水利水电建设工程综合表

新疆和田达克曲克水电站工程综合表格四川能达水利水电咨询达克曲克水电站工程监理部 目录序号表格名称1施工技术方案报审表2施工测量申报表3施工放样报验单4施工测量成果报审表5工程量签证单6弧石计量申报表7分部〔分项〕工程开工申请单8分部〔分项〕工程验收申请单9分部〔分项〕工程质量评定表10分部〔分项〕工程验收签证书11单位工程开工申请单12单位工程质量评定表13水利水电建设工程验收鉴定书14单元工程工程量签证单15新增工程量签证单16工程预付款申请书17工程承建单位提供施工图纸审签单18工程承建单位提供施工图纸审签单附件19工程工程分包申请单20工程变更申请报告单21工程复工申请书22施工进度报告表〔年月〕23实际施工进度报告表〔年月〕24现场技术会签纪要25进场材料质量检验报告单26进场施工设备申报表27拟进场施工设备方案申报表28工程事故报告单 29工程质量缺陷处理申报表30合同工程工程延长工期申报表31承建单位暂停工程报告单32工程工程验收申报表33主要工程工程提前完工奖申请表34施工质检员资质认证申报表35工程材料消耗情况月报表〔　　　年　　月〕36主要施工机械、设备使用情况月报表〔年月〕37现场施工人员月报表〔　　　年　　月〕38工程事故月报表〔年月〕39施工调度日报表40计日工工作支付申报签证表〔年　月〕41计日工单价申报签证单42合同索赔申报表43承建合同合价工程细分申报表44人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表45合同外工程工程单价申报表46额外工程月计量申报表47工程主材供给签证单48报审表49地质及施工缺陷处理联合检验认定表50工程变更月报表〔年月〕51工程质量检验月报表〔年月〕52合同索赔月报表〔年月〕53工程进度完成情况统计月报54进度完成情况统计年报55临建工程验收签证单56工程施工现场纪要签证单 57水工建筑物外观质量验收证书58零星工程工程质量验收签证单59机电安装报量表60金结安装报量表61现场施工备忘录62平安生产月报表〔共四表〕63施工现场签证单64施工资源投入明细表65工程联系单综合表格属承建单位向监理机构报送的各类表格。该组表格用于承建单位向监理机构联系、报告、寻求指示、资料报审、申请验收等时使用。单位工程开工申请单附件：1〕施工组织设计2〕控制性施工进度方案3〕进场施工设备表4〕施工组织及人员方案5〕质量和平安保证体系表分部〔分项〕工程开工申请单附件：1〕分部〔分项〕工程施工措施2〕分部〔分项〕工程施工进度表3〕质量和平安保证措施 新疆和田达克曲克水电站工程施工技术方案报审表工程名称：合同编号：№：致工程监理部：现报上工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予以审查和批准。承建单位：年月日随同报送文件名称数量内容是否完整监理工程师审查意见：□同意□修改后再报□不同意监理工程师：年月日总监理工程师审定的意见：□同意□修改后再报□不同意总监理工程师：年月日注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。说明：本表由承建单位报送六份，监理部审批后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程施工测量申报表承建单位：合同编号：№：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位施工测量申报内容监理单位意见业主单位意见说明：一式三份报监理部,业主单位一份,监理单位一份,承建单位一份。 新疆和田达克曲克水电站工程施工放样报验单工程名称：合同编号：№：致工程监理部：根据合同要求，我们已完成的施工放样工作。清单如下，请予查验。承建单位：年月日工程或部位名称放样内容备注随同报送文件名称数量内容是否完整承建单位初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日监理单位意见□查验合格□纠正过失后合格□纠正过失后再报监理工程师：年月日说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程施工测量成果报审表承建单位：合同编号：№：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称工程部位设计图编号修改通知单编号施测内容施测单位施测说明随同报送文件名称数量内容是否完整承建单位初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日承建单位报送记录上述施测成果经验收合格，特此申报审批。报送单位：年月日监理单位审批意见□成果合格□按意见修改后执行□重新报审□监理工程师：年月日说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程工程量签证单承建单位：合同编号：№：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位施工依据施工方法序号项目单位报审工程量校核工程量可结算工程量备注合同工程量12345新增工程量12345承建单位意见签名：日期：年月日监理意见签名：日期：年月日设计意见签名：日期：年月日业主意见签名：日期：年月日签证依据附后说明：有新增工程量时，承建单位、监理、设计、业主应在相应的栏目中签署意见；承建单位报送七份，监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程孤石计量申报表承建单位：合同编号：№：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位编号尺寸〔长×宽×高，厘米〕体积〔立方米〕监理工程师确认上述大孤石共块，总计体积立方米，堆放在，请监理工程师予以确认。承建单位：年月日经现场检查，堆放在的大孤石有块体积在0.7立方米以上，共计体积立方米，应作为石方开挖计量和支付。监理工程师：年月日经现场检查，堆放在的大孤石有块体积在0.7立方米以上，共计体积立方米，应作为石方开挖计量和支付。业主代表：年月日说明：有工程量时，承建单位、监理、业主应在相应的栏目中签字；承建单位报送七份，监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程分部〔分项〕工程开工申请单承建单位：合同编号：№：申请开工分部〔分项〕工程或分部〔分项〕工程编码工程部位申请开工日期方案起止工期施工准备工作检查记录序号检查内容检查结果1设计文件、施工技术、措施、方案交底2主要施工设备、机具到位3施工平安、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪8随同报送文件□分部〔分项〕工程施工措施设计□分部〔分项〕工程施工进度表□质量和平安保证措施承建单位申报记录本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：工程经理：日期：年月日监理单位签收记录工程监理部：签收人：日期：年月日说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程分部〔分项〕工程验收申请表承建单位：合同编号：№：致工程监理部：本分部〔分项〕工程已按施工依据要求，于年月日开工，并于年月日根本完工，并通过自检合格，每个单元已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：工程经理：申报日期：年月日单位工程名称右岸导流洞工程分局部项工程名称右岸导流洞进水口工程施工时段自年月日至年月日施工依据1、2、3、4、随同报送文件□施工报告□施工质量报告□分部〔分项〕工程验收签证书□分部〔分项〕工程质量评定表□□监理意见工程监理部：签署人：签署日期：年月日说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√〞无在□中打“×〞；2、本表由承建单位报送六份，签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程分部〔分项〕工程质量评定表承建单位：合同编号：№：单位工程名称或编码分部工程名称或编码施工时段年月日至年月日序号分项工程名称工程量单元工程个数质量等级个数备注优良合格1234567891011本分部〔分项〕工程内共有单元工程个，其中优良个，优良率％承建单位质检评定等级□优良□合格□质检员：质检部门：质检负责人：日期：年月日认证等级□优良□合格□工程监理部：认证人：日期：年月日说明：一式六份，完成认证后监理部留二份，返回申报单位四份，留作单位工程验收资料备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程分部〔分项〕工程验收签证书承建单位：合同编号：№：单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工时段自年月日至年月日单元工程名称工程施工简况：验收结语：遗留问题： 分部〔分项〕工程验收小组签字名称姓名单位职务、职称签字人组长副组长副组长副组长副组长副组长成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员说明：一式六份，完成签证后监理部留二份，后返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程单位工程开工申请单承建单位：合同编号：№：致监理部：鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经根本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部〔分项〕工程工程早日开工。承建单位：工程经理：申报日期：年月日承建单位申报记录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标方案施工时段自年月日至年月日方案首批开工分部、分项工程工程名称或编码附件目录□施工组织设计□控制性施工进度方案□进场施工设备表□施工组织及人员方案□质量和平安保证体系□监理机构签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期：年月日说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程单位工程质量评定表承建单位：合同编号：№：单位工程名称或编码分部工程名称或编码施工时段年月日至年月日序号分部工程名称单元工程个数质量等级个数备注优良合格12345678910本单位工程内共有分部工程个，其中优良个，优良率％承包人质检评定等级□优良□合格□质检部门：质检负责人：日期：年月日认证等级监理部：单位工程验收小组：认证人：日期：年月日说明：一式六份报送工程验收小组或监理部，完成认证后监理部留二份，返回承建单位四份，作合同工程竣工验收资料，并供竣工验收备查和存档。 水利水电建设工程新疆和田达克曲克水电站工程工程验收鉴定书达克曲克水电站工程单位工程验收委员会年月 新疆和田达克曲克水电站工程工程单位工程验收鉴定书验收主持单位：工程法人：设计单位：承建单位：监理单位：质量监督单位：运行管理单位：验收日期：年月日至年月日验收地点： 单位工程验收鉴定书前言：新疆和田达克曲克水电站工程已按照要求施工完毕并开始承当任务，现竣工验收资料已准备齐全，申请验收。一、工程概况1、工程位置〔部位〕及任务达克曲克水电站工程所需砂石骨料及砼由业主设立在下游冉家坨砂石加工系统及砼生产系统。受冉家坨碴场〔盆地〕地形的影响，砂石加工系统及砼生产系统的生产废水及地表积水经净化后将采用隧洞排水的方式排入乌江。本工程(合同编号：)由排水洞进口竖井和I＝12％降坡洞组成，从平面上将穿过2＃公路及砼生产系统。竖井开挖断面形式为3.0m×3.0m，衬砌后高15.5m，排水洞开挖断面形式为2.3m×2.5m，全长239.56m。2、工程主要建设内容①进出口土石方明挖和边坡支护工程；②石方洞挖和支护工程；③洞内钢筋混凝土衬砌；④进出口钢筋混凝土结构工程；⑤复杂地质条件洞段处理；。3、工程建设有关单位建设单位：设计单位：承建单位：监理单位：4、工程建设过程冉家砣碴场排水洞工程于2005年12也12日正式破土开工，在施工过程中 我部对工程进度进行了严格要求，至2005年8月12日工程顺利完工，历时4个月122天，到达业主单位对施工进度的要求，从而保证了冉家坨砂石生产基地及拌和系统的生产要求。冉家坨碴场排水洞工程紧邻2＃公路，施工期间2＃公路上过往车辆及行人较多，给施工带来极大的干扰。为此，要求作业队在进行排水洞出口明段爆破开挖及洞身段施工时必须保证施工平安。待洞挖进行到一定距离后要求出渣车辆必须在出口洞口指挥人员的指挥下出入。受该排水洞洞身断面小的影响及洞身较长的影响，我部在有关单位的同意下在0+110～0+130段增设了回车道，回车道方案见已批复的?承建单位提供设计图纸单?。回车道的形成大大加快了洞身段的施工进度。根据设计要求及工程实际情况，冉家坨碴场排水洞工程洞身段地质情况均较差，为保证施工的平安，在征得有关单位的同意后，我部在整个洞身段均采用了挂钢筋网、喷射C20砼；局部微弱地段采用了钢格栅等强支护，从而有效地保证了工程的正常进行。进水口竖井开挖过程中，采用小型手风钻进行分层分段开挖。受岩层破碎的影响，开挖过程中为保证施工的平安，我部采用了边开挖边临时支护的方案，从施工进度等情况看，该方案效果是显著的。竖井段开挖完成后，在经过有关单位进行根底面验收后立即进行砼衬砌工作的准备。签于施工不便的因素，我部采用2～3m/仓的浇筑方法进行施工，施工中严格控制砂石骨料及砼成品质量，并派专人进行监督。二、合同执行情况 三、工程质量评定1、分部工程质量评定 2、检测与观测成果分析3、外观评价4、质量监督单位的工程质量等级核定意见四、建设征地补偿及移民安置〔完工验收不需此局部〕 五、存在的主要问题及处理意见六、对工程运行管理的建议七、验收结论八、验收委员会成员签字表附后九、被验单位代表签字表附后 十、附件1、分发验收委员会的文件目录2、保存意见〔应有本人签字〕 验收委员会委员签字表名称姓名单位职务和职称签字备注主任委员副主任委员副主任委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员委员 表被验收单位代表签字姓名单位职务和职称签字备注工程法人：监理单位：设计单位：承建单位：运行管理单位： 新疆和田达克曲克水电站工程单元工程工程量签证单单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位高程施工时段年月日至年月日桩号施工依据文件设计文〔图〕号：监理审签号：监理机构质量认证未经单元工程质量评定，暂报量。工程质量合格。支付工程量认证记录项目编号工程名称及规格单位设计工程量申报工程量监理认证工程量业主认证工程量申报说明认证意见附件承建单位：〔盖章〕填报人：负责人：日期：年月日监理单位：〔盖章〕监理认证人；工程监理负责人；日期：年月日业主单位：〔盖章〕业主认证人；日期：年月日承建单位：合同编号：№：说明：一式7份报送监理部、业主，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。 新疆和田达克曲克水电站工程新增工程量签证单承建单位：合同编号：№：说明：一式7份报送监理部，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位高程施工时段年月日至年月日桩号施工依据文件设计文〔图〕号：监理审签号：监理机构质量认证未经单元工程质量评定，暂报量。工程质量合格。支付工程量认证记录项目编号工程名称及规格单位新增工程量申报工程量监理认证工程量业主认证工程量承建单位意见签名：日期：年月日监理单位意见签名：日期：年月日设计单位意见签名：日期：年月日建设单位意见签名：日期：年月日签证依据附后新疆和田达克曲克水电站工程工程预付款申请书承建单位：合同编号：No： 致工程监理部我单位承建的工程，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得发动预付款担保，按合同规定，支付工程预付款为合同总价的即元〔人民币大写：元〕。承建单位：〔公章〕填表人：申报日期：年月日监理单位意见建设单位意见合同监理工程师：签章：日期：年月日工程管理部意见：签章：日期：年月日方案合同部意见：签章：日期：年月日总监理工程师意见：签章：日期：年月日主管领导意见：签章：日期：年月日说明：一式七份报监理部，审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程工程承建单位提供施工图纸审签单承建单位：合同编号：№： 致工程监理部：现报上施工图纸〔文件〕份，请予以审查和批准。申报单位：工程经理：申报日期：年月日监理工程师审查意见：□照此执行□按修改执行□修改后重新递交□不能执行监理工程师：年月日总监理工程师审定的意见：□照此执行□按修改执行□修改后重新递交□不能执行□总监理工程师：年月日说明：本表由承建单位报送六份，监理部审批后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。本表与?工程承建单位提供施工图纸审签单附件?配合使用。新疆和田达克曲克水电站工程工程承建单位提供施工图纸审签单附件承建单位：合同编号：№： 序号施工图纸或文件名称文图号报送份数备注说明：本表与?工程承建单位提供施工图纸审签单?配合使用。新疆和田达克曲克水电站工程工程工程分包申请单 分包人名称分包人工程经理资质预审记录营业执照资质等级用工手续税务申报手续设备投入资信条件□有□无□齐备□根本齐备□无□有□无分包合同要素工程名称合同名称合同工期承包方式材料供给结算方法价款结算方式管理费率合同总价(万元)□劳务用工□包工包料□包工不包料□联营承包□□按业主供给价结算□按协议价结算□自行采购□总价承包□单价承包□协议结算□附件目录□营业执照复印件□资质等级证书复印件□税务证明复印件□投入人施工设备表□分包单位人员明细表□承建单位申报记录该分包单位有履行合同能力,并由我保证工程将会按(总)承包合同文件规定进行。工程经理：日期：年月日监理单位审查意见□该分包商审查不合格□补充资料重报□已业主单位批准□工程监理部：审查人：日期：年月日承建单位：合同编号：№：说明：一式六份报监理部，审签后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程变更申请报告单 承建单位：合同编号：NO：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码变更理由工程量变更记录变更工程项目单位设计工程量申报变更工程量申报变更价格监理机构意见业主单位意见设计或设代单位意见承建单位报送记录本变更申报经审核无误，报送审批。工程经理：申报单位：签暑日期：年月日说明：一式六份报送监理部，审批后返回报送单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程复工申请书 承建单位：合同编号：NO：致监理部：工程工程，接到监理，【】停号工程停工指令单后，已于年月日时停工。鉴本工程工程停工因素已消除，复工准备工作已就绪，特报请批准于年月日复工。工程经理：申报单位：申请日期：年月日简要说明监理机构审批意见□具备复工条件，按复工指令〔监理【】复号〕执行□不具备复工条件□签署人：工程监理部：签署日期：年月日附件目录说明：一式六份报送监理部，审批后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程施工进度报告表〔年月〕承建单位：合同编号：No：序号分项工程名称单位合同工程量已完工程量方案完成量方案产值(万元)进度方案横道图26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031承建单位申报记录报送单位：日期：年月日监理机构签收记录□同意照此执行签收人：□按修改意见修改后重新报送工程监理部：：审批人：日期：年月日说明：一式六份报监理部，审批后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程实际施工进度报告表〔年月〕承建单位：合同编号：No：序号分项工程名称单位合同工程量本月完成累计完成进度计划横道图26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031承建单位申报记录报送单位：报送日期：年月日监理机构签收记录工程监理部:签收人：签收日期:年月日说明：一式两份报监理部。 新疆和田达克曲克水电站工程现场技术会签纪要200年〔第号〕工程名称合同编号承建单位标题监理工程师：年月日设计代表：年月日业主代表：年月日承建单位现场工程师：年月日说明：本表一式六份，业主、、设计、监理签收后各留一份，其余由承建单位签收留存。 新疆和田达克曲克水电站工程进场材料质量检验报告单申报使用工作工程及部位工程工程施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期储存情况储存地点或库号抽样数主要质量检测指标试验工程规定值试验值试验室结论承建单位报送记录检验报告单经审核无误，特此申报。报送单位：日期年月日监理机构认证意见□合格□按审批意见办理□不合格□工程监理部：认证人：日期：年月日附件记录1.材料出厂合格证3.2.材料样品试验报告4.承建单位:合同编号:NO:说明：本表由承建单位报送六份，审批后，监理部留两份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程进场施工设备申报表承建单位：合同编号：№：序号设备名称规格型号生产能力制造厂名数量购置时间新旧程度设备现有价值〔万元〕进场日期完好况状拟用工程工程监理检查记录备注数量规格型号进场日期完好况状承建单位报送记录上述设备已按合同要求规定进场并方案投入运用，特此申报审批报送单位：日期：年月日监理单位审批意见□同意□□按意见维修或调换工程监理部：审签人：日期：年月日说明：本表由承建单位报送六份，审批后，监理部留二份，返回审批单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程拟进场施工设备方案申报表承建单位：合同编号：№：序号设备名称规格型号生产能力制造厂名数量购置时间新旧程度设备现有价值〔万元〕进场日期完好况状拟用工程工程备注承建单位报送记录上述设备已按合同要求规定进场并方案投入运用，特此申报审批报送单位：日期：年月日监理单位审批意见□同意□□按意见维修或调换工程监理部：审签人：日期：年月日说明：本表由承建单位报送六份，审批后，监理部留二份，返回审批单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程工程事故报告单承建单位：合同编号：No：致监理部：年月日时，在发生事故。将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详细报告。报告人：报告单位：报告时间：年月日时事故简要经过事故类型□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故□机构设备事故事故等级□一般事故□较大事故□重大事故□特大事故损失情况□重伤人，死亡人□直接经济损失万元应急措施初步处理意见监理机构签收记录工程监理部：签收人：签收时间：年月日说明：一式六份报监理部，监理工程师签收后即时返回报告单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程工程质量缺陷处理申报表承建单位:合同编号:No:单位工程名称或编码分部〔分项〕工程名称或编码单元工程名称或编码工程名称或编码高程〔m〕桩号〔m〕质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施附件记录□修复措施报告□修复图纸□计划施工时段承建单位申报记录申报单位:工程经理：日期:年月日监理机构审批意见□按报送措施方案执行□修改后重新报送□工程监理部:监理工程师:日期:年月日说明:一式六份报送监理部,审批后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程合同工程工程延长工期申报表承建单位：合同编号：No：致监理部：工业由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程工程予以工期顺延，请审核。工程经理：申报单位：申报日期：年月日引用合同条款延期申报记录工程工程或编码合同完工日期申报顺延天数变更后的完工日期支持文件目录□当时记录与签证文件□□延长工期计算书□监理机构审查意见□继续补充报送支持文件和材料□同意申报工程工程工期顺延天□不予同意工期顺延□工程监理部：审查人：签证日期：年月日业主单位核准意见□同意该工程工期顺延天□补充支持文件重报□不予同意工期顺延□核准单位：核准人：日期：年月日说明：一式六份报监理部，业主单位核准后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程暂停施工的报告承建单位：合同编号：No：致监理部：由于已发生本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程工程暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理部签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。工程经理：申报单位：申报日期：年月日暂停或放慢工程施工原因引用合同条款支持文件目录附注监理机构签收记录我将即刻报告总监理工程师以便同时转报业主单位，本签收并未表示监理单位对本报告单已确认。签收人：监理机构：签收日期：年月日 说明：连同支持文件一式六份报送监理部，签收后返回申报单位各四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程工程验收申报表承建单位：合同编号：No：致监理部：本申报工程工程已经按承建合同要求，于年月日根本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定方案或在工程验收前完成，验收文件也已准备或根本准备就绪，特申报对本表所列工程工程进行验收。工程经理：申报单位：申报日期：年月日申报验收记录验收阶段验收工程工程或编码申报验收日期备注□阶段〔中间〕验收□单位工程验收□工程完工验收随同报送的主要文件目录序号文件名称序号文件名称172839410511612监理机构审查意见□不具备验收条件，满足条件后再报。□补充报送文件，内容专文通知。□已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。□审查人：监理机构：审核日期：年月日 说明：本表一式六份报送监理部，完成审核后转报业主单位和返回申报单位各四份。新疆和田达克曲克水电站工程主要工程工程提前完工奖申请表承建单位：合同编号：No：致工程监理部并转报业主单位：我部承建单位在工程施工中，加强管理，采取一系列赶工措施，促使本工程工程比合同工期提前日历天完成并已通过□单位工程/□分部工程/□分项工程完工验收，根据工程承建合同条款第条第款规定，申报业主单位给予提前完工奖人民币万元。工程经理：申报单位：申报日期：年月日报奖项目简要说明附件目录□□□监理机构建议意见□建议给予奖励人民币万元□建议暂缓奖励□建议不予奖励□工程监理部：签署人：日期：年月日 说明：一式四份报送监理部，本表不返回，申请结果由业主单位或监理部另文通知。新疆和田达克曲克水电站工程施工质检员资质认证申报表承建单位:　　　　　合同编号:　　　No：姓　　名性　别出　生　年　月文化程度专　业从事质检工作年限现任职务职　称现岗位资格现所在单位或机构主要工作经历培训考试记录申报质检岗位□混泥土工程施工　□土石方开挖工程施工　□土石方填筑工程施工□金属结构安装　　□机电设备安装□承建单位申报意见□申报为专职施工质检员□申报为兼职施工质检员□申报为见习施工质检员□申报为终检质检员□申报为复检质检员□申报为初检质检员申报单位:申报日期:年月日监理机构认证意见□确认为　质检员□确认具有施工质检资格□施工质检员认证号：监理部:认证日期:年月日 说明：一式六份报监理部，通过认证后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程工程材料消耗情况月报表〔　　　年　　月〕承建单位：　　　　　　合同编号：　　　　　　　　No：填报单位：　　　　　　　　　　　填报单位负责人：　　　　　　填报人〔联系〕：　　　　　　　填报日期：　　　年　　月　　日工程工程材料名称进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗业主供给材料水泥t粉煤灰t钢材型材t钢筋t木　材m3柴　油t汽　油t炸　药t其他材料 新疆和田达克曲克水电站工程主要施工机械、设备使用情况月报表〔年月〕承建单位：合同编号：No：工程工程序号机械设备名称拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率1234567891011注：机械化率＝〔机械完成工程价／机应工程总价〕×100%报送单位：　　　　　　　报送人〔联系〕：　　　　　报送日期：年　月日 新疆和田达克曲克水电站工程现场施工人员月报表〔　　　年　　月〕序号施工单位施工工程工程工程施工人员施工管理人员合计建安辅助运输管理其他小计检测仓储管理其他小计１２３４５６７８９1０１１１2∑承建单位：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　　　　　　No：报送单位：　　　　　　　　　　　　　　　报送人〔联系〕：　　　　　　　　　　　　报送日期：　　　年　　　月　　日 新疆和田达克曲克水电站工程工程事故月报表〔年月〕承建单位：合同编号：No：序号事故时间事故责任单位工程工程事故地点事故分析直接损失金额〔万元〕人身伤亡〔人〕处理结论类型等级死亡重伤123456789101112∑报送单位：报送人〔联系〕：填报日期：年月日 新疆和田达克曲克水电站工程施工调度日报表承建单位：合同编号：No：现场气象天气气温最低：最高：水文记录记录地点：最高水位：发生时间：常水位：工地名称施工单位日期年月日施工调度简要记录违规或停工、返工事故记录平安、质量事故记录其他特殊事项承建单位报送记录报送单位：投报人：报出日期：年月日说明：每日报监理部一份。 新疆和田达克曲克水电站工程计日工工作支付申报签证表〔年　月〕承建单位：合同编号：No:工作工程或内容工作时段序号工程、材料、设备名称单位申报工程量核准单价合价核定工作量核定合价123456789101112合计：附件目录¨计日工工作量明细表号¨计日工单价申报签证单号¨申报单位：申报单位负责人：填报人：填报日期：年月日工程监理部：签署人：签署日期：年月日业主单位：签署人：签署日期：年月日说明：一式六份报送监理部，完成签证后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程计日工单价申报签证单承建单位：合同编号：No:序号工程、材料、设备名称单位申报单价监理单位审核单价业主单位核准单价123456789101112131415附件目录¨编制说明¨单价分析表¨申报单位：申报单位负责人：填报人：填报日期：年月日工程监理部：签证人：签署日期：年月日业主单位：签证人：签署日期：年月日说明：一式六份报监理部，业主单位核准后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程合同索赔申报表承建单位：合同编号：No：致工程监理部：由于原因，根据工程承建合同文件本表所列条款规定，我要求索赔金额〔人民币〕元，请予以审核。工程经理：承建单位：签署日期：年月日引用合同条款事因简述附件目录¨索赔事实发生的当时记录¨索赔支持文件¨索赔帐单监理机构审核意见¨不予受理¨继续报送记录¨补充报送记录¨另行发文通知□已报请业主单位核定工程监理部：签署人：签署日期：年月日注：一式六份报监理部，审核后返回申报单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程承建合同合价工程细分申报表承建单位：合同编号：No：合同工程工程合同总价序号分项工程工程单价数量申报单价合价审核单价审核合价12345678910111213141516∑附件目录¨报价表编制说明¨单价分析表¨监理机构审核记录工程监理部：审核人：日期：年月日业主单位审核记录业主单位：审核人：日期：年月日说明：一式四份报监理部，审核后返回申报单位一份。承建单位：授权代表：填报人：填报日期：年月日 新疆和田达克曲克水电站工程人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表承建单位：合同编号：No：致工程监理部：根据工程承建合同规定，我要求自年月日起调整以下人工、材料及机械设备台班费单价，请审核。工程经理：申报单位：申报日期：年月日序号申报调整工程单位合同报价单价调整值调整后单价监理审核调整单价业主核准调整单价附件目录□编制说明□调价计算表□附注监理机构签证工程监理部：签证人：签证日期：年月日业主单位签证工程工程部：签证人：签证日期：年月日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。 新疆和田达克曲克水电站工程合同外工程工程单价申报表承建单位：合同编号：No：致工程监理部：根据工程变更文件〔号〕增加的合同外工程工程，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对以下报价单外工程单价申报如下，请审核。工程经理：申报单位：申报日期：年月日工程编号工程名称单位申报单价监理机构审核单价业主单位核准单价备注附件目录□编制说明□调价计算表□附注监理机构签证工程监理部：签证人：签证日期：年月日业主单位签证工程工程部：签证人：签证日期：年月日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。 新疆和田达克曲克水电站工程额外工程月计量申报表致工程监理部：兹报上本期〔年月份〕完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款依据。附件：1、工程检验认可书。2、工程量测量、计算数据和必要说明。承建单位：年月日额外工程名称：变更指令号：工程号工程内容单位数量批准单价合价核定数量总价 合价经核查，我部确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。工程监理部：审签人：日期：年月日承建单位：合同编号：No：说明：由承建单位呈报六份，经确认后监理部留档二份，另四份退承建单位。 新疆和田达克曲克水电站工程厂房建筑安装工程主材供给〔6〕月份需求申报表承建单位：中国水利水电第十工程局合同编号：No.序号材料名称规格单位申报数量使用工程部位或工程名称设计工程量或材料用量消耗定额或损耗率%监理确认供给数量说明说明：一式六份报监理部，完成签证后返回报送单位四份供申报材料供给备查。监理机构：签证人：日期：年月日申报单位：申报日期：年月日 新疆和田达克曲克水电站工程报审表承建单位：合同编号：№：致工程监理部：现报上工程的请予以审查和批准。工程经理：承建单位：年月日随同报送资料名称数量内容是否完整监理工程师审查意见：□同意□修改后再报□不同意监理工程师：年月日总监理工程师审定的意见：□同意□修改后再□不同意总监理工程师：年月日说明：由承建单位呈报六份，经审批后监理部留档二份，另四份退承建单位。 新疆和田达克曲克水电站工程地质及施工缺陷处理联合检验认定表承建单位：合同编号：No：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码验收单元工程〔工序〕申请开工工程〔工序〕施工时段施工依据施工缺陷鉴定监理工程师：年月日地质缺陷鉴定业主代表：年月日设计代表：年月日地质代表：年月日监理工程师：年月日 新疆和田达克曲克水电站工程工程变更月报表〔年月〕承建单位：合同编号：No：变更工程工程或编码变更文件文、图号工程变更简要内容变更对合同报价影响〔万元〕合计∑：报送单位：审核人：填报人：报送单位：业主单位抄送单位：设计单位 新疆和田达克曲克水电站工程合同索赔月报表〔年月〕承建单位：合同编号：No.序号索赔申报表号理由简述索赔签证单号承建单位索赔支付额(万元)业主单位索赔支付统计1〔1〕本月业主单位净赔偿支付人民币万元。〔2〕上月末累计赔偿支付人民币万元。本月末累计赔偿支付人民币万元。2345678合计监理部:审核人:填报人:填报日期:年月报送:业主单位 新疆和田达克曲克水电站工程工程进度完成情况统计月报承建单位：合同编号：No.序号工程工程或费用名称单位合同自开工至累计上年末计完成年初至上月末累计完成本月完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元工程量投资/元承建单位填报监理工程师审核建设单位审定工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元施工承建单位：单位负责人：填报人：监理工程师〔签单〕： 新疆和田达克曲克水电站工程进度完成情况统计年报承建单位：合同编号：No.序号工程工程或费用名称单位合同自开工至上年末累计完成本年完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元施工单位填报监理工程师审核业主审定　工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　承建单位负责人：填报人：工程监理部〔签章〕： 新疆和田达克曲克水电站工程工作面跨标段移交签证单承建单位：合同编号：No：移交说明：年月日移交单位接收单位移交工作面名称移交单位签名年月日接收单位签名年月日土建监理工程师签名年月日机电监理工程师签名年月日设计单位签名年月日建设单位签名年月日备注说明：由承建单位呈报六份，签证后各单位各执一份， 新疆和田达克曲克水电站工程临建工程验收签证单承建单位：合同编号：No：工程工程部位名称开工时间年月日完工时间年月日验收日期年月日施工依据施工情况检查验收意见承建单位：签名：年月日接收使用单位：签名：年月日监理单位：签名：年月日设计单位：签名：年月日建设单位：签名：年月日备注 新疆和田达克曲克水电站工程工程施工现场纪要签证单[200]第号总号单位工程分部〔分项〕工程单元工程工程部位高程〔m〕桩号〔m〕承建单位合同编号签证内容：签名栏承建单位：年月日监理单位：年月日设计单位：年月日建设单位：年月日备注 新疆和田达克曲克水电站工程水工建筑物外观质量检查验收证书承建单位：合同编号：No：单位工程分部名称单元工程工程部位高程〔m〕桩号〔m〕施工依据开、竣工时间自年月日至年月日检测工程质量状况建筑物外部尺寸轮廓线顺直外表平整度曲面与平面连结平顺混凝土外表缺陷外表钢筋割除承建单位自评设计单位意见监理单位意见建设单位意见验收时间年月日说明：由承建单位填写四份，签字齐全监理单位留一份，返承建单位三份。 新疆和田达克曲克水电站工程零星工程工程质量验收签证单承建单位：合同编号：No：零星工程工程工程部位高程〔m〕桩号〔m〕施工依据开、竣工时间自年月日至年月日检测工程质量情况承建单位自检初检意见：签名：年月日复检意见：签名：年月日终检意见：签名：年月日地质鉴定意见签名：年月日设计单位意见签名：年月日监理单位意见签名：年月日建设单位意见签名：年月日综合等级评定签名：年月日验收时间年月日说明：1.零星工程工程包括尾工阶段临时增加的零醒工程工程及缺陷处理。2.由承建单位填写六份，签证后监理单位留两份，返承建单位四份。 新疆和田达克曲克水电站工程机电安装报量表承建单位：合同编号：No.序号工程名称安装部位材料名称型号规格数量监理认证工程量建设单位认证工程量备注签名栏承建单位填报人意见：签章：日期：年月日承建单位负责人意见：签章：日期：年月日监理单位意见：签章：日期：年月日建设单位意见：签章：日期：年月日说明：一式7份报监理部，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程金结安装报量表承建单位：合同编号：No.序号工程名称安装部位材料名称型号规格数量监理认证工程量建设单位认证工程量备注签名栏承建单位填报人意见：签章：日期：年月日承建单位负责人意见：签章：日期：年月日监理单位意见：签章：日期：年月日建设单位意见：签章：日期：年月日说明：一式7份报监理部，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程现场施工备忘录承建单位：合同编号：No：事件：时间：年月日地点：事件经过：承建单位：签字：年月日监理工程师意见：签字：年月日设计单位代表意见：签字：年月日业主单位代表意见：签字：年月日 新疆和田达克曲克水电站工程工程合同编号：平安生产月报表中国水电九局达克曲克水电站工程工程部年月日 附表1新疆和田达克曲克水电站工程职工伤亡事故月〔年〕报填报单位〔盖章〕：年月日序号工程名称伤亡事故件数伤亡人数〔人〕直接经济损失〔元〕工程死亡率〔‰〕累计工程死亡率〔‰〕小计重大伤亡事故死亡事故重伤事故小计死亡重伤其中：电力施工企业人员其中：电力施工企业分包单位其中：非电力施工企业人员死亡重伤死亡重伤死亡重伤12345678910111213141516总计事故简况：单位负责人签字：处〔科〕负责人签章：制表人签章：填报日期：2006年08月25日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各工程部事故情况使用。2.填表时间为上月26日至本月25日，每月26日由专职平安员报监理部 3.当月无事故上报空白表。附表2新疆和田达克曲克水电站工程机械事故月〔年〕报填报单位〔盖章〕：年月日序号机械名称型号事故中机械所处状态事故等级伤亡人数事故发生时间、地点空驶运行安装拆卸转运修理一般重大特大轻伤重伤死亡12345678910111213141516234事故简况：单位负责人签字：处〔科〕负责人签章：制表人签章：填报日期：2006年08月25日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各工程部事故情况使用。 2.填表时间为上月26日至本月25日，每月26日由专职平安员报监理部3.当月无事故上报空白表。附表3新疆和田达克曲克水电站工程车辆交通事故月〔年〕报填报单位〔盖章〕：年月日事故件数伤亡人数直接经济损失所负责任〔全责、主要、同等、次要〕总计特大事故重大事故一般事故轻微事故总计死亡重伤轻伤总计车辆损失人员伤亡赔偿特大事故重大事故一般事故轻微事故12345678910111213141516事故简况：单位负责人签字：处〔科〕负责人签章：制表人签章：填报日期：2006年08月25日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各工程部事故情况使用。 2.填表时间为上月26日至本月25日，每月26日由专职平安员报监理部3.当月无事故上报空白表。 附表4新疆和田达克曲克水电站工程火灾事故报表填报单位〔盖章〕：年月日起火时间：年月日时分责任单位全称：起火原因分析：是否投保：是□否□承保公司：总计损失：万元房屋构筑物序号构筑物名称烧损面积〔㎡〕建筑面积〔㎡〕已使用时间〔年〕重置或修复费〔元〕折旧年限〔年〕烧损率〔%〕公安消防机构核定损失〔元〕备注1234公安消防机构核定损失小计：万元设备等其它财产序号名称数量购进时价格〔元〕已使用时间〔年〕折旧年限〔年〕烧损率〔%〕重置价值〔元〕公安消防机构核定损失〔元〕备注123公安消防机构核定损失小计：万元文物建筑序号名称烧损面积〔㎡〕重置或修复费〔元〕XB值XBT值烧损率〔%〕公安消防机构核定损失〔元〕备注12公安消防机构核定损失小计：万元单位负责人签字：处〔科〕负责人签章：制表人签章：年月日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各工程部事故情况使用。2.本表为发生火灾事故时上报，无火灾事故不上报。3.本表请参照公安部?火灾直接财产损失统计方法?填报。 4.文字表述另加附页。新疆和田达克曲克水电站工程施工现场签证单承建单位：中国水电十局合同编号：DKQK/CFJA-2021-01No：单位工程名称分部工程名称事件发生时间〔段〕工程部位〔地点〕事件记录〔事件简要描述、起因、经过、处理措施、处理结果，示意图、资源投入详见明细表〕：填报单位：填报人：申报日期：年月日签证记录工程编号工程名称及规格单位申报工程量监理认证工程量业主认证工程量监理单位意见：签名：年月日业主单位意见：签名：年月日 说明：1.本签证单作为现场施工变化情况和发生的零星工程量的事实认证；事件发生时，承建单位应及通知监理、业主、设计到场认证。并现场签证，作为计量依据。新疆和田达克曲克水电站工程施工资源投入明细表承建单位：合同编号：No：序号资料投入名称计量单位承建单位申请监理认证业主认证一人工二材料三机械四其它监理单位意见：签名：年月日业主单位意见：签名：年月日设计单位意见：签名：年月日说明：1.本签证单作为现场施工变化情况和发生的零星工程量的事实认证；事件发生时，承建单位应及通知监理、业主、设计到场认证。并现场签证，作为计量依据。 2.现场签证后14天内将本签证单一式七份报监理部，监理2份,施工单位2份,业主3份。3.本表与?施工现场签证单?配合使用。新疆和田达克曲克水电站工程工程联系单合同编号：〔〕号年月日工程名称施工单位联系单位施工依据审批校核拟稿联系内容年月日监理单位意见年月日设计单位意见年月日建设单位审批栏年月日 说明：承建单位的要求、建议〔含工程量的增减、技术修改等报告〕等填写此表报监理部，一式六份，各单位签字后返承建单位两份。新疆和田达克曲克水电站工程离开工地通知单承建单位：合同编号：No：我因于年月日离开工地，年月日返回工地，请假天。离开工地期间特委派代行其职。承建单位：工程经理签名：年月日 监理单位意见：监理单位：签名：年月日