(原版)侧石、缘石报验申请表

侧石、缘石报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了_____________________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、测量复核记录去掉2、砂浆配合比申请单3、砂浆28天标准养护抗压强度报告4、砂浆试块强度试验汇总表5、砂浆试块强度统计评定记录6、侧石、缘石安砌工序质量评定表7、隐蔽验收工序表承包单位（章）__________________项目经理__________________日期__________________审查意见：现场监理__________________专业监理工程师__________________日期__________________ 测量复核记录工程名称施工单位复核部位日期原施测人测量复核人测量复核情况︵示意图︶复核结论备注 砂浆配合比申请单试验表23委托单位：试验委托人：工程名称：部位：砂浆种类：强度等级：水泥品种：等级制度：厂别：水泥进场日期：试验编号：砂产地：种类：试验编号：掺合料种类：外加剂种类：申请日期：要求使用日期：砂浆配合比通知单强度等级：试验日期：配合比编号：材料名称配合比水泥砂水掺合料外加剂每m3用量(kg)比例备注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120mm负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日 砂浆试块强度试验汇总表共页单位工程名称：第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人：填表人：年月日 砂浆试块强度统计评定记录试验表26施工单位：工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,K=每组强度值：(MPa)评定依据：《砌体工程施工质量验收规范》GB50203-2002结论一、同品种、同强度等级砂浆各组试块的平均值mfcu>fm,k二、任意一组试块强度fcu,min≥0.75fm,k三、仅有一组试块时，其强度不应低于fm,k施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日 附属构筑物——侧石、缘石安砌工序质量评定表单位工程名称：___________________部位名称：___________________工序名称：__________________工程数量序号检查项目外观质量标准质量实况1安砌侧石缘石必须稳固，线直、弯顺、无折角、顶面平整无错牙，侧石勾缝应严密，缘石不得阻水。2回填侧石背后面回填必须密实。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）检验方法1234567891011121314范围点数1砂浆抗压强度平均值不低于设计规定符合表下注3的规定2直顺度10100m1拉20m不线取最大值3相邻块高差320m1尺量4缝宽±320m1尺量5侧石顶面高程±320m1水准仪测量6交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日注：1、粗料石缝宽允许偏差±5mm。2、实检查点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。3、砂浆强度必须符合以下规定：①每个构筑物或每50m3砌体中制作中一组试块（6块），如砂浆配合比变更时，也应制作试块；②砂浆各组试块的平均强度不低于设计规定；③任意一组试块的强度最低不低于设计规定的85%。