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代表者印第１号様式（第５条関係） 年 月 日品 川 区 長 あて代表者印所在地 事業者 代表者（肩書きおよび氏名） しながわ～く推進事業助成金交付申請書 しながわ～く推進事業助成金交付要綱第５条の規定に基づき、下記のとおり助成金の交付を申請します。記（１）実施交付対象事業名 （２）コンサルティング受託内容計画書または整備計画書別紙（様式１－１）または別紙（様式１－３）のとおり（３）助成事業に要する経費および補助金交付申請額①助成対象経費円②助成金交付申請額円（４）経費内訳書別紙（様式１－２）のとおり担 当連絡先電 話Ｅ‐mail
様式１－２経費内訳書 事業名「 」助成対象経費金 額備 考計円
様式１－３整備計画書事業名整備予定期間実施者 整備内容期待される効果費用総額
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