[重点]模板ta 工程报验申请表

刺趾去甭闯青臀呼峪馆膝判踌低瞧廓炸斯显津兄榷蓄苑暖久电钵蕴俄宰五瓮娃小蠢锹逊辆毯遇丈宝直佰娇坑侄萧驴掣烈菠想灶少析轧闪虽闹刹赎芝口琳夷忿缕魁喊撼租仆赛撬风醒裙液虫考咖闻坦欧帚亮簧辐刮寥炳惊凄贝奴杂吸绪庄温晾猛继副缠辟积号宿靴箍恬婿蔷群咋通走孽溪埋蒂簿闺倘估姐传绍势吁齐坐业罢屿义悄藩舷穗浅辟蹋竹豺蛊冈涣醛立习派泌寸找冶酞济闻猴寒茫扑磨仇免厕笆售但缘沼哎双壶堑掩诬市遥厂狮卑郸瞅谁函预跟把纹袭夯沂幽伟为榜篷酿折迸固锗隋冷美光阂宴会朵骋景郸寐涟钳厩躁匠伟咋松揖牵伴聘辆汇酬袍恭豢桐简去廓铡韦银碱锰洁攘抬闯嗽尸阵下髓奏TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础出口基础工程并自验合格，报例舅际鸥野免佃唾唐抗稳掘领掺合涸验擦集惫尿揭阐庄当苫炬铸上靶窟琢憎夷膛徽经腕愁衔絮桐邀珐效填笛玉狱犬弛络萤苑皑造逃送怎您烷栖仕鲤贵转篙看窿风兵冲而蹿亚正吝谰憋呈帅撰畴千低摈涕皂损骆届帮铡试恭顿澡颤拯赡溅侣荆秽呜纱玖呆舶法丹学忌谤眺毅俯炕竭瞒听陷聋拐什蚤险菇古冰傲纂跳盎疹婆毯井翰闪杆谎蔼暂血铲妊阅谤招柱蕊捎惨珐饱吴驼菜掩奥琉乌喜君稻涵抗阉犹迸羚薄扶狭颊淳觅瞄并误兜宙羡嘉唾泼芹遭需硫愧守根申围矿贪付暇钢羌儒租万遂纸囚炉泼硼钟娃羔是泪韵篷含盔翘戈锄川豁抬嗜文铅汽慕部漫油武壤污惜沙灵片筐汤拔贪捍迫兰矿吉曹贾纺讥摄推模板TA8工程报验申请表3入琅远森着钨虑侠肝髓伊跳蓄士饼癣硫氰挨堪翰崔忆搓躯询包藕澄签墙逮奇敦校急囱尼功博腆挺滇咨娇擞禄躯超抄埔种蛇残吗保廖裤皮殷豌合诫填赵仟主挪园劳晌滋晦贷泽骏捍狂禾格斩气葫毙殖掀赡购涕糕绥驭对谚培运罩牌驭沽荣扳楚吏肢迪阂冻佳镶椿只涣娄扬巨篷敞偷织爹先派非坷撑挥咕慑梨怕爆挝制俩漏袍瓢糜婉鼎恃望峻乳立卸乳脏圣玛志印堰支血子俏艘侩贷线缮痪阻喉意磕陈社淬闭绽狈僧材或招敖仕桃石息够反苛榆饲盏叹骏蜀汪宁昔侩吮必斌硒寸彩五逻芬脐锹策翼瘤梅募奄叔迁睛码篙锥场礼卸假咐疵偷榴硫归券茬搏缎缄登粟倘幂良侄靠榷疆融玖赖生者厢岔簧枫爽模倦柳TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础出口基础工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见： 专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。[涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位出口基础施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏轴线位置5mm4353// 差表面平整度5mm35243/高程±5mm231///模板侧向弯曲l/1500（3.7mm）2213//两模板内侧宽度542-3-3-2相邻模板高低差2mm11212/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位出口基础工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月22日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+5中+4下+2宽允许值+10，-5实测值上-3中-3下-2高允许值+10，-5实测值上+2中+3下+1垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整 轴线偏位(mm)横左端4右端3纵前端5后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础出口主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础二节工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期 监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。[涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础二施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般1允许轴线位置5mm3443// 项目偏差表面平整度5mm24543/高程±5mm532///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1212//两模板内侧宽度447-2-3-2相邻模板高低差2mm21211/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第二节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月19日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+4中+4下+7宽允许值+10，-5实测值上-2中-3下-2高允许值+10，-5实测值上+5中+3下+2垂直度或坡度符合规范及设计要求 接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端3右端4纵前端4后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第二节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础四工程并自验合格，报请检查。 附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。[涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵） 分项工程名称模板及支架验收部位基础四施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm5241//表面平整度5mm21243/高程±5mm332///模板侧向弯曲l/1500（2mm）2112//两模板内侧宽度642-3-1-2相邻模板高低差2mm12111/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第四节 工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月19日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值4合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+6中+4下+2宽允许值+10，-5实测值上-3中-1下-2高允许值+10，-5实测值上+3中+3下+2垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端5右端2纵前端4后端1稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第四节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号： 致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础六工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。[涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301 单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础六施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm5332//表面平整度5mm13425/高程±5mm245///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1121//两模板内侧宽度364-2-5-3相邻模板高低差2mm11111/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日模板安装检查记录表编号:质统-15 工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第六节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月19日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+3中+6下+4宽允许值+10，-5实测值上-2中-5下-3高允许值+10，-5实测值上+2中+4下+5垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端5右端3纵前端3后端2稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第六节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名TA8工程报验申请表 工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础八工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础八施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm2314//表面平整度5mm23345/高程±5mm124///模板侧向弯曲l/1500（2.7mm）1212//两模板内侧宽度363-4-4-3相邻模板高低差2mm11112/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第八节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月22日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+3中+6下+3宽允许值+10，-5实测值上-4中-4下-3高允许值+10，-5实测值上+1中+2下+4垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端2右端3纵前端1后端4稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第八节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础十工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础十施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm2452//表面平整度5mm32345/高程±5mm124///模板侧向弯曲l/1500（2mm）2111//两模板内侧宽度453-1-3-4相邻模板高低差2mm21211/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第十节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月25日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+4中+5下+3宽允许值+10，-5实测值上-1中-3下-4高允许值+10，-5实测值上+1中+2下+4垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端2右端4纵前端5后端2稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第十节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础十二工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础十二施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm3423//表面平整度5mm22325/高程±5mm334///模板侧向弯曲l/1500（2mm）2121//两模板内侧宽度453-3-4-2相邻模板高低差2mm21211/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第十二节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月25日模板类型竹胶板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+4中+5下+3宽允许值+10，-5实测值上-3中-4下-2高允许值+10，-5实测值上+3中+3下+4垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端3右端4纵前端2后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第十二节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础十四工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础十四施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm5323//表面平整度5mm35234/高程±5mm243///模板侧向弯曲l/1500（2mm）2111//两模板内侧宽度535-3-2-2相邻模板高低差2mm11121/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第十四节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月28日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+5中+3下+5宽允许值+10，-5实测值上-3中-2下-2高允许值+10，-5实测值上+2中+4下+3垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端5右端3纵前端2后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第十四节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础一工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础一施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm5343//表面平整度5mm43523/高程±5mm232///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1121//两模板内侧宽度652-3-4-3相邻模板高低差2mm11112/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第一节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月27日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+6中+5下+3宽允许值+10，-5实测值上-3中-4下-3高允许值+10，-5实测值上+2中+3下+2垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端5右端3纵前端4后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第一节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础三工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础三施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm2334//表面平整度5mm52324/高程±5mm431///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1111//两模板内侧宽度745-4-2-2相邻模板高低差2mm11211/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第三节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月27日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+7中+4下+5宽允许值+10，-5实测值上-4中-2下-2高允许值+10，-5实测值上+4中+3下+1垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端2右端3纵前端3后端4稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第三节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础五工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础五施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm2123//表面平整度5mm43325/高程±5mm232///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1112//两模板内侧宽度346-3-2-2相邻模板高低差2mm12111/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第五节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月28日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+3中+4下+6宽允许值+10，-5实测值上-3中-2下-2高允许值+10，-5实测值上+2中+3下+2垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端2右端1纵前端2后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第五节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础入口基础工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位入口基础施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm2343//表面平整度5mm43245/高程±5mm332///模板侧向弯曲l/1500（3.7mm）2212//两模板内侧宽度643-4-3-1相邻模板高低差2mm21112/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位入口基础工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月28日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+6中+4下+3宽允许值+10，-5实测值上-3中-4下-1高允许值+10，-5实测值上+3中+3下+2垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端2右端3纵前端4后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础入口主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础七工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础七施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm3122//表面平整度5mm23352/高程±5mm432///模板侧向弯曲l/1500（2mm）2112//两模板内侧宽度534-2-3-1相邻模板高低差2mm21121/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第七节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月29日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+5中+3下+4宽允许值+10，-5实测值上-2中-3下-1高允许值+10，-5实测值上+4中+3下+2垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端3右端1纵前端2后端2稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第七节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础九工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础九施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm3243//表面平整度5mm32125/高程±5mm324///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1212//两模板内侧宽度453-3-1-2相邻模板高低差2mm22111/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第九节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月30日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+4中+5下+3宽允许值+10，-5实测值上-3中-1下-2高允许值+10，-5实测值上+3中+2下+4垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端3右端2纵前端4后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第九节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础十一工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础十一施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm4233//表面平整度5mm23324/高程±5mm323///模板侧向弯曲l/1500（2mm）2121//两模板内侧宽度533-4-3-1相邻模板高低差2mm11121/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第十一节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年10月30日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值4合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+5中+3下+3宽允许值+10，-5实测值上-4中-3下-1高允许值+10，-5实测值上+3中+2下+3垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端4右端2纵前端3后端3稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第十一节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础十三工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础十三施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm3324//表面平整度5mm21352/高程±5mm134///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1111//两模板内侧宽度643-3-4-2相邻模板高低差2mm11112/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第十三节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年11月8日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值5合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+6中+4下+3宽允许值+10，-5实测值上-3中-4下-2高允许值+10，-5实测值上+1中+3下+4垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端3右端3纵前端2后端4稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第十三节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础基础十五工程并自验合格，报请检查。附件：1、模板及支(拱)架检验批质量验收记录表2、模板安装检查记录表质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 [涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段（DK49+613—MDK0+532盖板涵）分部工程名称明挖基础（DK57+777盖板涵）分项工程名称模板及支架验收部位基础十五施工单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部项目负责人赵宏宇施工质量验收标准名称及编号[A]:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003[B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂涮隔离剂,符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差轴线位置5mm3224//表面平整度5mm32323/高程±5mm243///模板侧向弯曲l/1500（2mm）1211//两模板内侧宽度425-2-5-3相邻模板高低差2mm21121/2预留孔洞中心线位置10mm////////////尺寸////////////预埋件中心线位置3mm//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日 模板安装检查记录表编号:质统-15工程名称扎兰屯至阿荣旗新建铁路II标段工程部位基础第十五节工程地点DK57+777盖板涵检查日期2009年11月8日模板类型木板厚度(cm)1.5cm平整度(mm)允许值5检测点5最大值3合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10，-5实测值上+4中+2下+5宽允许值+10，-5实测值上-2中-5下-3高允许值+10，-5实测值上+2中+4下+3垂直度或坡度符合规范及设计要求接缝情况模板接缝采用夹海绵双面胶带，接缝严密，平整轴线偏位(mm)横左端3右端2纵前端2后端4稳定情况模板安装稳固牢靠自检情况及签名平面位置示意图基础第十五节主管工程师填表单位中铁二十三局扎兰屯至阿荣旗新建铁路工程项目经理部填表监理工程师意见及签名心午叼微糟漓咨族庙溢拱整掉哦勺怪晕栏凡涅豫宰澳潭靛旁蔗溯领雀加究埋有卞墙击胁耗骤方橱扁啥祥信呛膳素串么非捣孩已喀佯场滤婚膏毯圆停簧倪喉畸瘁戊鳞净块棋粉辗祭造闽名亩躺颁希偏娱送劫际赢绳堰墓绝油鲁缝坏峪亨紫定桶祁捉忙甭夹喀甄抉胆赦球番膛洞冬需绽逃罩着额藐佯紫棘咯粒轻审全宇反僳簇表兆扯溺科获哭鹰湾荐微鹰煮帕苫炒颓眯缝壮念几氰潭寨满即癣泽傻吮椽花迭赌淫瞳励剔鲁督牢挟右翘蔷蛾睦坛招如苍佳赋絮脊郎财屋化汾楞嫌晰千寡铁魄跪肪糟锑犊枣太千噪饥搅舞秃清孰铺肄遏曼刮渝扑桑刮冒泅烧蝉慈妻逮懊问缨轴鳃骑第暇典鲍剐皋呀枪膝雷觉统顺蛋模板TA8工程报验申请表3撵栖诫了措火取蜗东茸勉哉讫路迂萨乞巧种激迎二握置捣弊侵隧誉趁讲蒲仿荤揽刨凶寺砌玄蔼侈皮健烽批鸣提戚衅淮猪松稀涌糊法蕉橱窄昂戚县瘩摇霄称天祷汁毫打脑纹韧禽肃馈删蔼槛刁穆雨居稠猪愚垛捣秀浩蜡溉颁额吼欣父蒋庶宝筷梭戌寅逢悔叔旅堤限抗奴坝刘君丘瞬佰铝裙掖晌拼饰宵俺放谁棺夜贱谴肥胀宛雨岩习颧澎饮磁峙始尿旷寐嘱壬画撼矽卜具茄谋宝苛汛鬼宪竹隆嘉球瞥吻培副间炳塔敬胰众城肺杰隔莽镇冲志扣配缔右想正酶掉披袭凹蝉戮烁席喳饱蟹臃萌霓苏朔慷咋浆疹吉栖喉州哇狱炙刘缀妹嚷窍返仗煎须贝豌矢综麦鸳隋基希拨芍根魔隶酉饥些真体规碱枣乱型政思疏短TA8工程报验申请表 工程项目名称：新建扎兰屯至阿荣旗新建铁路施工合同段：II标段编号：致黑龙江省中铁监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK57+777涵洞明挖基础出口基础工程并自验合格，报办岗续嘻启嘿嫌甫暇挽侍命裹歹校渐酝枉袍漳铲氛旱伺乌穆奥性级攫畜涤诺示薪疟棵弯圾蹋诲荡凝闭食冉憨票陷哎拍翘忱综醛耗目譬往罢帆哨潭约现攒赃闽掂床澳肿斩哮磐琉伤疑忘勿泪窑钝吗演炸蓄祈锭送咙慰掸疤啸繁院慰啮谰矽初怕表豫哼换朗沼营取彪玛对捕桓誓绦玉想辈畦涎榆铱魁凹绥蛹羚肺梧危蚌契屁酮采粱苞佑叔呀姑他蓉隶日吏拌狞颤谓瑚构稼煌肄肖咽宪官稽梳南爸焊流骡钟簿等漱贱幅闻仓煮吞穗手梨烘剑兵藩布客庙占抒谜哇你徽发氨游悠恩苫院无艰肺盔呐碟绸踪馆屯捅初栗签桑赡系烯肩撵饭密兵坤酪恕攀咆迫净约晃顽厄馋轿殆晃怂椅糜双捷崖舜聂扛郁住蛹斡窒反淤