单位工程开工复工报审表

DB15/427-2005A1-2单位工程开工/复工报审表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方承担的室外给水、回水水工厂区管线布置图单位工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、单位工程开工/复工报告2、证明文件承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期 A1-3B15/427-2005单位工程开工/复工报告工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：单位工程名称中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图建设规模单位工程计划投资额建设单位中盐吉兰泰盐化集团有限公司聚氯乙稀工程指挥部设计单位山东省阳光工程设计院监理单位内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司施工总承包施工单位乌海紫光给排水工程公司第二项目部计划开工日期2007年8月25日计划竣工日期2007年9月12日主要工程内容:管道安装、土方、检查井砌筑施工准备情况：√1、施工技术方案已获得批准。√2、施工单位现场管理人员全部到位,能够满足现场施工需要，并能持证上岗。√3、施工机具进场，并已布置就绪；劳动力已按计划进场，能够满足施工需要。√4、开工所需的主要工程材料、设备已进场。√5、开工所需的施工图纸并到位，并已会检、交底。√6、工程引用基准点已复核，能够满足设计要求。√7、施工水、电、道路等能够满足现场施工要求。建设单位公章负责人：年月日监理单位公章负责人：年月日施工总承包公章负责人：年月日施工单位公章负责人：年月日 A2DB15/427-2005施工组织设计（方案）报审表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了__室外给水、回水水工厂区管线布置图_工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）_____________________项目经理_____________________日期_____________________专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_____________________日期_____________________总监理工程师审核意见：项目监理机构_____________________总监理工程师_____________________日期_____________________ A2-1DB15/427-2005施工技术方案（措施）报审表工程名称:中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已根据施工合同的有关规定，完成了室外给水、回水水工厂区管线布置图工程施工技术方案（措施）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工技术方案（措施）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期 A2-3DB15/427-2005施工进度计划报审表工程名称：编号：致：项目监理部我单位已按施工合同要求编制完成工程的总/月/季/年施工进度计划（年月日至年月日），并经我单位上级技术负责人审定批准，现报上，请予以审批。附件：《年月日至年月日施工计划》承包单位（章）项目经理日期审查意见：专业监理工程师日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期 A2-4安全文明施工方案（措施）报审表工程名称：编号：致：项目监理部我单位驻现场项目部已编制完成了本工程安全文明施工方案（措施），并经我单位驻现场项目部主管领导审批，现报你处，请审查。附：《安全文明施工方案（措施）》承包单位（章）项目经理日期安全监理工程师审查意见：安全监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期 A2-6DB15/427-2005特种作业人员资质报审表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部现报上进驻本工程的特种作业人员名单，请查验。今后有人员中途调动或证件超过有效期，我单位将及时重新统计，并上报。附件：1、特种人员统计表2、特种人员证件（复印件）承包单位（章）技术负责人日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期 A2-6-1DB15/427-2005特种作业人员统计表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊项目（检验级别）李树信内蒙古劳动人事厅03060310403000242007年12月钢管徐建华内蒙古劳动人事厅03060310403003252007年12月钢管 A2-7DB15/427-2005主要施工机械报审表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我单位主要施工机械已进入现场，安装调试检验完毕，现将主要施工机械统计表及操作人员统计表上报你处，请予以审批。附件：（1）、施工机械统计表。（2）、机械检验合格证（复印件）。（3）、操作人员统计表。（4）、操作人员合格证（复印件）。承包单位（章）技术负责人日期审核意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期 A2-7-1主要施工机械统计表工程名称：编号：序号机械名称型号性能状态合格证（检验报告）编号 A2-7-2主要施工机械操作人员统计表工程名称：编号：序号姓名上岗证书（操作证）编号操作机械身体状况备注 A2-8施工计量器具、检测仪表报审表工程名称：编号：致：项目监理部现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果，请审查。附件：1.主要施工计量器具、检测仪表统计表2.检验合格证（复印件）承包单位（章）技术负责人日期审核意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期 A2-8-1主要施工计量器具、检测仪表检验统计表工程名称：编号：仪器、仪表及计量器具名称编号检验单位受检日期有效期至A3 A4DB15/427-2005__管道安装__报验申请表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外给水、回水水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我单位已完成了_管道安装_工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管道安装验收记录表2、隐蔽工程检查记录承包单位（章）_____________________项目经理_____________________日期_____________________审查意见：项目监理机构_____________________总/专业监理工程师_____________________日期_____________________A5 工程款支付申请表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外采暖编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已完成了__中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外采暖工作，按施工合同的规定（小写：__260297___），现报上______预算______________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量审核汇总纪录表；2、工程预决算书；3、主材管件报审表。承包单位（章）_____________________项目经理_____________________日期__2007年10月__ A5-1工程年月完成工程量和工作量施工报表编制单位：编制人：编制时间：单位：序号工程项目名称合同控制值自开工至上年底累计完成投资额本年实际完成工作量自开工至本月底累计完成投资额工程主要形象进度至上月底累计完成施工单位本月完成监理审定至本月底累计完成合计其中：变更本月完成其中：变更 A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为________的监理工程师通知后，已按要求完成了_______________________工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）_____________________项目经理_____________________日期_____________________复查意见：项目监理机构_____________________总/专业监理工程师_____________________日期_____________________ A7工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款__________________________条的规定，由于____________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位_____________________项目经理_____________________日期_____________________ A8费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款______________________条的规定，由于_____________________的原因，我方要求索赔金额（大写）__________________________，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位_____________________项目经理_____________________日期_____________________ A9DB15/427-2005工程材料/构配件/设备报审表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方于____2007____年____8_____月___26___日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：__________焊条、钢管、钢制弯头、水表、过滤器、闸阀、法兰____________________________________________________________________________________________________。请予以审核。附件：1、数量清单2、检查结果3、产品质量检验、合格证承包单位（章）_____________________项目经理_____________________日期_____________________审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构_____________________总/专业监理工程师_____________________日期_____________________ A9-1DB15/427-2005进场工程材料/构配件/设备数量清单工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：序号名称品种/规格/型号/级别数量（）生产厂家出厂质量证明文件编号备注1钢管DN219×6168m包头钢铁公司04SHDX415-0052钢管DN165×4.5618.4m包头钢铁公司04SHDX415-0053钢管DN114×4243.3m包头钢铁公司04SHDX415-0054钢管DN88.5×4170.3m包头钢铁公司04SHDX415-0055钢管DN33.5×3.25272.3m包头钢铁公司04SHDX415-0056钢管DN140×4.5150m包头钢铁公司04SHDX415-005745°钢制弯头DN2192沧州亚鑫管件制造公司845°钢制弯头DN1654沧州亚鑫管件制造公司945°钢制弯头DN1144沧州亚鑫管件制造公司1045°钢制弯头DN892沧州亚鑫管件制造公司1190°钢制弯头DN1651沧州亚鑫管件制造公司1290°钢制弯头DN1142沧州亚鑫管件制造公司13钢制三通DN1141沧州亚鑫管件制造公司1490°钢制弯头DN1407沧州亚鑫管件制造公司1590°钢制弯头DN3311沧州亚鑫管件制造公司16法兰DN3001山西青石锻压机械厂17法兰DN2001山西青石锻压机械厂18法兰DN1506山西青石锻压机械厂19法兰DN1004山西青石锻压机械厂20法兰DN802山西青石锻压机械厂21水表DN1501宁波水表二厂LLJ-2007001622过滤器DN1501天津小站通用阀门厂JHF-005-200423焊条DN3.25箱天津市金桥焊材集团有限公司COD34676-93技术负责人：日期：材料员：日期： A9-2进场工程材料/构配件/设备自检单工程名称中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图进场工程材料/构配件/设备名称焊条、焊管、钢制弯头、水表、过滤器规格品种规格型号生产厂家检查人检查时间年月日进场工程材料/构配件/设备外观描述：详见数量清单进场工程材料/构配件/设备自检结果：合格附件：承包单位（章）质检员日期 A9-3见证申请表工程名称：编号：见证材料名称见证材料使用部位取样人申请见证时间见证人见证时间取样记录申请单位（章）技术负责人日期见证记录：见证（章）见证人日期 A9-5主要设备开箱检验申请表工程名称：编号：致：项目监理部我方按照合同（编号：）规定，计划在年月日时在地方对设备（型号：）进行开箱检验，请予以审批。附件：1、设备保管措施要求2、设备装箱清单3、质量证明文明承包单位（章）技术负责人日期 项目监理部审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A9-5-1主要设备开箱检验记录工程名称：编号：设备名称合同编号型号制造厂编号制造厂开箱时间年月日时检查内容：1、设备厂家、设备箱号、箱数与到货清单是否相符，包装情况如何。2、设备名称、型号和规格是否与设计相符。3、装箱清单、设备出厂合格证及技术说明书、质量检验证明及有关技术资料、备品备件、专用工具是否齐全。4、设备有无缺损件，表面有无损坏和锈蚀现象。 发现问题（可附页）：制造厂代表（签字/日期）：建设单位（签字/日期）：承建单位（签字/日期）：监理单位（签字/日期）：验收意见：制造厂代表（签字/日期）：建设单位（签字/日期）：承建单位（签字/日期）：监理单位（签字/日期）：A9-5-2设备缺陷通知单工程名称：编号：致：项目监理部在过程中，发现设备（型号：）部位存在问题（详见），请给予协调处理。附件：1、缺陷情况。2、简图和测量数据。承包单位（章）技术负责人日期 供货商意见：供货单位（章）代表日期建设单位意见：建设单位（章）负责人日期项目监理部意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A9-5-3设备缺陷处理措施报审表工程名称：编号：设备名称型号制造厂处理时间 处理措施：对年月日时开箱检验中，发现设备缺陷（设备缺陷通知单主要设备开箱检验记录，编号：），依据现行有关规范、标准出据该设备缺陷处理措施，请予以审核。附件：承包单位（章）技术负责人日期措施一致审核意见：制造厂代表（签字/日期）：建设单位（签字/日期）：承建单位（签字/日期）：监理单位（签字/日期）：A9-5-4设备缺陷处理报验表工程名称：编号： 致：项目监理部年月日我方对号机组/炉设备（型号：）部位的缺陷（主要设备开箱检验记录，编号：/设备缺陷通知单，编号：），按处理措施（设备缺陷处理措施报审表，编号：），进行了缺陷处理。现已处理完毕，请予以查验。附件：承包单位（章）技术负责人日期验收一致意见：制造厂代表（签字/日期）：建设单位（签字/日期）：承建单位（签字/日期）：监理单位（签字/日期）：A10DB15/427-2005工程竣工报验单工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号： 致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已按合同要求完成了_室外给水、回水水工厂区管线布置图___工程，经自检合格，请予以审查和验收。附件：1、施工报验资料承包单位（章）_____________________项目经理_____________________日期_____________________审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构_____________________总监理工程师_____________________日期_____________________C2DB15/427-2005工程变更单工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号： 致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部由于____业主与设计单位______________________原因，兹提出______水工厂区管线由无缝钢管焊接改为钢管焊接__________________________________工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位_____________________代表人_____________________日期_____________________一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期______________日期______________日期______________