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様式第1号(第4条関係)堺版新しい公共創出事業申請書年 月 日堺 市 長 殿 市民活動団体名 職氏名 ㊞ 堺市担当課名 職氏名 堺版新しい公共創出事業について、次のとおり申請します。申請者① 市民活動団体所在地:名 称: 連絡先:電話( ) FAX( ) メール( )② 堺市担当課 課 名: 連絡先:電話( ) FAX( ) メール( )申請事業名事業概要(ホームページ等で公表する際に引用しますので、200文字以内で記入をお願いします。)事業実施予定期間 年 月 日 ~ 年 月 日申請事業費の総額円添付書類①堺版新しい公共創出事業計画書(様式第2号)②堺版新しい公共創出事業スケジュール(様式第3号)③堺版新しい公共創出事業収支予算書(様式第4号)④その他事業に関する資料(様式自由)担当課受付欄
※ 必要に応じて欄を加工してください。様式第2号(第4条関係)堺版新しい公共創出事業計画書申請事業名事業実施予定期間 年 月 日 ~ 年 月 日目的・趣旨・解決すべき課題
具体的な事業内容申請事業の公益性に関するPR申請事業の実行性に関するPR
申請事業の自立性に関するPR申請事業の協働性に関するPR期待される効果※ 必要に応じて欄を加工してください。また、別紙に記入のうえ提出しても結構です。
様式第3号(第4条関係)堺版新しい公共創出事業スケジュール申請事業名年度活 動 内 容初年度2年度目3年度目以降の展望※ 中長期的な展望も含めて記載してください。※ 必要に応じて欄を加工してください。また、別紙に記入のうえ提出しても結構です。
様式第4号(第4条関係)堺版新しい公共創出事業収支予算書申請事業名事業実施予定期間 年 月 日 ~ 年 月 日【収入】 (単位 円)項目予算額内容説明(積算根拠等)初年度収入堺市より小計①2年度目収入堺市より小計②合計(①+②)【支出】 (単位 円)項目予算額内容説明(積算根拠等)初年度支出小計①2年度目支出小計②合計(①+②)※ 必要に応じて欄を加工してください。また、別紙に記入のうえ提出しても結構です。
様式第5号(第12条関係)堺版新しい公共創出事業実績報告書年 月 日堺 市 長 殿 市民活動団体名 職氏名 ㊞ 堺市担当課名 職氏名 堺版新しい公共創出事業について、次のとおり報告します。事業名事業実施期間年 月 日 ~ 年 月 日実績の概要(内容・効果など)添付書類①堺版新しい公共創出事業実施報告書(様式第6号)②堺版新しい公共創出事業収支決算書(様式第7号)③堺版新しい公共創出事業次期計画書(様式第8号)④その他事業に関する資料(様式自由)担当課受付欄※ 必要に応じて欄を加工してください。
様式第6号(第12条関係)堺版新しい公共創出事業実施報告書事業名事業実施期間 年 月 日 ~ 年 月 日実施事業の内容事業の効果・達成状況事業の課題※ 必要に応じて欄を加工してください。
様式第7号(第12条関係)堺版新しい公共創出事業収支決算書申請事業名事業実施期間 年 月 日 ~ 年 月 日【収入】 (単位 円)項目決算額内容説明(積算根拠等)初年度収入堺市より小計①2年度目収入堺市より小計②合計(①+②)【支出】 (単位 円)項目決算額内容説明(積算根拠等)初年度支出小計①2年度目支出小計②合計(①+②)※ 必要に応じて欄を加工してください。また、別紙に記入のうえ提出しても結構です。
様式第8号(第12条関係)堺版新しい公共創出事業次期計画書申請事業名年度活 動 内 容次年度以降の具体的計画※ 必要に応じて欄を加工してください。また、別紙に記入のうえ提出しても結構です。