作业人员上岗前职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．高血压：询问有无恐高2．恐高症；症、高血压、晕厥、内科常规检查，血常规、尿常规、脑电图(有眩晕或3．癫痫、晕厥、美尼尔氏病：癫痫、美尼尔氏病、耳科常规检查，外丙氨酸氨基转移酶、晕厥史者)4器质性心脏病及严重的心脏病史及家族中科常规检查心电图有无精神病史心律失常；5．四肢关节运动功能障碍表97高处作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期1高血压；2．恐高症；询问心血管内科常规检血常规、尿常规、脑电图(有眩晕3癫痫、晕厥、美尼尔氏系统、神经精神查，耳科常规检丙氨酸氨基转移或晕厥史者)病；1笠系统及四肢运查，外科常规检1酶、心电图4．器质性心脏病及严重的动障碍等症状查心律失常：5四肢关节运动功能障碍83压力容器作业人员的职业健康检查83．1压力容器作业人员上岗前职业健康检查见表98。83．2压力容器作业人员在岗期间职业健康检查见表99。表98压力容器作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．红绿色盲；询问有无耳血常规、尿常规、2．高血压2级或3级；鸣、耳聋及中、内科常规检查，丙氨酸氨基转移酶、脑电图(有眩晕或3．癫痫、晕厥：内耳疾病史，近耳科常规检查，眼心电图、纯音听闽测晕厥史者)4双耳语言频段平均听力损一年内有无眩科常规检查失>25dB(HL)：晕、晕厥史试5．器质性心脏病及严重的心律失常表99压力容器作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期1高血压2级及3级；询问心血管内科常规检血常规、尿常规、2癫痫、晕厥；系统、神经精查，耳科常规检丙氨酸氨基转移酶、脑电图(有眩晕3．双耳语言频段平均听1年查，眼科常规检心电图、纯音听阈测或晕厥史者)力损失>25dB(ILL)；神系统症状查试4器质性心脏病及严重的心律失常8．4职业机动车驾驶作业人员的职业健康检查84．1职业机动车驾驶作业人员上岗前职业健康检查见表100。8．4．2职业机动车驾驶作业人员在岗期间职业健康检查见表101。 DL，T325—2010表100职业机动车驾驶作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．身高大型机动车驾驶员<155cm，小型机动车驾驶员<150era；2．远视力大型机动车驾驶员：两裸跟<4,0，并<5．0(矫正)：小型机动车驾驶员：两裸眼<4．0，并<4．9(矫正)；3．红绿色盲；4．听力：双耳平均听闽>30dB(语频纯音气导)：5．血压大型机动车驾驶员：收缩压>重点询问各内科常140mmHg和舒张压>90mmHg；小型机动种职业禁忌证规检查，外车驾驶员：高血压2级或3级；的病史及有无科常规捡血常规、尿常规、复杂反应、速度6深视力：<(一22ram)或>(+22mm)：吸食或注射毒查，耳科常心电图、纯音听阈7．暗适应；>30s：品、长期服用依规检查，眼测试估计、动视力8复视、立体盲、严重视野缺损；赖性精神药品科常规检9器质性心脏病：史和治疗情况查10．癫痫；11美尼尔氏病：12．眩晕；13．癔病；14．震颤麻痹；15．精神病；16痴呆：17．影响肢体活动的神经系统疾病；18．吸食或注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者注：职业机动车驾驶员按驾驶车辆和驾驶证，分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员。以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型及其他车型的驾驶员为小型机动车驾驶员。表101职业机动车驾驶作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查日标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期1．远视力大型机动车驾驶员：两裸眼<4．0，并<5．0(矫正)；小型机动车驾驶员：两裸眼<4．0，并<4．9(矫正)；重点询问2．听力：双耳平均听闽>30dB各种职业禁内科常规(语频纯音气导)；忌证的症状检查，外科3．血压大型机动车驾驶员：收及有无吸食常规检查，血常规、尿常规、复杂反应、速度缩压>J40mmHg和舒张压>1在或注射毒耳科常规检心电图、纯音听闺估计、动视力90rnmHg；小型机动车驾驶员：高品、长期服查，眼科常测试血压2级或3级；用依赖性精规检查4．器质性心脏病；神药品史和5．癫痫；治疗情况6．震颧麻痹；7．癔病；8．吸食或注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者 8．5视屏作业人员(visualDisplayTerminalwork，VDTwork)的职业健康检查8_51视屏作业人员上岗前职业健康检查见表102。8．5．2视屏作业人员在岗期间职业健康检查见表103。表102视屏作业人员上岗前职业健康检查DL，T325—2010实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，内科常规检颈椎正侧位x射线1．腕管综合征；甩手后症状是否减轻和恢查，外科常规检血常规、尿常规、摄片、正中神经传导速2．类风湿性关节炎；复知觉，以及视觉有无模查，眼科常规检心电图3．颈椎病；糊、流泪、眼睛疼痛等病查度、类风湿因子4．矫正视力<4．5史及症状表103视屏作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证周期询问上肢、手、腕部有内科常规1．腕管综合征；无疼痛伴麻木、针刺感，检查，外科颈椎正侧位x射2．类风湿性关节甩手后症状是否减轻和常规检查，血常规、尿常规、线摄片、正中神经传炎；1隹恢复知觉，以及视觉有无眼科常规检心电图导速度、类风湿因子3．颈椎病；模糊、流泪、眼睛疼痛等查4．矫正视力<45症状86高原作业人员的职业健康检查861高原作业人员上岗前职业健康检查见表104。862高原作业人员在岗期间职业健康检查见表105。8．6．3高原作业人员离岗时职业健康检查见表106。864高原作业人员应急职业健康检查见表107。表104高原作业人员上岗前职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业禁忌证1．中枢神经系统器质性疾病；重点询问高2．器质性心脏病；血压、心脏病内科常规检血常规(包括红细胞压3．高血压；史、造血系统查，神经系统常积)、尿常规、丙氨酸氨4．慢性阻塞性肺病；疾病史及中枢规检查，眼科常基转移酶、心电图、胸部5．慢性间质性肺病；神经系统疾病规检查x射线检查、肺通气功能6．伴肺功能损害的疾病；测定史等7．贫血；8．红细胞增多症 DL，T325—2010表105高原作业人员在岗期间职业健康检查实验室及其他检查目标疾病检查问诊体格检查必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期1．中枢神经系统器询问神内科常规血常规(包括红质性疾病；经系统、检查，神经细胞压积)、尿常2．器质性心脏病；职业性慢性3高血压；心血管系系统常规检规、丙氨酸氨基转超声心动图高原病(见4慢性阻塞性肺病：1年统和呼吸查，眼科常移酶、心电图、胸部x射线摄片、肺GBZ92)5．慢性间质性肺病：系统症状规检查6．伴肺功能损害的通气功能测定疾病；7．贫血表106高原作业人员离岗时职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经系内科常规检查，血常规(包括红细胞压积)、尿统、心血管系常规、丙氨酸氨基转移酶、心电超声心动图职业性慢性高原病统和呼吸系统神经系统常规检图、胸部x射线摄片、肺通气功(见GBZ92)查，眼科常规检查症状能测定表107高原作业人员应急职业健康检查实验室及其他检查目标疾病问诊体格检查必检项目选检项目职业病询问神经系内科常规检查，血常规(包括红细胞压积)、尿统、心血管系神经系统常规检常规、肝功能、肾功能、电解质、超声心动图职业性急性高原病统和呼吸系统查，眼科常规及眼血气分析、心电图、胸部x射线(见GBZ92)症状底检查摄片 附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明DL，T325—2010A．1本标准是按照国家规定的职业健康监护的基本技术规范，结合电力行业职业卫生特点而制定的行业技术标准，也是电力行业所属企业开展职业健康监护的基本要求。A．2本标准中所列实验室及其他检查的选检项目，电力企业应听取具有资质的职业健康检查机构的说明和建议，由双方协商确定。A．3本标准中所列电力行业作业场所接触职业性有害因素主要工种(岗位)，是结合DL／T799及电力行业工种实际，经摸底调查提供的资料，供电力企业参考。A．4接触两种或两种以上职业性有害因素的电力企业劳动者，应以接触可能对健康影响较大和／或接触时间较长的主要因素来确定职业健康检查项目，同时可增加相关的职业性有害因素的检查项目。A．5对接触本标准中未列入的职业性有害因素作业人员的职业健康监护，应按照GBZ188等国家职业卫生标准的规定执行。 DL，T325—2010附录B(资料性附录)电力行业作业场所接触职业性有害因素主要工种(岗位)B．1电力行业作业场所接触职业性有害因素主要工种(岗位)见表B．1。表B．1电力行业作业场所接触职业性有害因素主要工种(岗位)类别职业性有害因素名称工种(岗位)举例发电企业：锅炉检修或运行，除灰除尘、脱硫、脱硝设备检修或运行，灰水运行，水轮机检修等1矽尘电建施工企业：凿岩作业、除碴作业、喷锚作业、破碎筛分作业、拌和作业、爆破作业、灌浆作业等粉2．煤尘输煤场燃料卸储作业，燃料检修或运行，锅炉检修或运行，除尘除灰、脱硫、脱硝设备检修或运行等尘3．石棉尘保温材料施工、检修等电网企业：电焊作业等4其他粉尘(电焊烟尘、发电企业：电焊作业、灰水检修、钻探灌浆、水工维护等铸造粉尘、水泥尘等)电建旌工企业：电焊作业、拌和作业、灌浆作业等其他电力企业：铸锻、翻砂、切割、喷砂除锈、金属结构制作等1．氨化学、环保检测；化学、脱硝检修，拌和楼制冷等2．苯、甲苯和二甲苯化学、环保检测l检修类工种：油漆工等3氨氧化物锅炉、化学、除尘、脱硫、脱硝检修，爆破作业，隧洞开挖等4．二氧化硫锅炉、化学、除尘、脱硫、脱硝检修等5．氟及其无机氟化物(如发电企业：化学、环保检测，电气试验，废水处理，电气检修等有六氟化硫)电网企业：油务化验、电气试验、变电检修等毒6．铬及其化合物化学、环保检测，废水处理检修，电焊作业等化学7．甲醛化验，检修，油漆工等因素8．硫化氢废水处理检修，地下管道维修等密闭空间作业9．氯气化学，检修，化验，继电保护，电机配电维修等10．锰及其化合物化学、环保检测，废水处理检修，电焊作业等11汽油化学化验，油库值班，汽车驾驶等12．铅化学、环保检测，废水处理检修，变电检修(铅酸蓄电池)等13．一氧化碳锅炉、化学、除尘、脱硫、脱硝检修等密闭空间作业有发电企业：汽轮机、锅炉、电气、热工、燃料、化学、灰水、脱硫、脱硝检害修等物1噪声电建旖工企业：砂石生产皮带运输；破碎筛分、制砂等作业；凿岩作业；拌理和楼作业；机械作业等因其他电力企业；精工作业、铸造作业等素2．振动碾压、手风钻等作业32 表B．1(续)DL，T325—2010类别职业性有害因素名称工种(岗位)举例发电企业：汽机、锅炉、电气、热工、燃料、化学、灰水、脱硫、脱硝试验和检修等3．高温电网企业：线路巡检、输变电检修等作业其他电力企业：夏季野外露天作业各工种、密闭空间作业等有4．紫外线夏季野外露天巡检作业、电焊作业等害物5高气压潜水作业等理6．低气压海拔3000m以上电力作业岗位因素7．微波微波通信检修或运行等8．电离辐射(x或Y射线)医用x线机操作；金属探伤试验：射线料位计巡检等发电企业：集控运行等9．视屏电网企业：集控运行、电力调度、监控中心、客服中心等33 DL，T325—2010附录C(规范性附录)常规医学检查内容c．1职业健康检查常规医学检查内容包括体格检查和实验室及其他检查必检项目，是指作为基本健康检查和大多数职业性有害因素的健康检查都需要进行的检查项目。c，2常规医学检查内容。c．2．1劳动者个人基本信息：a)个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等。b)职业史：包括参加工作起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种等。c)职业接触史：包括接触职业性有害因素的名称(接触两种以上有害因素应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。d)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。e)既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。f)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病；是否患糖尿病、血友病等遗传性疾病；家族中死亡者的死因。c．2．2问诊：职业健康检查时，应针对不同的职业性有害因素及其可能危害的靶器官，重点询问各系统的主要临床症状。a)神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。b)呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。c)心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。d)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。e)泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。f)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。g)肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。h)造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤瘙痒等。c．2．3内科常规检查包括：测血压，心肺听诊，肝脾触诊等。c．2．4外科常规检查包括：表浅淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱、四肢等。c．2．5神经系统常规检查包括：意识、精神状况，膝、跟腱反射，“三颤”征等。c2．6神经系统检查包括：常规检查项目，浅感觉、深感觉，肌力，肌张力等。c．2．7其他专科的常规检查包括：a)眼科常规检查：视力、辨色力、外眼、结膜等。b)口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。c)耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力。d)鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。e)皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、 DL，T325—2010分布，有无出血点(斑)，有无赘生物，有无水疱或大疱等。C．2．8实验室常规检查包括：a)血常规：血红蛋白定量、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数(如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标)。b)尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检(如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标)。c)肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清总胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白。d)胸部x射线检查：胸部透视或胸部x射线摄片。e)心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。f)肺通气功能测定，指标包括：用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼气容积(FEvl)，第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEvl／FVC％)。g)病毒性肝炎血清标志物：指乙肝血清标志物(乙肝五项)和其他病毒性肝炎血清标志物。 DL，T325—2010附录D(规范性附录)加压试验和氧敏感试验方法D．1受检者在无感冒的情况下，进加压舱，以一定的加压速度加压到0．3MPa(30m)，停留15rain，以观察受检者对加压过程和压力下停留的适应性。加压速度先慢后快，以2min缓慢升压到10m，继用3min升压到30m，加压总时间控制在5min内。升压过程中须不断询问受检者的感觉，允许加压过程中受检者有2次停止加压或稍作减压中耳腔调压。加压到30m后停留15min期间注意舱内通风并严密观察和询问受检者的症状和体格检查。D．1．1加压试验阴性。加压过程中无耳痛或副鼻窦痛，或虽有疼痛经2次停止加压或稍作减压后中耳腔调压成功、疼痛消失；30m停留期间无呼吸困难，无心血管异常反应，无神态异常变化：减压后4h内无不适主诉者。D．1．2加压试验阳性。遇到加压过程中受检者反复调压2次以上，或加压时间超过5min，或30m停留过程中出现嘴唇麻木、感觉迟钝、注意力不能集中或过度兴奋等症状和体征，或减压后4h内有不适主诉者。加压试验的减压程序按表D．1执行。减压过程中受检者做好适当的保暖并保持呼吸动作的协调、自然，绝对不可屏气。表D．1加压试验减压程序停留站减压时间减压到第一站的时间减压总时间合计9m6m3m536724注：停留站间移时间和从3m站减至常压的时间均为lmin，已计入减压总时间。D．2氧敏感试验方法。表D．2氧敏感试验减压程序停留站减压时间减压到第一站的时间减压总时间合计6m3m239注：6m站减至3m站和从3m站减至常压的时问均为lmin，已计入减压总时间。受检者在加压舱内O．18MPa(18m)面罩吸氧30min，以观察受检者对高压氧的耐受能力。受检者吸氧时，要注意观察和询问，并加强舱内的通风。吸氧结束，受检者摘下面罩，舱内通风并用4min～6min缓慢匀速地减至常压。如舱内有不吸氧者，或吸氧过程中受检者因不适而改吸空气，可按表D．2程序减压。D．2．1氧敏感试验阳性。吸氧过程中如受检者出现指(或趾)发麻、恶心、呕吐、眩晕、胸骨后不适、视野变窄、脸色苍白、出汗、嘴唇或面颊或颈部肌肉抽搐。吸氧过程中，受检者出现上述症状和体征应摘下面罩、停止吸氧，换吸舱内空气后症状和体征自行消除。D．2．2氧敏感试验阴性。无上述症状和体征者为氧敏感试验阴性。 DL，T325—2010氧敏感试验可以和加压试验结合进行，按加压试验步骤至30m停留结束后，以6m／rain的速度缓慢匀速地减压到18m，受检者戴上吸氧面罩持续吸氧30min，吸氧结束后用6min缓慢匀速地减至常压。如吸氧过程中有不适而改吸空气者，可按表D．3程序减压。表D．3加压试验和氧敏感试验减压程序停留站减压时间减压到第一站的时间减压总时间合计6m3m571024注：6m站减至3m站和从3m站减至常压的时间均为lmin。已计入减压总时间。37'