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工程款支付申请表21#22#.doc

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工程款支付申请表工程名称:赵家寨煤矿沉陷区治理工程搬迁小区二期21#22#楼编号:致:新郑市建设工程监理公司(监理单位)我方已完成了赵家寨煤矿沉陷区治理工程搬迁小区二期八标段21#、22#楼地下室工程已施工完毕工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)捌拾捌万陆仟零柒拾壹圆肆角捌分(小写:886071.48元),现报上赵家寨煤矿沉陷区治理工程搬迁小区二期八标段21#、22#楼工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1.工程量清单;2.计算方法。承包单位(章)新郑市建安工程有限公司项目经理日期年月日注:本表各相关单位各存一份郑州市工程质量监督站监制