贵州城市道路桥梁工程盖梁报验申请表

盖梁报验申请表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司（监理单位）我单位完成了双坝大桥盖梁钢筋制作与安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程预检记录2、钢筋制作与安装检验批质量验收记录3、隐蔽工程检查验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期 D1-2工程预检记录工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程施工单位　中国建筑第四工程局有限公司分项工程双坝大桥盖梁分包单位　/预检项目　钢筋检查日期　预检内容1、钢筋外观质量2、钢筋主筋及箍筋间距3、钢筋长度4、钢筋骨架尺寸5、钢筋保护层厚度检查情况1、钢筋外观质量及绑扎符合规范要求，顺直平直2、钢筋主筋及箍筋间距符合规范要求3、钢筋长度符合要求4、钢筋骨架尺寸偏差在允许范围内符合规范要求5、钢筋保护层厚度符合设计要求处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人　　　　　 钢筋制作与安装检验批质量验收记录工程名称六盘水市中心城区城市快线工程施工单位中国建筑第四工程局有限公司单位工程名称双坝大桥分部工程名称盖梁分项工程名称钢筋制作与安装验收部位项目经理龙运卫技术负责人代志广检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值项目允许偏差（mm）12345应测点数合格点数合格率%主控项目1钢筋原材料符合设计要求2钢筋外观质量3受力钢筋的连接应符合设计和规范的规定一般项目项目/1钢筋表面不得有油渍、油漆、鳞锈等，加工的几何尺寸符合设计要求2允许偏差（mm）钢筋骨架主筋间距±205箍筋间距±105长度±103直径±53钢筋保护层厚度±510一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日D1-1 隐蔽工程检查验收记录（暂定）工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程建设单位　六盘水市新世纪城市基础设施建设工程有限公司监理单位　贵州深龙港工程项目管理有限公司施工单位　中国建筑第四工程局有限公司勘察设计单位　分项名称/分部名称　钢筋验收内容及自检情况（表背面附示意图）检查验收意见　处理情况及结论　施工单位监理单位建设单位勘察设计单位项目技术负责人：质检员：年月日专业监理工程师：年月日项目技术负责人：年月日技术负责人：年月日 盖梁报验申请表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司（监理单位）我单位完成了双坝大桥盖梁模板及支架安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程预检记录2、模板及支架安装检验批质量验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期 工程预检记录工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程施工单位　中国建筑第四工程局有限公司分项工程　双坝大桥分包单位　/预检项目　模板安装检查日期　预检内容1、模板平整度及湿润情况2、模板接缝3、模板尺寸检查情况1、模板平整度及湿润情况良好，符合要求2、相邻两模板接缝严密，符合要求3、模板尺寸符合设计要求处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人　　　　　 模板及支架安装检验批质量验收记录表工程名称六盘水市中心城区城市快线工程施工单位中国建筑第四工程局有限公司单位工程名称双坝大桥分部工程名称盖梁分项工程名称模板及支架安装验收部位项目经理龙运卫技术负责人代志广检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008)施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值项目允许偏差（mm)12345应测点数合格点数合格率%主控项目1材料质量和结构采用钢模板，符合施工工艺及设计要求2模板安装质量稳固牢靠、接缝严密、无漏浆。接触面和杂物已清理干净，并涂刷隔离剂，符合要求。一般项目1允许偏差（mm)轴线位置102表面平整度34高程102两模板内侧宽度（尺寸）+5,-83相邻模板表面高低差242预留孔洞中心位置81尺寸+10,01预埋件中心位置31一般项目平均合格率%施工单位检查评定结果项目质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日（建设单位项目技术负责人） 盖梁报验申请表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司（监理单位）我单位完成了双坝大桥盖梁混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土浇筑申报表2、混凝土浇筑令3、混凝土开盘鉴定4、水泥混凝土浇筑施工记录5、混凝土工程施工检验批质量验收记录6、现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期 混凝土浇筑申报表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司我方已完成双坝大桥分项工程盖梁部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑C号混凝土立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称结果报验单编号名称结果钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案/使用设备承包单位（章）项目经理日期审批意见：查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意项目监理机构总/专业监理工程师日期 混凝土浇注令编号：建设单位六盘水新世纪城市基础设施建设工程有限公司施工单位中国建筑第四工程局有限公司工程名称六盘水市中心城区城市快线工程浇注工程部位计划浇注日期：年月日时核定浇注时间：年月日时浇注条件检查内容施工自检意见监理核实情况隐蔽工程记录、签证情况预留、预埋件情况模板稳固性及湿润情况自检和试验资料是否齐全砼配合比及计量设施准备情况砼施工机械及运输机械完好情况水泥、水源、电源保障情况施工员项目经理或技术负责人监理核定意见：监理工程师：日期： 混凝土开盘鉴定编号：工程名称六盘水市中心城区城市快线工程分项名称盖梁施工单位中国建筑第四工程局有限公司分包单位/强度等级搅拌设备三一重工180型试配单位贵州安凯达新型建材有限责任公司配合比编号水灰比砂率要求坍落度材料名称水泥砂石外加剂掺合料每m3用料（kg/m3）调整后每盘用料（kg）砂含水率：%；石含水率%鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度fcu,28（MPa）混凝土试块抗折强度Rsz,28（MPa）原材料与申请单是否相符坍落度保水性设计/是实测/是鉴定意见备注建设（监理）单位混凝土试配单位施工单位技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期　年月日本表由施工单位填写并保存。 D2-2水泥混凝土浇筑施工记录工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程分项名称　混凝土施工单位　中国建筑第四工程局有限公司浇筑桩号或部位浇筑日期年月日时天气　气温℃～℃设计抗压强度等级MPa　设计抗折强度/设计抗渗等级/商品混凝土供应厂家　贵州安凯达新型建材有限责任公司合同编号　供料强度等级　试验单编号　现场拌制混凝土混凝土配合比混凝土通知单编号：材料水泥水砂石外加剂外掺材料名称　用量　名称用量　配合比　　　　　　　　每m3用量　　　　　　　　每盘用量　　　　　　　　要求塌落度(cm)　实测塌落度（cm)　浇筑砼量(m3)　完成时间时分试件留置情况试件留置组数试件编号标准养护　　同条件养护　　拆模强度　　吊运强度　　加载强度　　张拉强度　　混凝土浇筑过程中出现的问题及处理　记录填报人：施工员：项目技术负责人： 混凝土工程施工检验批质量验收记录工程名称六盘水市中心城区城市快线工程施工单位中国建筑第四工程局有限公司单位工程名称双坝大桥分部工程名称盖梁分项工程名称混凝土验收部位项目经理龙运卫技术负责人代志广检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）质量验收规范的规定（CJJ2-2008）检查结果/实测点偏差值或实测值项目12345应测点数合格点数合格率%主控项目1水泥进场检验第7．13．1条2外加剂质量及应用第7．13．2条3配合比设计第7．13．3条4混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7．13．4条5混凝土强度等级（MPa）设计：6混凝土强度试件的取样和留置第7．13．5条一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7．13．7条2粗、细骨料的质量第7．13．8条第7．13．9条3拌制混凝土用水第7．13．10条4混凝土坍落度（mm）设计配比：35原材料每盘称量的允许偏差工地搅拌站水泥和干燥状态的掺合料±2％±1％5粗、细骨料±3％±2％5水、外加剂±2％±1％5一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日 现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录G2-74工程名称六盘水市中心城区城市快线工程施工单位中国建筑第四工程局有限公司单位工程名称双坝大桥分部工程名称盖梁分项工程名称混凝土验收部位项目经理龙运卫技术负责人代志广检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值项目允许偏差（mm）12345应测点数合格点数合格率%主控项目现浇混凝土盖梁不得出现超过设计规定的受力裂缝。一般项目1尺寸长+20-102宽+1003高±53轴线偏位84顶面高程0-53平整度52支座垫石预留位置104预埋件位置高程±21轴线512盖梁表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日