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工学12变形缝房屋建筑学课件ppt 12.1作用类型要求12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1变形缝的作用、类型及要求类型：按其功能分三种类型，即伸缩缝、沉降缝和防震缝。定义：建筑物由于受温度变化、地基不均匀沉降以及地震的影响，结构内将产生附加的变形和应力，在变形敏感部位将结构断开，预留缝隙，使建筑物各部分能自由变形，不受约束，建筑物中这种预留缝隙称为变形缝。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.1.1伸缩缝一、定义二、设缝原因三、设缝要求四、设缝间距 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝四、伸缩缝设缝间距伸缩缝的设置间距，即建筑物的容许连续长度与结构所用的材料、结构类型、施工方式、建筑所处位置和环境有关。砌体建筑伸缩缝的最大间距参见表1;钢筋混凝土结构伸缩缝的最大间距参见表2。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝表1砌体建筑伸缩缝的最大间距（m）屋盖或楼盖类别间距整体式或装配整体钢筋混凝土结构有保温层或隔热层的屋盖、楼盖50无保温层或隔热层的屋盖40装配式无檩体系钢筋混凝土结构有保温层或隔热层的屋盖、楼盖60无保温层或隔热层的屋盖50装配式有檩体系钢筋混凝土结构有保温层或隔热层的屋盖、楼盖75无保温层或隔热层的屋盖60瓦材屋盖、木屋盖或楼盖、轻钢屋盖100 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝表2钢筋混凝土结构伸缩缝的最大间距项次结构类型室内或土中露天1排架结构装配式100702框架结构装配式现浇式755550353剪力墙结构装配式现浇式654540304挡土墙及地下室墙壁等类结构装配式现浇式40303020 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝伸缩缝实例 12.1.2沉降缝一、定义二、设置原则三、设缝要求四、设缝宽度12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝一、沉降缝定义由于地基的不均匀沉降，结构内将产生附加的应力，使建筑物某些薄弱部位发生竖向错动而开裂。沉降缝就是为了避免这种状态的产生而设置的缝隙。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝二、沉降缝设置原则1.同一建筑物两相邻部分的高度相差较大、荷载相差悬殊或结构形式不同时。2.建筑物建造在不同地基上，且难于保证均匀沉降时。3.建筑物相邻两部分的基础形式不同、宽度和埋深相差悬殊时。4.建筑物体形比较复杂、连接部位又比较薄弱时。5.新建建筑物与原有建筑物相毗连时。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝沉降缝设置部位示意 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝三、沉降缝设缝要求沉降缝要求从基础到屋顶所有构件均须设缝分开，使沉降缝两侧建筑物成为独立的单元，各单元在竖向能自由沉降；不受约束。同时沉降缝也应兼顾伸缩的作用，故应在构造设计时应满足伸缩和沉降双重要求。沉降缝与伸缩缝最大的区别在于：伸缩缝只需保证建筑物在水平方向的自由伸缩变形，而沉降缝主要应满足建筑物各部分在垂直方向的自由沉降变形。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝四、沉降缝设缝宽度地基性质房屋高度日缝宽B（㎜）一般地基＜5m5～10m10～15m305070软弱地基2～3层4～5层5层以上50～8080～120＞120湿陷性黄土地基≥30～70注：沉降缝两侧单元层数不同时，缝的宽按高层确定。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝沉降缝实例 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.3屋顶变形缝12.1.3防震缝一、定义二、设置原则三、设缝要求四、设缝宽度 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝一、防震缝定义在地震烈度为6～9度的地区，当建筑物体形比较复杂或建筑物各部分的结构刚度、高度以及重量相差较悬殊时，应在变形敏感部位设缝，将建筑物分割成若干规整的结构单元；每个单元的体形规则、平面规整、结构体系单—，防止在地震波作用下相互挤压、拉伸，造成变形和破坏。这种缝隙称为防震缝。 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝二、防震缝设置原则对多层砌体建筑来说。遇下列情况时宜设防震缝：1.建筑立面高差在6m以上时；2.建筑错层，且楼层错开距离较大时；3.建筑物相邻部分的结构刚度、质量相差悬时。钢筋混凝结构遇下列情况时，宜设置抗震缝：1.建筑平面中，凹角长度较长或土出部分较多;2.建筑有错层，且错层楼板高差较大；3.建筑物相邻各部分结构刚度或荷载相差悬殊;4.地基不均匀，各部分沉降差过大。 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝防震缝设置部位 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝三、防震缝设缝要求防震缝应沿房屋全高设置，基础可不设防震缝，但在防震缝处应加强上部结构和基础的连接。防震缝应与伸缩缝、沉降缝统一布置，并满足防震缝的设计要求。一般情况下，防震缝基础可不分开，但在平面复杂的建筑中，或建筑相邻部分刚度差别很大时，也需将基础分开。按沉降缝要求的防震缝也应将基础分开。 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝四、防震缝设缝宽度防震缝的宽度根据建筑物高度和所在地区的地震烈度来确定。在多层砖墙房屋中，按设防烈度的不同取50～100mm。多层钢筋混凝土框架结构建筑，高度在15m及15m以下时，缝宽为70mm；当建筑高度超过15m时，按烈度增大缝宽：地震烈度7度，建筑每增高4m，缝宽增加20mm;地震烈度8度，建筑每增高3m，缝宽增加20mm;地震烈度9度，建筑每增高2m，缝宽增加20mm。 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2变形缝构造为防止风、雨、冷热空气、灰砂等侵入室内，影响建筑使用和耐久性，也为了美观，构造上对缝隙须予覆盖和装修。这些覆盖和装修同时必须保证变形缝能充分发挥其功能，使缝隙两侧结；构单元的水平或竖向相对位移不受阻碍。 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝一、伸缩缝1.砖墙伸缩缝截面形式2.平直墙体外侧伸缩缝口构造3.转折墙体外侧伸缩缝口构造4.内墙伸缩缝构造二、沉降缝1.内墙沉降缝构造2.外墙沉降缝构造三、防震缝墙体构造四、盖缝节点实例 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝砖墙伸缩缝截面形式平缝错口缝企口缝 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝平直墙体外侧伸缩缝口构造嵌沥青木丝板泡沫塑料条油膏镀锌铁皮 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.4基础变形缝12.1作用类型要求转折墙体外侧伸缩缝口构造沥青纤维油膏金属皮 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.4基础变形缝12.1作用类型要求内墙伸缩缝构造内墙伸缩缝构造铝合装饰板木条塑铝式铝合装饰板木条 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝内墙沉降缝构造内墙沉降缝构造内墙沉降缝盖缝板 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝外墙沉降缝构造 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝墙体防震缝构造外墙抗震（缝宽较小时）内墙抗震 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝盖缝节点实例 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝地坪层变形缝构造楼板层变形缝构造盖缝节点实例（顶棚、楼面） 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝地坪层变形缝构造混凝土垫层沥青麻丝沥青玛蹄脂5厚钢板橡胶垫 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝楼板层变形缝构造36楼板油膏嵌缝盖缝条干铺油毡三层1001040油膏嵌缝预制水磨石板 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝盖缝节点实例 12.2.3屋顶变形缝12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.2.2楼地层变形缝12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝盖缝节点实例 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.3屋顶变形缝不上人屋面变形缝构造存在高差处变形缝构造存在高差并有出口处变形缝构造 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝不上人屋面变形缝构造12.2.3屋顶变形缝24号镀锌铁皮沥青麻丝250 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝存在高差处变形缝构造 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝存在高差并有出口处变形缝构造 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.4基础变形缝12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝基础沉降缝构造通常采取双基础、交叉式基础和挑梁基础三种方案：双基础方案建筑物沉降缝两侧各设有承重墙（柱），墙（柱）下有各自的基础。交叉式基础方案沉降缝两侧的基础交叉设置，在各自的基础上支撑基础梁，墙体砌在基础梁上的方案。悬挑基础方案为使缝隙两侧结构单元能自由沉降又互不影响，经常在缝的一侧做成挑梁基础。（框架、墙下） 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝双墙承重方案 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝框架双柱方案 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝框架悬臂方案 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝墙下悬挑梁基础方案挑梁 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝复习思考题1.变形缝的作用是什么?它有哪几种基本类型?2.什么情况下须设伸缩缝?伸缩缝的宽度一般为多少?3.什么情况下须设沉降缝?沉降缝的宽度由什么因素确定?4.什么情况下须设防震缝?确定防震缝宽度的主要依据是什么?5.伸缩缝、沉降缝、防震缝各有什么特点?它们在构造上有什么异同?6.墙体中变形缝的截面形式有哪几种?7.用图表示外墙伸缩缝的构造。8.用图表示卷材防水平屋顶变形缝的构造。 12.1.1伸缩缝12.1.2沉降缝12.1.3防震缝12.2变形缝构造12.1作用类型要求12.2.1墙体变形缝12.2.2楼地层变形缝12.2.3屋顶变形缝12.2.4基础变形缝结束！ 21世纪教材中医内科学病因、病机学 中医内科学基础第一节病因学三因学说（一）六淫即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人体内外环境失调时，感受六淫之邪即能发病。（二）七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。（三）饮食人体营养的主要来源，若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。 （四）内生五邪即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。（五）痰饮主要是肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍所变生。痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留空腔或组织疏松之处。（六）瘀血血脉中血液流行不畅、停滞，或离经之血停积体内，称之瘀血。气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。 （七）劳逸太过劳指劳累，逸指安逸。劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久卧伤气”就是此意。（八）外伤枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能使脏腑功能失调，导致内科病症。 中医内科学基础第二节病机学《伤寒杂病论》提出“六经辨伤寒，脏腑辨杂病”的方法，开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。温病学说的发展，提出和完善了卫气营血辨证和三焦辨证的。一、脏腑病机、病证的基本概念脏腑病机，是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能活动病理变化的机制。脏腑病证，是脏腑病机变化反映于临床的不同证候。 心之病理机制如下图示意；禀赋不足心气虚弱心阳虚心神不足虚证病因病后失养心血亏虚心阴虚劳心过度脾虚湿困停痰留饮阻遏心阳思则气结化火生痰痰火上扰,蒙蔽心包实证痹证日久血淤血脉淤阻内舍于心病证范围：主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌疮、等。 附：小肠小肠之病，多因饮食失节、损伤脾胃下传而引起。小肠与心互为表里；故心亦移热于小肠。一旦小肠为病，其病理表现主要为浊清不分，转输障碍，症见小便不利、大便泄泻，临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。 肝病的病机如下图示意：肝火上炎化火上冲情志所伤肝气郁结肝阳妄动实证血行不畅血脉淤阻病因寒邪侵袭寒滞肝脉经气失宣肝阴不足肾阴亏虚肝失濡养虚症虚阳上扰病证范围：肝与胆的病理变化，反映于临床上，主要有中风、眩晕、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、耳鸣、惊恐、不寐、麻木、震颤等病证。 附：胆胆因寄附于肝，禀春生之气，其性刚直，故在病理情况下，多现阳亢火旺之证。火热可灼津成痰，故胆病又多兼痰证。痰火郁遏，常扰心脾，故辨证施治时，既要泻胆化痰，又要清心安神。 脾脏发病机制如下图示意：饮食不节湿热内蕴湿浊困脾实证病因外感寒湿寒湿内停素体虚弱中气不足病后失调运化无权虚证思虑劳倦脾阳虚衰病证范围：临床常见的脾胃病证有泄泻、霍乱、黄疸、胃脘痛、呕吐、呃逆、水肿、鼓胀、痰饮、吐血、便血等。 附：胃胃为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适，都能影响胃的功能，发生病变。胃为燥土，故性喜润恶燥，所以一般以食结郁热、口渴便秘等燥热之证皆属于胃。胃主受纳，所以临床常以呕吐为胃病之主证。 肺病病机如下图示意：劳伤过度肺气亏虚虚证病因痨虫侵袭阴津亏耗外感寒邪肺气不宣风热上受肺失清肃实证感受外邪肺不布津痰浊阻肺肺系的疾病，临床上常见者有感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、肺痨、咳血、失音、衄血、胸痛等。 附：大肠大肠为“传导之官”，所以大肠的病理主要表现在大便异常方面，特别是大便秘结。一切热证，均可灼伤津液而便秘；肺脏清肃之气不能下降，也能发生便秘；肾水不足，肠中津液缺乏，所以造成大便秘结。脾胃虚弱，运化失健，也可影响大肠，而致传导功能失常。 肾病病机如下图示意：禀赋虚弱肾气不固久病失养肾气亏损肾不纳气阳虚病因肾阳不足肾虚水泛劳倦过度肾阴不足淫欲不节肾阴亏虚阴虚火旺肾脏疾病常见症状：水肿淋证癃闭腰痛咳喘遗精阴虚 附：膀胱膀胱既有化气行水功能，故病理变化主要表现为气化无权，癃闭，小便不利、频数、失禁等。肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化必影响膀胱气化，此为膀胱虚证的主要病机。至于膀胱实热证，系由他脏移热或本腑湿热壅结而成。 二、气血病机、病证基本概念（－）气《素问》所谓“百病皆生于气”。气来源于脾肾，升降出入治节于肺，升发疏泄于肝，统血贯脉而周行于心。外感疾病,风寒外束，肺气失宣，而为咳嗽；风热内炽，肺失肃降，见咳黄痰；热扰心包，心气逆乱，神昏惊厥；湿浊阻遏，在肺则气机壅塞而喘逆吐涎，在脾则清气不升而见泄泻。内伤之病，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，劳则气耗，思则气结。见劳倦、饮食和情志所伤亦与气病的发生有一定关系。病因 气病证候（1）气虚：劳伤过度，久病失养而耗伤元气者。表现：少气懒言，语声低微，自汗，心悸怔忡，头晕耳鸣，倦怠乏力，食少，小便清或频，脉虚弱或虚大等。气虚易下陷，久病阳亦虚，故脱肛及子宫脱出等，亦属气虚范畴。（2）气实：痰火、食滞、湿热、郁结，外感治疗不当表现：胸闷脘痞，痰多喘满，气粗，腹胀，大便秘结，脉弦滑或弦数等。气实易化火，故有“气有余便是火”之说。 （二）血血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。血液所以能循行脉中，气的功能亦密切相关。因血属阴，赖阳气以运行，气行则血行，气滞则血瘀，气脱则血失，故有“血随气行，气为血帅”之说。血病的表现一般分为出血、血瘀、血虚。 三、风火湿疫病机、病证的基本概念（—）风风有内外之分。外风为六淫病毒之一；内风阳气所化，火热炽盛、肝阳偏亢、阴血亏虚。外风：病起急骤，身热而渴，或兼咳嗽，肢体酸痛，或骨节红肿，游走不定，或皮肤出现风疹作痒，或口歪舌强等。风、寒、湿。风为阳邪，其性善行数变，故侵犯经络骨节，其痛多游走流窜而无定处。内风：多系肝阳肝火、阴血亏虚所产生，或因情志、起居、饮食失节而诱发，根据病情轻重不同，多有头目眩晕，抽搐震颤，癫狂，或卒中，口眼喁斜、语言謇涩，半身不遂等。肝风内动、热极生风、血虚生风。 （二）火在生理状态下，人体脏腑活动赖水谷之气以营养，从而生火生热以为用；反过来，人体又赖此火热之能以腐熟水谷、化生精气而维持生命，这种火称之为“少火”。病理状态下，精血耗伤，脏腑功能失常，阴阳失其相对平衡，因脏腑阳偏亢所生之火称为“壮火”，是反常之邪火，能伤人正气而致病，即《内经》所谓“壮火食气，少火生气”。言少火为正常之火，物赖以生；壮火为反常之火，物因以耗。实火感受火热，或它邪化火而成；虚火则是脏腑病理变化病症，多由气血失调，精血亏耗而生。 （三）湿湿为阴邪，得温则化，得阳则宣。但湿邪性粘腻而滞，故不易速去，常反复经久不已。外湿：与气候环境有关，如阴雨连绵，或久处雾露潮湿，均易发生湿病；脾胃素弱，也容易感受外湿。临床表现多有身重体酸，关节疼痛，甚者屈伸不利，难以转侧，其痛常限于一处不移，苔白微腻，脉濡缓等。内湿：内湿之证，皆与脾胃有关，脾胃症状为主，口淡乏味而腻，食欲不振，或食而不多，胸脘痞闷，嗳气泄泻，肢软无力，头痛身重，苔白厚雨腻，脉濡弱等。 （四）痰痰和饮病理变化的产物，“积水成饮，饮凝成痰。”水、饮、痰三者的区别即稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水。痰饮之产生，与脾、肺、肾三脏关系最为密切。从发病部位而言，饮多见于胸腹四肢，故与脾胃关系较为密切。痰之为病，全身各处均可出现，与五脏之病均有关系。张景岳说：“饮惟停积肠胃，而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃；无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。” 21世纪教材中医内科学治疗学 第四节治疗学一、治疗原则治疗原则，即治疗疾病的法则。其内容可概括为整体论治、治病求本、动中施治、医护结合和八法运用等。（一）整体论治由于人体的脏腑、经络以及形体诸窍构成一个完整的有机体，同时又与自然界保持密切联系。从调理整体达到治疗局部病变的目的。治疗中采取因时、因地、因人制宜的方法，才能获得更好的效果。（二）治病求本治病求本，是指对发病的根本原因予以治疗。“本”和“标”是相对而言的，就正邪而言，正气是本，邪气是标；就疾病先后而育，旧病、原发病是本，新病、续发病是标。 正治：是逆其证候形之而治的一种治疗法则，又称为逆治。反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称从治。如“热因热用”治疗真寒假热证，“寒因寒用”治疗真热假寒证，“塞因塞用”治疗真与假实证，“通因通用”治疗真实假虚证等。治标与治本：“急则治其标，缓则治其本”及标本并重或标本同治的原则。扶正：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。此法则适用于疾病发展过程中，以正气虚为主要矛盾而邪气不盛的虚证。祛邪：即是用泻实之法祛除病邪，从而达到邪祛正安。此法则适用于以邪气盛为主要矛盾而正气不衰的实证。 预防为主：预防，是指采用一定的措施，防止疾病的发生与发展。其内容包括未病先防和既病防变两个方面动中施治动中施治疾病发生以后，则有好转或加重的变化，因此，必须用发展的观点、动态的观点进行观察和处理。在临证过程中，不仅需要掌握常法、主方，而且应该随病情的变化进行治法乃至方药的加减增损，不应于在治疗中用一法一方守到底。医护结合疾病的治疗效果与调护有极为密切的关系，因此，在治疗疾病过程中，加强精神、饮食起居、服药等方面的护理，至关重要。在临床上，根据不同疾病的特点，在辨证施治的同时，采取必要的护理措施，可以提高疗效。 （五）八法运用八法，指汗、吐、下、和、温、清、补、消汗法是开泄肌腠，逐邪外出的一种治法。适用范围：汗法除适用于一般外感初期外，还适用于水肿和疮疡的初期以及斑疹将透的阶段吐法是病邪或有毒物，是指从口涌吐而出治法。适用范围：吐法适用于痰涎壅盛，食积胃脘不化，恶心欲呕，或误食毒物尚留胃中等疾病。下法是攻逐体内积滞、通泄大便治法。适用范围：常用于邪在肠胃，燥屎内结，热结于丧，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等疾。 和法祛邪而扶正，达到祛邪而不伤正的和解治法。适用范围：此法运用范围很广，如少阳证、太阳少阳及少阳阳明合病，肝胃不和，肝郁所致的月经不调，肝木乘土的腹痛泄泻等。温法祛除寒邪和补益阳气治法，作用回阳救逆，温中散寒，从而达到补益阳气而祛邪治病的目的。温法适用于寒邡留滞或由热证转变为寒证的疾病。清法退热降火、保津除烦止渴适用范围热有在气分、在营血的不同，故具体治法包括：辛凉清热，苦寒清热，清营透热，咸寒清热，养阴清热和清热开窍等。补法补益人体阴阳气血之不足，或补益脏腑虚损的适用范围：适用于正气不足、体力虚弱的病人，如气虚、血虚、阴虚、阳虚以及正气虚弱而无力逐邪者。 二、治疗方法（－）内治法汤：散：丸：膏：丹：酒：注射液（二）外治法贴、涂 、敷、熨、熏、浸、洗、蒸、扑法、填法、导法以上，就内科临床常用的内治法和外治法作一简要介绍，正确使用、积极推广这些方法，定会提高治疗的效果。