黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程工程报验申请表

黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程工程报验申请表工程项目名称：黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程致：四川能达水利水电咨询有限公司（项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程2#桥台塔柱段工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料1)施工放线报验单2)钢筋安装检查表3)钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）4)钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）5)模板安装检查表6)模板及支架检验批质量验收记录表7)混凝土施工检查表8)混凝土养护检查表9)混凝土拆模检查表10)混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）11)混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）12)混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（X）13)混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）承包单位（章）：质量检查工程师（签字）：日期：监理工程师意见：项目监理机构：总/专业监理工程师(签字)：日期：注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. 黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程施工放线检验单工程项目名称：黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程我单位已如年月日完成黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程的2#桥台塔柱段，施工测量放样工作。施工放样示意图：水流说明：1、<>内为设计值　2、本图平面尺寸以米计测量复核日期 黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程钢筋安装检查表黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程2#桥台塔柱本桥墩（台）_塔柱_施工部分混凝土由标高_-0.56_米至标高_3.34__米一段内所绑扎钢筋已于_______年_____月____日经检查完毕，结果如下：1、钢筋数量和规格与原设计____，其中__/___________________业经呈准变更，详见附图___/_____________________________。2、钢筋或蹬筋布置与原设计____，其中___/________________________业经呈准变更，详见附图______/____________________________________________________。3、钢筋_______除锈，____________调直。4、钢筋或蹬筋与钢筋联接处均用____________号钢丝扎牢。5、钢筋中断处采用/接，接头长度/，同截面接头数量为_/__%。6、钢筋下用_______垫，防止钢筋移动采取/架立钢筋__________/________。7、模板与钢筋之净距最少为____cm，最大为____cm。8、活动支座处钢筋安置情况___/_____________________________________9、固定支座处钢筋安置情况____/____________________________________根据以上检查结果，认为合格。施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司施工负责人监理工程师 黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(I)单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称塔柱钢筋验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质第5.2.1条2环氧涂层钢筋的涂层质量第5.2.2条/3钢筋保护层垫块材质第5.2.3条4钢筋弯钩、弯起180°弯钩第5.3.1条直角形弯钩弯起钢筋箍筋弯钩一般项目1钢筋外观第5.2.4条2加工允许偏差mm受力钢筋全长±10弯起钢筋弯折位置20箍筋内净尺寸±3施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日 黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称塔柱钢筋验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求2钢筋接头质量第5.4.2条3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求4钢筋保护层垫块位置和数量第5.5.2条5环氧涂层钢筋绑扎第5.5.3条6涂层损伤缺陷情况第5.5.4条一般项目1钢筋接头位置、数量第5.4.3条2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距±5同排中受力钢筋间距±20分布钢筋间距±20箍筋间距绑扎骨架±20焊接骨架±10弯起点位置30保护层厚度cc≥35+10－535＞c＞25+5－2c≤25+3－1施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日监理单位验收结论 监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程模板安装检查表黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程2#桥台塔柱本桥墩（台）塔柱__施工部分灌注__C30____混凝土，由标高__-0.056___米至标高__3.34__米模板安装完毕，经检查结果如下：1、模板中线垂直桥中线方向左侧模板中点偏里程方向厘米右侧模板中点偏里程方向厘米顺桥中线方向前边模板中点偏_________侧________厘米后边模板中点偏_______侧_______厘米附示意图2、模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为厘米。3、模板支撑及拉杆情况：。4、板缝最大为毫米，均已用填，板面用作润滑剂。5、预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。附件：预埋件埋设位置测量资料 施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司施工负责人监理工程师黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程模板及支架检验批质量验收记录表单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称模板及支架验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第4.2.1条2模板安装质量第4.2.2条3承重模板拆除第4.3.1条一般项目1允许偏差（mm）轴线位置15表面平整度5高程±20两模板内侧宽度+10—5相邻模板表面高低差22顶留孔洞中心线位置10尺寸+100预埋件中心位置33非承重模板拆除第4.3.2条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日 监理单位验收结论监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土施工检查表单位工程名称：黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱施工部位2#桥台塔柱施工时间开始结束施工气温最高℃最低℃拌和方式强制式搅拌运输方式人力运输水泥品种及标号拉法基p.oR42.5水泥（胶凝材料）用量（kg/m3）200砂含水率每工班一次：3%石料含水率每工班一次：0.5%0.4%施工配合比1:1.54：3.65:0.55水胶比外加剂名称无掺入量无入模含气量实测坍落度（cm）21.522.020．0试件组数2编号2-2-12-2-2施工间断情况记录无温度控制措施温控措施洒水养护自检意见项目专业质量检查员：年月日 监理单位意见监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土养护检查表单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱工程部位2#桥台塔柱外界气温（℃）最高℃最低℃平均℃养护期开始年月日结束年月日养护方法洒水施工用水次/h1/0.5温度控制措施洒水保温保湿温度检测记录日期时间芯部温度表面温度环境温度内部、表面温差表面、环境温差XxXxXxXxXxXx自检意见项目专业质量检查员：年月日监理单位意见 监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土拆模检查表工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程施工部位2#桥台塔柱砼强度设计强度等级C30拆模实测强度15MPa顶面标高实侧位置标高3.34m平整度（mm）允许值检测点数最大值合格率轴度偏位（mm）横向左端右端前端后端纵向尺寸偏差（mm）长允许值±30实测值上中下宽允许值±30实测值上中下高允许值±30实测值上中下垂直度或坡度外观缺陷蜂窝麻面部位缺陷面积（cm2）所占比例（%）无无露筋无掉角无图示 自检情况及签名项目专业质量检查员：年月日监理工程师意见及签名监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称混凝土验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量[A]第6.2.1条[C]第9.3.4条2矿物掺合料粉煤灰质量[A]第6.2.2条磨细矿渣粉质量[A]第6.2.2条硅灰质量[A]第6.2.2条3细骨料质量[A]第6.2.3条4粗骨料质量[A]第6.2.4条[C]第9.3.5条5外加剂质量[A]第6.2.5条6拌合用水质量[A]第6.2.6条7附加防腐蚀措施原材料质量[A]第6.2.7条8其他检测项目 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称混凝土验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1配合比实验检验项目坍落度[A]第6.3.1条泌水率[A]第6.3.1条含气量[A]第6.3.1条抗裂性[A]第6.3.1条抗压强度[A]第6.3.1条[C]第9.3.5条抗冻性[A]第6.3.1条2混凝土中总碱含量[A]第6.3.2条3混凝土中总氯离子含量[A]第6.3.3条4混凝土水胶比[A]第6.3.4条 单方混凝土胶凝材料用量[A]第6.3.4条胶凝材料抗蚀系数[A]第6.3.4条5其他检验项目施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（X）单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称混凝土验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料称重允许偏差[A]第6.4.1条2砂、石含水率测试[A]第6.4.2条3坍落度[A]第6.4.3条4水下混凝土浇注工艺[B]第6.5.15条5入模含气量[A]第6.4.4条6入模温度[A]第6..4.5条7与相邻介质温差[A]第6.4.6条8标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级[B]第6.5.16条9混凝土质量[B]第6.5.18条10承载力试验[B]第6.5.20条其他检验项目 勘察设计单位现场确认承载力试验项目负责人：年月日施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）单位工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部工程名称2#桥台塔柱分项工程名称混凝土验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目负责人施工质量验收标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1基底的连接[B]第6.6.6条2混凝土表面裂缝情况[A]第6.4.16条一般项目1塔柱施工允许偏差（mm）尺寸±30顶面高程±20轴线偏位15前后、左右边缘距设计中心线尺寸±502混凝土外观质量[A]第6.4.18条 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日项目专业质量(技术)负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日 分项工程质量检验评定表分项工程名称：2#桥台塔柱混凝土工程单位工程：黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程施工单位：黑水县岷兵建设工程有限责任公司监理单位：四川能达水利水电咨询有限公司基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)分段浇筑时段与段间不得有错台。3)不得出现空洞和露筋现象。4)横系梁施工中，不得因支架变形、温度或预应力而出现裂缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32塔柱底水平偏位（mm）±2013△倾斜度（mm）符合设计规定，设计无规定时按塔高的1∕3000，且不大于3024外轮廓尺寸（mm）±2015壁厚（mm）±516预埋件位置（mm）517索鞍底板面高程（mm）±10，-01合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期16 现浇混凝土索塔检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称黑水县渔巴渡水电移民安置点便民索桥工程分部（子分部）工程名称2#桥台塔柱混凝土工程验收部位2#桥台塔柱施工单位黑水县岷兵建设工程有限责任公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1索塔及横梁表面不得出现孔洞、露筋和超过设计规定的受力裂缝2避雷设施应符合设计要求一般项目1索塔表面质量2现浇混凝土索塔允许偏差／mm地面处轴线偏位10垂直度≤H／3000，且不大于30或设计要求断面尺寸±20塔柱壁厚±5拉索锚固点高程±10索管轴线偏位10，且两端同向横梁断面尺寸±10横梁顶面高程±10横梁轴线偏位10横梁壁厚±5预埋件位置5分段浇筑时，接缝错台5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日17