盖板沟报验申请表

排水管道分部（子分部）工程质量验收申请表建设单位：住房和城乡规划建设局工程名称三中北路新建工程工程地址西起山西路，东至长青路结构类型排水工程、土路基、54cm基层5cm+3cm沥青混凝土面层范围建筑面积430米合同工期150天开工日期2013.11.19完工日期项目经理施工许可证号验收条件具备情况项目内容盖板沟、检查井砌筑k0+000-k0+430完成工程设计和合同约定的情况符合设计要求和合同约定。质量控制资料齐全安全和功能检验（检测）报告无观感质量符合设计及施工技术规范要求监督站责令整改问题的执行情况无已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。项目经理：企业技术负责人：（施工单位技术公章）年月日监理单位意见：总监理工程师：（监理单位技术公章）年月日建设单位意见：项目负责人：（建设单位公章）年月日43 排水管道分部（子分部）工程质量验收记录工程名称三中北路新建工程结构类型沥青混凝土路面层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1雨水盖板沟（k0+020-k0+220）7合格符合设计及施工技术规范要求2雨水盖板沟（k0+220-k0+398）7合格3井室砌筑（k0+020-k0+220）1合格4井室砌筑（k0+220-k0+398）1合格5质量控制资料1齐全齐全安全和功能检验（检测）报告观感质量好验收单位分包单位（技术公章）项目经理年月日施工单位（技术公章）项目经理年月日勘查单位（技术公章）项目负责人年月日设计单位（技术公章）项目负责人年月日监理单位（技术公章）总监理工程师年月日建设单位（技术公章）项目负责人年月日43 雨水盖板沟分项工程质量验收记录WSZS－6工程名称三中北路新建工程分项工程名称排水管道验收批数7施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+020—K0+220基础开挖√2K0+020—K0+220基础回填√3K0+020—K0+220砂砾垫层√4K0+020—K0+220浆砌片石铺砌√5K0+020—K0+220浆砌片石基础√6K0+020—K0+220浆砌块石墙体√7K0+020—K0+220盖板安装√8检查结论施工项目技术负责人：年　月　日验收结论监理工程师：（建设项目专业技术负责人）　年　月　日43 雨水盖板沟分项工程质量验收记录WSZS－6工程名称三中北路新建工程分项工程名称排水管道验收批数7施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+220—K0+398基础开挖√2K0+220—K0+398基础回填√3K0+220—K0+398砂砾垫层√4K0+220—K0+398浆砌片石铺砌√5K0+220—K0+398浆砌片石基础√6K0+220—K0+398浆砌块石墙体√7K0+220—K0+398盖板安装√8检查结论施工项目技术负责人：年　月　日验收结论监理工程师：（建设项目专业技术负责人）　年　月　日43 盖板沟基础开挖报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟基础开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.2.20审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称:雨水盖板沟工序名称：基坑开挖桩号位置K0+020-K0+220施工单位：主要工程数量200米序号外观检查项目质量情况评定意见14.2.1不得扰动基底原状土符合要求24.2.2地基承载力34.2.3基坑放坡及支护序号量测项目规定或允许偏差（mm）实测值或偏差值应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415161基底高程0-20-4-6-4-6-3551002轴线位移≤5024502938441003基坑尺寸不小于规定不小于规定441004对角线差0+50201230152155100交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）100评定等级优施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年2月20日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年2月20日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目基坑开挖隐检范围K0+020-K0+220雨水盖板沟隐检检查内情容况说明：3500雨水盖板沟1、挖掘机挖土。2、沟槽的长度200米3、沟槽的长度、中线每侧宽度、槽底高程沟槽边坡等符合规范要求。4、图示尺寸：mm验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 盖板沟基础回填报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟基础回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.3.1审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：盖板沟基础回填工序名称：K0+020-K0+220主要工程数量200米序号检查项目质量情况1土料击实试验、碾压试验符合要求2铺料厚度和土块直径符合要求3不得有土、漏压虚土层等符合要求序号实测项目允许偏差（cm）各实测点偏差值（mm）应检点数合格点数合格率%1234567891011121314151铺料厚度0～-50-1-2-1-4-3-10-23109902铺填边线+10～+301520163010112013910109903压实指标90%909392919091909594921010100交方班组接方班组平均合格率（%）95评定等级合格主要工程数量工程技术负责人：质检员：施工员：　　　　　2014年3月1日43 沙砾垫层报验申请表工程名称：三中北路新建工程致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟砂砾垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.3.10审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期43 砂砾料垫层单元工程质量评定表单位工程名称三中北路新建工程单元工程量143m3　分部工程名称砂砾垫层施工单位名称单元工程名称、桩号K0+020-K0+220检验日期2014年3月10日项次检验项目质量标准检查（测）结果评定主控项目1垫层压实应符合设计要求压实度复合设计要求合格2铺料厚度允许偏差：-5～10㎜实测值合格点数合格率合格0、8、5、10、7、-2、5、-7、-8、9　880%3垫层高程允许偏差：-15～0㎜实测值合格点数合格率合格-16、-5、-5、-10、0、-15、-2、0、-17、-3880%一般项目1垫层宽度允许偏差：0～+30㎜实测值合格点数合格率合格0、10、10、20、15、35、31、31、25、15　770%2垫层坡长允许偏差：±50㎜实测值合格点数合格率合格-20、-10、10、40、30、-55、45、-54、0、15880%3渠道边坡允许偏差：边坡系数±0.02实测值合格点数合格率合格0、0、0.01、0.01、0、0.03583%4砂砾料垫层表面平整度允许偏差：10㎜/2m实测值合格点数合格率合格2、7、5、3、14、6、15、4、9、12770%共检测56点，其中合格43点，合格率76％评定意见单元工程质量等级主控项目的检查项目符合合格标准，一般项目的检查项目符合合格标准；主控项目和一般项目共检测56点，合格率76%；单元工程施工质量等级评定为合格。合格施工单位建设（监理）单位43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3月10日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目砂砾垫屋隐检范围雨水盖板沟砂砾垫屋隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 浆砌片石铺砌报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟浆砌片石铺砌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.3.30审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟沟底工序名称：沟底片石铺砌桩号位置：K0+020-K0+220基本要求经检查:砌体砂浆配合比准确,砌缝内砂浆均匀饱满,勾缝密实;浆砌片石、混凝土预制块的质量和规格符合设计要求；基础中缩缝与墙身的缩缝平齐；砌体表面平整、压光、直顺，没有裂缝、空鼓现象。实测项项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值得分1△砂浆强度（MPa）MU7.5　　符合规范要求　1003　2轴线偏位（mm）5010　20　15　3020　2131　20　41　　　1001　3沟底高程（mm）±159　12　4　-10　12　15　10　13　12　　　1002　4墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计要求　符合设计要求　1001　5断面尺寸（mm）±3010　12　15　16　20　22　18　10　17　　　1002　6铺砌厚度（mm）不小于设计符合设计要求　1001　7基础垫层宽、厚（mm）不小于设计符合设计要求　　1001　合计　　　外观鉴定　减分　监理意见　质量保证资料　减分　工程质量等级评定合格　评分：　质量等级：　施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年3月20日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3月20日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目浆砌片石铺砌隐检范围雨水盖板沟底隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 浆砌石基础报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板浆砌石基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.3.31审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟基础工序名称：浆砌石基础桩号位置：K0+020-K0+220工程数量200米序号检查项目外观质量标准质量实况1砂浆砌体砂浆必须嵌填饱满密实。符合规范要求2灰缝灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。符合规范要求3组砌砌体分层砌筑必须错缝，交接处咬口应紧密。符合规范要求4预埋件等预埋件、泄水孔、滤层、防水设施等必须符合设计或规范的规定。符合规范要求序号实测项目允许偏差(mm)各实测点总偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)检验方法基础墩台、挡土墙拱圈1234567891011121314范围点数1△砂浆抗压强度不低于设计规定符合设计要求每个构筑物2断面尺寸＋150＋100±20051083333100用尺量，长、宽、高各计1点3高程±15±101012874444100用水准仪测量4轴线位移15105102222100用经纬仪测量，纵、横向各计1点5墙面垂直度0.5%H，且不大于203用垂线检验6平整度砖、砌体1083用2m直尺或小线量取最大值料石2047平缝直顺102拉10m小线量取最大值交方班组接方班组合计平均值100%评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年3月31日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3月31日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目浆砌石基础隐检范围雨水盖板沟基础隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 浆砌块石墙体报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板浆砌块石墙体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.10审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟台身工序名称：浆砌石墙体桩号位置：K0+020-K0+220工程数量200米序号检查项目外观质量标准质量实况1砂浆砌体砂浆必须嵌填饱满密实。符合规范要求2灰缝灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。符合规范要求3组砌砌体分层砌筑必须错缝，交接处咬口应紧密。符合规范要求4预埋件等预埋件、泄水孔、滤层、防水设施等必须符合设计或规范的规定。符合规范要求序号实测项目允许偏差(mm)各实测点总偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)检验方法基础墩台、挡土墙拱圈1234567891011121314范围点数1△砂浆抗压强度不低于设计规定符合设计要求每个构筑物2断面尺寸＋150＋100±20071063333100用尺量，长、宽、高各计1点3高程±15±10951074444100用水准仪测量4轴线位移1510382222100用经纬仪测量，纵、横向各计1点5墙面垂直度0.5%H，且不大于20105143333100用垂线检验6平整度砖、砌体10837103333100用2m直尺或小线量取最大值料石2047平缝直顺10522222100拉10m小线量取最大值交方班组接方班组合计平均值100%评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年4月10日43 隐蔽工程检查验收记录质检表4204年4月10日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目浆砌块石墙体隐检范围雨水盖板沟台身隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 盖板沟盖板安装报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+020-K0+220雨水盖板沟盖板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.20审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟工序名称：盖板安装桩号位置：K0+020-K0+220基本要求1、安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。　2、盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。　　3、板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差值实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1支撑面中心偏位102361895346　10022相邻板最大高差105474356464　1001合计外观鉴定1)混凝土表面平整，棱线顺直，无严重啃边、掉角。2)蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5％。3)混凝土表面出现非受力裂缝。减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定合格得分：质量等级：施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年4月20日43 盖板沟基础开挖报验申请表工程名称：三中北路新建工程致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板沟基础开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.3.12审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称:雨水盖板沟工序名称：基坑开挖桩号位置K0+220-K0+398施工单位：主要工程数量188米序号外观检查项目质量情况评定意见14.2.1不得扰动基底原状土符合要求24.2.2地基承载力34.2.3基坑放坡及支护序号量测项目规定或允许偏差（mm）实测值或偏差值应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415161基底高程0-20-10-7-3-6-11551002轴线位移≤5030152236441003基坑尺寸不小于规定不小于规定441004对角线差0+50211234102055100交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）100评定等级优施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年3月12日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年3月12日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目基坑开挖隐检范围K0+220-K0+398雨水盖板沟隐检检查内情容况说明：3500雨水盖板沟1、挖掘机挖土。2、沟槽的长度188米3、沟槽的长度、中线每侧宽度、槽底高程沟槽边坡等符合规范要求。4、图示尺寸：mm验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 盖板沟基础回填报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板沟基础回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.3.20审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：盖板沟基础回填工序名称：K0+220-K0+398主要工程数量188米序号检查项目质量情况1土料击实试验、碾压试验符合要求2铺料厚度和土块直径符合要求3不得有土、漏压虚土层等符合要求序号实测项目允许偏差（cm）各实测点偏差值（mm）应检点数合格点数合格率%1234567891011121314151铺料厚度0～-5-4-3-10-230-1-2-1109902铺填边线+10～+301011201312101520163010101003压实指标90%949190959492909392911010100交方班组接方班组平均合格率（%）96.7评定等级合格主要工程数量工程技术负责人：质检员：施工员：　　　　　2014年3月2043 日43 沙砾垫层报验申请表工程名称：三中北路新建工程致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板沟砂砾垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.1审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期43 砂砾料垫层单元工程质量评定表单位工程名称三中北路新建工程单元工程量143m3　分部工程名称砂砾垫层施工单位名称单元工程名称、桩号K0+220-K0+398检验日期2014年4月1日项次检验项目质量标准检查（测）结果评定主控项目1垫层压实应符合设计要求压实度复合设计要求合格2铺料厚度允许偏差：-5～10㎜实测值合格点数合格率合格-7、-8、9、1、8、5、10、7、-2、5　880%3垫层高程允许偏差：-15～0㎜实测值合格点数合格率合格0、-15、-2、0、-10、-3、-16、-5、-5、-10990%一般项目1垫层宽度允许偏差：0～+30㎜实测值合格点数合格率合格15、8、21、31、25、15、9、10、10、20990%2垫层坡长允许偏差：±50㎜实测值合格点数合格率合格40、30、-55、45、-54、10、15、-20、-10、10880%3渠道边坡允许偏差：边坡系数±0.02实测值合格点数合格率合格0.01、0、0.03、0、0、0.01583%4砂砾料垫层表面平整度允许偏差：10㎜/2m实测值合格点数合格率合格11、6、10、4、9、7、2、7、5、3990%共检测56点，其中合格48点，合格率86％评定意见单元工程质量等级主控项目的检查项目符合合格标准，一般项目的检查项目符合合格标准；主控项目和一般项目共检测56点，合格率86%；单元工程施工质量等级评定为合格。合格施工单位建设（监理）单位43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年4月1日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目砂砾垫屋隐检范围雨水盖板沟砂砾垫屋隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 浆砌片石铺砌报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板沟浆砌片石铺砌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.15审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟沟底工序名称：沟底片石铺砌桩号位置：K0+220-K0+398基本要求经检查:砌体砂浆配合比准确,砌缝内砂浆均匀饱满,勾缝密实;浆砌片石、混凝土预制块的质量和规格符合设计要求；基础中缩缝与墙身的缩缝平齐；砌体表面平整、压光、直顺，没有裂缝、空鼓现象。实测项项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值得分1△砂浆强度（MPa）MU7.5　　符合规范要求　1003　2轴线偏位（mm）5015　20　10　2011　2121　30　41　　　1001　3沟底高程（mm）±157　10　14　-10　12　13　10　13　12　　　1002　4墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计要求　符合设计要求　1001　5断面尺寸（mm）±3020　12　25　16　20　12　28　10　13　　　1002　6铺砌厚度（mm）不小于设计符合设计要求　1001　7基础垫层宽、厚（mm）不小于设计符合设计要求　　1001　合计　　　外观鉴定　减分　监理意见　质量保证资料　减分　工程质量等级评定合格　评分：　质量等级：　施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年4月15日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年4月15日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目浆砌片石铺砌隐检范围雨水盖板沟底隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 浆砌石基础报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板浆砌石基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.22审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟基础工序名称：浆砌石基础桩号位置：K0+220-K0+398工程数量188米序号检查项目外观质量标准质量实况1砂浆砌体砂浆必须嵌填饱满密实。符合规范要求2灰缝灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。符合规范要求3组砌砌体分层砌筑必须错缝，交接处咬口应紧密。符合规范要求4预埋件等预埋件、泄水孔、滤层、防水设施等必须符合设计或规范的规定。符合规范要求序号实测项目允许偏差(mm)各实测点总偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)检验方法基础墩台、挡土墙拱圈1234567891011121314范围点数1△砂浆抗压强度不低于设计规定符合设计要求每个构筑物2断面尺寸＋150＋100±20071293333100用尺量，长、宽、高各计1点3高程±15±101210854444100用水准仪测量4轴线位移151011122222100用经纬仪测量，纵、横向各计1点5墙面垂直度0.5%H，且不大于203用垂线检验6平整度砖、砌体1083用2m直尺或小线量取最大值料石2047平缝直顺102拉10m小线量取最大值交方班组接方班组合计平均值100%评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年4月22日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年4月22日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目浆砌石基础隐检范围雨水盖板沟基础隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 浆砌块石墙体报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板浆砌块石墙体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.26审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟台身工序名称：浆砌石墙体桩号位置：K0+220-K0+398工程数量188米序号检查项目外观质量标准质量实况1砂浆砌体砂浆必须嵌填饱满密实。符合规范要求2灰缝灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。符合规范要求3组砌砌体分层砌筑必须错缝，交接处咬口应紧密。符合规范要求4预埋件等预埋件、泄水孔、滤层、防水设施等必须符合设计或规范的规定。符合规范要求序号实测项目允许偏差(mm)各实测点总偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)检验方法基础墩台、挡土墙拱圈1234567891011121314范围点数1△砂浆抗压强度不低于设计规定符合设计要求每个构筑物2断面尺寸＋150＋100±2004953333100用尺量，长、宽、高各计1点3高程±15±10681054444100用水准仪测量4轴线位移1510592222100用经纬仪测量，纵、横向各计1点5墙面垂直度0.5%H，且不大于20129103333100用垂线检验6平整度砖、砌体10858103333100用2m直尺或小线量取最大值料石2047平缝直顺10742222100拉10m小线量取最大值交方班组接方班组合计平均值100%评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年4月26日43 隐蔽工程检查验收记录质检表42014年4月26日工程名称三中北路新建工程施工单位五莲建设监理有限公司隐检项目浆砌块石墙体隐检范围雨水盖板沟台身隐检检查内情容况说明:中线每侧宽度,高程厚度等符合规范要求验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员43 盖板沟盖板安装报验申请表致：五莲建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了三中北路新建工程K0+220-K0+398雨水盖板沟盖板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、工序质量评定表承包单位（章）项目经理日期2014.4.30审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程名称：三中北路新建工程43 工序质量评定表单位工程名称：三中北路新建工程部位名称：雨水盖板沟工序名称：盖板安装桩号位置：K0+220-K0+398基本要求1、安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。　2、盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。　　3、板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差值实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1支撑面中心偏位107953462361　10022相邻板最大高差103564645474　1001合计外观鉴定1)混凝土表面平整，棱线顺直，无严重啃边、掉角。2)蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5％。3)混凝土表面出现非受力裂缝。减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定合格得分：质量等级：施工项目技术负责人：施工员：质检员：2014年4月30日43