道路养护工程施工管理流程及表单（修改）

道路养护工程施工管理流程及表单一、工程监管文书签批程序（承包人用表）编号名称报送范围份数备注监管人员（监理力1管中心）专业工程师安金技术部忠司分领导控股承包人7V-1施工组织设计报审表OO•A3A—2动员预付款支付川谄表OO•A3施工技术方案报审表O•A2心施工放样报验单•OA3A-5建筑材料报验单•OA3/V6进场设备报验单•OA347分包申请OO•OA3心工程开工申请单O•A2/V-9承包人每旬工作计划•0A2410屮间检验申请单•OA2A-11工程报验单O•A2A-12—1一般变更单价申报表OO•OA3A—12—2重大变更单价屮报表OOO•A4413计日工单价申报表414材料价格调整屮报表415工程计量表OOA2A-16计量支付数量汇总表OOA2A-17合同工程刀计量申报表OOA2418合同外工程月计量屮报表O0A2420索赔申报表OOO•A4重大索赔申报表421复工申请O•A2A-22设计变更报审表（一般变更）OO•OA3设计变更报审表（朿大变更）OOO•A4423申故报告单O•OA2虫大申故报告单OO•OA3424延长工期申报表O•A2425交工报验单O•A2A-26缺陷责任期终止工程报验单OO•OA3427承包人申报表（通用）•或。°或•A2说明：表屮符号：△—发件，o—审查，•一审批，。一报备，□—收件。 二、业务流程2.1、承包人流程1、A—1施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由监管单位审杳。报审表由承包人报给监管单位审杏，安技部批准。2、A—2动员预付款申请表此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写，报安技部审核、路公司审批后，由路公司支付，并作为支付凭证。3、A—3施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a.招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b.“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。由监管单位、妥技部专业工程师审查批准。4、A—4施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工而，承包人必须将测量放样的结果报监管人员验证；以至发现差错得到纠正。5、A—5建筑材料报验单进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由监管人员检查测试后，签署证明，未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。6、A-6进场设备报验单某项工程开工前，承包人按合同通川条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向监管人员报验，由道路或结构监管人员根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监管人员满意为止。7、A—7分包申请承包人在施工期间的分包屮请应符合合同条款第4.款的规定。此表承包人提出推荐意见一式四份，经监管单位审查，路公司审批，报备控股。退一份给承包人据此执行。承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经监管单位审查，安技部审 批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由监管单位审批，并报备女技部。9、A—9承包人每旬工作计划承包人必须在每旬第八犬下午向监管单位报告卜•一旬的工作计划，以便监管单位安排工作和随时掌握工程进度计划，由监管单位在24小时内签发。此表由承包人填写一式三份，批准后退承包人—•份，报备安技部一份。10、A—10中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以示，必须按合同通用条款第3&1款,报监管单位检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。监管单位对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，由监管单位签认后，作为计量依据。11、A—11工程报验单承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计虽的某一部分工程完工后，以木表报验，经临管单位查验后，合格工程安技部专业工程师签发工程认可书，不合格工程则签署处理意见。12、A—12-般变更单价申报表和重大变更单价申报表-•般变更单价屮报表山路公司审批，报备控股；重大变更单价屮报表山控股审批。13、A—13计日工单价申报表14、A—14材料价格调整申报表15、A—15工程计量表承包人在接到监管人员批准的《屮间检验申请单》或《工程检验认可书》后，通知监管组进行现场计量，按本表填写，报路公司安技部批准。此表作为月计量支付的依据。16、A—16计量支付数量汇总表承包人根据每刀的合同工程计量表，按本表进行汇总，报监管人员审核，作为合同工程刀计量申报的附件。17、A—17合同工程月计量申报表18、A—18合同外工程月计量申报表19、A—19计日工月计量申报表索赔申报表由控股审批。 21、A—21复工申请本表用于被监管人员指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，监管人员在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。22、A—22设计变更报审表本表用于在施工过程屮，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报监管单位审查，由路公司审批。影响工程规模、标准的重人变更设计由控股批准。23、A—23事故报告单在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告监管人员，同时采取必要的应急措施，并报送《事故报告单》二份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报监管人员。24、A—24延长工期申报表承包人根据合同通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，报送监管人员。25、A—25交工报验单承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，监管单位进行复查，认为已符合合同要求后批准,安技部签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。26、A—26缺陷责任期终止工程报验单缺陷责任期结朿时，山承包人提出报验，经路公司查验合格后，山监管人员签发缺陷责任期终止证书，报备控股。此件作为完成合同工程全部项冃的通知，是最终结算的依据。27、A—27承包人申报表（通用）本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监管要求，承包人必须书面向监管单位、安技部提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。2.2、监管人员流程1、B—1监管人员通知（通用）本表适宜于没有专用表格，而又必须以卩面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。由于工程实际情况需要或客观情况的变化而发生合同内不包含的T程，不管由谁提出，都必须由监管单位负责人签发，并通知承包人执行。 3、B—3计日工通知单4、B—4设计变更通知如果控股或路公司认为有必耍对工程或其他任何部分的形式、质量或数量进行任何变动，为此目的或出于他认为适当的其它理由，可按合同通用条款中的51.1款通知承包人执行，同时签发正式变更指令。一般设计变更由路公司审批，重大设计变更由控股审批。5、B—5工程检验认可书本表用于承包人以A-11T程报验单报验工程，经监管人员检验、检査合格后签发，报备监管人员，承包人以此作为计量和申请付款的依据。6、B—6移交证书本表用于证明全部工程或单位工程的竣工，在批准承包人以A—25交工报验单报验的工程后，监管单位根据合同条款的通用条款48.1款签发本移交证书。7、B-7缺陷责任期终止证书缺陷责任期满，承包人以A—26缺陷责任期终止工程报验单报验，经检查合格后，由监管单位签发。8、B—8索赔审批书木审批卩是对承包人以A—20索赔申报表申报的索赔项目的审核批准，监管单位代表据合同通用条款中的53.1、53.2、53.3、53.4、53.5款和承包人提出的索赔理由,详细核实后,以本审批书批准索赔的金额和工期报控股批准。承包人以此作为申请付款的依据。9、B—9工程暂时停工指令依据合同通用条款40.1款由监管人员签发本工程暂吋停工指令，报备总监工程师。重大工程暂时停工指令必须报监管单位批准。10、B—10复工指令当以B—9工程新吋停工指令停止施工的工程，其暂停因素已消除，由停工指令签发人签发。11、B—11现场指令本现场指令为专业监管人员在施工现场签发的“应急”指令，它必须在规定吋间内得到监管单位授权以B—12工地指示的确认。12、B—121地指示一般情况由监管单位负责人签发，报备。其使用范囤是：a.对现场监管人员向承包人发出的现 场指令的确认；或b.按合同规定要求承包人必须履行的义务。13、B—13变更指令由控股或路公司签发，用以正式确认合同工程数量的调整和合同外工程、设计变更、工期的变更等。分一般变更指令和重大变更指令。14、B-14工程监管报告单每月底，各监管人员必须按刀报告书的耍求向监管单位提交一份监管报告，以便监管单位汇总，编写合同监管组月报告书，并报备安技部。三、业务表单 3.1、承包人业务表单江苏省沿海高速公路南沈灶收费站拓宽工程项目承包单位合同号监管单位编号施工组织设计报审表A—1致（安全技术部）:现报上江苏省沿海高速公路南沈灶收费站拓宽工程的实施性总体施T组织设计及附件，请予审杳和批淮。附件：1、施工进度计划、CPM网络图/条形图2、详细施工方法、顺序、时间3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排4、资金流动计划5、项F1管理组织设置及人员分工6、施工安排和方法总说明7、质量控制方法、手段8、重点工程施工措施承包人：年月日（监理/道路管理中心）市查意见：道管中心专业工程师：年月H（监理/道路管理中心）市查意见：（主任）签字：年月H安技部（专业工程师）意见：签字：年月 （安全技术部）意见：签字：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号开工预付款支付申请表A—2致（公司）:现根据合同条款婆求支付我在投标书附件中填定的合同总额（不含暂定金）的%的预付款元，请予审核批准。附件：1、合同2、履约保函3、投标书附件承包人：年月日（监理/道管屮心）意见：经审核，同意支付开工预付款元。（主任）签字：年月F|（专业工程师）意见:签字：年刀日（安全技术部）意见:签字：年刀口（公司）意见:签字：年月H E?a承包单位合同号监管单位编号施工技术方案报审表A—3致（专业工程师）：现报上细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人：工程的技术、工艺方案，方案详年月H（监理/道管屮心）审查意见：道管中心专业工程师签字：年刀日主任签字：年月安技部（专业工程师）意见：签字：年月H E?a承包单位合同号监管单位编号施工放样报验单A—4致（监理/道管中心）：根据合同要求，我们已经完成（起站桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点高程情况及一•览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人：年刀口桩号或位置工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员：年月日（监理/道管人员）意见：合格纠正差错后再报纠正差错后合格签字：年月日（监理/道管中心）意见：合格纠正差错后再报纠正差错后合格签字：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号建筑材料报验单A—5致（监理/道竹中心）：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书2、材料白检试验报告承包人：年月日材料名称材料來源、产地材料规格用途（用在何工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样來源取样方式试祥数量取样地点、H期试验日期、操作人试验结果材料预计进场FI期致（承包人）:我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。监理/道管屮心工程师：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号进场设备报验单A—6致（监理/道管中心）:下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准了在工程屮使用。承包人：年月日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：机械的主要技术指标及最人生产能力。致（承包人）：以上设备，经杳验1、性能、数量能满足施工需要的设备：（准予进场的设备）2、性能不符合池工要求的设备：（由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备：（由承包人补充的设备）监理/道管中心工程师：年月口 E?a承包单位合同号监管单位编号分包申请A—7致（女全技术部）：我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。承包人：年月日附件：分包单位资质、经验、能丿J、信誉、财务、主要人员经历等资料分包单位名称分包人姓名项目号分包丁•程名称单位数量单价分包金额占合同价的％合计分包工程开工H期：分包工程预计竣工H期：（监理/道管屮心）建议：同意分包：不同意分包：（主任）签字：年月口（专业工程师）意见：签字：年月FI（安全技术部）意见：签字：年月LI E?a承包单位合同号监管单位编号工程开工申请单A—8致（安全技术部）：根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，计划开工H期：计划竣工日期：本项工程现场负责人姓名：请予批准。附件：①施工纟R织设计报审表及附件②施工技术方案报审表及附件③施工放样报验单及附件④建筑材料报验单及附件⑤进场设备报验单及附件⑥分项工程月进度计划承包人：年MH（监理/道管中心）意见同意开工不同意开工（主任）签字：年月日（专业工程师）意见同意开工不同意开工签字：年月日安全技术部意见：本项工程可以/不可以开工签字：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号承包人每旬工作计划A—9致（监理/道管中心）：现报上分项工程的月日至月H施工安排，请批准。承包人：年刀口计划施工项目丿施工项冃说明（专业工程师）人员安排桩号部位检查试验测量上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。同意修改后再报不同意监理/道管中心（主任）：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号中间检验申请单A—1（）致（监理/道铮中心）:下列作业内弈已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注承包人：年月日现场监管人员意见：附件：抽检资料专业工程师签字：年月日（监理/道管中心）意见：（主任）签字：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号工程报验单A—11致（专业工程师）:按合同和规定姿求，已完成,并经自检合格，报请查验。附件：自检资料。承包人：年月日查验结果（监理/道管中心抽检）：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料监理/道管中心专业工程师：年刀日道管中心意见：（主任）签字：年月日 注：合格工程将由道管中心主任另发工程检验认可书。 E?a承包单位合同号监管单位编号一般变更单价申报表A—12-1致（公司/控股）根据第号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项n参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人：年月日项冃号项冃名称单位承包人申报单价监管人员审核单价监理/道管中心（主任）：年月日专业工程师：年月口安全技术部：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号重大变更单价申报表A—12-2致（公司/控股）根据第号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人：年月FI项冃号项冃名称单位承包人申报单价监管人员审核单价控股核准单价监理/道管中心（主任）：年月日专业工程师：年月FI安全技术部：年月日公司：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号计日工单价申报表A—13 E?a承包单位合同号监管单位编号材料价格调整申报表A—14致（公司）：根据合同规定，我婆求调整下列材料价格，报请审批。附件：价格调整计算，有关证明文件及资料。承包人：年刀日序号材料名称单位材料进场时间调价起讫LI期调价数量单价调整值（+、-）调整总额（+、-）1234监理/道管中心（主任）：年月日专业工程师审核意见：年月日安全技术部：年月日公司：年刀日 E?a合同号承包单位：江苏高速公路工程养护冇限公司沿海养护处监理单位：江苏沿海高速公路管理有限公创工程计量表A—15支付项冃编号项冃名称起始桩号部位图号质检单编号计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人现场负责人：年月日承包人：年月日道管中心意见：现场监管人员：年月FI道管中心负责人意见：负责人：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号计量支付数量汇总表道管中心专业工程师:年月口专业工程师:A—16-1项冃编号项冃名称凭证号单位数呆单价金额（元）本页小计合计承包人：年月F1道管中心主任：年月口 承包单位合同号监管单位编号合同工程计量申报表A—17致（公司）：兹申报年月份完成的合同工程量如卜•表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我木期申请该项目进度款的依据。附件：计量汇总表、工程计量表。（注：每一分项工程填一页）承包人：年刀日项目号项目工程内容单位申报数最单价合计核定工程最核定总价合计经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。木期该项合同工程核定完成工作量为元，请按此提出本项工程进度付款中请。监理/道管中心（主任）：年月H专业工程师：年月日安全技术部：年月日E?a 承包单位合同号监管单位编号合同外工程计量申报表A—18致（公司）:兹报上本期（年月份）完成的合同外工程如下表，请予核査确认，这将是我本期巾请付款的依据。附件：1、计量汇总表、2、工程计量表承包人：年刀日合同外工程名称：申报表号：单价申报表编号:经核查测最、计算、木期合同外T程的计最工程量为上表核定数。木期该项合同外工程的计量总价为元，请据此提出本期付款申请。安技部专业工程师：年月日安全技术部: 承包单位合同号监管单位编号付款申请E—3致（公司）:兹山请支付年月份完成的下列工程项目进度款元。附件：计量申报表、竣工决算市计、竣工决算等。承包人：年月日项目号项目工程内容单位申报数量单价合计核定工程量核定总价合计经核实测量、计算，木项合格的可计罐的工程量为上表核定数。木期该项合同工程核定完成工作量为元，请按此提出本项工程进度付款申请。监理/道管屮心（主任）：年月日专业工程师：年月日安全技术部：年月日E?a 承包单位合同号监管单位编号索赔申报表A—20致（公司）:根据合同各款的规定，由于的原因，我要求索赔金额/工期：元/天。请予核实批准。索赔项H：申报索赔的详细理由及经过：证明文件：索赔金额/工期：承包人：年刀日监理/道管中心：年刀U专业工程师：年nU安全技术部：年月U公司：年刀口承包单位合同号监管单位编号 复工申请A—21致（专业工程师）:签于第号丁程暂时停工指令所指T程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明：承包人：年月口监理/道管中心意见：□□具备复工条件□□不具备复工条件□□满足上述意见提出的条件后再报监理/道管屮心：年月日专业工程师意见：□□具备复工条件□□不具备复工条件□□满足上述意见提出的条件后再报专业工程师：年月日 E?a承包单位合同号监管单位编号设计变更报审表A—22致（安全技术部）：现因（原因）,需对（工程名称及具体项目名称）进行设计变更，变更额为（+,-多少元）O附件：变更设计图、说明、工程虽清单，工程虽变更前后对照资料等。承包人：年月日监理/道管中心专业工程师安全技术部审查意见审核意见审批意见□□同意□□批准□口批准□口不同意□□不批准□口不批准说明说明说明监理/道管中心：年J1U专业工程师：年月n女全技术部：年月II E?a承包单位合同号监管单位编号事故报告单A—23致（安全技术部）：年月日，在，工程发生事故，现报告如下：事故发主的工程部位，性质和类型。2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）:3、事故责任分析:4、现场补救措施及造成损失:5、初步处理意见：工地负责人：年月H承包人：年月监理/道管中心：年刀U专业工程师：年月H安全技术部：年刀U E?a承包单位合同号监管单位编号延长工期申报表A—24致（安全技术部）:根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长LI历天，使竣工口期（包括已指令变更延去的工期在内），从原来的年月口延长到年月日请予批准。承包人：年月口要求延期的原因和理由:延长工期的计算:监理/道管屮心人员收到日期:R签字: 承包单位合同号监管单位编号交工报验单A—25致（安全技术部）:现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工试齡。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。上述工程中的缺陷及耒完项项冃名称责任内容完成时间备注附件：竣工报告、竣工图、自检资料承包人：年月FI监理/道管中心检查验意见：□□合格□□基木合格，限期完成缺陷修补及未完工程□□不合格、改止后再报监理/道管中心（主任）：年月日专业工程师意见：□□合格□□基本合格，限期完成缺陷修补及未完T程□□不合格、改正后再报专业工程师：年月日安全技术部：□□合格□□基本合格，限期完成缺陷修补及耒完工程□□不合格、改正后再报安全技术部：年刀口 E?a承包单位合同号监管单位编号缺陷责任期终止工程报验单A—26致（安全技术部）:根据年月日的工程交工验收意见（移交证书笫号），现已按合同要求完成了（项目全称）在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。附件：自检资料：承包人：年月口缺陷修补和养护情况简要说明：书写监理/道管中心人员查验意见:监理/道管中心（主任）：年月专业工程师意见:专业工程师：年月日安全技术部意见: 安全技术部：年月口 E?a承包单位江苏高速公路工程养护冇限公司监管单位合同号承包人申报表（通用）A—27致（安全技术部）先生：事山：附件：工程数量计算表及单价分析表承包人：年月H（监理/道管中心）意见：签字：年月H（专业工程师）意见：签字：年月H（安全技术部）意见: 签字：年月日3.2、监管人员业务表单 E?a承包单位合同号监管单位编号监管人员通知（通用）B—1致（承包人）事由：通知内容:通知人职位签字FI期注：本书面通知适用于没有专用表格，而又必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。 E?a承包单位合同号监管单位编号合同外工程通知单E—2致（承包人）:兹委托你进行下列不包括在合同内的额外工程，正式变更指令另行签发。工程内容及细节：计价及付款方式:监管人员:道管中心主任:专业工程师：承包人签收：承包人: E?a承包单位合同号监管单位编号计日工通知单B—3 E?a承包单位合同号监管单位编号设计变更通知B—4致（承包人）：根据合同有关规定，现决定对的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式变更令另发。变更项目内容及细节：变更后合同金额的增减估算：附：设计变更图监管人员：年月日道管中心主任：年月日安技部专业工程师；年月日承包人签收： 承包人：年月日 承包单位合同号监管单位编号缺陷责任期终止证书B—7致（承包人）兹证明根据合同规定于■■年M日完成了工程最终验收（移交证书第号）的工程，已按照所有合同条款，变更指令及补充条款的要求完成了缺陷责任期的修补、养护工作。备注：监理/道管中心（主任）：年月R专业工程师意见：专业工程师：年月H安全技术部意见：安全技术部：年n1=1公司意见：公司：年刀U E?a承包单位合同号监管单位编号工程暂时停工指令B—9致（承包人）：由于的原因。根据合同有关条款，现通知你截止于年月日时起对工程暂停施工。在没有收到我或我的授权人签发的复工指令不准复工。安全技术部：年月日承包人签收：承包人：年月H 承包单位监管单位合同号编号复工指令（一般）B—10-1致（承包人）:鉴于第号丁•程暂停指令所述T•程的工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：1、□于此日起开始计算你的工期，肓到后面的暂停或竣工。2、□合同工期不变，由指令变更的T•期延长除外。附：第号复工申请。备注：专业工程师: 承包人签收: 承包单位监管单位合同号编号复工指令（重大）B—10-2致（承包人）:鉴于第号丁•程暂停指令所述T•程的工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：1、□于此日起开始计算你的工期，肓到后面的暂停或竣工。2、□合同工期不变，由指令变更的T•期延长除外。附：第号复工申请。备注：安全技术部: 承包人签收: 承包单位监管单位合同号编号B—11现场指令致（承包人或工地代理人）：请你按下述指示内容立即执行:监理/道管屮心:承包人或工地代理人签收：第号现场指示于年月日时收到，我将根据指示内容执行0 承包单位监管单位合同号编号工地指示指示类别：1、□对现场指令确认2、□按合同要求承包商必须履行的义务致（承包人）兹确认由监管人员/监管员于年M日发出之第号现场指令，请你按该指令执行。根据合同第条第款的规定，请你按卜述要求完成你必须履行的义务。监理/道管中心（主任）: 承包人签收:承包人: E?a承包单位合同号监管单位编号一般变更指令B—13-1变更指令类型：□数量调整口单价调整口延长时间□合同外工程口修改设计变更范围致（承包人）现决定对木合同项冃作出如下变更调整，请遵照执行。金额单位：元数量变更项目号项日名称单位申报数量（+、-）审核数量（+、-）单价■变更金额（+、-）小计新项目及单价调整变更项目号项H名称单位申报数量（+、-）帀核数量（+、-）原单价现单价变更金额（+、-）小计合计变更说明：合同金额的增减（人民币元）合同工期的增加原合同金额（清单小计）原合同工期（日历天）以往变更金额累计（+、-）本变更延长工期天数木变更金额（+、-）迄今延长合同工期总月数现合同金额（清单小计）现合同工期（日历天）变更比率（现合同金额/原合同金额） 监理/道管中心：年月|_1专业工程师：年月口安技部：年月日 承包单位合同号监管单位编号重大变更指令B—13-2变更指令类型：□数量调整口单价调整□延长时间□合同外工程口修改设计变更范围致（承包人）者说现决定对本合同项冃作出如下变更调整，请遵照执行。金额单位：元数量变更项冃号项H名称单位申报数量（+、-）审核数最（+、-）单价变更金额（+、-）小计新项冃及单价调整变更项目号项冃名称单位屮报数量（+、-）审核数量（+、-）原单价现单价变更金额（+、-）小计合计变更说明：合同金额的增减（人民币元）合同工期的增加原合同金额（清单小计）原合同工期（H历犬）以往变更金额累计（+、-）木变更延氏工期天数本变更金额（+、-）迄今延长合同工期总月数现合同金额（清单小计）现合同工期（日历天）变更比率（现合同金额/原合同金额）监理/道管中心：年月H专业工程师：年刀口安全技术部：年刀口公司：年刀口 承包单位监管单位合同号编号工程监理报告单B—14监管人员: 3.3、高速公路工程质量检验评定表单江苏省高速公路工程质量检验评定用表（编号H）填表说明（1）用H1〜H12表进行分项工程的质量评定，仅将检查项口的测定值和评定结果填入相应表小,原始记录和检测报告不要附在各表后面。（2）用H13〜H14表进行分部工程和单位工程的质量评定。 江苏省高速公路市段分项工程质量检验评定表所属标段：分项工程名称： 分部工程名称：单位工程名称：施工单位:监理单位：工程项目 分项工程名称：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监理单位：H—1评定程序施工单位初评监理/道管屮心组复评公司终评实测项目项次检查项目权值合格率（%）是否合格检査项目得分合格率（%）是否合格检査项目得分合计工（检查项目得分X权值）工（检查项目权值）工（检查项目得分X权值）工（检查项目权值）外观鉴定减分质址保证资料减分工程质量等级评定：得分/质量等级评定负责人/评泄时间说明：路基路而压实度和路面厚度两项目是否合格和合格率两栏均应填写；混凝土抗压强度和弯拉强度、弯沉值、半刚性材料抗压强度、砂浆抗压强度等五项冃仅填是否合格；其余各检测项II仅填合格率。 江苏省高速公路市段工程项目分项工程基本要求评定表分项工程名称：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监理单位：H-2序号基本要求施工单位初评监理/道管中心复评公司终评结论评定负赛人评定时间说明：符合要求时填写“符合要求”，否则填写“不符合要求”。 序号外观鉴定减分数施工单位初评临理/道管中心复评公司终评合计减分评定负责人评定时间分项工程名称：工程部位：（桩号、墩号、孔号）所属分部工程名称:施工单位:监理单位:H-3说明：符合要求时减“0”分，不符合要求时按规定减分，如减2分，填写“2”。合同号:编号: 序号质量保证资料减分数备注施工单位初评临理/道管中心复评公司终评合计减分评定负责人评定时间分项工程名称：工程部位：（桩号、墩号、孔号）所属分部工程名称:施工单位:监理单位:H-4说明：符合要求时减分数填“0”，否则按规定减分，如减2分，填写“2”。该分项工程不盂要某项保证资料时，则该项内容不应评定。合同号:编号: 江苏省高速公路市段工程项目压实度检测结果评定表编号：结构层位H-5检测桩号规定值(%)扣分值范围(%)极值(%)实测值(%)代表值（%）k=k-tas/4n低于极值的点数扣分点数合格率(%)123456789填表者：日期：说明：将压实度实测值逐点填入该表，如代表值合格，冇扣分点时，按规定计算合格率；无扣分点时，则合格率为100%。注意不要附上原始试验报告，以下各评定表同样。 江苏省高速公路市段工程项目弯沉检测结果评定表编号：结构层位H-6检测桩号设计值(0.01mm)实测值（0.01mm）代表值(0.01mm)Lr=L+ZaS合格否12345678910 填表者：日期： 江苏省高速公路市段工程项目路面结构层厚度检测结果评定表检测桩号设计值(mm)代表值允许偏差(mm)厚度合格值(mm)实测值(mm)代表值X[=x-tas/4n小丁•合格值的点数合格率(%)12345678910填表者：F1期：编号:结构层位H-7 检查部位设计强度(Mpa)0.9R(Mpa)&R(Mpa)1.15R(Mpa)0.95R(Mpa)实测值(Mpa)Rn(Mpa)S〃(Mpa)Rmin(Mpa)是否合格12345678910编号:结构层位H-8 检测桩号设计强度(Mpa)1.05/,(Mpa)0.85fr(Mpa)0.80fr(Mpa)实测值(Mpa)(Mpa)判断强度(Mpa)falin(Mpa)是否合格12345678910填表者：日期：编号:结构层位H-9说明：填写要求与H-8表相同。不耍附原始记录。 检测桩号设计强度(Mpa)0.75R(Mpa)实测值(Mpa)Rn(Mpa)Rmin(Mpa)是否合格12345678910填表者：H期：编号:结构层位H-10说明：填写要求与H—8相同。 编号：结构层位H—11检测桩号设计强度(Mpa)实测值(Mpa)R(Mpa)判断强度(Mpa)Rd/(]-ZaCv)是否合格12345678910填表者：日期：说明：将评定路段内每个试件7大龄期的浸水无侧限抗压强度值填入本表，整个评定段一起进行计算评定。不要附原始记录。 编号；结构层位H—12检测项目和桩号设计值（规定值）允许偏差实测值或实测偏差值合格率（%）12345678910填表者：日期：说明：除H—5表〜H—11表按数理统计方法评定的项目以外，按单点（组）测定值是否符合标准要求进行评定，用合格率表示评定结呆的所有检测项目均用木表评定，将检测结果填入表中。如合格标准是设计值，则填写实测值；如合格标准是偏差值，则应填写实测偏差值。不要附原始记录。 所属单位工程：工程部位：（桩号、墩号、孔号）监理/道管中心:分项工程名称:所屈建设项FI：施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见施工单位:H-13评定负责人:计算:复核:年月日 单位工程名称:路线名称：施工单位：所属建设项目：工程地点、桩号:监理/道管中心：施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见H-14评定负责人:计算:复核:年月F1