医学微生物课件__8球菌

第8章球菌（coccus）化脓性球菌（pyogeniccoccus）革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞第一节葡萄球菌属（staphylococcus）生物学性状形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）培养特性易培养普通平板血平板有色素金黄色白色柠檬色有些菌溶血产生溶血环生化反应触酶阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇抗原构造SPA（staphylococcalproteinA）分类凝固酶阴性菌阳性菌噬菌体Ⅰ~Ⅳ群Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒DNA32抵抗力对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对碱性染料（龙胆紫）敏感易产生耐药性，特别对青霉素致病物质毒素葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素―1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素酶凝固酶耐热核酸酶凝固酶（coagulase）概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶freecoagulase结合凝固酶boundcoagulase意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏是感染局限化和形成血栓表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）引起机体发热，增加对内毒素的敏感性可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）肠毒素（enterotoxin）约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即食物中毒耐热，抗胃肠液中蛋白酶作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒葡萄球菌溶素（staphylolysin）α溶素损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力凝固酶阴性葡萄球菌CNS泌尿系感染细菌性心内膜炎败血症免疫性人类有一定的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不强培养特性：营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一生化反应分解葡萄糖不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）F蛋白（proteinF）粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用与某些超敏反应疾病有关链球菌溶素（streptolysin）SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：对O2稳定，β溶血环致热外毒素（pyrogenicexotoxin，SPE）红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热（scarlet　fever）透明质酸酶扩散因子 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散免疫性可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断甲型链球菌感染性心内膜炎D群链球菌龋齿条件致病微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别防治原则：积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素第三节肺炎链球菌（S.pneumoniae）矛头状：平面相对尖面相背形态与染色有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌无芽胞无鞭毛分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶营养要求较高，生化反应胆汁溶菌抵抗力较弱致病物质：致病性与免疫性荚膜所致疾病：免疫性：建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎**capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPASPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUMFabFc金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）-+致病性--+耐热核酸酶--+α溶素--+凝固酶--+发酵甘露醇白色或柠檬色白色金黄色菌落色素腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌?性状分类色素、生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）MRSA毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）杀白细胞素（leukocidin）?所致疾病：全身感染假膜性肠炎毒素性TSSSSSS局部感染侵袭性食物中毒所致疾病感染类型小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法第二节链球菌属（Streptococcus）G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+)分类根据溶血现象分类无致病性丙型链球菌不溶血乙型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌类别致病力强?溶血完全溶血多为条件致病菌?溶血草绿色溶血致病性名称溶血现象分类根据抗原分类分20个群，A群致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质侵袭力致病性与免疫性致病物质：F蛋白M蛋白透明质酸酶链激酶，链道酶外毒素 链球菌溶素(SLO,SLS)致热外毒素M蛋白链激酶（streptokinase；SK）链道酶（streptodornase；SD）所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，猩红热超敏反应性疾病化脓性感染中毒性疾病蜂窝组织炎，扁桃体炎等风湿热急性肾小球肾炎