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最新景观道路及铺装施工ppt课件教学讲义ppt.ppt

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景观道路及铺装施工ppt课件 本节内容一、园林路面风格要求二、现代园路材料的应用三、园路铺装的原则四、园路铺装实例2ppt课件 一、园林路面风格要求1)寓意性。中国园林强调“寓情于景”,在面层设计时,有意识地根据不同主题的环境,采用不同的纹样、材料来加强意境。2)装饰性。园路既是园景的一部分,应根据景的需要作出设计,路面或朴素、粗犷;或舒展、自然、古拙、端庄;或明快、活泼、生动。园路以不同的纹样、质感、尺度、色彩,以不同的风格和时代要求来装饰园林。3ppt课件 2)科技含量不断提高压印混凝土又称“强化路艺系统”,是在施工阶段运用彩色强化剂、彩色脱模剂、无色密封剂等三种化学原料对未硬化的混凝土进行固色、配色和表面强化处理后得到的一种混凝土,其强度优于其它材料的路面,甚至优于一般的混凝土路面;其图案、色彩的可选择性强,可以根据需要压印出各种图案,产生美观的视觉效果。7ppt课件 三、园路铺装原则1)符合生态环保的要求;2)符合园路的功能特点;3)要与其他造园要素相协调;4)要与园景的竟境相协调;5)可持续性。8ppt课件 四、园路铺装实例1)沙、碎石铺装施工法:在平整的路基上直接铺设沙粒或碎石的简易施工法色调:呈使用砂粒或碎石本身的颜色,根据材料可以有较鲜艳的色彩,也可以是较沉稳的色彩,也有各色石粒混合的砂粒。质感:砂粒或碎石的自然铺设,走起来很舒适。耐久性:作为维持管理的内容,需要定期补充砂粒或碎石,平整路基等。9ppt课件 10ppt课件 2)砖铺装施工法:这是一种一直沿用下来的铺装做法,在欧洲各地都很常见,用细纱填缝的做法较易修补和修改。色调:既砖每块颜色都有微妙的变化,呈现特有的烧制色调。质感:朴素的烧制肌理,细微变化的表面,具有自然厚重之感。不易打滑,接缝的线形也有呈现图案状的组合。耐久性:有耐盐碱的效果,寒冷地区等也能使用。但是表面耐冲撞较差,较易出现边角缺损的现象。其他特征:长久被使用的机砖等都具有各自不同特征的颜色与肌理。11ppt课件 砖铺装A方法砖铺装B方法12ppt课件 3)地砖铺装施工法:将带砖缝的模板(厚约2mm)粘贴在基层上,放人材料,并用抹子抹平后,把模板拆掉。材料上使用了丙烯酸类树脂及树脂水泥等,这种铺装也被称为瓷砖状涂刷式树脂柿装。色调:根据颜料的调配,选择色调。质感:根据使用材料,其表面质感也呈不同种类,砖缝一般为宽10mm,深2mm的凹槽。耐久性:表明的保护层为2mm左右,作为涂刷式铺装,其耐久性较强。其他特征:因为有自由的可变性,在预制模板上可以方便地设计不同的铺砖尺寸的组合。13ppt课件 14ppt课件 4)连锁砌块铺装施工法:相对较厚的一种混凝土砌块铺装材料,刚磨耐压。不同的铺装砖之间的组合能够达到很好的效果,能够组合成多种图案。色调:通过砖块的虮台从色彩的变化可以表现出各种各样的色调。质感:具有混凝土本身特有的质感,又有几何形复杂的图案组台。表而处理有水刷石或水磨石型,接缝也有直拼型的,走起来稍微有些硬质的感觉。耐久性:车行道也可使用,具有较强的耐久性。其他特征:被用作停车线标志的情况也很多。而且使用透水性的材料进行施工的情况也较多。15ppt课件 16ppt课件 5)人工草坪铺装施工法:指在基层上铺设人工草坪的一种铺装。有时采用与基层粘接或在透水沥青上铺设人工草坪的透水性铺装等做法。色调:以绿色系材料为多。质感:比较不易打滑,能够感受到材质的柔软性。耐久性:在交通量较多的地方容易引起损坏。其他特征:一般多用在网球场等体育场所,道路或广场上使用的例子不是很多。但是因为走起来有一种柔软、舒适之感,期待着将来开发出耐久性更强的材料。17ppt课件 18ppt课件 6)嵌草预制砖铺装施工法:用有种植物空隙的预制砖通过沙石垫层或干灰土粘接层铺设在路基上的一种铺装,在预制砖的空隙中放入砂质种植土,提供草坪生长的条件。色调:预制砖的材料有水泥(白色系),烧制砖(茶、灰色系)等种类。质感:根据季节、生长状态或修剪程度等管理状况而发生变化,看上去有一种整齐而富有变化的感觉,走起来有一种与草坪相似的柔软感。耐久性:虽然这种预制砖铺装是按照透水性构造设计的,但是因为排水不良的原因,会影响其使用的耐久性。因此施工后特别应该注意保持良好的维护管理。其他特征:夏季可以缓和硬质铺装的反射光。19ppt课件 7)彩色混凝土铺装施工法:用加入颜料进行着色的彩色混凝土进行铺装。色调:根据颜料来决定色调。质感:毛刷表面处理或金属抹子等,质感随表面处理方法的不同而改变,走起来有一种坚实之感。耐久性:与混凝土铺装相同,耐久性较强。其他特征:与混凝土铺装相同,应设置伸缩接缝。20ppt课件 21ppt课件 8)彩色混凝土板铺装施工法:混凝土平板上做成表面呈而砖型,砖型,圆形等图案的彩色的铺装材料。施工分为在路基。上铺30mm的砂石找平垫层,并在其—上直接铺设彩色混凝上平板的工艺,和在灰土与砂混合的石灰砂浆混合层上用连技层固定彩色混凝十平板的施工法。色调:使用无机颜料,不易褪色,而且色调也很丰富。质感:面层平整,表面由各种石粒组成丰富的色彩,同时表面做成凹凸的图案或不同工艺的加工,不易打滑。耐久性:有很强的耐压性与耐磨性,达到了JISA5304规定的强度。其他特征:除普通的彩包混凝土平板砖外,还有透水性及缓和反射光、隔热等其它特性的平板铺装材料。22ppt课件 23ppt课件 9)水刷石混凝土板铺装施工法:在混凝上平板的表面贴上天然鹅卵石或石子,在混凝土还未完全硬化时,用水洗刷表面,使其露出卵石或石子,创造出如同大自然中的石质美感。施工法与混凝土彩色平板铺装相同。色调:完全自然的天然卵石或石子的色调。质感:因为表面露出卵石或石子,看上去、走上去都有一种凹凸变化的自然之感。耐久性:施工后经过较长一段时间的使用后,石粒也会出现剥落的现象。其他特征:步行时的感觉十分舒适。24ppt课件 25ppt课件 10)水刷石混凝土铺装施工法:在混凝土还没有完全固化时冲洗其表面,使混凝土内的石粒出露的一种面层处理铺装。色调:通过使用不同颜色的骨料,使其呈鲜艳或朴素的色调。质感:可以从表面直接看到骨料的自然质感,随着骨料的大小和形状的不同,其表面肌理也不一样。走上去感觉较坚硬。耐久性:与混凝土铺装相同,耐久性较强。有时也会发生局部面层骨料脱落的现象。26ppt课件 11)水磨石板铺装施工法:用花岗石或大理石等天然石材为主要材料,通过表面处理成磨切等工艺制成平板,施工工艺与混凝土彩色板相同。色调:表面有光泽,具有天然石材的色调。质感:质感与表面石材的构质有很大关系,有绚丽的色泽,也有凹凸不平的面层设计,给人以豪华之感。耐久性:与混凝土板具有相同的耐久性。其他特征:因为表面遇水时易打滑,使用的场所需要十分注意。作为室内铺装材料最为适合。27ppt课件 12)不规则形石板铺装施工法:以混凝土为基层,用石灰砂浆粘接不规整石板的铺装工艺。石板的材质多种多样。色调:比单一的石材有更多的选择余地。同时可以利用不同色调的石板进行配色组合。质感:根据石板的材质与表面加工程度的不同,石板的质感可以从凹凸细微变化的表面到较为平滑的表面进行自由选择。走起来有一种坚硬感。耐久性:耐久性较强,如果用厚2—3cm的石板,有时会发生部分剥落的现象。其他特征:如果石板的厚度达到一定程度,可以省略混凝土基层。日本原产的材料相对接缝处的工艺较细腻。28ppt课件 29ppt课件 13)镶拼地面铺装施工法:以混凝土为基层,刚石灰砂浆粘接小方琢、砾石、卵石、陶瓦片等组合成图案的施工法。色调:根据不同的材料,可以自由选择材料的色彩及配色。质感:根据材质与设计的图案,可以自由选择细微凹凸变化的做法,同时也可以选择平滑有光泽的石材铺装。耐久性:作为步行道的铺装,可称之为耐久性强,但是山会出现部分石材因长时间使用而局部剥落的现象。其他特征:中国古典园林比较常用。30ppt课件 31ppt课件 14)拼埋铺装施工法:以混凝土为基层,在石灰砂浆或混凝土表面拼埋有一定间距铺装材料的施法。色调:根据拼埋的材料,可以自由选择色调与配色。质感:小石子露出表面,无论是看上去还是走起来都有一种凹凸不平的感觉,充满着自然的氛围。耐久性:与混凝土铺装类似,耐久性强,如果交通量不大的话,也可作为车行道。小石块等使用的材料较小时,容易引起发生局部剥落的现象。其他特征:与混凝土铺装相同,需要设置伸缩缝。32ppt课件 33ppt课件 15)料石铺装施工法:以混凝土为基层,用石灰砂浆粘接长方形、正方形等整形石板的铺装工艺。石板的材质多种多样。色调:根据石材可以选择各种色彩,同时也可以利用不同色调的石板进行配色的组合。质感:根据石板的材质与表面加工程度的不同,石板的质感可以从凹凸细微变化的表面到较为平滑的表面进行自由选择。走起来有一种坚硬感。耐久性:耐久性较强,如果用厚2~3cm的石板的话。有时会发生部分剥落的现象。其他特征:如果石板的厚度达到一定程度时,混凝土基层被省略的做法十分常见。34ppt课件 35ppt课件 16)小石块铺装施工法:以混凝土为基层,用石灰砂浆粘接小方石块或长方石块的铺装工艺。如果石材为花岗岩、砂岩等材料,也有不使用石灰砂浆找平层,而直接将石块自然连接排列进行铺设的施工法。色调:比单一的石材有更多的选择余地。同时可以利用不同色调的石板进行配色组合。质感:石材的表面通常呈细微凹凸变化,经长年使用后会逐渐被磨平滑。有时也使用被磨打加工的石材。耐久性:原本是作为行车道的铺装材料,所以是一种坚固的铺装工艺。36ppt课件 小石块铺装A方法小石块铺装B方法37ppt课件 17)混砂粘土铺装施工法:用混砂粘土做原料,并与沥青混凝土面层在常温下进行混合铺设压实的工艺。施工法与一般的沥青混凝土相同。色调:呈混砂粘土的色调。质感:混砂粘上粗粒部分可以从面层看到,具有干坦而又细部凹凸变化的特征,走起来有一种柔软的感觉。耐久性:易被磨损,交通量较小的地方,可以增加铺装的厚度,也可以行车。38ppt课件 39ppt课件 18)仿石地砖铺装施工法:仿石地砖是做成仿自然石材表面后烧制成的瓷质地砖的一种,在混凝土基层的基础上,用石灰砂浆粘接仿石地砖的一种施工法。色调:人造石面砖色彩多种多样,可以自由选择与配色。质感:与花岗石的肌理很相似,表面作成细微凹凸变化的面砖较多。走起来不易打滑,有坚硬之感。也有与粘板岩石板类似的面砖。耐久性:耐久性较强,在交通量不大的地方可以用作车行道的铺装材料。40ppt课件 19)步石铺装施工法:前述的各种砌块(以下称为踏步石)囤其自身重量可以稳稳地放置在地上,但为了使其持久耐用,还需将放石块的小坑捣夯紧实,并铺上细砂和土。如果石块间隔较密又呈线状排列的时候,刮在做成简单的混凝上基层的基础上用水泥砂浆固定,井可将此称为铺石地面。色调:天然石呈风化色,加工石一般是岩石本来的颜色。除此之外,用混凝土制成的彩色平板的颜色就多种多样了。质感:天然石呈现自然的质地。加工石呈现切割面、平坦的粗面及粗糙的凿石面。混凝土类铺装材料因打磨,水洗等各种不同的表面整饰工艺而有不同质地。耐久性:自然石材中以花岗岩类、安山岩类等为好(类似大谷石的高吸水率石质不可使用),且其耐久性主要由石材的厚度决定。其他特征:这种铺装最本质的特征是它的构景作用。41ppt课件 20)陶板铺装施工法:在混凝土基层上用石灰砂浆粘接陶板的一种工艺法。因为膨胀或收缩的变化较大,需要设置伸缩缝。色调:具有烧制瓷器微妙的色彩变化,在铺装材料中也可以称得上有独特色调的陶板。质感:虽然表面较平滑,但是还能看到烧制的素朴肌理,色彩浓暗且厚重。耐久性:因为是烧制物,耐冲击力差。其他特征:越前烧等具有当地特色的陶板也被广泛地应用。42ppt课件 43ppt课件 21)瓷质地砖铺装施工法:以混凝土为基层。并且用石灰砂浆粘接瓷质地砖的一种铺装工艺。色调:瓷质地砖的色彩多种多样,可以进行自由配色。质感:瓷质地砖有光泽,表面有细微的变化,可选择的类型多,走起来有一种坚硬的感觉。耐久性:耐久性较强,在交通量不是很大的地方也可以用作车行道。44ppt课件 22)软木沥青混凝土铺装施工法:这是一种渗入Øl~5mm的轻型有弹性软木颗粒的沥青混凝土混合物,并把它铺平压实的一种工艺。作为基层,需要采用沥青混凝土铺装。色调:有沥青混凝土的黑色与添加红色颜料后的茶色两种颜色,通过表面摩擦,会露出颗粒状的软木。质感:虽然较平滑,但相对不易打滑。耐久性:是一种沥青混凝上的混合物,轻型有弹性的软木也是不易被腐蚀的材料,相对来说较具耐久性。其他特征:因为是一种有弹性的铺装,多被使用在散步道,慢跑道、赛马场等处。45ppt课件 46ppt课件 23)彩色热轧沥青混凝土铺装施工法:在细粒沥青混凝土表面上均匀散布彩色骨料。并通过机械压实使其坚固的施工法。色调:在黑色的沥青混凝十中点置着彩色骨料的色彩。质感:表而呈不易打滑的铺装。耐久性:耐久性与一般沥青混凝土铺装相同。其他特征:也有在以沥青混凝土为主色调的基础上点缀着掺人茶红色的骨料。47ppt课件 48ppt课件 24)铁丹沥青混凝土铺装施工法:用无机红色颜料代替通常使用的石粉掺入沥青混凝土中,使混凝土呈献茶色的施工法。如果使用透水性沥青混凝土即成为透水性彩色铺装。色调:颜色只为茶色系列,不会出现其他颜色。质感:与一般的沥青混凝土铺装相同。多数为最大粒径在Ø5mm的混合物。耐久性:耐久性与—般的沥青混凝土铺装相同。49ppt课件 50ppt课件 25)沥青砌块铺装施工法:用沥青或石油类的树脂作为压制的原材料做成形状固定的预制砖,用细砂或水泥砂浆做找平层,在步道桥等场所,用沥青混合物粘贴。色调:多以沥青色系的黑色及褐色为基本色调。也有掺入颜料做成厚lOmm彩色面层复合材料,可以有几种可供选择的颜色。质感:具有重厚的色调及沥青复合材料的肌理,有一种相对柔软之感。耐久性:步行时有一种弹性感。不易打滑。其他特征:因为能够吸收步行者的脚步声,所以建筑内部也常被利用。厚度有20~25mm贴面砖型和40-50mm平板型两种材料。51ppt课件 26)透水性高分子混合物铺装施工法:无着色环氧树脂及聚氨酯树脂等高分广材料作为胶合剂与Ø5mm左右的细砂粒混合,用金属抹子铺设透水性面层的下艺。色调:与使用原料的色调相同,施工后残留下来的高分子树脂光泽将随时间逐渐消去。质感:因为是透水性铺装,不会积水,能够体验到一种自然砂粒道路的感觉。耐久性:在沥青混凝土基层不坚固的情况下,容易发生裂缝。其他特征:此铺装为一种比较新的工艺做法。十分引人注目。52ppt课件 53ppt课件 27)聚氨酯材铺装施工法:聚氨酯树脂着色后,用金属抹于或刷子涂刷在基层上,作为聚氨酯树脂的保护面层,采用3mm左右橡胶颗粒混合物,通过金属抹子或专用铺路机进行铺设的施工法。色调:基本上能够自由选择自己希望的色调,但由于黑色橡胶颗粒混合物的摩擦,使其呈黑色调。质感:通过面层处理,可以做成相对不易打滑的路面。耐久性:面层的耐久性为2~3年,所以每隔2~3年需要重新喷涂一次。其他特征:现在运动场、校园内、高尔夫球场的人行道上经常使用这种铺装。54ppt课件 55ppt课件 28)环氧树脂灰浆铺装施工法:采用着色的环氧树脂和硅砂的水泥混合物,用金属抹子涂抹在基层上的施工法。色调:环氧树脂的着色相对比较自由,因为有硅砂本色的影响。一般呈白色调。质感:表面呈粗糙纸状,不容易打滑。耐久性:耐久性虽然较强,但是在沥青混凝土基层不十分坚固的情况下,较易发生裂缝。56ppt课件 29)半刚性铺装在粗粒沥青间隙中填充添加了具有柔软性的特殊树脂的水泥塑胶铺装。它可以改善沥青混凝土易流动变形及不耐油性的弱点,同时还可以通过水泥塑胶的着色、打磨等方法,作为彩色铺装来使用。57ppt课件 常见园路路面1、混凝土路面;2、预制砖路面;3、冰纹路和片石路面;4、卵石路面;5、混合路面;6、嵌草铺装;7、步石、汀步、台阶、磴道。58ppt课件 园路铺装时注意的问题1)园路的铺装宽度和园路的空间尺度,是有联系但又不同的两个概念。2)园路和广场的尺度、分布密度应该是人流密度客观、合理的反映。3)在大型新建绿地,如郊区人工森林公园,因为规模宏大,几千亩至万亩,要分清轻重缓急,逐步建设园路。59ppt课件 广场铺装铺装设计虽应突出醒目、新颖,但首先必须与整体环境相匹配,它的形状、颜色、质地都要与所处的环境协调一致,而不是片面追求材料的档次。选择一种价廉物美使用方便的铺装材料,通过图案和色彩的变化,界定空间的范围,能够达到意想不到的效果。60ppt课件 在广场设计时要考虑以下因素:1、整体统一原则无论是铺装材料的选择还是铺装图案的设计,都应与其它景观要素同时考虑,以便确保铺装地面无论从视觉上还是功能上都被统一在整体之中。随意变化铺装材料和图案只会增加空间凌乱。61ppt课件 在广场设计时要考虑以下因素:2、安全性做到铺面防滑,避免游人发生危险。3、外观包括色彩,尺度和质感。色彩要做到即不暗淡到令人烦闷,又不鲜明到俗不可耐。尺度的考虑会影响色彩和质感的选择以及拼缝的设计。且路面砌块的大小、色彩和质感等,都要与场地的尺度有正确关系。62ppt课件 63ppt课件 64ppt课件 65ppt课件 66ppt课件 67ppt课件 68ppt课件 第五节园路与铺装施工一、园路施工1)放线按路面设计的中线。在地面上每20~50m放一中心桩,在弯道的曲线上应在曲头、曲中和曲尾各放一中心桩。并在各中心桩上写明桩号,再以中心桩为准,根据路面宽度定边桩,最后放出路面的平曲线。一般采用的工具是麻绳和白散灰。69ppt课件 2)准备路槽按设计路面的宽度,每侧放出20cm挖槽,路槽的深度应等于路面的厚度,槽底应有2%~3%的横坡度。路槽做好后。在槽底上洒水,使它潮湿,然后用蛙式跳夯夯2~3遍,路槽干整度允许误差不大于2cm。70ppt课件 3)铺筑基层⑴灰土基层根据设计要求准备铺筑的材料,在铺筑时应注意对于灰土基层,一般实厚为15cm,虚铺厚度,由于土壤情况不同而为21~24cm。对于炉灰土,虚铺厚度为压实厚度的160%。即压实15cm,虚铺厚度为24cm。⑵混凝土基层根据园路所需的承载铺筑混凝土的厚度有所不同,一般在5~15cm左右。71ppt课件 4)结合层的铺筑一般用25号水泥、白灰、砂混合砂浆或1∶3白灰沙浆。砂浆摊铺宽度应大于铺装面5~lOcm左右,已拌好的砂浆应当日用完。也可以用3~5cm厚的粗砂均匀摊铺而成。72ppt课件 5)面层的铺筑面层铺筑时铺砖应轻轻放平,用橡胶锤敲打稳定,不得损伤砖的边角;采用橡胶带做伸缩缝时,应将橡胶带平正直顺紧靠方砖。铺好砖后应沿线检查平整度,发现方砖有移动现象时,应立即修整,最后用干砂掺入1:l0的水泥,拌合均匀将砖缝灌注饱满。并在砖面泼水,使砂灰混合料下沉填实。73ppt课件 6)道牙道牙基础宜与路床同时填挖碾压。以保证有整体的均匀密实度。结合层用l:3白灰砂浆2cm。安道牙要平稳牢固,后用100号水泥砂浆勾缝,道牙背后应用白灰土夯实,其宽度50cm,厚度15cm,密实度在90%以上即可。74ppt课件 第五节园路与铺装施工二、园路常见病害及原因1.裂缝与凹陷造成这种破坏的主要原因是基土过于湿软或基层厚度不够,强度不足或不均匀,在路面荷载超过土基的承载力时出现。75ppt课件 第五节园路与铺装施工二、园路常见病害及原因2.啃边雨水的侵蚀和车辆行驶时对路面的边缘啃蚀,使之损坏,并从边缘起向中心发展,这种破坏性现象叫啃边。76ppt课件 第五节园路与铺装施工二、园路常见病害及原因3.翻浆如果车辆通过,路面下陷,邻近部分隆起,并将泥土从裂缝中挤出来,使路面破坏,这种现象叫翻浆。77ppt课件 实训二进行园路路面铺装与结构设计78ppt课件 肩手综合征.肩关节半脱位的康复治疗 肩关节半脱位通常指盂肱关节半脱位 一评价为了更好的进行处理和疗效评价,可参考中国康复研究中心的评价方法:Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷;Ⅱ.在以下条件下投照X光平片,ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与锁骨外端上缘一致,ⅲ X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ管球向足侧倾斜15°,ⅴ距离为1米;Ⅲ.如果有下述发现为阳性,ⅰ病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙>14mm,ⅱ两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧>10mm或以上。 可能病因1肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降;2肩关节囊本身的松弛,破坏及长期牵拉延长;3肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡,以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋,而导致肱骨的相对外展,肩关节囊上部的松弛;4冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩,肩关节囊后部稳定更为薄弱 肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期,尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时,开始站或坐时,常由于重力的作用而发生。有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”,故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。 1矫正肩胛骨的姿势①良肢位摆放:仰卧位,患侧肩胛带前伸,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节和手指伸展;患侧卧位,患侧肩前伸,前屈<90°,伸肘,前臂旋后;健侧卧位时,患侧肩和上肢充分前伸,肘关节伸展;坐位时,在患肢前方放一平桌,将患肢托起;站位或行走时,治疗师应对患肢充分保护,避免自然下垂。②向患侧翻身:抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手:双上肢伸展充分上举,多次反复进行,卧位、坐位均可。④活动肩胛带:让肩胛骨向上、外、前活动。 2刺激肩周围稳定肌的张力和活动①牵拉反射:治疗师一手支撑住患臂伸向前,另一手轻轻向上拍打肱骨头,肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激:在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重:坐位,患侧肘关节伸展,腕关节背屈,患手放在坐位臀部水平略外侧,躯体向患侧倾斜。④关节挤压:健侧卧位,患侧肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,治疗师一手放在肘关节处,另一手握患手,沿上肢纵轴,向肩关节处施加压力。 3肩关节无痛范围被动ROM    ①肩胛-胸廓关节运动:治疗师一手固定肱骨近端,另一手固定肩胛下角,被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动:治疗师一手扶持肩胛骨,另一手固定上肢,按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2:1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉,如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。 无论是白天还是晚上,良好的体位摆放很重要,同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是,活动中,肩关节及其周围结构不应有任何疼痛,如有疼痛则表示某些结构受到累及,必须改变治疗手法。大量资料证明,肩吊带不能减轻半脱位,反而会干扰体位,使上肢制动,增加屈肌张力,并妨碍正常步态,所以一般不主张使用。对于卒中病人来说,早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。 •肩手综合征:肩手综合征的原因较复杂,不能简单地把原因全部归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公认的原因有(1)腕屈曲位长时间受压,影响静脉回流,手上大部分静脉淋巴回流都在手背,故肩手综合征的早期,手的水肿也已手背为主。(2)对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应,出现水肿和疼痛。(3)输液时液体渗漏至手背组织内。反复输液时常需用手静脉,医务人员一般不愿意用健手,因为那样将影响患者床上的自理,如果液体外渗,则引起明显水肿。(4)手的小的意外损伤 在综合征早期,只要一出现水肿、疼痛、运动受限时,就立即给与治疗,效果最佳。即使在数月之后,如果有炎症反应,急性疼痛和水肿,治疗仍有效。一旦发生实变,手的大小、颜色已恢复正常,将很难改变手的挛缩。治疗的主要目的就是尽快减轻水肿,然后是疼痛和僵硬。必须把手的状况作为急症处理。 1.体位摆放无论患者处于何种体位,均要注意良肢位的摆放,避免长时间手下垂。坐位时,其上肢要置于前面的桌子上。为了帮助上举和舒适,可在臂下垫一枕头。当患者坐轮椅在医院内活动时,应在轮椅上放一桌板,或保证患者的手不悬垂在一边。2.避免腕屈曲为改善静脉回流,防止掌指关节持久地处于伸位,腕关节每天24小时保持背伸很重要。如果患者患手肿胀明显,可采用上翘夹板24小时使腕关节保持背屈位,以利于静脉回流。 3.压迫性向心缠绕对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法,通常是用直径1-2mm的线由远端向近端缠绕手指,缠绕开始于指甲处,并作一小环,然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止,缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始,每个手指都缠一遍,最后缠绕手掌。该方法简便安全。4.冰疗冰与水按2:1混合后放入容器内,将患者的手浸泡3次,两次浸泡之间有短暂的间隔,治疗师的手一起浸入,以确定浸泡的耐受时间 5.主动运动治疗中尽可能让患者做主动运动,即使手完全瘫痪,也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧,上肢保持上举,往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动,特别是抓握活动,都可以应用,如在治疗师帮助下拧毛巾,抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前,不要做伸肘负重练习,这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。 6.被动运动小心地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛,手和手指的被动活动也应该非常轻揉,不应引起疼痛。在手水肿时,治疗量要适当控制,治疗师应在患者仰卧位,上肢上举有利于静脉回流的情况下进行活动。水肿减退,疼痛减轻后门关节活动度会很快恢复。必要时。可口服强的松。 7交感神经阻滞星状交感神经节阻滞对早期SHS非常有效,可使肩疼痛及手肿胀减轻或消失但对后期患者效果欠佳。 患者,53岁,因左侧基底节梗塞而导致右侧上下肢偏瘫2个月余,现出现右侧肩关节半脱位约1横指,肩痛,肩关节、腕关节及掌指关节活动受限,手肿,手背较明显,皮肤皱纹变浅,手的颜色异常,呈淡紫色,下垂时更明显,患手触诊有温热感。经诊断,患者有肩关节半脱位以及肩手综合征。康复治疗