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设备交付检维修手续设备交出日期设备名称设备交出方设备检维修接收方检修期限设备交出时间年月日时分设备使用部门设备问题是否交待清楚设备是否已清洗置换合格是否已办理断电手续是否已具备维修条件签字确认
设备检维修方签字确认设备管理部门现场是否已具备设备维修条件设备检修注意事项是否交待本次修理更换或使用材料序号名称规格型号数量/单位备注
设备交付日期检维修方交出设备确认设备接收方确认设备问题解决情况设备管理部门签字
说明：此表一式两份，由检维修方和设备使用部门分别按要求填写，与其他相关资料一并存档保管。
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