a4 施工放线报验申请表 ...

　　施工放线　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程施工放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）　项目经理　　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工程定位测量、放线验收记录TJ2.2建设单位河南省瑞歌传动机械有限公司设计单位工程名称经二路道路工程图纸依据引进水准点位置水准高程30.00单位工程±0.00030.00工程位置草图：施工单位放线人：复核人：技术负责人：年月日单位建设（监理）监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日 　　土方开挖　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了k0+0-k0+200路床开挖工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称路床开挖验收部位道路路床施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-50±30±50-50-50-20-35-25-20-152长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-100+500-150+100—564893边坡设计要求0.75一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长符合设计及施工质量验收规范项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表序号kgn号辆号检查项目质量情况1表面路床不得有翻浆、“弹簧“、起皮、波浪、积水等现象。2碾压用12t～15t以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5mm序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）土路床12345678910111213141516范围点数1△压实度（深度0～30cm）快速度和主干道重型击实9595989798991000m235551002中线高程±2077892788972011010101003平整度2020路宽（m）＜9110101010077412288939～152＞1534宽度＋200,0875214015551005横坡±20且不大于±0.3%148927889120路宽（m）＜921010101009～154＞156交接班组接方班组平均合格率(%)100评成定等级单位工程：经二路道路工程部位名称：K0+000-K0+200施工单位：新乡市通达路桥有限公司工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 　　土方开挖　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了k0+200-k0+480路床开挖工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称路床开挖验收部位道路路床施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-50±30±50-50-50-20-35-22-20-182长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-100+500-150+100—5558103边坡设计要求0.75一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长符合设计及施工质量验收规范项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表序号kgn号辆号检查项目质量情况1表面路床不得有翻浆、“弹簧“、起皮、波浪、积水等现象。2碾压用12t～15t以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5mm序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）土路床123456789101112131415161点数1△压实度（深度0～30cm）快速度和主干道重型击实959598979899535551002中线高程±207789277898711010101003平整度20路宽（m）＜91101010100974127889279～152＞1534宽度＋200,081528815551005横坡±20且不大于±0.3%14892785951路宽（m）＜921010101009～154＞156交接班组接方班组平均合格率(%)100评成定等级单位工程：经二路道路工程部位名称：K0+200-K0+400施工单位：新乡市通达路桥有限公司工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 A4素土路基　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+0-K0+200素土路基工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工序质量评定表工程数量200m序号检查项目质量实况1碾压2表面序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141516范围（mm）点数1△压实度重型击实9599989596971000m215551002厚度＋20，-10-577891000m215551003平整度1045358812837384342012016161004宽度不小于设计规定11422243734011010101005中线高程±2056-42-35-5684-5894-112012016161006横坡±20且不大于±0.3%-4-2810-1212239875843-420路宽(m)＜922016161009～154＞156交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级单位工程名称：经二路道路工程部位名称：素土路基工序名称：基层(素土)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日 素土路基　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+200-K0+480素土路基工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工序质量评定表工程数量280m序号检查项目质量实况1碾压2表面序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141516范围（mm）点数1△压实度重型击实9599989596971000m215551002厚度＋20，-10-577891000m215551003平整度1045358812837384342012016161004宽度不小于设计规定11422243734011010101005中线高程±2056-42-35-5684-5894-112012016161006横坡±20且不大于±0.3%-4-2810-1212239875843-420路宽(m)＜922016161009～154＞156交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级单位工程名称：经二路道路工程部位名称：素土路基工序名称：基层(素土)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日 灰土路基　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+0-K0+12030%灰土路基工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、石灰土中石灰剂量试验报告1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工序质量评定表工程数量120m序号检查项目质量实况1碾压2表面序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141516范围（mm）点数1△压实度重型击实9599989596971000m215551002厚度＋20，-10-577891000m215551003平整度104535881283732011212121004宽度不小于设计规定11422243734011010101005中线高程±2056-42-35-5684-582011212121006横坡±20且不大于±0.3%-4-2810-121223987520路宽(m)＜921212121009～154＞156交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+0-K0+12030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日 灰土路基　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+120-K0+24030%灰土路基工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、石灰土中石灰剂量试验报告1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工序质量评定表工程数量120m序号检查项目质量实况1碾压2表面序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141516范围（mm）点数1△压实度重型击实9599989596971000m215551002厚度＋20，-10-577891000m215551003平整度104535881283732011212121004宽度不小于设计规定11422243734011010101005中线高程±2056-42-35-5684-582011212121006横坡±20且不大于±0.3%-4-2810-121223987520路宽(m)＜921212121009～154＞156交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+120-K0+24030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日 灰土路基　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+240-K0+36030%灰土路基工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、石灰土中石灰剂量试验报告1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工序质量评定表工程数量120m序号检查项目质量实况1碾压2表面序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141516范围（mm）点数1△压实度重型击实9599989596971000m215551002厚度＋20，-10-577891000m215551003平整度104535881283732011212121004宽度不小于设计规定11422243734011010101005中线高程±2056-42-35-5684-582011212121006横坡±20且不大于±0.3%-4-2810-121223987520路宽(m)＜921212121009～154＞156交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+240_K0+36030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日 灰土路基　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+360-K0+48030%灰土路基工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、石灰土中石灰剂量试验报告1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 工序质量评定表工程数量120m序号检查项目质量实况1碾压2表面序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检验频率应检点数实检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141516范围（mm）点数1△压实度重型击实9599989596971000m215551002厚度＋20，-10-577891000m215551003平整度104535881283732011212121004宽度不小于设计规定11422243734011010101005中线高程±2056-42-35-5684-582011212121006横坡±20且不大于±0.3%-4-2810-121223987520路宽(m)＜921212121009～154＞156交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+360-K0+48030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日 　C30砼路面模板安装　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+000-K0+100段两侧模板安装工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010601020101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+000-K0+100施工单位经二路道路工程项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日　C30砼路面模板安装　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+100-K0+200段两侧模板安装工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ） 010601020101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+100-K0+200施工单位经二路道路工程项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日　C30砼路面模板安装　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+200-K0+300段两侧模板安装工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ） 010601020101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+200-K0+300施工单位经二路道路工程项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日　C30砼路面模板安装　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+300-K0+480段两侧模板安装工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ） 010601020101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+300-K0+480施工单位经二路道路工程项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日A4隐蔽工程检查验收记录工程名称：经二路道路工程）隐检部位路面钢筋图号2010C-008-L隐检日期施工单位新乡市通达路桥有限公司 隐蔽检查内容1、钢筋规格、型号、级别、位置及数量等。2、钢筋的加工。3、间距、长度、截面尺寸。4、位置、排距、轴线位置、保护层。5、以上均符合设计及规范要求。监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日（章）施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：A4　C30砼路面浇筑　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+000-K0+100段砼浇筑工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材及配合比工程检验批质量验收记录表1份2、混凝土施工工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603 020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+000-K0+100施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条符合要求3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）010603020103 单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+000-K0+100施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表单位工程名称：新乡市通达路桥有限公司部位名称：K0+000-K0+100工序名称：水泥砼面层3-12-7工程数量100m序号检查项目质量实况1模板2板面3伸缩缝4切缝序号实测项目允许偏差(mm)各实测点偏差值166检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141516范围点数1支模直顺度54213350m1444100高程±52311221565620m11010101002△抗压强度不低于设计规定每台班1组3△抗折强度不低于设计规定每台班1组4△厚度+20，-5221565654542120m11010101005平整度5每块16相邻板高差3每缝17宽度-2024681340m15551008中线高程±20221565654542120m11010101009横坡±10，且不大于±0.3%±542354213520m路宽(m)＜921010101009～15410纵缝直顺1058100m122210011横缝直顺104543140m155510012蜂窝麻面面积≤2%254456740m155510013井框与路面高差3每座1交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 　C30砼路面浇筑　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+100-K0+200段砼浇筑工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材及配合比工程检验批质量验收记录表1份2、混凝土施工工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+100-K0+200施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条符合要求3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+100-K0+200施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表单位工程名称：新乡市通达路桥有限公司部位名称：K0+100-K0+200工序名称：水泥砼面层3-12-7工程数量100m序号检查项目质量实况1模板2板面3伸缩缝4切缝序号实测项目允许偏差(mm)各实测点偏差值166检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141516范围点数1支模直顺度54213350m1444100高程±52311221565620m11010101002△抗压强度不低于设计规定每台班1组3△抗折强度不低于设计规定每台班1组4△厚度+20，-5221565654542120m11010101005平整度5每块16相邻板高差3每缝17宽度-2024681340m15551008中线高程±20221565654542120m11010101009横坡±10，且不大于±0.3%±542354213520m路宽(m)＜921010101009～15410纵缝直顺1058100m122210011横缝直顺104543140m155510012蜂窝麻面面积≤2%254456740m155510013井框与路面高差3每座1交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 　C30砼路面浇筑　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+200-K0+300段砼浇筑工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材及配合比工程检验批质量验收记录表1份2、混凝土施工工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+200-K0+300施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条符合要求3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+200-K0+300施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表单位工程名称：新乡市通达路桥有限公司部位名称：K0+200-K0+300工序名称：水泥砼面层3-12-7工程数量100m序号检查项目质量实况1模板2板面3伸缩缝4切缝序号实测项目允许偏差(mm)各实测点偏差值166检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141516范围点数1支模直顺度54213350m1444100高程±52311221565620m11010101002△抗压强度不低于设计规定每台班1组3△抗折强度不低于设计规定每台班1组4△厚度+20，-5221565654542120m11010101005平整度5每块16相邻板高差3每缝17宽度-2024681340m15551008中线高程±20221565654542120m11010101009横坡±10，且不大于±0.3%±542354213520m路宽(m)＜921010101009～15410纵缝直顺1058100m122210011横缝直顺104543140m155510012蜂窝麻面面积≤2%254456740m155510013井框与路面高差3每座1交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 　C30砼路面浇筑　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+300-K0+400段砼浇筑工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材及配合比工程检验批质量验收记录表1份2、混凝土施工工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+300-K0+400施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条符合要求3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+300-K0+400施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表单位工程名称：新乡市通达路桥有限公司部位名称：K0+300-K0+400工序名称：水泥砼面层3-12-7工程数量100m序号检查项目质量实况1模板2板面3伸缩缝4切缝序号实测项目允许偏差(mm)各实测点偏差值166检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141516范围点数1支模直顺度54213350m1444100高程±52311221565620m11010101002△抗压强度不低于设计规定每台班1组3△抗折强度不低于设计规定每台班1组4△厚度+20，-5221565654542120m11010101005平整度5每块16相邻板高差3每缝17宽度-2024681340m15551008中线高程±20221565654542120m11010101009横坡±10，且不大于±0.3%±542354213520m路宽(m)＜921010101009～15410纵缝直顺1058100m122210011横缝直顺104543140m155510012蜂窝麻面面积≤2%254456740m155510013井框与路面高差3每座1交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 　C30砼路面浇筑　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+400-K0+480段砼浇筑工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材及配合比工程检验批质量验收记录表1份2、混凝土施工工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+400-K0+480施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条符合要求3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+400-K0+480施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 工序质量评定表单位工程名称：新乡市通达路桥有限公司部位名称：K0+400-K0+480工序名称：水泥砼面层3-12-7工程数量80m序号检查项目质量实况1模板2板面3伸缩缝4切缝序号实测项目允许偏差(mm)各实测点偏差值166检验频率应检点数实检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141516范围点数1支模直顺度54213350m1444100高程±52311221565620m11010101002△抗压强度不低于设计规定每台班1组3△抗折强度不低于设计规定每台班1组4△厚度+20，-5221565654542120m11010101005平整度5每块16相邻板高差3每缝17宽度-2024681340m15551008中线高程±20221565654542120m11010101009横坡±10，且不大于±0.3%±542354213520m路宽(m)＜921010101009～15410纵缝直顺1058100m122210011横缝直顺104543140m155510012蜂窝麻面面积≤2%254456740m155510013井框与路面高差3每座1交方班组接方班组平均合格率(%)100评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 A4　C30砼路面模板拆除　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+000-K0+200段模板拆除工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002（1）010601020101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+000-K0+200施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日C30砼路面模板拆除　报验申请表 工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了K0+200-K0+480段模板拆除工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （1）010601020101单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称C30砼路面验收部位K0+200-K0+480施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日　人行道沿C15砼垫层施工　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　编号： 　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程人行道沿工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）　项目经理　　　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ） 010603020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称垫层验收部位经二路道路工程施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条符合要求3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）010603 020103单位（子单位）工程名称经二路道路工程分部（子分部）工程名称垫层验收部位经二路道路工程施工单位新乡市通达路桥有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条/施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日C30砼路面模板拆除　报验申请表工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程路缘石（混凝土路缘石）k0+00-k0+240安装工程工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、路缘石（混凝土路缘石）安装工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　路缘石（混凝土路缘石）安装工程检验批质量验收记录表 WSZL－5工程名称经二路道路工程施工单位新乡市通达路桥有限公司单位工程名称经二路道路工程分项工程名称路缘石铺设验收部位K0+00-k0+240项目经理CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1缘石强度设计要求应测点，实测点。一般项目1安装质量第16.11.1.2条2安砌允许偏差项目允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值12345678910直顺度≤10相邻块高差≤3缝宽±3顶面高程±10平均合格率：%检验结论：施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日C30砼路面模板拆除　报验申请表 工程名称：经二路道路工程　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程路缘石（混凝土路缘石）K0+240-k0+480安装工程工作，现报上该工程报　验申请表，请予以审查和验收。附件：1、路缘石（混凝土路缘石）安装工程检验批质量验收记录表1份承包单位（章）　项目经理　　　　　　日期　　　　　　　　审查意见：项目监理机构　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　　路缘石（混凝土路缘石）安装工程检验批质量验收记录表 WSZL－5工程名称经二路道路工程施工单位新乡市通达路桥有限公司单位工程名称经二路道路工程分项工程名称路缘石铺设验收部位K0+240-k0+480项目经理CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1缘石强度设计要求应测点，实测点。一般项目1安装质量第16.11.1.2条2安砌允许偏差项目允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值12345678910直顺度≤10相邻块高差≤3缝宽±3顶面高程±10平均合格率：%检验结论：施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日