江苏桥梁养护工程施工管理流程及表单

'桥梁养护工程施工管理流程及表单一、流程汇总1.1、承包人用表汇总工程监管文书签批程序（承包人用表）编号名称报送范围份数备注监管人员总监路公司控股承包人A-1施工组织设计报审表○●Δ4A-2动员预付款支付申请表○○●Δ4A-3施工技术方案报审表○●Δ4A-4施工放样报验单●☉Δ3A-5建筑材料报验单●☉Δ3A-6进场设备报验单●☉Δ3A-7分包申请○○●☉Δ4A-8工程开工申请单○●Δ3A-9承包人每旬工作计划●☉Δ3A-10中间检验申请单●☉Δ3A-11工程报验单●☉Δ3A-12-1一般变更单价申报表○○●☉Δ4A-12-2重大变更单价申报表○○○●Δ4A-13计日工单价申报表A-14材料价格调整申报表A-15工程计量表○☉Δ4A-16计量支付数量汇总表○☉Δ5A-17合同工程月计量申报表○☉Δ4A-18合同外工程月计量申报表○☉Δ4A-20索赔申报表○○○●Δ5重大索赔申报表A-21复工申请○●Δ4A-22设计变更报审表（一般变更）○○●☉Δ5设计变更报审表（重大变更）○○○●Δ5A-23事故报告单○●☉Δ4重大事故报告单○○●☉Δ4A-24延长工期申报表○●Δ4A-25交工报验单○●Δ4A-26缺陷责任期终止工程报验单○○●☉Δ4A-27承包人申报表（通用）●或○☉或Δ3第91页共106页 ●说明：1.承包人发出的文件主送监管人员。2．表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，☉—报备，□—收件。1.2、监管人员用表汇总工程监管文书签批程序（监管人员用表）编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监路公司控股承包人B一2合同外工程通知单△□4B一3计日工通知单B一4设计变更通知(一般变更)△□3设计变更通知(重大变更)△□3B一5工程检验认可书△⊙□4B一6移交证书工程总体交工验收后统一办理B一7缺陷责任期终止证书△●□3B一8索赔审批书□△●□4根据控股批文办理重大索赔审批书B一9工程暂时停工指令△⊙□3重大工程暂时停工指令□△⊙□4B—10-1一般工程复工指令△⊙□3B—10-2重大工程复工指令□△⊙□B一11现场指令△□3监管人员签发B—12工地指示△⊙□3监管人员签发B—13-1变更指令(一般变更)△●⊙□4B-13-2变更指令(重大变更)△○●□4B一14工程监管报告单△⊙2监管人员签发说明：承包人发出的文件主送监管人员。表中符号：△——发件，○——审查，●——审批，⊙——报备，□——收件。第91页共106页 1.3、隧道工程质量检验单汇总1、隧道工程现场质量检验单使用说明2、隧道总体现场质量检验报告单……………………………………………………………C—4—13、明洞浇筑现场质量检验报告单……………………………………………………………C—4—24、明洞防水层现场质量检验报告单…………………………………………………………C—4—35、明洞回填现场质量检验报告单……………………………………………………………C—4—46、洞身开挖现场质量检验报告单……………………………………………………………C—4—57、（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单…………………………………………C—4—68、锚杆支护现场质量检验报告单……………………………………………………………C—4—79、钢筋网支护现场质量检验报告单…………………………………………………………C—4—810、仰拱现场质量检验报告单………………………………………………………………C—4—911、混凝土衬砌现场质量检验报告单………………………………………………………C—4—1012、钢支撑支护现场质量检验报告单………………………………………………………C—4—1113、衬砌钢筋现场质量检验报告单…………………………………………………………C—4—1214、防水层质量检验报告单…………………………………………………………………C—4—1315、止水带质量检验报告单…………………………………………………………………C—4—1416、超前锚杆现场质量检验报告单…………………………………………………………C—4—1517、超前钢管现场质量检验报告单…………………………………………………………C—4—16第91页共106页 1.4、试验检查记录表汇总1、用表说明2、试验检测统计汇总表………………………………………………………………………………D-13、材料进场试验登记表………………………………………………………………………………D-24、波形梁钢护栏安装质量检查表…………………………………………………………………………………………………………………D-3015、隔离栅和防落网安装质量检查表………………………………………………………………D-3026、交通标志安装质量检查表………………………………………………………………………D-3037、路面标线施工质量检查表………………………………………………………………………D-3048、防眩设施安装质量检查表………………………………………………………………………D-3059、混凝土护栏安装质量检查表…………………………………………………………………D-30610、缆索护栏安装质量检查表……………………………………………………………………D-30711、突起路标安装质量检查表……………………………………………………………………D-30812、轮廓标安装质量检查表　………………………………………………………………………D-30913、砌块体声屏障安装质量检查表　………………………………………………………………D-31014、金属结构声屏障安装质量检查表　……………………………………………………………D-31115、中央分隔带绿化施工质量检查表　……………………………………………………………D-31216、路侧绿化施工质量检查表………………………………………………………………………D-31317、互通立交区绿化施工质量检查表　……………………………………………………………D-31418、养护管理区、服务区绿化施工质量检查表　…………………………………………………D-31519、取、弃土场绿化施工质量检查表　……………………………………………………………D-316第91页共106页 1.5、高速公路工程质量检验评定汇总表1、江苏省高速公路工程质量检验评定用表(编号H)填表说明2、分项工程质量检验评定表封面格式3、分项工程质量检验评定表……………………………………………………………………H—14、分项工程基本要求评定表……………………………………………………………………H—25、分项工程外观鉴定评定表……………………………………………………………………H—36、分项工程质量保证资料评定表………………………………………………………………H—47、压实度检测结果评定表………………………………………………………………………H—58、弯沉检测结果评定表…………………………………………………………………………H—69、路面结构层厚度检测结果评定表……………………………………………………………H—710、水泥混凝土抗压强度检测结果评定表………………………………………………………H—811、水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表………………………………………………………H—912、水泥砂浆抗压强度检测结果评定表…………………………………………………………H—1013、半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表…………………………………………………H—1114、检测结果评定表………………………………………………………………………………H—1215、分部工程质量检验评定表……………………………………………………………………H—1316、单位工程质量检验评定表……………………………………………………………………H—14第91页共106页 二、业务流程2.1、承包人流程1、A—1施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由监管人员审批。报审表由承包人报给监管人员审查，批准。2、A—2动员预付款申请表此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写，报路公司审批后，由路公司支付，并作为支付凭证。3、A—3施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a．招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b．“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。由监管人员审查批准。4、A—4施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报监管人员验证；以至发现差错得到纠正。5、A—5建筑材料报验单进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由监管人员检查测试后，签署证明，未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。6、A—6进场设备报验单某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向监管人员报验，由道路或结构监管人员根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监管人员满意为止。7、A—7分包申请承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4.款的规定。此表承包人提出推荐意见一式四份，经监管人员审查，路公司审批，报备控股。退一份给承包人据此执行。8、A—8工程开工申请单第91页共106页 承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经监管人员审查，审批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由监管人员审批，并报备监管人员。9、A—9承包人每旬工作计划承包人必须在每旬第八天下午向监管人员报告下一旬的工作计划，以便监管人员安排工作和随时掌握工程进度计划，由监管人员在24小时内签发。此表由承包人填写一式三份，批准后退承包人一份。10、A—10中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款第38.1款，报监管人员检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。监管人员对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，一式三份，由监管人员签发后，报备监管人员，退承包人一份。11、A—11工程报验单承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经监管人员查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由监管人员签署处理意见。12、A—12一般变更单价申报表和重大变更单价申报表一般变更单价申报表由路公司审批，报备控股；重大变更单价申报表由控股审批。13、A—13计日工单价申报表14、A—14材料价格调整申报表15、A—15工程计量表承包人在接到监管人员批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可书》后，通知监管组进行现场计量，按本表填写，报总监批准。此表作为月计量支付的依据。16、A—16计量支付数量汇总表承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报监管人员审批，作为合同工程月计量申报的附件。17、A—17合同工程月计量申报表18、A—18合同外工程月计量申报表19、A—19计日工月计量申报表20、A—20索赔申报表索赔申报表由控股审批。第91页共106页 21、A—21复工申请本表用于被监管人员指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，监管人员在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。22、A—22设计变更报审表本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报监管人员，由路公司审批。影响工程规模、标准的重大变更设计由控股批准。23、A—23事故报告单在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告监管人员，同时采取必要的应急措施，并报送《事故报告单》二份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报监管人员。24、A—24延长工期申报表承包人根据合同通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，报送监管人员。25、A—25交工报验单承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，监管人员进行复查认为已符合合同要求后批准，签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。26、A—26缺陷责任期终止工程报验单缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经路公司查验合格后，由监管人员签发缺陷责任期终止证书，报备控股。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。27、A—27承包人申报表(通用)本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监管要求，承包人必须书面向监管人员提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。第91页共106页 2.2、监管人员流程1、B—1监管人员通知（通用）本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。2、B—2合同外工程通知单由于工程实际情况需要或客观情况的变化而发生合同内不包含的工程，不管由谁提出，都必须由总监管人员签发，并通知承包人执行。3、B—3计日工通知单4、B—4设计变更通知如果控股或路公司认为有必要对工程或其他任何部分的形式、质量或数量进行任何变动，为此目的或出于他认为适当的其它理由，可按合同通用条款中的51.1款通知承包人执行，同时签发正式变更指令。一般设计变更由路公司审批，重大设计变更由控股审批。5、B—5工程检验认可书 本表用于承包人以A—11工程报验单报验工程，经监管人员试验、检查合格后签发，报备监管人员，承包人以此作为计量和申请付款的依据。6、B—6移交证书 本表用于证明全部工程或单位工程的竣工，在批准承包人以A—25交工报验单报验的工程后，监管人员根据合同条款的通用条款48.1款签发本移交证书。7、B—7缺陷责任期终止证书缺陷责任期满，承包人以A—26缺陷责任期终止工程报验单报验，经检查合格后，由监管人员签发。8、B—8索赔审批书本审批书是对承包人以A—20索赔申报表申报的索赔项目的审核批准，监管人员代表据合同通用条款中的53.1、53.2、53.3、53.4、53.5款和承包人提出的索赔理由，详细核实后，以本审批书批准索赔的金额和工期报控股批准。承包人以此作为申请付款的依据。 9、B—9工程暂时停工指令依据合同通用条款40.1款由监管人员签发本工程暂时停工指令，报备总监工程师。重大工程暂时停工指令必须报监管人员批准。 10、B—10复工指令第91页共106页 当以B—9工程暂时停工指令停止施工的工程，其暂停因素已消除，由停工指令签发人签发。11、B—11现场指令本现场指令为专业监管人员或监管员在施工现场签发的“应急”指令，它必须在规定时间内得到监管人员授权以B—12工地指示的确认。12、B—12工地指示一般情况由监管人员签发，报备。其使用范围是：a.对现场监管人员向承包人发出的现场指令的确认；或b.按合同规定要求承包人必须履行的义务。13、B—13变更指令由控股或路公司签发，用以正式确认合同工程数量的调整和合同外工程、设计变更、工期的变更等。分一般变更指令和重大变更指令。14、B—14工程监管报告单每月底，各专业监管人员必须按月报告书的要求向驻地工程师提交一份监管报告，以便监管人员汇总，编写合同监管组月报告书。三、业务表单3.1、承包人业务表单第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号施工组织设计报审表A—1致（监管人员）：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批淮。附件：1、施工进度计划、CPM网络图／条形图2、详细施工方法、顺序、时间3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排4、资金流动计划5、项目管理组织设置及人员分工6、施工安排和方法总说明7、质量控制方法、手段8、重点工程施工措施承包人：年月日监管人员审查意见：同意修改后再报不同意监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号动员预付款支付申请表A—2致(监管人员)：我已向控股提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付我在投标书附件中填定的动员预付款总额的％的预付款元，请予审核批准。附件：1、履约保函2、预付款保函3、投标书附件承包人：年月日监管人员意见：经审核,同意支付动员预付款元。监管人员：年月日路公司：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号施工技术方案报审表A—3致(监管人员):现报上工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人：年月日监管人员审查意见：同意修改后再报不同意监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号施工放样报验单A—4致(测量监管人员)：根据合同要求，我们已经完成（起站桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点高程情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员：年月日测量监管人员意见：合格纠正差错后再报纠正差错后合格测量监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号建筑材料报验单A—5致（试验监管人员)：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告承包人：年月日材料名称材料来源、产地材料规格用途(用在何工程或部位)本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试祥数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致(承包人)：我证明上述材料的取样、试验等是符合／不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合／不符合合同技术规范要求，可以／不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号进场设备报验单A—6致(道路、结构监管人员)：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。承包人：年月日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。致(承包人)：以上设备，经查验1、性能、数量能满足施工需要的设备：（准予进场的设备）2、性能不符合施工要求的设备：（由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备：（由承包人补充的设备）道路/结构监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号分包申请A—7致(监管人员)：我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。承包人：年月日附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料分包单位名称分包人姓名项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同价的%合计分包工程开工日期：分包工程预计竣工日期：监管人员建议：同意分包：不同意分包：签字：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号工程开工申请单A—8致（监管人员）：根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划竣工日期：本项工程现场负责人姓名：附件：①施工组织设计报审表及附件②施工技术方案报审表及附件③施工放样报验单及附件④建筑材料报验单及附件⑤进场设备报验单及附件⑥分项工程月进度计划承包人：年月日道路结构工程师意见试验工程师意见测量工程师意见同意开工不同意开工签字：年月日同意开工不同意开工签字：年月日同意开工不同意开工签字：年月日监管人员意见：本项工程可以／不可以开工签字：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号承包人每旬工作计划A—9致(监管人员)：现报上分项工程的月日至月日施工安排，请批准。承包人：年月日计划施工项目施工项目说明要求监管人员安排桩号部位检查试验测量上述计划满足总的施工进度计划要求／不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工／不可按此计划施工，需按总进度计划修改。同意修改后再报不同意监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号中间检验申请单A—10致(监管人员)：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注承包人：年月日现场监管人员意见附件：抽检资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年月日签字：年月日签字：年月日以上工作内容按合同要求抽检合格／不合格，可以／不可以继续进行施工。监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号工程报验单A—11致(监管人员)：按合同和规定要求，已完成，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料。承包人：年月日查验结果（监管人员抽检）：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料监管组检查员：年月日监管人员：年月日注：合格工程将由监管人员另发工程检验认可书。第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号一般变更单价申报表A—12-1致（监管人员/控股）根据第号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人：年月日项目号项目名称单位承包人申报单价监管人员审核单价监管人员：年月日路公司副指挥：年月日由承包人呈报三份，审定批准后，监管人员留一份，上报控股一份，退承包人一份第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号重大变更单价申报表A—12-2致（监管人员/控股）根据第号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人：年月日项目号项目名称单位承包人申报单价监管人员审核单价控股核准单价监管人员：年月日路公司副指挥：年月日控股副总指挥：年月日由承包人呈报三份，审定批准后，控股、监管人员各留一份，退承包人一份第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号计日工单价申报表A—13第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号材料价格调整申报表A—14致（监管人员）：根据合同规定，我要求调整下列材料价格，报请审批。附件：价格调整计算，有关证明文件及资料。承包人：年月日序号材料名称单位材料进场时间调价起讫日期调价数量单价调整值(+、-)调整总额(+、-)1234监管人员：年月日路公司审核意见路公司：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号工程计量表A—15支付项目编号项目名称起始桩号部位图号质检单编号计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人工地负责人：年月日监管人员：年月日监管人员评语承包人：年月日监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号计量支付数量汇总表A—16项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额(元)本页小计合计承包人：年月日监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号合同工程月计量申报表A—17致（计量监管人员）：兹申报年月份完成的合同工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该项目进度款的依据。附件：中间检验申请单、工程计量表、工程检验认可书。(注：每一分项工程填一页)承包人：年月日项目号项目工程内容单位申报数量单价合计核定工程量核定总价合计经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。本期该项合同工程核定完成工作量为元，请按此提出本项工程进度付款申请。监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号合同外工程月计量申报表A—18致（计量监管人员）：兹报上本期(年月份)完成的合同外工程如下表，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。附件：1、工程检验认可书2、工程量测量3、计算数据和说明承包人：年月日合同外工程名称：变更指令号：单价申报表编号：项目号项目工程内容单位数量批准单价合价核定数量核定总价合计经核查测量、计算、本期合同外工程的计量工程量为上表核定数。本期该项合同外工程的计量总价为元，请据此提出本期付款申请。监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号计日工月计量申报表A—19第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号索赔申报表A—20致（监管人员)：根据合同各款的规定，由于的原因，我要求索赔金额／工期：元／天。请予核实批准。索赔项目：申报索赔的详细理由及经过：证明文件：索赔金额／工期：承包人：年月日监管人员：年月日路公司：年月日控股：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号复工申请A—21致（监管人员)：签于第号工程暂时停工指令所指工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明：承包人：年月日监管人员意见：□□具备复工条件□□不具备复工条件□□满足上述意见提出的条件后再报监管人员：年月日附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。2、申请批准后，根据监管人员签发的复工指令执行。第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号设计变更报审表A—22致（监管人员）：现因（原因），需对(工程名称及具体项目名称)进行设计变更，变更额为（+，-多少元）。附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。承包人：年月日监管人员审查意见路公司副指挥审批意见控股副指挥审批意见□□同意□□不同意说明□□批准□□不批准说明□□批准□□不批准说明监管人员：年月日路公司副指挥：年月日控股副指挥：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号事故报告单A—23致（监管人员）：年月日，在，工程发生事故，现报告如下：事故发生的工程部位，性质和类型。2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）：3、事故责任分析：4、现场补救措施及造成损失：5、初步处理意见：工地负责人：年月日承包人：年月日监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号延长工期申报表A—24致（监管人员）：根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长日历天，使竣工日期（包括已指令变更延去的工期在内），从原来的年月日延长到年月日请予批准。承包人：年月日要求延期的原因和理由：延长工期的计算：监管人员收到日期：年月日签字：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号交工报验单A—25致（监管人员）：现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工试验。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容完成时间备注附件：竣工报告、竣工图、自检资料承包人：年月日监管人员查验意见：□□合格□□基本合格，限期完成缺陷修补及未完工程□□不合格、改正后再报监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号缺陷责任期终止工程报验单A—26致（监管人员）：根据年月日的工程交工试验意见（移交证书第号)，现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。附件：自检资料：承包人：年月日缺陷修补和养护情况简要说明：监管人员查验意见：□合格（缺陷责任证明书另发）□不合格，遵照上述意见改正后再报监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号承包人申报表（通用）A—27致（监管人员）：事由：承包人：年月日附件：监管人员意见：监管人员：年月日3.2、监管人员业务表单第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号监管人员通知（通用）B—1致(承包人)：事由：通知内容：通知人职位签字日期注：本书面通知适用于没有专用表格，而又必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号合同外工程通知单B—2致(承包人)：兹委托你进行下列不包括在合同内的额外工程，正式变更指令另行签发。工程内容及细节：计价及付款方式：监管人员：年月日承包人签收：承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号计日工通知单B—3第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号设计变更通知B—4致（承包人）：根据合同有关规定，现决定对的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式变更令另发。变更项目内容及细节：变更后合同金额的增减估算：附：设计变更图监管人员：年月日承包人签收：承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号工程检验认可书B—5致（承包人）：你以第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。测量放祥认可材料试验认可施工质量认可签字：年月日签字：年月日签字：年月日备注：监管人员：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号移交证书B—6致（承包人）：兹证明第号竣工报验单所报工程已按照合同和监管人员的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此从年月日开始，该工程进入缺陷责任期。备注：监管人员：年月日路公司意见：路公司：年月日附注：本证书适用于工程的部分（分项、分部工程）和全部（包括单位工程）工程的竣工。监管人员批准的竣工之日就是“缺陷责任期”的起算期。江苏省高速公路市段工程项目第91页共106页 承包单位合同号监管人员编号缺陷责任期终止证书B—7致（承包人）：兹证明根据合同规定于年月日完成了工程最终验收（移交证书第号）的工程，已按照所有合同条款，变更指令及补充条款的要求完成了缺陷责任期的修补、养护工作。备注：监管人员：年月日路公司意见：路公司：年月日江苏省高速公路市段工程项目第91页共106页 承包单位合同号监管人员编号索赔审批书B—8致（承包人）：根据你于年月日以第号索赔申报表提出的索赔项目，经核实，作以下批准：索赔项目：索赔接受与否工期：□接受□部分接受□不接受理由：金额：□接受□部分接受□不接受理由：批准索赔工期：日历天批准索赔金额：元索赔金额和延期累计：本次索赔前索赔累计本次索赔到本次累计金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）=金额（元）时间（天）监管人员：年月日控股或路公司：年月日江苏省高速公路市段工程项目第91页共106页 承包单位合同号监管人员编号工程暂时停工指令B—9致（承包人）：由于的原因。根据合同有关条款，现通知你截止于年月日时起对工程暂停施工。在没有收到我或我的授权人签发的复工指令不准复工。监管人员：年月日承包人签收：承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号复工指令（一般）B—10-1致（承包人）：鉴于第号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：1、□于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2、□合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。附：第号复工申请。备注：监管人员：年月日承包人签收：承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号复工指令（重大）B—10-2致（承包人）：鉴于第号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：1、□于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2、□合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。附：第号复工申请。备注：监管人员：年月日承包人签收：承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号现场指令B—11致（承包人或工地代理人）：请你按下述指示内容立即执行：监管人员/监管员：年月日承包人或工地代理人签收：第号现场指示于年月日时收到，我将根据指示内容执行。承包人或工地代理人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号工地指示B—12指示类别：1、□对现场指令确认2、□按合同要求承包商必须履行的义务致（承包人）兹确认由监管人员／监管员于年月日发出之第号现场指令，请你按该指令执行。根据合同第条第款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。监管人员或其授权的监管员：年月日承包人签收：承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号一般变更指令B—13-1变更指令类型：□数量调整□单价调整□延长时间□合同外工程□修改设计变更范围致（承包人）现决定对本合同项目作出如下变更调整，请遵照执行。金额单位：元数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、-）审核数量（+、-）单价变更金额（+、-）小计新项目及单价调整变更项目号项目名称单位申报数量（+、-）审核数量（+、-）原单价现单价变更金额（+、-）小计合计变更说明：合同金额的增减（人民币元）合同工期的增加原合同金额（清单小计）原合同工期（日历天）以往变更金额累计（+、-）本变更延长工期天数本变更金额（+、-）迄今延长合同工期总月数现合同金额（清单小计）现合同工期（日历天）变更比率（现合同金额／原合同金额）监管人员：年月日路公司副指挥：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号重大变更指令B—13-2变更指令类型：□数量调整□单价调整□延长时间□合同外工程□修改设计变更范围致（承包人）者说现决定对本合同项目作出如下变更调整，请遵照执行。金额单位：元数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、-）审核数量（+、-）单价变更金额（+、-）小计新项目及单价调整变更项目号项目名称单位申报数量（+、-）审核数量（+、-）原单价现单价变更金额（+、-）小计合计变更说明：合同金额的增减（人民币元）合同工期的增加原合同金额（清单小计）原合同工期（日历天）以往变更金额累计（+、-）本变更延长工期天数本变更金额（+、-）迄今延长合同工期总月数现合同金额（清单小计）现合同工期（日历天）变更比率（现合同金额／原合同金额）监管人员：年月日路公司副指挥：年月日控股现场指挥：年月日控股副总指挥：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号工程监理报告单B—14监管人员：年月日第91页共106页 3.3、隧道工程质量检验单隧道工程现场质量检验单使用说明1、本表为隧道工程现场质量检验报告单,是将分项工程检验结果汇于本表内,由承包人和监管组分别填写。“规定值或允许偏差”应填写与《公路工程质量检验评定标准》（土建工程）相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率”应填写规定的最低试验检测频率。2、结论一栏由现场监管人员填写，对根据现场监管情况和检测结果，对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监管人员抽检”红色印油章。3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面，自检报告在前，抽检报告在后。4、一般项目试验检测记录可采用C—1—40表，较复杂的项目试验检测记录可采用有关专用试验检测报告表。5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经监管人员同意认可。本《基本表格》不再统一施工原始记录的表式。6、施工时间与检验时间写开始时间。第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号隧道总体现场质量检验报告单C—4—1工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1车行道(mm)2净总宽(mm)3△隧道净高(mm)4隧道偏位（mm）5路线中心线与隧道中心线的衔接(mm)6边坡、仰坡结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号明洞浇筑现场质量检验报告单工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△混凝土强度(MPa)2△混凝土厚度(mm)3混凝土平整度(mm)结论：监管人员：年月日C—4—2承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号明洞防水层现场质量检验报告单C—4—3工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1搭接长度（mm）2卷材向隧道延伸长度（mm）3卷材于基底的横向长度(%)4沥青防水层每层厚度(mm)结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号明洞回填现场质量检验报告单C—4—4工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1回填厚度（mm）2两侧回填高差（mm）3坡度4△回填压实质量结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号洞身开挖现场质量检验报告单C—4—5工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△拱部超挖（mm）破碎岩、土（Ⅰ、Ⅱ类围岩）中硬岩、软岩（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类围岩）硬岩（Ⅵ类围岩）2边墙宽度（mm）每侧全宽3边墙、仰拱、隧道超挖（mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单C—4—6工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△喷射混凝土强度(MPa)2△喷层厚度(mm)3△空洞检测结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号锚杆支护现场质量检验报告单C—4—7工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△锚杆数量(根)2锚杆拔力（KN）3孔位（mm）4钻孔深度（mm）5孔径（mm）6锚杆垫板结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号钢筋网支护现场质量检验报告单C—4—8工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△网格尺寸（mm）2钢筋保护层厚度（mm）3与受喷岩面的间隙（mm）4网的长、宽（mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号仰拱现场质量检验报告单C—4—9工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△混凝土强度(MPa)2△仰拱厚度(mm)3钢筋保护层厚度(mm)结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号混凝土衬砌现场质量检验报告单C—4—10工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△混凝土强度(MPa)2△衬砌厚度(mm)3墙面平整度(mm)结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号钢支撑支护现场质量检验报告单C—4—11工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△安装间距(mm)2保护层厚度（mm）3倾斜度（°）4安装偏差（mm）横向纵向5拼装偏差（mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号衬砌钢筋现场质量检验报告单C—4—12工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1△主筋间距(mm)2两层钢筋间距（mm）3箍筋间距（mm）4钢筋绑扎搭接长度（mm）受拉Ⅰ钢筋Ⅱ钢筋受压Ⅰ钢筋Ⅱ钢筋5钢筋加工钢筋长度mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号防水层质量检验报告单C—4—13工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1搭接宽度（mm）2缝宽（mm）焊接粘接3固定点间距（mm）拱部侧墙结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号止水带质量检验报告单C—4—14工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1纵向偏离（mm）2偏离衬砌中心线（mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号超前锚杆现场质量检验报告单C—4—15工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1长度(mm)2孔位（mm）3钻孔深度（mm）4孔径（mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号超前钢管现场质量检验报告单C—4—16工程名称施工单位施工时间检测时间桩号及部位监管人员检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监管人员检验检测结果频率检验结果频率1长度(mm)2孔位（mm）3钻孔深度（mm）4孔径（mm）结论：监管人员：年月日承包人：年月日第91页共106页 3.4、试验检查记录表单试验检查记录表用表说明1、试验记录表(编号D3～D50)已停止使用，现使用江苏省交通厅工程质量监督站编印的《江苏省公路、水运工程试验检测用表（1998版）》。2、交通安全设施和环保工程质量检查表（D-301～D-316）供施工过程中对交通安全设施和环保工程质量检查记录使用，承包商自检和监管人员抽检均用该表，后者应加盖“监管人员抽检”红色印油章。第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号试验检测统计汇总表D–1序号时间检验项目检验次数试验结果试验报告编号备注填表人：　　填表单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号材料进场试验登记表D–2序号材料名称进场日期数量检验次数检验结果试验报告编号备注填表人：　　填表单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号波形梁钢护栏安装质量检查表桩号：　　　　　D—301检查内容检查结果基本要求1．护栏的制作应符合《高速公路波形梁钢护栏》、《公路三波形梁钢护栏》、合同文件的规定。2．立体、波形梁、防阻块及托架的安装应符合设计和施工要求。3．为保证护栏的整体强度，路肩和中央分隔带的土基压实度不应小于设计值。达不到压实度要求的路段不应进行护栏立柱打入施工。石方路段和挡土墙上的护栏立柱埋深及基础处理应符合设计要求。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。安装完成后，护栏、标志板面应无任何裂纹和划痕。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．焊管焊缝应平整。构件镀层表面应均匀完整、颜色一致，无漏镀、露铁等缺陷。不符合要求时，每处减2分。波形板搭接方向正确、平顺，垫圈齐备，螺栓紧固。不符合要求时，每处减2分。2．波形板、立柱不得现场焊割和钻孔，不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．立柱竖直度(mm)2．立柱规格尺寸3．立柱埋设深度mm/m4．立柱镀层厚度（um）5．拼接螺栓抗拉强度6．波形板长度(mm)7．波形板镀层厚度（um）8．配套件镀层厚度（um）9．横梁中心高度(mm)10．护栏顺直度(mm/m)11．立柱中距(mm)检查者：　　单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号隔离栅和防落网安装质量检查表桩号：　　　　D—302检查内容检查结果基本要求1．隔离栅和防落网用的材料规格及防腐处理应符合《隔离栅》及设计、施工规范、合同文件的规定。2．隔离栅起终点应符合端头围封设计的要求；防落网应网孔均匀，结构牢固，围封严实。3．立柱埋深应符合设计要求。立柱与基础、立柱与同网片之间的连接应稳固。混凝土基础强度不小于设计要求。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。安装完成后，隔离栅应无任何裂纹和损坏。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．构件浸塑面不得破损，不符合要求时，每处扣减2分。2．隔离栅安装必须牢固、围封严实。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．隔离栅钢丝Ф４.5(mm)2．栅孔几何尺寸(mm)3．立柱规格，长×宽×厚4．镀锌(塑)厚度(均匀、亮泽)5．混凝土基础强度6．立柱竖直度(mm/m)7．立柱顶高度(mm)8．立柱中距(mm)9．基础尺寸(mm)检查者：　　　单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号交通标志安装质量检查表桩号：　　　D—303检查内容检查结果基本要求1．安装完成后，标志板面应平整、无起皱、开裂、缺损或凹凸变形；板面任1m2范围内，不得存在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。2．大型标志的地基承载力应符合设计要求。大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未溶合、夹渣等缺陷。3．标志的制作应符合现行国家《道路交通标志和标线》及合同文件的规定。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．标志板安装后应平整，夜间在车灯照射下，标志板不应出现明显明暗不均现象，不符合要求时，每处减2分。2．金属构件镀层应均匀、颜色一致，不允许有流挂、滴瘤或多余结块，镀件表面应无漏镀、露铁等缺陷。不符合要求时，每处扣2分。3．标志板粘贴底膜时横向不宜有拼接，上膜压下膜，压接宽度＞5mm。平接间隙＜1mm。距标志板边缘50mm内，不得有接缝。不符合要求每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．立柱竖直度(mm/m)2．标志底板厚度(mm)3．标志板内侧距路肩边线距离(mm)4．基础尺寸(mm)5．混凝土强度(MPa)6．标志板下缘至路面净空(mm)7．金属构件镀锌层厚度(um)8．反光膜是否合格9．标志板面内容、几何尺寸、平整度是否符合设计要求检查者：　　单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号路面标线施工质量检查表桩号：　　　D—304检查内容检查结果基本要求1．标线涂料应符合《路面标线涂料》（JT/T280）的规定。2．标线的颜色、形状和设置位置应符合《道路交通标志和标线》（GB5768）的规定和设计要求。3．路面标线喷涂前应仔细清洁路面，表面干燥，无起灰现象。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．标线施工污染路面应及时清理。每处污染面积不超过1000mm2。不符合要求时，每处减1分。2、标线应流畅，不允许出现折线。不符合要求时，每处减2分。3．标线表面不应出现网状裂缝、断裂裂缝、起泡现象。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1.标线宽度(mm)2．标线厚度(mm)3．玻璃微珠粒径4．行车道间隔5．中心线实线间隔6．斑马线宽度与间隔7．标线色度8．标线线型9．检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号防眩设施安装质量检查表桩号：　　　　　D—305检查内容检查结果基本要求1．防眩设施制作应符合《公路防眩设施技术条件》、设计、合同文件的规定。2．防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理，安装牢固。3．防眩设施的平面弯曲度不得超过板长的0.3％、几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。不符合要求时，每处减2分。2．防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．安装高度(mm)2．镀（涂）层厚度3．防眩板宽度(mm)4．防眩板设置间距（um）5．竖直度(mm/m)6．顺直度(mm/m)检查者：　　单位：日期第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号混凝土护栏安装质量检查表桩号：　　　　　D—306检查内容检查结果基本要求1．混凝土所用材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2．混凝土预制件在吊装、运输、安装过程中不得断裂。块件之件、护栏与基础之间的连接应符合设计要求。3．混凝土护栏的地基强度、埋入深度应符合设计要求，护栏块件的损边、掉角长度每处不得超过20mm，否则应予及时修补。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．护栏块件之间的错位＜5mm。不符合要求时，每处减2分。表面蜂窝、麻面等缺陷面积＞该面面积的0.5％时，减2分；深度超过10mm时，每处减2分。2．护栏线形一致，中央分隔带开口端头护栏尺寸应与设计图相符。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．护栏混凝土强度(Mpa)2．地基压实度（％）3．护栏高度顶宽底宽4．基础平整度(mm)5．轴向横向偏位(mm)6．基础厚度(mm)检查者：单位：日期第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号缆索安装质量检查表桩号：　　　　D—307检查内容检查结果基本要求1．缆索性能、直径、单丝直径、锚具及其镀锌质量应符合设计下施工规范要求，缆索抗拉强度、镀锌质量须经抽检合格后方可使用。2．张拉前应标定拉力测定计。采用挖埋法施工，立柱埋入土中时，回填土应分层（每层厚度不超过100mm）夯实；立柱埋入混凝土中时，其几何尺寸、强度等应符合设计要求。3．立柱壁厚、外径、长度不小于设计要求。采用打入法施工时，立柱顶部不应出现明显变形、倾斜、扭曲或卷边等现象。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．金属构件表面不得有气泡、剥落、漏镀等表面缺陷；线形圆滑顺畅，不符合要求时，每处减2分。2．安装正确。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．缆索直径(mm)单丝直径(mm)2．初张力（kN）3．最下一根缆索的高度(mm)4．立柱壁厚(mm)5．立柱埋入深度(mm)6．立柱竖直度(mm/m)7．立柱中距(mm)8．镀锌层厚度（um）9．混凝土基础尺寸10．混凝土强度检查者：单位：日期第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号突起路标安装质量检查表桩号：D—308检查内容检查结果基本要求1．防眩设施制作应符合《公路防眩设施技术条件》、设计、合同文件的规定。2．防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理，安装牢固。3．防眩设施的平面弯曲度不得超过板长的0.3％、几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。不符合要求时，每处减2分。2．防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．安装高度(mm)2．镀（涂）层厚度3．防眩板宽度(mm)4．防眩板设置间距（um）5．竖直度(mm/m)6．顺直度(mm/m)检查者：单位：日期第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号轮廓标安装质量检查表桩号：D—309检查内容检查结果基本要求1．防眩设施制作应符合《公路防眩设施技术条件》、设计、合同文件的规定。2．防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理，安装牢固。3．防眩设施的平面弯曲度不得超过板长的0.3％、几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3．自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。不符合要求时，每处减2分。2．防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．安装高度(mm)2．镀（涂）层厚度3．防眩板宽度(mm)4．防眩板设置间距（um）5．竖直度(mm/m)6．顺直度(mm/m)检查者：单位：日期第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号砌块体声屏障安装质量检查表桩号：D—310检查内容检查结果基本要求1．工程所用材料应经检验合格后方可使用。砌筑基础前，应校核基坑放线尺寸，符合设计要求，并填写记录。2．墙上预留临时施工洞口的净宽度不应大于1m。临时施工洞口应做好补砌。3．在潮湿或有化学侵蚀介质的环境下，砌体中的钢筋的防腐应符合设计要求。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．墙体外观平整美观，无表面破损。不符合要求时，每处减2分并应及时修补。2．砌筑灰缝应用砌筑砂浆充实。不符合要求时，每处扣2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．降噪效果2．与路肩边线位置偏移(mm)3．墙体高程(mm)4．墙体竖直度(mm/m)5．墙体厚度(mm)6．顺直度(mm/10m)7．水平灰缝平直度(mm)8．表面平整度(mm)9．10．检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号金属结构声屏障安装质量检查表桩号：D—311检查内容检查结果基本要求1．基础的埋置深度、材料质量应符合设计要求。金属立柱的规格、材质不应低于设计要求。2．所用的焊接材料和紧固件必须符合设计要求和现行标准的规定。焊接不得有裂纹、未熔合、夹渣和未填满弧坑等缺陷。3．严禁安装变形的构件。固定螺栓紧固，位置正确，数量符合设计要求，封头平整无蜂窝、麻面。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．材料检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．立柱镀（涂）层均匀，镀（涂）层剥落面、气泡、未镀（涂）面、刻痕、划伤面等不超过该构件表面积的0.1％。不符合要求的立柱每根减1分。2．屏体颜色均匀一致，无裂纹，划伤面不超过面积的0.1％。不符合要求时每超过0.1％减1分。3．基础表面不平整、有损坏修补痕迹的，每处减1分。屏体与立柱及屏体间的缝隙必须密实，不符合要求时，每处减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．降噪效果2．与路肩边线位置偏移(mm)3．顶面高程(mm)4．金属立柱中距(mm)5．金属立柱竖直度(mm/m)6．镀（涂）层厚度(um)7．屏体厚度(mm)8．屏体宽度、高度(mm)检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号中央分隔带绿化施工质量检查表桩号：D—312检查内容检查结果基本要求1．中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.4～1.6m，栽植的株、行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。2．中央分隔带应进行绿化用土回填，回填土的厚度应大于600mm或满足设计要求。3．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．苗木检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象，每处减1分。2．苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减1～3分。3．连续缺株4株以上（含4株），每处减2分。4、苗木、草坪有明显病虫害的减5分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．苗木规格与数量2．种植穴规格3．土层厚度4．苗木间距（％）5．苗木成活率（％）6．草坪覆盖率（％）7．8．检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号路侧绿化施工质量检查表桩号：D—313检查内容检查结果基本要求1．路侧绿化的种植材料应符合设计要求，不能及时种植的苗木应进行假植。2．边坡绿化施工应按照设计文件所规定的施工方法与工艺进行，严格施工过程质量控制。3．边坡绿化施工不得破坏公路路基。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．苗木、草坪检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．草坪应无枯黄、无明显病虫害，不符合要求时减3分。2．草坪连续空白面积达0.5m2以上，每处减1～2分。3．边沟外侧绿化带、护坡道绿化带连续缺4株以上（含4株），每处减2分。苗木有明显的病虫害的减5分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．苗木规格与数量2．种植穴规格3．土层厚度4．苗木成活率（％）5．草坪覆盖率（%）6．其他地被植物发芽率（％）7．8．9．10．检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号互通立交区绿化质量检查表桩号：D—314检查内容检查结果基本要求1．互通立交区绿地整理、排水符合设计要求；播种前清除绿地内的施工废弃物；整体图案应符合设计要求。2．孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。树木种植不应影行车安全视距。。3．喷灌设施施工应按施工规范进行，其质量按《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300）验收。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．树木、喷灌设施检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．草坪应无杂草、无枯黄，连续空白面积不得超过0.5m2。不符合规定时，每处减1～2分。2．绿地有明显的积水区，每处减1分。绿地草坪、树木有明显病虫害的减5分。喷灌设施不能正常运转的减5分。3．绿化图案景观效果明显，不符合要求是减2分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．苗木规格与数量2．种植穴规格3．土层厚度4．地形标高(mm)5．苗木成活率（％）6．草坪覆盖率（％）7．8．9．检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号养护管理区、服务区绿化质量检查表桩号：D—315检查内容检查结果基本要求1．按《城市绿化工程施工及验收规范》进行施工。绿地面积＞总面积的30％，绿地内的植被覆盖率＞85％。2．绿化附属设施的质量按《建筑工程施工质量验收统一标准》验收。3．孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。绿地草坪应符合设计要求，整体图案美观。4．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定1．花卉种植地、草坪无杂草、枯黄；草坪应进行修剪，空白面积不超过0.5m2。不符合规定每处减1～2分。2．绿地整洁，表面应平整，微地形整理应符合设计要求。不符合要求时减3分。3．绿地树木、花卉、草坪应无明显的病虫害。不符合要求时减5分。树干应与地面垂直。不符合要求时减1～3分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．放样定位2．苗木规格与数量3．种植穴规格4．土层厚度5．地形标高(mm)6．苗木成活率（％）7．草坪覆盖率（％）8．绿化附属设施9．检查者：单位：日期：第91页共106页 江苏省高速公路市段工程项目承包单位合同号监管人员编号取、弃土场绿化质量检查表桩号：D—316检查内容检查结果基本要求1．取、弃土场绿化就营造适合植物生长的环境条件后主可进行。2．取、弃土场绿化应充分覆盖裸露、松散的地表，满足水土保持的要求。3．设置地点、内容正确。质保资料1．供货厂家的质保单齐全。2．绿化检验、验收资料齐全。3.自检、抽检资料齐全。外观鉴定树木、草坪有明显病虫害的减5分。实测项目项目允许偏差检测情况合格率1．苗木规格与数量2．苗木成活率（％）3．草坪覆盖率（％）4．5．6．7．8．9．10．11．12．检查者：单位：日期：第91页共106页 3.5、高速公路工程质量检验评定表单江苏省高速公路工程质量检验评定用表(编号H)填表说明（1）用H1～H12表进行分项工程的质量评定，仅将检查项目的测定值和评定结果填入相应表中，原始记录和检测报告不要附在各表后面。（2）用H13～H14表进行分部工程和单位工程的质量评定。第91页共106页 江苏省________高速公路________市段工程项目分项工程质量检验评定表所属标段：_________________________________分项工程名称：_________________________________分部工程名称：_________________________________单位工程名称：_________________________________施工单位：_________________________________监理单位：_________________________________ 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监理单位：H－1评定程序施工单位初评监管组复评市高指终评实测项目项次检查项目权值合格率（%）是否合格检查项目得分合格率（%）是否合格检查项目得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定：得分/质量等级评定负责人/评定时间说明：路基路面压实度和路面厚度两项目是否合格和合格率两栏均应填写；混凝土抗压强度和弯拉强度、弯沉值、半刚性材料抗压强度、砂浆抗压强度等五项目仅填是否合格；其余各检测项目仅填合格率。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目分项工程基本要求评定表分项工程名称：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监理单位：H－2序号基本要求施工单位初评监管人员复评市高指终评结论评定负责人评定时间说明：符合要求时填写“符合要求”，否则填写“不符合要求”。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目分项工程外观鉴定评定表分项工程名称：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监理单位：H－3序号外观鉴定减分数施工单位初评监管人员复评市高指终评合计减分评定负责人评定时间说明：符合要求时减“0”分，不符合要求时按规定减分，如减2分，填写“2”。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目分项工程质量保证资料评定表分项工程名称：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监理单位：H－4序号质量保证资料减分数备注施工单位初评监管人员复评市高指终评合计减分评定负责人评定时间说明：符合要求时减分数填“0”，否则按规定减分，如减2分，填写“2”。该分项工程不需要某项保证资料时，则该项内容不应评定。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目_____________________压实度检测结果评定表编号：结构层位H－5检测桩号规定值（%）扣分值范围（%）极值（%）实测值（%）代表值（%）低于极值的点数扣分点数合格率（%）123456789填表者：日期：说明：将压实度实测值逐点填入该表，如代表值合格，有扣分点时，按规定计算合格率；无扣分点时，则合格率为100%。注意不要附上原始试验报告，以下各评定表同样。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目弯沉检测结果评定表编号：结构层位H－6检测桩号设计值（0.01mm）实测值（0.01mm）代表值（0.01mm）合格否12345678910填表者：日期：注：不要附原始记录。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目路面结构层厚度检测结果评定表编号：结构层位H－7检测桩号设计值（mm）代表值允许偏差（mm）厚度合格值（mm）实测值（mm）代表值小于合格值的点数合格率（%）12345678910填表者：日期：说明：与H－5表相同。不要附原始记录。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目水泥混凝土抗压强度检测结果评定表编号：结构层位H－8检查部位设计强度（Mpa）0.9R（Mpa）K2R（Mpa）1.15R（Mpa）0.95R（Mpa）实测值（Mpa）Rn（Mpa）（Mpa）Rmin（Mpa）是否合格12345678910说明：将每组混凝土试件测定值逐个填入表格，再按规定评定。不要附原始记录。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目水泥混凝土弯拉强度检测结果评定表编号：结构层位H－9检测桩号设计强度（Mpa）1.05（Mpa）0.85（Mpa）0.80（Mpa）0.75（Mpa）实测值（Mpa）（Mpa）判断强度（Mpa）（Mpa）是否合格12345678910填表者：日期：说明：填写要求与H－8表相同。不要附原始记录。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目水泥砂浆抗压强度检测结果评定表编号：结构层位H－10检测桩号设计强度（Mpa）0.75R（Mpa）实测值（Mpa）Rn（Mpa）Rmin（Mpa）是否合格12345678910填表者：日期：说明：填写要求与H－8相同。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目半刚性材料抗压强度检测结果评定表编号：结构层位H－11检测桩号设计强度（Mpa）实测值（Mpa）（Mpa）判断强度（Mpa）是否合格12345678910填表者：日期：说明：将评定路段内每个试件7天龄期的浸水无侧限抗压强度值填入本表，整个评定段一起进行计算评定。不要附原始记录。 江苏省_____________高速公路_______________市段工程项目检测结果评定表编号；结构层位H－12检测项目和桩号设计值（规定值）允许偏差实测值或实测偏差值合格率（%）12345678910填表者：日期：说明：除H－5表～H－11表按数理统计方法评定的项目以外，按单点（组）测定值是否符合标准要求进行评定，用合格率表示评定结果的所有检测项目均用本表评定，将检测结果填入表中。如合格标准是设计值，则填写实测值；如合格标准是偏差值，则应填写实测偏差值。不要附原始记录。 江苏省___________高速公路____________市段工程项目分部工程质量检验评定表分项工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩号、孔号）施工单位：监管人员：H－13工程施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见评定负责人：计算：复核：年月日 江苏省___________高速公路____________市段工程项目单位工程质量检验评定表单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号：施工单位：监管人员：H－14工程施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见评定负责人：计算：复核：年月日'