普通混凝土路面 报验申请表

普通混凝土路面报验申请表工程名称：静乐县2015年改善农村人居环境生活污水防治项目编号：001致：山西昊圣建设工程项目管理有限责任公司（10）项目监理部我单位已完成了上村至任家村段混凝土路面恢复工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、混凝土施工检验批质量验收记录表2、模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期 审查意见： 项目监理机构总/专业监理工程师日期 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002编号：DB-01单位工程名称静乐县2015年改善农村人居环境生活污水防治项目（文明村、上村、任家村标段）分部工程名称污水管、检查井安装验收部位HFC-A1检查井砼盖板施工单位河南开宇建设有限公司项目经理薛学国施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）《混凝土结构工程施工工艺》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条符合要求3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002编号：DB-01-03单位工程名称静乐县2015年改善农村人居环境生活污水防治项目（文明村、上村、任家村标段）分部工程名称污水管、检查井安装验收部位HFC-A1检查井砼盖板施工单位河南开宇建筑有限公司项目经理薛学国分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）《混凝土结构工程施工工艺标准》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2..5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度(mm)+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁＋4，－5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2 表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日